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TRIBVN fa Lettl"e au coeur de l'imagerie numérique

#311 Juin 2014 . . ~ l!l ..

à Gustave Roussy

Pr. Jean-Yves Scoazec & Dr. Jacques Bosq Médecins Anatomo-Patholog istes

Dr. Paule Opolon Cherche ur Anatomo - Pathologiste

Irène Villa Ing énieur en Pathologie Digitale

André Gavoille Chef de Projet Informatiqu e

Nos clients en parlent

Gustave Roussy : faire évoluer les usages autour d'une solution de pathologie numérique intégrée Premier centre de lutte contre le cancer en Europe et établissement de référence en France, Gustave Roussy (GR) fonde son expertise sur l'innovation, la médecine personnalisée et la qualité des soins. Le Département de Biologie et de Pathologie Médicales de GR comporte 7 services qui rassemblent une trentaine de praticiens -biologistes et pathologistes- ainsi que 75 personnels médico - techniques. Il assure des missions de diagnostic mais aussi d'enseignement et de recherche .

Mener une véritable stratégie d'innovation Bénéficiant d'un plateau technique moderne équipé de nombreux automates et d 'une instrumentation performante, le département assure la prise en charge des examens de biologie spéc ialisée, d 'anatomie et de cyto logie pathologiques, et de biologie moléculaire. C'est dans ce cadre que le service s'est équipé fin 2013 d'une solution d'imagerie intégrée performante pour le diagnostic et la recherche clin ique. « L'un des premiers objectifs est d'améliorer la prise en charge des dossiers patients et d'enrichir les résultats d'examen en profitant des avancées offertes par la technologie numérique pour l'acquisition, la gestion et le partage des images . » exp lique le Pr. Jean-Yves Scoazec, médecin anatomo-pathologiste à GR. C'est ainsi qu 'une soluti on int égrée pou r associer les images macroscopiques et histologiques au dossi er anatomopatho logique est en cours de déploiement. Des connect ions avec les autres dossiers images disponibles pour le même patient seront mises en œuvre de façon à offr ir une vé ritable cont inuit é num ériqu e dans la prise en charg e des patients, de l'image radiolog ique ju squ'à l' image microscopique. Jean-Yves Scoazec comp lète : « Un deuxième objectif est de permettre la mise en œuvre des outils d'analyse d'image pour faciliter certaines évaluations quantitatives ou semi -quantitatives, aujourd'hui parties intégrantes de la démarche diagnostique, et pour amélio rer leur reproductibilité . Un troisième objectif est de perme ttre au service de participer aux réseaux de télépathologie en cours de structura t ion et de répondre aux besoins des réseaux experts virtuels : c'est une nécessité, comp te tenu de la diversité des tumeurs prises en charge dans le département et du niveau de spécialisation requis par certaines d'entre elles. C'est aussi l'opportunité de valoriser l'expert ise de nos pathologistes, notamment dans le domaine des tumeurs rares ». De même, la techno logie numérique répond aux object ifs du département en matière de recherche clinique : facili ter la participation des pathologistes dans les études multi ­centr iques, accélérer et amé liorer l'échange d'informat ions dans le cadre de pr otoco les et d 'études clinique s, et enrichir l'annotation des échanti llons conservés dans les centres de ressourc es biologiques. Enfin , « l'image numérique offre des possibilités d 'enseignement et de formation incomparables , que ce soit à travers la const itution de banques d'images mises à disposition pour les pathologistes en formation, l'organisation d 'enseignements non présentiels pour la réactualisation des connaissances ou le développement de confrontations anatomocliniques avec nos partena ires cliniciens, radiologues et chirurgiens » .

Sécuriser la production d' imagerie en macroscopie et en microscopie La soluti on retenue s'articu le autour d 'un réseau d'images CaloPix. En mac roscopie , l'outil Macro by TRIBVN perm et les prises de vues des pièces opératoires avec une qua lité d'image haute définition directement dans la tabl e de travail.

Le départeme nt a égaleme nt acquis un scanner de lam es haut débit (Nanozoom er Hamamatsu) permettant la productio n et la gest ion de l'ensemb le de la microscopie numérique. Connectée au SGL, cette solution permet l'acquisition et la consultatio n des images , grâce notamment à l'emploi du code-b arres et de l 'import automatique. Les images sont consulta bles dans CaloPix Workstat ion depuis n'importe quel poste médecin du département et leur partage est possible dans tout l'établissement avec la solu tion full web CaloPix Pocket. « L'intégration de l'outil Macro by TRIBVN avec notre SGL (Diamic, Infologic) est un point important » affirme André Gavoille, chef de projet informatique. « Elle assure un lien fort entre les images et le dossier du patient dans le SGL (technique et compte-rendu ) . Concernant le déploiement des différentes composantes -stations, serveurs - nous avons apprécié la qualité des intervenants et celle de la documentation sur les pré-requis. Cela a permis une mise en place maitrisée où nos deux équipes avaient tous les éléments pour collaborer». Des modul es d'analyse d'images ont éga lement été install és pour la quantification de tis sus et notamment de lames immun o-marq uées. Paule Opolon, cherc heur à GR, nous exp lique que « Les équipes dédiées à la recherche peuvent ainsi mener à bien leurs travaux sur la base de lames virtuelles et accélérer la production de leurs résultats».

