La prévention des accidents barotraumatismes Cours Niveau 3 En me basant sur le cours dAlain Flour,...

La prévention des accidents barotraumatismes

Cours Niveau 3

En me basant sur le cours d’Alain Flour , les apports de Olivier Le Bihan & les présentations du Docteur Benoît

Brouant et du Docteur Josiane Arvieux

Programme de ce jour

Avant propos

• Objectif (pourquoi ce cours)

• La trame de ce cours (si vous vous perdez en cours de route)– Avant la plongée (avant le bateau et sur la bateau)

– Puis la conduite à tenir durant la plongée • A la descente

• Au fond

• A la remontée

– Apres et Après Après la plongée

Objectifs : Prévention des barotraumatismes

Baro : pression Traumatisme : Blessure

Blessures dues à la pression

Or la plongée est un sport où s’exerce la pression

Prévention & Intervention c’est à dire connaître la conduite à tenir devant un accident

(sur soi et sur ses coéquipiers)

Les accidents Biophysique, Biochimique & Toxiques (pas aujourd’hui)

Quelques rappels

La prévention des Barotraumatismes Définition des accidents / comment les prévenir ?

Le placage de masque Les sinus , Les oreilles , Les dents

La surpression stomacale ou intestinal La surpression pulmonaire

Résumé

Plan du cours

• Autonomie = Assurer soi-même La sécurité. Autonomie = Assurer soi-même La sécurité.

• Donc connaître les risques d’accident afin de les prévenir Donc connaître les risques d’accident afin de les prévenir et d’en détecter les symptômeset d’en détecter les symptômes

• Et ainsi permettre de déclencher un traitement le plus Et ainsi permettre de déclencher un traitement le plus rapidement possible.rapidement possible.

• Regardons le MFTRegardons le MFT

Justification

Nous pouvons classer les accidents de plongées en 5 catégories principales :

• Les accidents mécaniques ou Barotraumatiques • les accidents biophysiques, • les accidents biochimiques ou toxiques, • les accidents autres Syncope, Noyade … • Les accidents liés à l’environnement (faune et flore)

Nous ne nous intéresserons dans le cadre de ce cours qu’aux premiers types d’accidents.

Introduction

Accident Mécaniques ou Barotraumatiques

Ces types d’accidents, sont liés aux variations de pression que subit notre corps dans le milieu aquatique.

En effet, en plongée lors de la descente ou de la remontée les cavités creuses de notre corps en relation avec nos

voies aériennes supérieures vont subir des distensions plus ou moins importantes.


Si les canaux reliant ces deux parties ne sont pas

encombrés le plongeurs peu facilement compenser de manière à obtenir une équi-pression.

Dans le cas où les canaux sont obstrués ou obturés le mécanisme de compensation ne peut avoir lieu et nous

parlons d’accidents mécaniques ou encore Barotraumatiques.

Avez-vous des exemples ?


Ces accidents sont « les plus fréquents » en plongée et

surviennent en règle générale dans la zone des 10 mètres

Zone où la pression est multipliée par deux lors de la descente et divisée par deux lors de la remontée.

Ca ne veut pas dire que les accidents arrivent

tout le temps ! (Ouf)

Pourquoi ?

Rappels

Pression et volume

Le volume varie inversement de la Le volume varie inversement de la pression qui lui est appliquée et par pression qui lui est appliquée et par

conséquent de la profondeur.conséquent de la profondeur.

Loi de MariotteLoi de Mariotte

P1 x V1 = P2 x V2P1 x V1 = P2 x V2

AttentionAttention : De 0 à 10 m nous avons : De 0 à 10 m nous avons la plus grande variation des volumes la plus grande variation des volumes

( 100 % )( 100 % )

10m

20m

30m

40m

0m

Pabs = 1b Vol = 12 lPabs = 1b Vol = 12 l




Pabs = 5b Vol = 2,4 lPabs = 5b Vol = 2,4 l

RAPPEL

• Fiesta (la vieille) • Que faire de mon régime ?• Y é suis Malade (saison lac)• J’ai une Angoisse (peur du noir)• Gla gla, j’ai Froid (ca arrive)• Zut , je suis contrarié (la route)

• On n’a pas tous les jours 20 ans…(senior)• Ma piscine au canada…(conditions physique)• Au fait, mon matériel ?• Et mon recyclage , Rifap & secourisme

• Briefing , please => Parlez en « entre vous » AVANT de plonger Le « Plan to Dive and Dive to Plan » Et le « What if »

AVANT la plongée

• Ca va ! Super ! • Et les autres ?• Ca va pas (mal de mer)• Douleur • J’ai pris froid …pas de douleur mais …• Mon matériel

… (trop tard fallait y penser avant …)

Allez Hop à l’eau

Sur le bateau

Zones de barotraumatismes dits « bénins » (hum !)

