13me anne pharmacie Facult dAlger

IMMUNOLOGIE 1997 => 2008NB : en ce qui concerne les sujets dimmunologie, une proposition exacte peut devenirinexacte et linverse dans le temps, donc toute rponse sur ce document nest considrecomme corrig type.

Conseils : Pour les QCM, rpondre en entourant la (les) proposition (s) correspondante (s) ;

toutes rponses motionnes autrement ne sont pas valides. (=>0Pts pour larponse)

Attention au terme suivant : la , les ou la ou les et exacte ou inexacte

Les rponses ratures (effaceur) ou crites au crayon ne sont pas valides.(=>0Pts pour la rponse)

45mn suffit largement pour rpondre soigneusement aux 10 questions

Classer dans lordre de leur apparition dans le thymus les cellules lescellules prsentant les phnotypes suivants :

a) CD45+/ CD2+/ CD25+b) TdT+/ CD45+c) CD45+/ CD2+/ CD3+/ CD4-/ CD8-d) CD45+/ CD2+/ CD3+/ CD25+/ CD4+e) CD455+/ CD2+/ CD3+/ CD25+/ CD4+/ CD8+

Indiquer pour chacun des phnotypes suivants le type de cellulesa) CD19+/ IgM+b) CD19+/ IgM-/ IgD+c) CD19+/ CD20+/ IgM+/ IgD+d) CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD25+

La lymphopose dans la moelle osseuse se fait en plusieurs tapes bien tablies et permetde gnrer le rpertoire B indispensable limmunit humorale.

Attribuer chaque catgorie de cellules suivantes le phnotype qui la caractrise :a) CD19+/ CD20+/ Pr- BCR+ 1) Lymphocyte pro- Bb) CD34+ 2) Lymphocyte B maturec) CD34+/ R-IL-7+ 3) Lymphocyte pr- B1d) CD19+/ CD20+/ chane (mu) 4) Lymphocyte B immaturee) CD19+/ IgM s+/ IgD s+ 5) Cellule souche lymphodef) CD19+/ IgM s+ 6) Lymphocyte pr- B2

Indiquer parmi les phnotypes suivants ceux qui correspondent des lymphocytes T Helperactivs et des lymphocytes T Helper mmoire

a) TCR +/ CD2+/ CD3+/ CD4+b) TCR +/ CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD28+/ CD45ROc) TCR +/CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD28+/ CD25+d) TCR +/CD2+/ CD3+/ CD4+/ CD40L+

Les tapes de diffrentiation suivantes ont t dcrites pour les lymphocytes B Humainsa) B immature B mature B naf B activ B mmoireb) B immature B mature B activ plasmocytec) B immature contact activateur (auto-Ag) B mature B nafd) B immature B mature contact activateur (auto-Ag) B activ

1)2)3)4)5)

2Indiquer pour les lymphocytes B Humains nafs noformes la ou les molculesa) Implique dans la reconnaissance des pitopes :b) Implique dans la transmission du signal aprs reconnaissance de lpitope :c) Permettant leur identification (marqueur CD) :

Indiquer pour chacun des phnotypes suivants le type de cellule correspondant :a) CD19+/BCR IgM+/BCR IgD+b) CD19+/BCR IgG+c) CD19-/IgG intracellulaire+d) CD19+/BCR IgG+

Indiquer parmi les molcules suivantes du micro- environnement mdullaire celles qui sontimpliques dans la lymphopose B :

a) IL-7b) IL-8c) Stem Cell Factor (SCF)d) IL-3e) TNF-.

Indiquer parmi les anticorps suivants ceux utilises pour lidentification et la numrisation deslymphocytes B humains.

a) Ac polyclonales anti- Immunoglobulineb) Ac monoclonale anti- CD34c) Ac monoclonale anti- CD19d) Ac monoclonale anti- CD35e) Ac monoclonale anti- Ig.

Indiquer les deux paramtres fondamentaux des organes lymphodes primaires :--Les cellules productrices dhormones thymiques.

a) Indiquer leur nature-

b) Citer en prcisant le rle, les principales hormones produites---

Citer quatre marqueurs membranaires permettant de diffrencier les lymphocytes T deslymphocytes B.--

Donner, en prcisant les marqueurs membranaires qui les caractrisent, les diffrentes tapesde maturation du lymphocyte T.------

3Indiquer la rponse inexacte

Les tapes suivantes ont t dcrite pour les lymphocytes B Humain :a) Cellule pro- B => cellule pr- B B. IgM+ => B. IgD+b) Cellule pro- B => cellule pr- B B. IgM+ => B. IgM+/IgD+c) B. IgM+/IgD+ => B. sy IgM+ => B. sy IgG+ => B mmoired) B in moelle osseuseBin OLP => A/P/D => B in moelle osseuse =>

plasmocyte => synthse dIg.Quelle est la cellule lymphode caractrise par :

a) Une chane lourde mu () intra cytoplasmiqueb) M et gD de surfacec) NIgG intra cytoplasmiqued) gD de surface

Attribuer chaque catgorie de cellules le signal antignique capable de lactiver :a) Lymphocyte B 1.protine code par un ADN viralb) Macrophage 2.protine htrologuec) Polynuclaire neutrophile 3.bactrie pyogned) Lymphocyte T CD4 4.bactrie multiplication intra cellulairee) Lymphocyte T CD8

Indiquer la rponse inexacte :Les lymphocytes T Humaines

a) Peuvent tre activs spcifiquement par lAgi et de faon poly clonale par la PHAb) Sactive aprs reconnaissance de lAg grce aux chanes et du TCRc) Utilisent les protines du complexe CD3 pour transmettre le signal dactivationd) Apprennent reconnatre les Ag du soi dans les organes priphriques

Indiquer pour les lymphocytes B les molcules de surface qui dterminent :a) La fonction de reconnaissance et de liaison aux pitopes-b) Lactivation spcifique et lentre dans le cycle cellulaire-c) Lidentification et la numrisation dans les liquides biologiques-

Indiquer pour les lymphocytes T CD8 nafsa) Le signal qui induit lactivation spcifique-b) La principale cytokine qui induit la prolifration- diffrentiation en LTC-c) Le signal reconnue spcifiquement pat ces LTC sur les cellule cibles et ncessaire la lyse-d) Les molcules qui permettent la lyse de ces cellules cibles---

Indiquer les rponses exactesUne moelle osseuse allognique peut tre greffe pour repeupler :a) Un systme immunitaire dficitaire en lymphocytes Bb) Un systme immunitaire dficitaire en cellules souches lymphodesc) Un systme immunitaire dficitaire en lymphocytes T CD4d) Un systme immunitaire dficitaire en microenvironnement thymique (aplasie)

4Les lymphocytes T CD4 sont les seules cellules du systme immunitaire totalement

indpendantes pour sactiver, prolifrer et se diffrentier en cellules Helper produisant descytokines contrlant le dveloppement des rponses immunitaire en anticorps et en lymphocytescytotoxiques. Ce cycle et rendue possible par lexpression optimale alterne de molcules desurface fonctionnelles. Indiquer quelles sont ces molcules de surface qui prdominent sur deslymphocytes :

a) T CD4+ nafs prts reconnatre un signal antignique prsent-b) T CD4+ activs qui entament leur cycle de prolifration- diffrentiation-

