La e-Santé et le maintien à

domicile des patients

26.11.2014Jean-Bernard Schroeder

03/12/2014

Le marché de l’e-Santé

Les acteurs de l’e-Santé

Les perspectives de marché

Panorama

L’e-Santé et le maintien à

domicile

L’habitat intelligent

Exemple de technologies

Les bénéfices de l’e-Santé

Plan

3

e-Santé

Objets connectés

Télésanté

Télé

med

ecin

e

m-Santé

Télé

co

nsu

ltati

on

Télésurveillance

Santé connectée

Téléexpertise

Santé mobile

Télé

assis

tan

ce

La e-Santé : une ambigüité de concept

Le marché de l’e-Santé

03/12/2014

e-Santé

2,2 à 3 milliards d’€ par an

Télésanté

200 à 300 millions d’€ par an

Télémédecine

80 à 140 millions d’€ par an

• Quantified self• Objets connectés• Applis (m-Santé)

• SIH• SI PS• Services d’archivages

• Communautés• Serious games• Plateforme de

services (coaching, informations, orientations

• Téléassistance• DMP• Infrastructure des réseaux de

santé• Service d’hébergement• Infrastructure de

télécommunication• Service d’intégration/ Conseil

informatique

• Dispositifs médicaux communicants

• Logiciels de télémédecine• Equipement de visioconférence• Gestion des projets de

télémédecine• Service de télémédecine

(plateformes)

Source : OPIIEC, Etude sur les technologies de l’information au service des nouvelles organisations de soins

Intervention obligatoire d’un médecin et consentement éclairé du patient• La téléconsultation• La télé-expertise• La télésurveillance médicale• La téléassistance médicale• La régulation médicale

Cartographie des acteurs de l’e-Santé

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Acteurs e-Santé

Assureurs

Institutionnels

• DGOS, DSSIS, DSS, DGE• ASIP Santé, ANSSI, CGEIT,

ARS, ATIH, AFNOR• HAS, CNIL, CNAMTS, ANSM,

CEPS Professionnels de santé

• Fédérations• Sociétés savantes• ANTEL, CNOM• Etablissements de santé

Patients • Associations de patients

Industriels• Editeurs de logiciels, SSII, opérateurs de

télécoms, hébergeurs de données• Fabricants de matériel informatique• Fabricants de dispositifs médicaux• Fournisseurs de SAP• Fournisseurs de service à la personne• Fournisseurs de services de télémédecine• Les incubateurs/pôles de compétitivité

Organisations professionnelles

• Organisations santé : SNITEM, COCIR, EUCOMED, LEEM, APSSIS, AFIPA, GALIEN

• Organisations numériques : SYNTEC, GSMA, AFHADS, FIEEC, LESSIS

Distributeurs

Prestataires spécialisés

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La santé : un secteur en profonde mutation

Evolution démographique

Selon l’OMS, la

population mondiale de plus de 60 ans devrait atteindre

deux milliards d’ici 2050

Pénurie des professionnels

de santé

Inégalité territoriales, et difficulté d’accès aux soins pour les patients

Demande de soins croissante

Les Maladies

chroniques se

développent et sont la première cause de mortalité dans le monde

Innovations technologiques

et évolution des usages

Les citoyens ont de plus en plus accès à l’information médicale via les sites et souhaitent

être impliqués dans la

gestion de leur santé

Evolution de la médecine

La médecine personnalisée

et hyper-spécialiséerend plus

complexe le parcours de

soin

Contraintes financières

L’augmen-tation de la demande de

soins conjuguée à un contexte économique

mondial tendu créent des

tensions sur la soutenabilité financière des

régimes de protection

03/12/2014

Un marché mondial mature

•Une maturité technologique :

Un marché en explosion avec l’apparition du marché de la santé mobile, la m-Santé

Une activité intense des grands acteurs de la téléphonie et de l’internet : Offres santé intégrées dans les systèmes (healthkit dans IOS8, API Google fit…)

•Une impulsion politique avec le plan d’action de la Commission Européenne et les recommandations de l’OMS

•Une Régulation : Référentiels, normes techniques et encadrement juridique

Une attractivité économique : La Santé connectée est le segment en plus forte croissance, en tête des investissements des fonds

Un contexte français favorable aux projets d’e-Santé

•57 millions d’euros investis par le gouvernement pour soutenir 14 projets de télémédecine => augmentation des projets de 50% entre 2012 et 2013

•45 millions de subventions par l’ASIP santé pour porter 90 projets en région

•80 millions par la DGOS dans le cadre de l’appel à projet Territoire de soins numérique

•Création par la ville de Paris d’un incubateur d’entreprises dans le domaine de la e-Santé (Paris lab

•Dynamisme des start-ups françaises

Entre 925 euros et 12 035 euros de gains financiers par patient et par an liés au seul déploiement de la télémédecine sur 4 pathologies chroniques majeures

97 % des français pensent que la e-Santé peut contribuer à l’amélioration de la santé

Les perspectives de ce marché

• Tous usages confondus, la présence dans notre environnement quotidien des objets connectés va être multipliée par 50 au cours des 6 prochaines années

•Le marché de la m-Santé est estimé à 19 milliards d’euros en 2017 selon le rapport du cabinet américain Research2Guidance

• D’après une étude de PriceWaterhouseCooper, la m-Santé permettrait :

Une économie de 11,5 milliards d’€ de dépenses de santé en France d’ici à 2017 et 99 milliards en Europe

De réduire de 70% les arrêts maladie liés aux maladies chroniques

De soigner 24 millions d’européens supplémentaires sans surcoût

Une dynamique favorable à l’émergence et au déploiement de la santé connectée

03/12/2014

03/12/2014

Le maintien à domicile

03/12/2014

•Le marché de la e-santé grandit principalement en dehors de l’hôpital, au plus près des patients dans leur lieu de domicile, avec deux cibles clairement identifiées qui sont :

• Les patients atteints de maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque,…),

• Les séniors ou les personnes handicapées vivant à domicile et nécessitant une assistance spécifique.