Faire communiquer plus efficacement les équipes Le partag e des imag es est un enjeu majeur qui a concour u à l'acquisitio n du système. L'imagerie de pathologie doit en effet être accessible depuis le bureau du patho logist e lors de la dict ée du compt e-rendu , depuis les salles de réunion pour les staffs, et au sein de l'établi ssement pour les RCP et la discussion avec les services cliniqu es. Des exte nsions vers le PACS sont envisagées à moyen terme , la vo lonté étant de disposer d'un outi l intégré de l'imager ie du diagnost ic en rad iologie et en pat holog ie au serv ice d'une médecine personna lisée. Ce que confirme le Dr. Jacques Bosq, médecin anatomo-pathologiste : « La visualisat ion d'images et la quan tifica tion automatisée de biomarqueurs permettent une meilleure compréhension de la maladie et favorisent la mise en place de la stratégie thérapeutique la mieux adaptée à chaque patien t » .

Développer les outils collaboratifs et de télémédecine Mise en œuvre au printemp s 2014, la solution est actue lleme nt en fonctionnement à GR. Aux enj eux premiers de maîtrise r la production et la circulation des images de bout en bout s'ajou tent ceux de développer davantage les usages vers ces solution s collaboratives. Le réseau d' imager ie intégrée permet d'associer des imag es macro et micro aux dossiers patient, ainsi qu 'une analyse rapide et reproductible de lames virt uelles par comptage automatisé. Irène Vil la qui est ingénie ur en pat hologie digital e évoq ue les procha ines étapes : « Au-delà de ce réseau, le département souhaite développer une plateforme web. Cette dernière contribuera à l 'enseignement et aux soins . La partie consacrée à l'enseignement cont iendra une collection , composée d'images annotées de macros et de lames virtuelles et d'informations relatives à l'historique de la maladie. Elle contiendra aussi des modules d'enseignement et d'évaluation . Pour les soins, cette plateforme permettra l'échange , rapide et sécurisé, d'images en intern e ou en externe pour des télédiagnostics extemporanés, des seconds avis, des relectures au sein de panels académiques et des réunions anatomo -cliniques, et pour animer des séminaires thématiques. » .

Pour approfondir - Trudel D., Desmeules P., Turcotte S., Plante M., Grégoire J., Renaud MC., Orain M., Bairati !., Têtu B. V/suai and automated assessment of matrix metalloproteinase -14 tis sue expression for the evaluation of ovarian cancer prognosis . Modern Pathology doi : 10 .1038/modpatho l.20 14.32. Mars 20 14.

- Jeremy Goc, Claire Germain, Thi Kim Duy Vo-Bourgais, et al. Dendriti c ce//s in tumor-associated tertiary /ymphoid structures /i cense the positive prognosti c value of tumor-infiltrating COB+ Tcells. Cancer Research doi: 10.115 8/0008 -5472.CAN - 13- 1342 . Published Onlin eFirst . 23 déc .201 3.

- Favier Mathieu, Carcenac Carole, Drui Guillaume, Boulet Sabri na, El Mestikawy Salah, Savasta Marc. High - frequency sti mulation of the subthalamic nucleu s modifies the expression of vesicular glutamate transporters in basal ganglia in a rat mode/ of Parkinson's disease. BMC Neuroscience 2013, 14: 152 doi: 10.1186/ 147 1-2202-14-152. Licensee BioMed Central Ltd. Déc.2013.

TRIBVN

Focus produit

Télémédecine en Ile-de-France de la continuité du diagnostic

la télépathologie au service

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Plateforme web - solution de télépatho/ogie pour les laboratoires

Un usage d'avenir pour la pathologie La plateforme est actuellement en phase de recette sur des sites pilote dédiés. Ainsi, la télé-extemporané est éva luée par le Groupe Hospita lier Diaconesses-Croix-Saint-Simon en associat ion avec l'APHP Saint Antoine. La téléexpertise est évaluée quant à elle par le Centre Hospita lier René Dubos à Pontoise et par quatre relecteurs. A partir de l'été 2014, la solution sera généralisé e et déployée au sein de 17 sites, et ce pour une durée d'évaluation de 18 mois.