Indiquer pour le tissu lymphode intestinal (GALT) la localisation :a) Des clones T- CD4 nafsb) Des clones T- CD4 activs.c) Des clones B- noforms :d) Des clones B- activs et des plasmocytes qui en drivent

Indiquer la ou les rponses exactes:Les cellules pithliales thymiques

a) Jouent un rle inducent dans la diffrentiation des cellules souches en lymphocytesb) Sont lorigine de la scrtion dhormones thymiquesc) Se regroupent dans la zone corticale pour former les corpuscules de HASSELd) Prsente leur surface des antignes du complexe majeur dhistocompatibilite) Nexpriment pas les antignes HLA de classe I

Indiquer la ou les rponses exactes : Les organes lymphodes primairesa) Apparaissent tt dans la vie embryonnaireb) Sont le sige de la majorit des rponses immunitairesc) Ont un dveloppement indpendant des stimulations antigniquesd) Sont situs en dehors des voies de pntration des antignese) Sont essentiellement le thymus et la bourse de FABRICIENS chez les oiseaux

Indiquer la ou les rponses exactes : Les organes lymphodes secondairesa) Atteignent leur plein dveloppement aprs la naissance au contact des stimulations antigniquesb) Napparaissent que si les organes lymphodes primaires sont prsentsc) Constituent le sige des ractions immunitairesd) Sont le lient de diffrentiation des lymphocytes Te) Sont le lient de diffrentiation des lymphocytes B

Indiquer la ou les rponses exactes: Les lymphocytes Ba) Reprsentent la majorit des lymphocytes circulantsb) Sont morphologiquement diffrents des lymphocytesc) Ont pour spcifique dantignes le complexe sIgM Ig Igd) Possdent tous les antignes de diffrentiation CD5e) Sont de phnotype sIgM+ IgD+ CD19+ CD20+ CD30+

Les lymphocytes T :a) Ont principalement pour rcepteur spcifique dantigne un htro- dimre b) Sont de phnotype : TCR-2, , , CD3+, CD2+, CD4+etCD8+c) Se composent de deux sous population TH1, CD4 et TH2, CD8d) Ont comment marqueurs dactivation le CD25 et les antigne HLA de classe IIe) Forment in vitro des rosettes E avec les globules rouge du mouton

5Indiquer la ou les rponses exactes : Les cellules prsentatrices dantigne (CPA)a) Sont reprsente au niveau de la peau par les cellules de Langheransb) Peuvent tre des lymphocytes Bc) Prsentent leurs surfaces le rcepteur RFcd) Prsentent lantigne aux lymphocytes T sous sa forme nativee) Prsentent lantigne aux lymphocytes CD4+ en association avec les molcules HLA de classe II

Les cellules de Langerhans sont des cellules mononuclaires de lpiderme, capable de capturerdes antignes pntrant par voie cutane et de migrer jusquaux ganglions lymphatiques satlliltes(3Pts) :a) Quelle voie de circulation empruntent- elles ?-b) Sous quelle forme morphologique migrent- elles ?-c) Dans quelle zone de ganglion se localisent- elles ?-d) En quel type de cellules se transforment- elles ?-e) A quel type de lymphocytes et sous quelle forme prsentent- elles lAg ?-

Limmunognicit (1Pts) :a) Dfinition :

b) Par quel artifice essentiel peut- on laugmenter ?-

Le LFA-1 (2Pts) :a) A quel groupe de molcules appartient- il ?-b) Prciser son (ses) ligand (s)-c) Rle (s) :-

Indiquer pour la molcule LFA-3a) la molcule ligand spcifique.-b) le rle du couple dans la rponse immunitaire.-

Indiquer la ou les rponses exactes : Les antignes HLAa) A appartiennent la classe Ib) B appartient la classe IIc) DP appartiennent la classe IIId) DC appartiennent la classe IIe) DR appartient la classe II

6Indiquer la ou les rponses exactes :Les molcules HLA de classe I

a) Se caractriss par un trs grand polymorphismeb) Sont cod par des chromosomes diffrents de ceux codant pour les Ag de HLA IIc) Sont caractriss par une expression codominanted) Codant pour des Ag de transplantation sans aucune autre fonction immunologique

Indiquer la ou les rponses exactes : Les molcules HLA de classe Ia) Sont des glycoprotinesb) Sont formes de deux chane et c) Comportent une chane lgre, la 2 micro globuline responsable du polymorphisme allliqued) Sont exprimes sur toutes les cellules nucliques de lorganismee) Sont codes par les gnes de loci HLA A, B et C

Indiquer la ou les rponses exactes : Les molcules HLA de classe IIa) Napparaissent sur les lymphocytes B que aprs activationb) Sont exprimes sur les lymphocytes activsc) Leur expression augmente sous leffet de lIFNd) Interviennent dans la prsentation des antignes aux lymphocytes T CD8e) Peuvent tre mis en vidence par des ractions srologiques ainsi que par des ractions cellulaires

(culture mixte lymphocytaire)Le lymphocyte B comporte plusieurs tapes de diffrentiation et llimination par apoptose de

certains clones. Indiquer quel stade de diffrentiation, ces clones sont liminsa) Au stade de lymphocytes pro-B avortant le rarrangement des gnes dIgb) Au stade de lymphocytes B exprimant un BCR IgMc) Au stade de lymphocytes B exprimant un BCR IgM et IgDd) Au stade de lymphocytes prs-B produisant une chane mu () intra cytoplasmique

Indiquer les rponses exactesLa dtection de la molcule CD19 par immunofluorescence indirecte permet :a) Didentifier un lymphocyte Bb) De connatre le stade de diffrentiation dun lymphocyte Bc) De dterminer la spcificit dun lymphocyte Bd) De dterminer la proportion de lymphocytes B dans une population de cellules mononuclaire du

sang priphriqueIndiquer parmi les propositions suivantes celle qui permet lactivation dun lymphocyte T

CD4 htro- ractif :a) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide exogneb) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide exogne +molcule CD4c) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide exogned) Complexe TCR-CD3 + molcules HLA II- peptide endogne +molcule CD4

Indiquer les propositions inexactesLes thymocytes corticaux :

a) Expriment le rcepteur pour les globules rouges du mouton (GRM)b) Expriment le rcepteur pour lantigne (TCR)c) Sont CD4-/CD8+ ou CD4+/CD8-d) Expriment des Ig membranairese) Font lobjet dune slection positive

7Indiquer les propositions inexactes

La molcule CD4 :a) Est de nature glycoprotiqueb) Est prsente sur tous les lymphocytes T circulantsc) Est exprime tt au cours de la thymoposed) Interagit avec les molcules HLA de classe II des CPA pour un signale de co-activatione) Est le marqueur des lymphocytes T mmoire

Donner le profil des cytokines caractrisant (2Pts) :a) Les lymphocytes TH1 :-b) Les lymphocytes TH2 :-