Les OreillesLes sinusLe placage de masqueLes dentsL’estomacLes Poumons

Les Oreilles

L’oreille

Barotraumatisme le plus fréquent

2 compartiments liquidiens en immersion:

Oreille externe Oreille interne .

1 compartiment aérien : Oreille moyenne.

Équilibre des pressions par la trompe d’Eustache

A la descente :

Déséquilibre de pression entre l’oreille moyenne et la pression ambianteDéformation du tympan → fissure → rupture.

Causes : - obstruction tubaire (rhume,…),- équi-pression non/mal faite,- anatomie de la trompe d’Eustache.

Symptômes : - gêne → douleur de + en + violente → hémorragie

- acouphènes, bourdonnements graves, surdité,- eau dans oreille moyenne → vertige

Barotraumatisme de l’oreille interne

Surpression brutale de l’oreille moyenne :

Oreille moyenne → système tympano-chaine des osselets

Oreille interne → cochlée → appareil vestibulaire.

Coup de piston de l’étrier dans la fenêtre ovale :

équilibrage forcé, Vasalva trop fort et trop tard.

Coup de piston par Vasalva à la remontée.

Symptômes :

atteinte cochléaire : bourdonnements aigus, sifflements, acouphène.

Risque de séquelles : surdité, acouphène permanent.

atteinte vestibulaire : vertige, nausée, vomissement, nystagmus.

Conseils

Ne pas plonger si vous êtes enrhumé ou malade (ORL)

En cas de douleur , ne forcez pas.

Si la technique du Phoque ne marche pas , pensez au Canard !

Ne jamais effectué une manœuvre d’équilibrage brusque

Pratiquer une autre technique de décompression que Valsalva

Ne pas faire de Valsalva à la remontée

Conseils (Suite)

OùOù Quand QuoiQuand Quoi Que faireQue faire PréventionPrévention

Tympan,

otite, otite barotraumatique

Descente/Remontée.

Douleur dans l’oreille,

Percement du tympan

Stopper !

Valsalva si descente.

Déglutir, Toyenbee si remontée.

Ne pas plonger enrhumé.

Ne pas forcer

Protéger ses oreilles du froid sur le bateau

Vertige alternobarique

Perte de l’équilibre, nausées principalement lors de la remontée

Stopper !

Redescendre légèrement Toyenbee si remontée. Déglutir

Ne pas plonger enrhumé, éviter tout produit décongestionnant

Retenez pour l’OreilleRetenez pour l’Oreille

Les Sinus

Sinus communiquent avec les fosses nasales avec des petits canaux

Si ces derniers sont bouchés cela va créer à la descente un dépression et la plongée doit être interrompue si les douleurs persistent

Douleur violente au niveau du front

Douleur au niveau de la mâchoire,

Écoulement sanguin du nez.


Le front et la face du visage

A la descente ou à la remontée, douleur intense au front ou des pommettes .

Ne pas descendre plus profond.

Stopper la remontée, se

moucher dans l’eau puis remonter

doucement.

Ne pas plonger enrhumé, pas de sinusite. Se protéger du froid durant le séjour.

Retenez pour les Sinus

Dents, placage de masque et estomac

Dents

Constitue un risque en cas de carie mal soignée ou de couronne mal ajustée.

De l’air peut être emprisonné dans ces cavités et subir la loi de Mariotte :

implosion de la dent lors de la descente, douleurs extrêmes et risque d’explosion de la dent ou couronne lors de la remontée

Estomac ou intestin

– De l’air avalé ou des aliments en fermentation peuvent se dilater en remontant

– Fortes douleurs au niveau du ventre

– Évacuer les gaz et faire attention a ce que l’on mange avant de plonger

Placage de masque

Constitue un risque en cas de masque trop serré

L’air emprisonné dans le masque va a la descente créer un effet ventouse

Cela va provoquer un œdème au niveau des yeux

Prévention : il suffit de souffler de temps en temps dans son masque


Les dents

A la descente mal aux gencives ou à une dent cariée.

A la remontée forte douleur à une dent, possibilité d’éclatement.

Ne pas descendre plus profond.

Stopper la remontée, Bien

ventiler et déplacer la tête pour chasser les bulles coincée

puis recommencer.

Avoir une bonne hygiène dentaire et effectuer un contrôle en début de saison.

Les dents


Yeux, visage

A la descente. Effet ventouse, marquage du masque sur le visage. Yeux rouges ou injectés de sang.

