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  • Retour, Maintien et Suivi

    au domicile de personnes ges

    dpendantes

    I

    Vinciane Pardessus Service MPR

    Hpital griatrique les Bateliers

    DES Mdecine physique et radaptation

    Enseignement National

    DES de Mdecine Physique et de Radaptation DIU de Rducation

    Module : MPR en griatrie

  • 2 cadres

    Personne ge, en perte dautonomie

    progressive, qui dsire rester chez elle .

    Personne ge qui au dcours dun

    hospitalisation prsente une perte

    dautonomie aigue rcente .

  • Le contexte du MAD

    Approche humaine :

    La majorit des PA souhaite rester au domicile,

    Domicile = symboles + repres.

    Approche conomique :

    Grand ge = polypathologie, perte dautonomie,

    Parmi les plus de 65 ans :

    2,5 % sont confins au lit,

    3,1 % ont besoin daide pour toilette habillage,

    12,4 % ont besoin daide pour sortir de chez elle.

  • Le maintien domicile

    Impose danalyser toutes les possibilits,

    Connat des limites,

    Doit permettre au sujet de conserver une

    dignit et une qualit de vie.

  • Le MAD est-il possible ?

    Evaluer la situation

    Souhait de la personne ge,

    Garant entourage : Participe la qualit de vie,

    Tolrance ?

    Etat de sant du sujet g

    Autonomie,

    Etat de son habitat

    Evaluation sociale et financire :

    Ressources, isolement

  • 1 Evaluer lentourage

    Accord, engagement durable ?

    Problme de linversion des rles

    Le mieux : rflchir avant lpisode aigu

  • 2- Evaluer ltat de sant

    Vieillissement physiologique

    Pathologies associes aigues ou chroniques

    Risque de vieillissement pathologique ou de

    pathologie en cascade

    Consquences :

    Dpendance mdicale (= CI au MAD)

    perte dautonomie

  • 3- Evaluer l autonomie

    Evaluation fonctionnelle :

    Grilles dautonomie

    Ou chek list

  • 4 Evaluer lenvironnement (VAD)

    Objectif :

    Comparer l autonomie physique et intellectuelle aux

    conditions de vie,

    Etude de l environnement :

    Espace de dambulation, Chambre coucher, WC, Salle

    de bain, Cuisine, Fauteuil de repos,

    Etude du sujet dans son environnement.

    Si VAD impossible, chek list, photos...

  • Espace de dambulation

  • Espace de dambulation

  • Espace de dambulation

  • Espace de dambulation

  • Escaliers

  • WC

  • WC

  • Baignoire

  • Douche

    + Photos val.dom Me M

  • Organisation du MAD,

    organisation des soins

    Aides humaines

    Aides matrielles

    Maintien autonomie :

    Rducation,

    Radaptation

  • Evaluer les besoins ncessaires

    Niveau 1 : assistance simple (conseil

    prsence organisation)

    Niveau 2 : surveillance et assistance pour

    les AVQ,

    Niveau 3 : surveillance et nursing < 8 h,

    Niveau 4 : surveillance et nursing > 8 h.

  • Aides humaines

    Aidants naturels,

    Mdecin traitant : valuation, prescription,

    Auxilliaires para-mdicaux :

    Infirmire librale,

    SSIAD,

    Kin,

    Orthophoniste, psycho-mot, ergo, pdicure

    HAD

    Aide mnagre

    Organismes divers : bnvoles, entraide caritative,

    gardes-malades