Indiquer les propositions inexactesLes lymphocytes T Helper :

a) Sont activs par un peptide immunogne associ des molcules HLA de classe Ib) Sont activs par un peptide immunogne associ des molcules HLA de classe IIc) Peuvent reconnatre un antigne conformationnel port par une CPAd) Expriment au repos TCR/CD3/CD2/CD8

Indiquer le type de lymphocytes capable de reconnatre les signaux suivantsa) Antigne entier ltat natifb) Antigne entier ltat dnaturc) Haptne fix une protine porteuse (carrier)d) Peptide immunogne issu du processing dun conjugu haptne- carrier

Indiquer parmi les signaux suivants ceux qui sont ncessaires la gnration delymphocyte TH1 :

a) Liaison TCR- peptide immunogneb) Action de lIL-1 scrte par un macrophage ou une CPAc) Action de lIL-4 scrte par un monocyte ou une CPAd) Action de lIL- 12 scrte par macrophage ou une CPAe) Liaison de molcules HLA II fixant un peptide, des molcules CD4

Indiquer parmi les antignes suivants celui qui est le plus immunogne :a) Antigne rplicatifb) Antigne non rplicatifc) Protine htrologue en solution salined) Protine htrologue en adjuvante) Complexe haptne- protine htrologue en adjuvant

Indique les rponses exactesOn classe parmi les cellules prsentatrices professionnelles :a) Les macrophages hpatiques ou cellules de Kupfferb) Les cellules de Langerhans de la peau et des muqueusesc) Les cellules dendritiques folliculairesd) Les cellules interdigitantese) Les macrophages des plaques de Peyer

8Parmi les facteurs suivants quels sont ceux qui favorisent limmunognicit dun Ag :

a) Nature protique et nombre lev dacide aminsb) Nature polysaccharidiquec) Capture et limination totale par des phagocytesd) Voie dadministration sous-cutanee) Voie dadministration intraveineuse

Indiquer les cytokines :a) Produites par les lymphocytes TH1b) Produites par les lymphocytes TH2c) Inhibant les lymphocytes TH1d) Inhibant les lymphocytes TH2

Indiquer la ou les rponses exactesPour une protine htrologue, limmunognicit est un critre important pour tre choisie commevaccin. Cette immunognicit est dpendante :

a) De son poids molculaire et sa complexit structurale, plus que son origineb) Du nombre de peptides issus de son clivage dans les phagolysosomesc) De la taille des peptides de clivaged) De la liaison des peptides de clivage aux molcule HLA de classe Ie) De la liaison des peptides de clivage aux molcule HLA de classe II

Indiquer les rponses exactesLabsence de rponses auto-immunes chez lindividu normal est explique par :

a) Une immunognicit faible des protines autologuesb) Labsence de contacte de certains protines autologues avec les clones auto- ractifsc) Labsence de lactivation des clones auto- ractifs de faible affinitd) Llimination prcoce des clones auto- ractifs de forte affinite) La concentration trop leve de certaines protines autologues

Indiquer les rponses inexactesOn attribue aux cellules prsentatrice dantigne (CPA) les fonctions suivantes :a) Capture est transformation de la totalit de lantigne phagocytb) Activation et production des cytokines activatrices des lymphocytes T (IL-1, IL-12)c) Processing gnrant un signal activateur sous forme de peptides libresd) Processing gnrant un signal activateur sous forme de peptides immunognese) Prsentation aux lymphocytes B nafs et mmoiresf) Prsentation aux lymphocytes T nafs et mmoires

Indiquer la proposition inexacte :Les monocytes- macrophages humains scrtent aprs phagocytose les molculesinflammatoires suivantes :

a) Interleukine- 1b) Interleukine- 2c) TNF.d) Leucotrinee) Prostaglandines.

9Indiquer la rponse exacte

Laugmentation artificielle du poids molculaire dun antigne protique donn :a) Favorise la capture de cet antigne par les cellules prsentatrices.b) Augmente le nombre de peptides obtenus aprs clivage.c) Augmente la complmentarit de la liaison entre le TCR et le peptide immunogne.d) Augmente la complmentarit de la liaison entre le BCR et le peptide.e) Peut tre obtenue par polymrisation chimique.f) Peut tre obtenu par agrgation par la chaleur.g) Peut tre obtenu par adjonction dun adjuvant.

Indiquer les rponses inexactesOn classe dans les cellules prsentatrices dantignes des organes lymphodes priphriques lescellules suivantes :

a) Les monocytes circulantsb) Les cellules de Langerhansc) Les cellules dendritiques folliculairesd) Les cellules interdigites (interdigitantes)e) Les macrophages des sinus ganglionnaires

Indiquer pour les monocytes- macrophages humains :a) Les deux rcepteurs impliqus dans la phagocytose des complexes immuns:-b) Les trois cytokines pro- inflammatoires scrtes:-c) La cytokines scrte induisant la gnration des lymphocytes TH1 :-

Indiquer par quel type dantigne est gnre :a) Une rponse immune en TH1b) Une rponse immune en TH2 et en IgEc) Une rponse immune base dIgM et dIgGd) Une rponse immune base dIgA scrtoires

Indiquer la rponse inexacteLabsence de rponse immune peut tre constate avec les Ag suivants :

a) Cellule allognique prsentant une identit HLA de classe II avec cellules de receveurb) Cellule allognique HLA diffrentes transfres un patient ayant subi une immuno- suppression

pralablec) Haptne mlang un adjuvantd) Auto- antigne polymris

Indiquer la rponse inexacteLa gnration de lymphocytes TH0 pour la production danticorps ncessite :

a) La capture dun antigne est son processing par une CPAb) La prsentation de cet antigne aux clones spcifiques sous forme de peptides immunognes ports par

des molcules HLA de classe IIc) Laction de lIL-2 comme signal de co-activation des clones spcifiquesd) Laction de lIL-2comme facteur de prolifration des clones activs

10Indiquer la rponse inexacte

Les lymphocytes T auxiliaires (helper) :a) Sont caractriss par les marqueurs CD3 et CD4b) Portent leurs surfaces des molcules HLA de classe I et II aprs activationc) Sont indispensable au dveloppement des rponses en anticorps contre les antignes protiquesd) Scrtent de lIL-2 aprs activation par lantignee) Contrlent la diffrentiation des pr- CTL en CTL (lymphocytes T cytotoxiques).

Indiquer les rponses inexactesPour un antigne vaccinant de type protine, limmunognicit et laugmente par :

a) La polymrisation ou lagrgation par la chaleurb) Ladjonction dadjuvants de type hydroxyde daluminiumc) La voie trans-dermique (sous-cutane et intra- dermique)d) La voie oralee) Le nombre dpitopes slectionns et reconnus.

