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La Chirurgie Ex-Vivo desArtères Rénales
Service de Chirurgie Cardio-VasculaireHôpital Nord
CHU de Saint-Etienne
Congrès AFICV 23 et 24 juin 2012
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Rappel anatomique du rein
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Vascularisation du rein
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Les fonctions du rein
Formation de l’urine
Fonction endocrineÉquilibre hydro électrolytique
Épuration dessubstances toxiques
Le Rein
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L’Appareil juxta glomérulaire
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L'appareil Juxta Glomérulaire
AvecCapteurs de pression
Diminution dela pression
dans le gloméruleSécrétion de la
RENINE
VasoconstrictionAugmentation de
la volémie
Augmentation de la
PRESSION ARTERIELLE
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Les différentes lésions desartères rénales
Les Anévrysmes
Les Dysplasies
Les Sténoses athéromateuses
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La Chirurgie Ex Vivo desArtères Rénales
est unereconstruction extra corporelle
de l’artère rénale
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Le Bilan pré opératoireÉvaluation des
lésions artérielles
- angioscanner- artériographie rénale
sélective
Évaluation de la fonction rénale
- créatininémie / clairance /Protéinurie
- Échographietaille 8cm,
- ScintigraphieFonction rénale 10%
Bilan général d'opérabilité
- Échographie Cardiaque, ECG- Epreuve Fonctionnelle
Respiratoire, RP- Doppler TSA, Membres Inférieurs
- bilan biologique pré-op
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La Préparation pré opératoirePréparationrespiratoire
Préparationdigestive
PrémédicationConditionnement
Préparationcutanée
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La technique chirurgicale
Prélèvement duGreffon
hypogastrique
La Voie d'abord
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Extériorisationdu
Rein
Refroidissementet exsanguination
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Réparation ex-vivode l'artère rénale
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Artériographiede
Contrôle
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04/07/2012
Réimplantation
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Prise en charge Post-opératoire
J0 : SCPO
* Surveillance Hémodynamique
(TA inf. à 14 / 15 et PAM 70)
* Surveillance fonction rénale
Bio. (urée / créatinine) et Bilan entrées / sorties
Diurèse horaire à 100 / heure
* Surveillance hématurie
(signe de thrombose de l'artère rénale opérée)
* Extubation
* Analgésie
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J1 – J2 Retour dans le service
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Les Surveillances
Fonction rénale et équilibre hydrique
Réajustement du traitement anti-hypertenseur
Prise en charge de la douleur
Reprise du transit
Qualité / quantité des redons
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Surveillance de la cicatrice
Pansement protocole 4 temps (tous les 2 jours selon évolution)
Ablation des agrafes J15 - J17
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Premier lever et « éducation au patient »
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04/07/2012
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