=> au service de la personne à domicile, de l’entourage, des professionnels

Qui

•Compenser la perte d’autonomie

•Aider, contrôler, agir à distance sur l’habitat

•Maintenir le lien social, rompre l’isolement

•Augmenter la sécurité des biens et des personnes

•Faciliter la communication entre les différents acteurs

•Rendre l’habitat évolutif

Pourquoi

•Capteurs disséminés dans la maison ou embarqués sur la personne suivie=>relever un ensemble de données, qui sont traitées et analysées localement

par un système d'information

•Concept de l’habitat intelligentComment

Les objectifs de l’e-Santé

03/12/2014

Personne âgée: Services liant le

social et le médico-social,

essentiellement pour être bien à

domicile

Malade chronique :allier la qualité du traitement, son

évolution, avec un système de coaching

des patients

Prévention :l'objectif est de faire

évoluer les habitudes afin d'adopter une meilleure

hygiène, d'évaluer l'entrée en état de dépendance de

la personne surveillée

L’habitat intelligent

03/12/2014

Informations physiologiques :

Le poids, les fréquences cardiaque

et respiratoire, le taux d'oxygène dans le sang ou encore la

glycémie…

Paramètres d'activités :

Leur détection permet de repérer une bonne alternance des cycles veille/sommeil, des

passages réguliers aux toilettes ou encore des

sorties…

Surveillance de l’environnement :

Mesures de températures,

d'hygrométrie, de niveau sonore, de

taux de CO2…

Exemples de nouvelles technologies

03/12/2014

• Thermomètre connecté• Scanner qui va établir un

1er diagnostic (rythmes cardiaques et respiratoires, saturation de l’hémoglobine, activité électrique du coeur

• Lecteur de glycémie

• Inhalateur connecté

• Défibrillateur implantable connecté

• La bouteille connectée indique la quantité d’eau dont on a besoin, la quantité consommée et le moment de s’hydrater.

03/12/2014

• Montre alarme

• Sol intelligent et connecté capable de détecter mouvement ou chute

• Canne connecté permettant de surveiller l’état de santé de son utilisateur • Fauteuil connecté se

dirige tout seul et veille sur la santé de son utilisateur

Exemples de nouvelles technologies

• Vêtements connectés permettant de prévenir les crises d’épilepsie

• Chaise connectée capable de détecter la corpulence de la personne assise, sa taille, son sexe, mais aussi la quantité de nourritures consommée pendant le repas, son état de fatigue ou encore son niveau d’activité.

Un exemple : la prévention MADOLe maintien à domicile des personnes fragiles

03/12/2014

le graphique permet de se rendre compte des gains, en termes de qualité de vie et de réactivité du monde médical grâce à MADO.

• Télé-surveillance (Suivi non intrusif)• Abonnement à l’Espace Numérique Social • Suivi médical et social• Suivi des données physiologiques

OBJECTIFS

• Permettre l’extension des services médico-sociaux au domicile des personnes fragiles

• Harmoniser le projet de vie de la personne fragile entre soins, famille & activités

• Simplifier la gestion médico-sociale entre patients, prestataires & administration

• Adapter le contrôle médical « au patient » pour une meilleure gestion de l’urgence

Difficultés à surmonter

03/12/2014

Rapport Lemoine*Novembre 2014

• "La santé compte parmi les secteurs pour lesquels le numérique constitue un levier majeur de transformation",

• « C’est une opportunité pour rationaliser et diminuer ces dépenses tout en améliorant la prévention et la qualité des soins".

• « Une évolution du modèle vers une médecine préventive et prédictive", "des patients mieux informés acteurs de leur santé", des "professionnels de santé connectés, co-acteurs d'un collectif de soins", "une révolution des pratiques médicales grâce aux nouvelles technologies" (en particulier l'internet des objets, les nanotechnologies et la domotique) et "un système de santé plus efficace".

*Philippe Lemoine, président du Forum d'action modernités et de la Fondation internet nouvelle génération, a été chargé en janvier d'une mission gouvernementale sur la transformation numérique de l'économie française. Il a remis ses conclusions le vendredi 7 novembre aux ministres en charge de l'économie, de l'industrie, du numérique, de la décentralisation et de la fonction publique, à l'occasion d'une présentation publique à Bercy.

03/12/2014

15 Propositions pour la santé : exemples Lancer un plan national numérique sur l’hospitalisation à domicile donnant

notamment lieu à la structuration d’un pôle de compétitivité

Mettre en place une solution de labellisation des applications mobiles et des objets connectés dont le rôle est reconnu en matière de prévention ou de suivi des malades

Promouvoir la création d’espaces d’échanges virtuels et physiques réunissant patients, professionnels de santé, assureurs, industriels et start-ups pour construire de nouveaux services

Un écosystème sur les maladies chroniques : « Pour les 30 maladies chroniques sous statut ALD, les objets connectés peuvent

fournir une aide à la prévention, aux comportements, à la prise régulière de médicaments, à la surveillance et peuvent également nourrir la masse des données disponibles »

03/12/2014

Rapport Lemoine*Novembre 2014

La e-Santé, une solution pour préparer un e-Avenir

03/12/2014

Nécessité de plusieurs types d’innovations : technologique,

sociale, organisationnelle,

institutionnelle

Faire des patients des acteurs de

leur santé

Permettre aux professionnels de

santé d’être moteurs

Favoriser le rapprochement des

acteurs de l’écosystème

Nous restons à votre disposition pour tout

complément d’information