Indiquer pour un vaccin base de protine htrologue :a) La localisation optimale pour une bonne immunognicit en rponse primaire-b) La condition pour obtenir une concentration leve et durable dAc spcifiques-

Indiquer dans lordre de leur intervention les molcules de surface impliquer dans les interactionsactivatrices et co-activatrices entre les lymphocytes T CD4 et les cellules prsentatrices dantignes(CPA)

Molcule du lymphocyte mol&cule de CPA- -- -- -- -- -

Indiquer le type de signal antignique ncessaire lactivation des lymphocytes suivante et letype de cellule qui le porte :Lymphocyte signal cellule

- T CD4 naf - -- T CD4 mmoire - -- T CD8 naf - -- T cytotoxique - -

Indiquer la rponse inexacteUn macrophage phagocytaire est capable :

a) De capturer et dliminer des complexes immunsb) De capturer et dliminer des corps bactriens et fongiquec) De mdier une cytotoxicit de type ADCC (anti-body dependent cellular cytotoxicityd) De mdier une cytotoxicit complment- dpendantee) De mdier une raction dhypersensibilit

Attribuer chaque catgorie de lymphocytes T le phnotype correspondant :a) Lymphocytes T nafs 1.TCR+/CD3+/CD2+/CD4+/CD25+/HLA II+b) Lymphocytes T mmoires 2.TCR+/CD3+/CD2+/CD4+c) Lymphocytes T activs 3.TCR+/CD3+/CD2+/CD4+/CD25+/CD45RO+

11Classer dans lordre chronologique (de 17) les tapes suivantes aboutissant

linduction dune rponse immune contre une protine htrologue injecte par voie sous-cutane enprsence dadjuvant

a) Clivage par des protasesb) Dnaturation par le PH acide des vacuoles de phagocytose- pinocytosec) Transfert et fixation de peptide sur les molcules HLA de classe IId) Capture et internalisatione) Liaison CD4-HLA de classe IIf) Liaison TCR- peptides immunognesg) Expression de molcule HLA de classe II la surface

Indiquer parmi les catgories cellules suivantes celles qui peuvent prsenterlAg au cours dune rponse immune secondaire :

a) Lymphocytes B noformsb) Lymphocytes B mmoirec) Lymphocytes T mmoired) Macrophage des alvoles pulmonaires

Indiquer les rponses exactesLes lymphocytes TH0 Humains

a) Se diffrentient partir de lymphocyte T CD4 TCR , activs par des peptides immunognesfixs sur des molcules HLA de classe II

b) Contrlent la prolifration- diffrentiation des lymphocytes T CD8 et des lymphocytes B activspar lantigne

c) Scrtent de lIL-2, de lIL-4, de lIL-5 et de lIL-6d) Se diffrentient en lymphocytes TH2 aprs action de lIL-10e) Se diffrentient en lymphocytes TH1 aprs laction de lIL-12f) Se diffrentient en lymphocytes TH1 aprs laction de lIFN.

Indiquer par quelles cellules peuvent tre phagocyts ces complexes suivants :a) Anticorps de classe IgG fixs sur lantigne correspondant

b) Corps bactrien ayant fix des fragments C3b du complment

Indique par quels lymphocytes peuvent tre reconnues les antignes suivants :a) Protine virale entire utilise comme vaccin :b) Peptides immunognes issus du clivage dune protine virale vaccinante :c) Peptides immunognes issus du clivage dune protine virale synthtise par une cellule infecte :d) Polysaccharide isol du corps bactrien :

Quelles les cellules prsentatrices dantigne prsentes :a) Au niveau de la peau :b) Au niveau de la muqueuse uro-gnitale :c) Dans la zone T dpendante des ganglions lymphatiques :d) Dans la zone B dpendant de la rate :

Indiquer les rponses exactesLes antignes suivants sont T- dpendants immunogne et antignique :

a) Protine viraleb) Polysaccharide bactrienc) Haptne libred) Haptne fix un polysaccharide bactrien

12Indiquer les propositions inexactes

Lefficacit des vaccins usage humain dpend du pouvoir immunogne et de la spcificit deseffecteurs produits

a) Le choix dun antigne de taille et de poids molculaire levsb) Lidentit antignique (ou une raction croise) entre antigne vaccinant et antigne infectieuxc) Le choix de la voie trans-dermique en adjuvant de type sel daluminiumd) Le choix de la voie intraveineusee) Le choix de la voie trans-dermique avec adjuvant de type Freund

Les cellules NK humaines :a) Lysent les cibles autologues modifies par les perforines et les granzymes.b) Sont protges de lauto- lyse par leurs molcules HLA- I de surface.c) Sont gnres partir de prcurseurs mdullaires maturant dans le thymus.d) Lysent les cellules cible grce aux rcepteurs KIRS ragissant sur les molcules HLA I.e) Lysent les cellules cible grce aux rcepteurs KARS ragissant sur les molcules HLA I.f) Sont dtectables dans la fraction mononuclaire par un anticorps monoclonal anti- NKH I.

Indiquer les rponses exactes :Les cellules tueuse naturelles (NK cells) humaine :

a) Reprsentent la quasi-totalit des grande lymphocytes granuleux (LGL) circulants.b) Reconnaissent les cellules autologues modifies par les rcepteurs KIRS.c) Reconnaissent les cellules autologues non modifie par les rcepteurs KARS.d) Sont protges par lyse autologue par les perforines et les granzymzes grce des protoglycanes

de surface.

Indiquer les rponses exactesLes gnes HLA de classe II :

a) Sont caractriss par un polymorphisme extrmeb) Ont une sgrgation lie celle des gnes HLA de classe IIc) Sont toujours transmis en bloc, selon un mode autosomique dominantd) Codent pour deux chanes et , de nature glycoprotiquee) Contrlent le dveloppement des ractions lymphocytaires mixtes (MLR)

La fonction des molcules HLA dans la rponse immune set assure par des rgionsparticulires des chane (classe I) et / (classe II). Indiquer pour ces molcules :

a) Les domaines impliqus dans la fixation des peptides endognes :b) Les domaines impliqus dans la fixation des peptides exognes :c) Le domaine portant le site de liaison au molcules CD8 :d) Le domaine portant le site de liaison au molcules CD4 :

Indiquer la rponse inexacteLes molcules HLA de classe I :

a) Sont codes par les gne des loci A, B et Cb) Ont une distribution restreinte certaines cellules de lorganismec) Sont exprimes sur les cellules prsentatrices dantignesd) Induisent la formation dallo- anticorps lors de transfusion ou de transplantatione) Sont identifies sur les lymphocytes par des anticorps spcifiques fixant le complment

13Indiquer la rponse exacte

Les spcificits allotypiques des molcules HLA de classe I sont portes par :a) La chane lourdeb) La -2 microglobulinec) Le domaine -1 de la chane lourded) Le domaine -3 de la chane lourdee) Les domaines -1et -2 de la chane lourde

Indiquer la ou les rponses exactesLes gnes de classe III du CMH Humain codent pour :

a) La chane lgre -2 microglobuline des molcules HLA : A, B et Cb) Le TNF et le TNFc) Le composant C2 et C4 du complmentd) Pour le antigne de transplantatione) Pour des molcules non impliques dans la prsentation dantignes

Indiquer sur quels domaines sont localiss les pitopes qui font le polymorphisme :a) Des molcules HLA de classe I :b) Des molcules HLA de classe II :