Une première en France pour les laboratoires Le démonstrateur de té lépatho log ie mis en place en Ile-de-France permet la réal isation d'actes de téléd iagnostic extemporané et de té léexpert ise en ligne, et assure la cont inuité du diagnostic, et donc du soin, sur l'ensemble du territoire franc ilien . Les pathologist es disposent d'un outi l de gestion des demandes permettant une traçabilité comp lète de l 'acte et un diagnostic distant de qualité, y compr is dans les situa ti ons d'urgences. L'ensemb le des données de santé est hébergé dans une architect ure Cloud sécurisée, pour satisfaire aux exigences rég leme nta ir es de sécur it é et de traçabilité. Ce projet est subve nti onné par l'Agence Régionale de Santé d'Ile-de-France et est porté par le Groupement de Coopératio n Sanita ir e pour le Développement des Systèmes d'info rmat ions partagés en Santé en Ile-de-France.

Un fonctionnement simple et adapté Les deman des d'avis et d 'extemporané s'effectuent directement en ligne, via une plateforme web . Elles sont facil itées par la mise à dispos ition d'un outil de gestion des demandes et de traçabi lité des actes. Des relecteurs spécialistes répondent ensuite aux demandes d'av is dans un délai convenu avec le demandeu r. Les demandes d'extemporané sont traitées instantan émen t par un pat hologiste partenaire via un partag e des éléments de diagnostic dans un out il de web-co nférence .

CaloPix Workstation pathologiste

l'outil de travail quotidien du

Une gestion optimisée des données La solution CaloPix s'appu ie sur une base de données unique central isée (SQL ou Oracle) pour orga niser le workflow et struct urer les dossiers pat ients, les images et les données associées. Les image s de macrocopie et de microsco pie sont conso lidées dans un dossier exame n.

Une organisation personnalisée des cas Le praticien accède à ses cas grâce à une work list personalisée, fondée sur son profil et ses droits d 'accès. Le stat ut du dossier - en attente, prêt à lire, valid é - informe sur son état d'avanceme nt. Le lien "Syst ème de Gestion du Laborato ire" gara ntit une circulatio n optimale de l'inf orma ti on dans le serv ice et la récupération de l'h istoriq ue du cas .

Un confort de travail optimisé L'ergo nomie de la sta ti on de travail est conçue pour basculer rapid ement d'un cas à l'autre. Le choix de la lame d'i ntérêt est effectué grâce au plat eau virt uel. Les outi ls de visualisation permettent une ouverture efficace, une navigation fluide et un accès instantané aux région s annotées. Les régio ns d'intérêt sont ainsi extrait es et enregistrées par simpl e clic.

Ma boîte à outils

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Une exploitation efficace des données Le cas peut être consu lt é depuis n'importe quel poste de l' instit ution, à travers un enviro nneme nt dédié sécurisé, pour un usage en staff et en tumor boards. Un out il de requête mult i-critères permet d'exp loit er les données au niveau du cas, de l' image, de l'annotation ou du résult at de quant ifi cat ion. Enfin , le cas peut être partagé fac ileme nt pour un avis ou une re lecture externe.

Pocket Consultez facilement vos images à distance

Interface web de l'application Pocket pour la lecture des lames en mobilité

* disponible sur iOS et Androïd.

Assoc iée à une base de donn ées CaloPix, Pocket est la nouvelle app licatio n web de consu ltat ion des images. JI s'agit d'u n outil full web qui ne nécessit e donc aucune installati on et s'exéc ute dans un simple navigateur web. Pocket permet ainsi à to ut ut ilisate ur de CaloPix de se connecter à ses images depuis n'importe quel ordinateur du réseau en Intranet, mais éga lement en internet. Plus besoin de clefs USB ou de présentations PowerPoint pour montrer ses imag es ! C'est l 'app licat ion indi spensab le en salle de réunion, pour vos staffs ou vos réunions de concerta tion pluridisciplinaires. Et une solution de mobilit é essentielle dans votre travail au quotidi en .

Pocket est capable d'afficher les images et les lames virt uelles avec leur s annotations . Une navigation rapide et intuitive dans un navigateur récent permet une fluidité optima le dans la lecture des imag es. Développée en HTMLS, Pocket est compatib le PC et Mac, mais elle est éga lement accessible sur tablette * : déplacez-vous faci lement dans l'image et zoomez en un clic ' Grâce à un out il de requêtes en mode texte, vous pouvez fac ile ment retrouvez les images d'un patient ou d'un examen . Les informations contextue lles, entièrement sécurisées et tracées , sont affichées pour une mei lleure compré hensio n des cas. Pocket , ou vos images à portée de main !

39, rue Louveau - 92320 Châtillon - France Pour nous contacter : info@tribvn.com et +33 (0)1 55 58 05 20 Retrouvez-nous sur www.tribvn.com et www.teleslide.fr