Consulter un ophtalmologue

Ne pas trop serrer son masque et expirer par le nez à la descente.

Ne pas plonger avec des lunettes de nage.

Plaquage du masque

Retenez Retenez

pour pour

l’Estomac-l’Estomac-

IntestinsIntestins


Estomac, IntestinsA la remontée, douleur dans le bas-ventre ou estomac ballonné.

Stopper la remontée et évacuer les

gaz !!!

Ne pas manger d’aliment à forte fermentation la veille ni boire de boisson gazeuse avant de plonger.

Estomac / Intestins

Barotraumatismes

La surpression pulmonaire est l’un des La surpression pulmonaire est l’un des accidents les plus grave en plongée.accidents les plus grave en plongée.

« Il « Il peut êtrepeut être mortel ou mortel ou peutpeut entrainer entrainer un accident de décompression ! » un accident de décompression ! »

«T’es pas mourru ? » «T’es pas mourru ? »

Surpression Pulmonaire

Définition de la Surpression

Les barotraumatismes

Utilisation des connaissances du cours de physique (Loi de Mariotte sur l’influence de la pression sur un volume d’air fermé)

Lorsqu’une partie de notre corps emprisonne de l’air, le risque est que ce dernier lors de la plongée fasse :

Une dépression lors de la descente (Oreilles, sinus, dents, placage de masque)

Une surpression lors de la remontée SURPRESSION PULMONAIRE et de l’oreille

Ces différentes cavités vont subir des variations de pressions et cela peut entraîner un risque de déformation de ces cavités plus ou moins grave


Nos poumons sont constitués de petits sacs qui se remplissent et se vident à chaque inspiration et expiration : Les Alvéoles

Mais l’élasticité de ces alvéoles a des limites et si elles sont distendues elles peuvent avoir de graves conséquences.

On parle alors de SP surpression pulmonaire.

Mécanisme en plongée

Air en excès non expiré à la remontée.

Pression augmente dans les alvéoles.

Au-delà de l’élasticité maximale les alvéoles sont écrasées puis lésées.

Les symptômes expriment la gravité de l’état du plongeur.

1er stade

Ressent une tension pulmonaire, des douleurs à la poitrine, une sensation d’étouffement.

A une gène respiratoire

2nd stade

Toux avec mousse rosée,Crachats sanglants,Difficulté respiratoire importante,Emphysème sous-cutané à la base du

cou.

3ème stade

perte de connaissance → coma,convulsions,perte de la vue, de l’audition, de la

parole,paralysie : hémiplégie, quadriplégie

Prévention

• Ne jamais bloquer sa respiration en remontant à la surface surtout dans la zone des 10 m ???

N° Téléphone 1616 n’existe plus

http://www.doctissimo.fr/html/sante/mag_2001/mag0119/images/asthme.gif

BARTHELEMY A, SAINTY JMBARTHELEMY A, SAINTY JM

Centre Hyperbare Centre Hyperbare

Ph.OHRESSERPh.OHRESSERHôpital Ste MargueriteHôpital Ste Marguerite

Surpression Surpression pulmonairepulmonaire


Alvéoles pulmonaires

A la remontée, en cas de blocage ou d’insuffisance de l’expiration, les alvéoles sont endommagées :

Crachats rosâtres, respiration déficiente, fatigue, pâleur.

Pour info :

Déclencher les secours, O2, aspirine si conscient (ADD), faire boire de l’eau plate.

Expirer suffisamment lors de la remontée, ne jamais donner de l’air à un apnéiste.

Pas d’apnée lors de la remonté.

prévenir l’essoufflement.


Surpression Surpression pulmonairepulmonaire


Après Après la plongée

• Prévenez vos coéquipiers

• Idem pour le Club

• Attention en cas d’appel « de proche »

• « Si je ne sais pas , je n’invente pas »

• Autres soucis … comme …constipation & FOP …

Conclusion

• Au cours de ce chapitre nous avons abordé les différents accidents barotraumatiques existant en plongée. => Ils peuvent arriver ! Cela reste donc Hypothétique !

• Le respect des règles de prévention lors de la descente (ne pas forcer, descendre lentement tête en haut lors des premier mètres) et lors de la remonté (vitesse contrôlée, expiration durant toute la remontée) suffisent pour les éliminer presque Tous

• Se connaitre ; Pratiquer , savoir s’entre tenir et savoir se limiter Participent aussi à éviter diminuer le nombre de ces accidents

• Emmenez avec vous au fond de l’eau une dose de « bon sens » • Une plongée de perdue , 10 de plus à venir …

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