Indiquer les rponses exactesLexpression des molcules HLA de classe II :

b) Reprsente un marqueur dactivation des macrophagesc) Reprsente un marqueur dactivation des lymphocytes CD4+d) Est indispensable la gnration des thymocytes CD4+e) Est indispensable la gnration des thymocytes CD8+

Indiquer la ou les rponses exactesUne molcule dimmunoglobuline :

a) Est constitue dun ensemble dunits fonctionnelles appeles domaines b) Est code par trois familles multigniques indpendantesc) Peut possder naturellement deux spcificits anticorps diffrentesd) Portent des dterminants isotypiques sur les rgions constantes et variable de la chane H et L

Donner sous forme de schma lorganisation gntique de la rgion chromosomique HLA :

Indiquer la ou les rponses exactesLes immunoglobulines M sriques Humaines :

a) Sont retrouves normalement dans le sang ftalb) Sont les seules possder une chane Jc) Sont prsente un taux suprieur celui des IgA dans le srum normald) Possdent par rapport aux IgG un domaine CH4 supplmentaire

Indiquer les immunoglobulines Humaines :a) Qui prsente la concentration srique et la demi-vie les plus leves :b) Qui prdomine ns les scrtions intestinales et bronchiques :c) Qui prsentent un potentiel de 10 sites actifs par molcule :d) Qui sont retrouves dans le srum ftal avant la naissance :

14Indiquer la ou les rponses exactes : Le site anticorps dune immunoglobuline

a) Possde la fois une fonction de reconnaissance de lAg et une activit biologiqueb) Peut se combiner plusieurs pitopes diffrent mais ports par le mme Agc) Est situ au niveau de la rgion charnired) Possde dans sa structure variable des rgions constantese) Est le support des dterminants idiotypiques

Indiquer la ou les rponses exactes :Le fragment Fc des IgG est impliqu dans la liaison une ou plusieurs cellule structurale ouaux molcules suivantes :

a) Placentab) Cellule Killerc) Mastocytesd) Composant du Complment

Indiquer la rponse exacte :Les fragments Fab sont obtenues par action denzymes protolytiques sur les molculesdimmunoglobulines entires, possdent une activit de liaison quivalente celle de lIg etcorrespondent :

a) deux domaines VL-CLb) deux domaines VH-CH1c) Aux domaines VH-CH1 et VL-CLd) Aux domaines VH-VL

Quelles sont les deux activits biologiques majeurs de lIL-6 (1Pts) :a)b)

Indiquer la rponse exacteUn taux lev dIgM ans le sang de cordon est en faveur :

a) Dun taux lev dIgM maternellesb) Dun dficit en IgG chez le nouveau-nc) Dune infection systmique de la mred) Dune infection no-natale

Indiquer la ou les rponses exactes :Les immunoglobulines E

a) Comportent 4 domaines CH et un domaine VH au niveau de chacun des chanes lourdes .b) Ont une synthse rgule en partie par le CD23 soluble.c) Ont un tt srique moyen de 300 ng/ml chez le sujet adulte normal.d) Sont synthtises par les lymphocytes TH2.e) Sont prsentes dans les granulations des mastocytes.

Indiquer la ou les rponses exactes :Lors de la synthse des immunoglobulines, le rarrangement des gnes H et L :

a) Intervient lors de la primo- stimulation par un antigne (priming).b) Se fait de faon alatoire.c) Est sous la dpendance de cytokines produite par les lymphocytes T activs.d) Correspond un changement didiotype avec conservation de lisotype.e) Se manifeste par changement disotype avec conservation didiotype.

15Une des fonctions secondaires les plus importantes des IgG humaines et le transfert

placentaire, assurant une immunit passive au ftus.a) A quel ge ftale ces Ig sont- elles acquises ?b) A quel ge ces Ig disparaissent elles pour donner une hypogammaglobulinmie physiologique ?c) Par quelles autres Ig sont- elles remplaces.

Les lymphocytes B noforms expriment tous un BCR IgM + IgD. Sous laction decytokines produites par les lymphocytes T Helper, ils subissent une commutation isotypique switche qui leur permet de produire un autre isotype dIg possdant la mme spcificit.Indiquer quelles sont les cytokines qui permettent le switche :

a) IgM => IgA :b) IgM => IgG :c) IgM => IgE :

Indiquer quelles sont les cytokines qui contrlent la diffrentiation de lymphocyte B activen lymphocyte produisant :

b) Des IgG :c) Des IgE :d) Des IgA :

Quelles sont les Ig humaines qui possdent les proprits suivantes :a) Le poids molculaire le plus lev:b) La lus forte affinit :c) La plus grande concentration dans les globulines :d) La plus grande efficacit dans la neutralisation des virus cycle lytique :e) La prcipitation des antignes soluble in vitro :

Indiquer les rponses exactesLes fragments Fc des Ig humaines :

a) Est constitu par le domaine VH et CH1 et des deux chanes lourdes.b) Participe la liaison aux pitopes.c) Contrle le catabolisme de ces molcules.d) Porte le cite de fixation sur les rcepteurs spcifiques (Fc -R et Fc-R).e) Induit lactivation des cellules NK.

Des fragments Fab et Fc sont obtenu partir dIgG sriques humaines et servent prparerdeux immunsrum anti- Fab et anti- Fc (2Pts) :a) Quelle est la composition molculaire :-des Fab :-des Fc :

b) Quelle Ig et chane d Ig peut- on dtecter avec :-lanti- Fab :-lanti- Fc :La grande majorit des IgA sriques sont des monomres et sont produites dans deux sitesprincipaux. Indiquer lesquels :

a) Site 1 :b) Site 2 :

16Indiquer les rponses inexactes

Les dterminons idiotypiques (idiotypes) des immunoglobulines humaines :a) Sur localiss sur les rgions variable des fragments Fc.b) Sont localiss sur les rgions hypervariables des fragments Fab.c) Reprsentent le facteur spcifique dun scion de lymphocyte B.d) Sont limins aprs traitement par la papane.e) Sont masqus aprs fixation de lIg sur un rcepteur spcifique.

Sur quelles chane polypeptidiques sont situs les pitopes communs aux IgG et aux IgAhumaine polyclonales sriques ?-Sur quels domaines sont situs les pitopes diffrents entre ces mme Ig ?--Indiquer parmi les profils cytokiniques suivant, celui qui correspond des lymphocytes THOinducteurs- amplificateurs des rponses immunes en anticorps

a) IL-2b) IL-2, IL-4, IL-5, IL-6c) IL-4, IL-5, IL-10d) IL-4, IL-10

Indiquer parmi les molcules suivantes celles qui jouent un rle dans lopsonisation :a) Fc- rcepteursb) Fc- rcepteursc) Fc- rcepteurd) C3a- rcepteure) C3b- rcepteur

Indiquer parmi les signaux activateurs suivants celui qui permet la gnration deslymphocytes TH1.

a) IL-1 via lIL-1Rb) IL-2 via lIL-2Rc) IL-12 via lIL-12Rd) IFN via son rcepteur spcifique.

Dans quelles situations retrouve-t-on des anticorps spcifiques de classe IgM ?a) Situation 1 :b) Situation 2 :

Indiquer pour chacune des propositions suivantes la cytokine correspondante.a) est un facteur de croissance des plasmocytes.b) joue un rle dans la diffrentiation des lymphocytes THO en lymphocytes TH1.c) joue un rle dans la diffrentiation des lymphocytes THO en lymphocytes TH2.d) ............stimule la biosynthse des molcules HLA de classe I et II.

Indiquer parmi les profiles de scrtion suivants celui qui correspond des lymphocyte T-CD4+ de type THO :

a) IL-2 + IFN.b) IL-4 + IL610.c) IL-2 + IL4 +IL-5.d) IL-4 + IL-6 + IL-10.

17Indiquer la ou les rponses exactes :

Linterfron gamma (INF )a) est une cytokine de limmunit anti- bactrienne et anti- fungique.b) Est une cytokine de limmunit anti- virale (virus cycle non lytique).c) Est une cytokine anti- inflammatoire.d) Induit lexpression des molcules HLA de classe I.e) Induit lexpression des molcules HLA de classe II.f) Induit la raction dhypersensibilit retarde cutane.

Indiquer les rponses inexactes :Linterleukine IL-1

a) Et produite par les lymphocytes T stimuls par les lipopolysaccharides (LPS) bactriens.b) Est produite par des monocytes- macrophages stimuls par des LPS bactriens.c) Active les cellules exprimant une densit optimale de rcepteurs (IL-1R)d) Est inhibe par la forme soluble de ce rcepteur ou par son antagoniste comptitif (IL-1RA).e) Participe au switche IgM =>IgE.

Indiquer les rponses inexactes.Les mastocytes cutans dgranulent aprs contact avec les stimuli suivant :

a) Fragment C3a du complment.b) Fragment C3b du complment.c) Allergne de type protine.d) Allergne de type haptne.

Indiquer la ou les rponses exactes :Lactivation du complment par la voie classique peut tre obtenue par :

a) Des complexes immuns solubles forms en lger excs dantigne.b) Des complexes immuns solubles forms en lger excs danticorps.c) Des complexes immuns prcipits.d) Des complexes immuns contenant des anticorps de classe IgG.e) Par la protine C ractive.

Indiquer les cytokines :e) Produites par les lymphocytes TH1f) Produites par les lymphocytes TH2g) Inhibant les lymphocytes TH1h) Inhibant les lymphocytes TH2

Attribuer chaque lment de limmunit ; le mcanisme effecteur quil est capable demdier :

a) Anticorps de classe IgG 1. Cytolyse immuneb) Composant C3b du complment 2. Phagocytose immunec) Polynuclaire neutrophile 3. Cytotoxicit.d) Lymphocyte T cytotoxique 4. ADCCe) Cellule NK

Indiquer les rponses exactesLe switch ou commutation isotypique des Ig est contrle par :

a) Des lymphocytes T CD4 circulants.b) Des lymphocytes B activ par lantigne.c) LIL-4, lIL-5, lIL-6.d) Les protines membranaires CD40/CD40-Le) Des cytokines de type TH1.

18Donner, en expliquant leur mode daction, les deux protines rgulatrices importante de la

voie dactivation alterne du complment (2Pts) :a)

b)

Citer, en indiquant leur rle, les principales anaphylatoxines (2Pts) :--

Dans le sang priphrique de lenfant la naissance (1Pts) :a) Quelles sont les Ig prsentes ?-b) Quelles sont les Ig dont la concentration est la plus leve ?-

Indiquer la ou les rponses inexactesLactivation du complment par la voie classique :

a) Est dclanche par des complexes immuns o lanticorps est une IgG.b) Dbute ds la fixation du C1q sur une molcule dIgG du complexe immun.c) Est parfois induites par des complexes immuns IgA.d) Peut tre dclancher par la protine C ractive.e) Dpend du calcium et de magnsium.

Indiquer la rponse inexacteLe facteur H est une protine plasmatique :

a) Qui contrle la boucle damplification du composant C3b dans la voie alterne.b) Qui se lie au facteur B de faon comptitive par rapport au composant C3b.c) Capable dinhiber la C3- covertase de la voie alterne.d) Dont le dficit se traduit par des infections rcidivantes.

Les protines rgulatrices de la voie classique dactivation du complment sonta) Facteur Ib) C1-INHc) C4bpd) DAFe) Properdine.

Indiquer les consquences sur le complment srique dun dficit en :a) C1 INH (C1 inhibiteur)

-b) C3 INA (C3 inactivateur)

-

Indiquer la ou les rponses exactesLactivation du complment a pour effet (s) :

a) Lopsonisation des bactriesb) La lyse des virusc) La solubilisation des complexes immuns circulantsd) Linhibition de la phagocytosee) La gnration dune inflammation par les anaphylatoxines.

19Indiquer la rponse exacte

Linterfron gamma (IFN)a) Est antagoniste de la production de lIL-2 et lIL-10b) Augmente lexpression des molcules HLA de classe IIc) Inhibe les proprits phagocytaires et bactricides des macrophagesd) Stimule la production des cytokines de la phase aigu de linflammatione) Possde une activit anti- bactrienne directe

Indiquer la rponse inexacteLinterleukine 2 (IL-2) :

a) Est synthtise par les lymphocytes T CD4+ activs, sous population TH1b) Possde un rcepteur 3 chanes dont la chane porte le marqueur CD23c) Possde un cite de fixation de faible affinit sur la chane de ce rcepteurd) Induit la prolifration des lymphocytes T activs par action autocrine et paracrine.

Indiquer la ou les rponses exactes :Linterleukine 6 (IL-6)

a) Est une cytokine de type TH2b) Est un facteur de croissance des polynuclaires osinophiles.c) Est un facteur de croissance des plasmocytes.d) Induit la production des protines de la phase aigu de linflammation.e) Stimule la synthse des IgE.

Indiquer deux inhibiteurs de lIL-1 :a) Inhibiteur 1 :b) Inhibiteur 2 :

Indiquer parmi les propositions suivante celle qui permet de conclure une immunit humoralenormale :

a) Prsence de lymphocytes B IgM+/ IgD+ dans la moelle osseuse.b) Prsence de lymphocytes B dans la rate et les plaques de Peyer.c) Prsence dIgM sriques.d) Prsence dIgG et dIgA sriques.e) Prsence danticorps de classe IgM.f) Prsence dans la circulation danticorps de classe IgG et IgA.

Indiquer dans la liste suivante les antignes qui sont non immunognes pour un hte donn :a) Cellules allogniques portant une identit HLA de classe I et de classe IIb) Cellules allogniques portant une diffrence HLA de classe II et une identit de classe IIc) Haptne fix une protine autologued) Haptne fix une protine htrologue.

Dans la culture mixte lymphocytaire :a) Quelles sont les cellules stimulantes ?-b) Quelles sont les cellules rpondeuses ?-c) Que signifie une rponse ngative ?-Indiquer les rponses exactes

Lexistence dune rponse immune cellulaire lorigine dune lsion cutane peut tredmontre par :

a) La prsence de lymphocytes T CD4+ CD25+ dans linfiltra cellulaire localb) La prolifration des lymphocytes T CD4+, 24 heures aprs addition de lantignec) La prolifration des lymphocytes T CD4+, 24 heures aprs addition dun mitogne Td) Le dveloppement dans 24 48 heures dune raction dhypersensibilit retarde

20

La co- culture des cellules mononuclaires du sang priphrique de deux patients, CMNSP (A)stimulantes (inactives par irradiation) e CMNSP (B) rpondeuses, quelle conclusion peut- ontirer de chacune de ces donnes aprs les rsultats suivants :

a) Prolifration cellulaire aprs 48 heures-b) Prsence de cellules CD8+/CD25+ lanalyse phnotypique.-

Indiquer la ou les rponses exactesUne raction de greffe contre (versus) hte (RGVH) :

a) Survient toujours aprs greffe de tissu lymphode (moelle, osseuse, thymus)b) Survint chez un hte (receveur) immunodprim ou immunodficientc) Est mdie par des lymphocytes T cytotoxiques spcifiques de molcules HLA de classe I du

donneurd) Est mdier par des lymphocytes T cytotoxiques spcifiques de molcules HLA de classe I de

receveure) Est vite par histocompatibilit aux molcules HLA de classe II entre donneur et receveur.

Indique la ou les rponses exactesLa raction dhypersensibilit retarde (HSR) obtenue par injection dune protinebactrienne, reprsente un test classique dexploration de limmunit cellulaire

a) Elle est mdie par des macrophages activer par linterfron b) Sa positivit indique lexistence de lymphocyte TH1 nafs spcifiques de la protinec) Sa positivit indique lexistence de clones TH1 mmoire spcifiques de la protined) Sa ngativit suggre un dficit immunitaire, une anergie ou une immuno- suppressione) Sa ngativit suggre labsence de primo- infection par la bactrie do est isol la protine

Au cours du rejet hyperaigu post- transplantation rnale :a) Quels sont les effecteurs impliqus dans les lsions du greffon ?-b) Par quel mcanisme agissent-ils ?-c) Quel examen simple permet dviter ce type de rejet ?-

Par quels critres reconnat-on limplication deffecteurs cellulaires dans une lsiondhypersensibilit retarde cutane ?a) Type de lymphocytes retrouvs :b) Marqueurs de surface de ces lymphocytes :c) Autres cellules prsentes :d) Cytokines produites in situ :

Indiquer les ractifs que lon peut utilis pour la numration de lymphocytes B humaine parimmunofluorescence indirecte :a) Ac monoclonal anti-CD19b) Ac monoclonal anti-CD19 sous forme de conjugu fluorescentc) Ac de chvre anti-Ig de sourisd) Ac de chvre anti-Ig de souris coupl un fluorochromee) Ac de souris anti-Ig de chvre.

21Indiquer la ou les rponses inexactes

Dans la technique dlctro- synrse :a) Les Ag et les Ac migrent les uns vers les autres et prcipitentb) Le PH est choisi pour que les Ac se charge (+) et lAg se charge (-)c) La combinaison des Ac avec lAg se traduit par une ligne de respectived) La position de la ligne de prcipitation dpend des concentration respectives de lAg et des Ace) Les Ac sont pralablement incorpor dans le gel

Indiquer la ou les rponses exactesLors de limmunolectrophorse des protines sriques en gel dagar avec un immun-srum anti- SHN (srum humain normal)

a) Les Ig migrent vers la cathodeb) Les Ig migrent vers lanodec) Les Ig sont dtectes sous forme darc de prcipitationd) Les Ig sont dtectes sous forme de ligne de prcipitatione) Les Ig dtectes sont les IgM, IgG, IgAf) Les Ig dtectes sont les IgM, IgG, IgA, IgD, IgE.

Indiquer la rponse exacteAu cours dune immuno- diffusion double (technique dOuchterlony), la ligne deprcipitation de complexes IgM- anti-IgM

a) Est plus proche du rservoir de limmun- srum que celle de complexe IgG anti-IgGb) Est plus loigne du rservoir de limmun- srum que celle de complexe IgG anti- IgGc) Et plus fortement colore que celle de complexe IgG anti-IgGd) Est moins fortement colore que celle de complexe IgG anti-IgGIndiquer la ou les rponses exactes

Un mlange antignique constitu de protines htrologues peut tre utilis pour :a) La production dimmun srum polyclonales monospcifiquesb) La production danticorps monoclonaux.c) La dtection dun ou de plusieurs de ses composants par immunolectrophorsed) La dtection dun de ses composants par immuno- diffusion double en gele) La dtection dun de ses composants par immunofluorescence indirecteAu cours de limmuno- lectro- quantification de Laurel :a) Quel est le ractant incorpor dans le gel ?-b) Vers quel lectrode se fait la migration ?-c) Quel est le paramtre mesur la fin de la raction ?-

Dans quel cas lanalyse immunolectrophortique donne-t-elle :a) Une ligne de prcipitation unique ?-b) Un arc de prcipitation symtrique-

La raction de Waller Rose :a) Est une raction dhmagglutination passiveb) Utilise comme support des globules rouges de lapinc) Ncessite, pour sa ralisation, la prsence de complment cytolytiqued) Permet la mise en vidence dIgM anti- IgGe) Est dutilisation courante dans le diagnostic de polyarthrite rhumatode

22Les ractions dimmunofluorescence indirectes mettent en jeu :a) De faon exclusive comme substrat des Agb) Des Ag figurs non marqus par un fluorochromec) Des Ag figurs marqus par un fluorochromed) Des Ac anti-Ig marqus par un fluorochromee) Des Ac spcifiques marqus par un fluorochrome

Dans le dosage immuno- radio- mtrique :a) Lantigne est marqu avec lI 125b) Lanticorps est marqu avec lI 125c) Lanticorps est en excsd) Une sparation des formes libres et lies est ncessairee) Le complment nintervient pas

Le radio- allergo- sorbant test (RAST):a) Est utilis pour le dosage des IgE srique totalesb) Permet la dtection et le dosage des IgE srique spcifiquec) Ncessite, dans sa ralisation, lutilisation dun Ag insolubilis non marqud) Emploi un anti- IgE marqu par lI 125e) Sert la dtection des IgE fixes aux basophiles sanguines

Dans limmunolectrophorse des protines srique humaines en gel dagar :a) Quel est le but de llectrophorse ?-b) Quel est le but de la diffusion ?-c) Quels sont les deux lments qui participent la migration des protines ?-d) Sous quel forme prcipite une Ig polyclonales ?-e) Sous quel forme prcipite une Ig monoclonale ?-

Indiquer :a) A quoi servent les techniques immuno- mtriques de type sandwich ?-b) Quel est leur inconvnient ?-

Dans quel type de dosage immunologique utilise-t-on :a) Un excs danticorps spcifique de lantigne.-b) Une quantit limite danticorps spcifique de lantigne.-Dans la raction dimmunofluorescence indirecte (IFI) dtectant des anticorps spcifique :a) Quel est le ractant connu par lequel commence la raction.-b) Ce ractant est-il sous forme soluble ou sous forme particulaire ?-c) Quel est le ractant qui porte le marquage ?-d) Quelle est sa spcificit ?-

23

Dans le dosage radio- immunologique par dfaut dAc, une tape de sparation de formes libreset lies de lAg est ncessaire. Indiquer par quel ractif on peut obtenir :a) Une sparation non spcifique :-b) Une sparation spcifique :-

Dans une raction dinhibition de lagglutination passive, indiquer :a) Le type de particule utilis comme support :-b) Le ractant fix sur ce support :-c) Le ractant qui permet lagglutination :-d) La signification dune agglutination passive :-Les facteurs rhumatodes sont des auto- anticorps frquemment retrouvs dans la polyarthriterhumatode, dont ils reprsentent un marqueur de diagnostic. Ils sont dtects en routine parune technique dagglutination passive en utilisant des globules rouges humaine ou des particulede latex. Indiquer quel antigne fix sur ces supports.

a) Globules rouges :b) Particule de latex :

Indiquer la ou les rponses inexactes :Llectro- immuno- quantification est une technique de prcipitation en gel :

a) Ncessitant lemploi dun tampon PH acide.b) Employant un gel de faible courant dlectro- endosmose.

c) Ncessitant lincorporation dans le gel dun immun- srum polyspcifique.d) Moins sensible que limmuno- diffusion radiale (de Mancini)e) Permette le dosage dune protine contenue dans un mlange poly- antignique.

Indiquer la rponse exacte :Les techniques suivantes sont utilises pour la sparation des lymphocytes humains :

a) Centrifugation du sang priphrique sur gradient de densit de type Ficoll.b) Incubation de cellules mononuclaires avec des globules rouge de mouton et sparation des rosettes

obtenues.c) Incubation du sang priphrique avec des billes de verre.d) Centrifugation du sang priphrique contre des billes magntiques portant des anticorps anti-

lymphocytes.

Indiquer les r rponses inexactes :Le test au latex est un test couramment utilis pour la dtection dauto- anticorpssriques appels facteur rhumatode (FR), ce test :

a) Est indiqu dans le bilan de la poly arthrite rhumatode.b) Est bas sur une raction dagglutination passive.c) Est bas sur une raction dagglutination directe.d) Ncessite la fixation dIgG humaine sur les particules de latex.e) Ncessite la fixation dIgG de lapin sur les particules de latex.

24(3me EMD mai 2007)

Indiquer les rponses exactes :Au cours de limmuno- lectrophorse des protines sriques en gel dagar :

a) La migration lectrophortique concerne le srum du patient et limmun- srum polyspcifique.b) La migration des protines dpend de leur charge nette ngative.c) La migration des protines dpend de leur charge nette ngative et de leur taille.d) La diffusion de la protine dans le gel est inversement proportionnelle leur poids molculaire.e) Une ligne de prcipitation proche de la rigole centrale est obtenue par excs dantignes ou par

antigne de faible poids molculaire.f) La rsolution (sparation des protines) est augmente par le courent dlectro- endosmose.

Indiquer les rponses exactes :Dans limmuno- diffusion radiale en gel :

a) Limmun- srum polyspcifique utilis est incorpor dans le gel avant le dpt dantigne.b) Limmun- srum monospcifique utilis est incorpor dans le gel avant le dpt dantigne.c) Limmun- srum utilis est dpos dans un rservoir dans le gel.d) La diffusion de lantigne est dpendante de concentration initiale.e) La diffusion de lantigne est dpendante de son poids molculaire et de la concentration

(pourcentage) du gel dans le tampon.

Indiquer les rponses exactes :La technique de Western- blot :

a) Est une technique adapte lanalyse des protines et des acides nucliques.b) Comporte obligatoirement trois tapes : sparation, transfre, identification.c) Est adapte la dtection- identification danticorps protiques par des anticorps spcifiques.d) Est adapte la dtection- identification danticorps immuns ou auto- immuns par raction sur

les antignes protiques spcifiques spars et transfrs.e) Ncessite la lecture des tmoins protique de poids molculaire connu.

Indiquer les rponses exactes :Les technique dimmuno- agglutination reprsente des outils encor dactualit pourdtecter et identifier :

a) Des antignes de surface des globules rouges et les anticorps spcifiques, agglutinants ou nonagglutinants.

b) Des antignes de surface des bactries et les anticorps spcifique pour poser un diagnostic decertitude de maladies bactriennes.

c) Des antignes solubles prfixs sur une particule utilis comme support inerte.d) Les anticorps spcifique dun antigne soluble, prfix sur une particule inerte utilise comme

support.e) Des antignes intra- cytoplasmiques ou intra- nuclaires.

Indiquer les particules qui sont agglutines et le ractant quelles portent lors :a) Dun test de Coombs direct :-b) Dun test de Coombs indirect :-c) Dun test au latex :-d) Dun test de Waaler- Rose :-

25Indiquer les rponses exactes :

Au cours de la nphlomtrie rayon Laser :a) Lappareil mesure lintensit de la lumire dvie par les complexes immun forms.b) Lappareil mesure lintensit de la lumire absorbe par les complexes immun forms.c) Ce signal lumineux est mesur aprs la prcipitation des complexes immuns.d) Ce signal lumineux est mesur avant la prcipitation des complexes immuns.e) Ce signal lumineux est proportionnel la concentration des anticorps.f) Ce signal lumineux est proportionnel la concentration de la protine.

Indiquer les rponses exactes :Dans les techniques immuno- enzymatiques, le signal le plus puissant est obtenu avec lesconjuguais suivants :

a) Anti- IgG (H+L) ** marqus la peroxydase.b) Anti- IgG (H+L) ** marqus la phosphatase alcaline.c) Complexe soluble peroxydase- anti- peroxydase (PAP).d) Anti-IgG biotinyl et avidine- peroxydase.

** : dirigs contre la chane lourde (H) et la chane lgre (L)Indiquer la proposition exacte :

Les IgG spcifiques sont souvent ncessaire pour la mise au point de technique dedosage ou danalyse et sont prpares :

a) A partir dun srum pr- immun.b) A partir dun immun- srum.c) A partir de la fraction gamma globulinique dun immun- srum.d) A partir dun immun srum aprs hyper- immunisation.

Indiquer la proposition exacte :La liaison dun macro- ion protique une colonne de chromatographie par changeurdions est proportionnelle :

a) A sa charge nette ngative.b) A sa charge nette positive.c) A lintensit du courent lectrique qui traverse la colonne.d) Au pH du tampon dlution.e) A la force ionique du tampon dlution.

Indiquer la proposition exacte :En situation durgence, le dosage immuno- chimique des protines de linflammation(CRP, Haptoglobine, Orosomucode) peut tre pratiquer par :

a) Immuno- diffusion radiale.b) Immuno- lectrophorse.c) Immuno- diffusion double.d) Immuno- nphlomtrie rayon Laser.