Imagerie cardiaque
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L'INTERET DE L'ECHOGUIDAGE POUR LE TRAITEMENT DE LA SPASTICITE PAR INJECTIONS DE TOXINE BOTUUQUE-A S Koçer, R Bargoin, P Lublin Morel, P Blondel Coubert - Fronce Correspondance: [email protected] Matériels et méthodes: Nous rapportons une série rétrospective de dix-neuf cas de lésions des ligaments capsulaires dorsaux diagnosti- quées en échographie. Nous rapportons la prise en charge thérapeu- tique de ces patients et leur évolution à l'issue de cette prise en charge. Résultats: Trois types d'atteintes sont décrites: des distentions liga- mentaires, des désinsertions et des avulsions osseuses. L'avulsion osseuse de l'insertion scaphoïdienne du ligament inter-carpien dorsal est associée à une rupture du ligament scapho-lunaire dans tous les cas de notre série. L'évolution est favorable en cas de rupture isolée des ligaments capsulaires, après immobilisation. La rupture associée du ligament scapho-Iunaire conduit à un traitement chirurgical. Conclusion: L'échographie permet un diagnostic précoce et suffi- sant des atteintes isolées des ligaments capsulaires dorsaux et pose l'indication d'un bilan par imagerie en coupe en cas de rupture asso- ciée du ligament scapho-Iunaire. L'échographie améliore la prise en charge des attientes post-traumatiques du poignet. Mots clés: Poignet, traumatisme - Echographie - Parties molles Durée: 7 minutes Durée: 7 minutes 10 h 00 10 h 10 Objectifs: Evaluer la précision diagnostique du scanner 64-coupes pour la détection de sténoses coronaires significatives chez le diabé- tique asymptomatique. Matériels et méthodes: Cinquante deux patients atteints d'un dia- bète de type II (39 hommes, 13 femmes, âge: 63 ± 6 ans) avec sus- picion de coronaropathie et hospitalisés pour coronarographie diagnostique ont bénéficié d'un scanner 64-coupes (32 x 0,6 mm col- limation, 330 ms tube rotation). Les patients étaient béta-bloqués avant le scanner (10 mg metoprolol i. v) si la FC > 70 bpm. Tous les segments coronaires avec un diamètre = 1,5 mm étaient étudiés pour la recherché d'une sténose> 50 % en diamètre. Résultats : La FC moyenne a baissé de 77 ± 8 bpm à 64 ± 2 bpm. Le temps d'apnée moyen était de 12 s. Des 780 segments évaluables, 165 présentaient une sténose significative (prévalence 21,3 %). Les segments non évaluables (11,1 %), l'étaient en raison de calcifica- tions importantes (7,3 %) ou d'artefacts de mouvement (3,8 %). Objectifs: Décrire les différentes indications de coroscanner après une coronarographie. Matériels et méthodes: Etude rétrospective, descriptive, portant sur 40 patients colligés du 31/07/06 au 03/03/09, ayant bénéficié d'un coroscanner après une coronarographie dans notre centre. Nous avons ainsi répertorié les différentes indications de coroscanner post coro- narographie. Résultats: Les indications de coroscanner étaient les suivantes: sté- nose jugée non significative (n = 7) ; pontages inexplorables (n = 3) ; exploration incomplète du tronc commun (n = 8), ou de coronaires (n = 5) ; suspicion de dissection (n = 7) ; suspicion de spasmes (n = 2), variation anatomique de trajet (n = 1), fistule artério-veineuse (n = 1), fracture de stent (n =1), coronaire droite de cathétérisme sélectif irréalisable du fait d'un anévrisme de l'aorte ascendante (n =1), autres lésions (n =4). Dans la majorité des indications (n = 37), le coroscanner a répondu à la question posée. Conclusion : Le coroscanner est très utile en post coronarographie, avec un large champ d'indications pour lesquelles il apporte des infor- mations complémentaires importantes dans la prise en charge du patient. Mots clés: Artères coronaires - Angioscanner EVALUATION DU COROSCANNER CHEZ LE DIABETIQUE ASYMPTOMATIQUE: COMPARAISON AVEC L'ANGIOGRAPHIE CORONAIRE M Siro!' P Malzy, FDuchot, M Boudiot, PSoyer, RRymer Paris - Fronce Correspondance: marc,sirol@lrb,aphp.fr INDICATIONS DU COROSCANNER EN COMPLEMENT D'UNE CORONAROGRAPHIE ESibileau, FPoisont-Thouveny, A Bouvier, C Nedelcu, SDelépine, W Ab! KholiL A Furber, SWilloteoux, C Aubé Angers - Fronce Correspondance: [email protected] Responsable: Jean-François Heautot Modérateurs: Philippe Douek, Antoine Larralde Objectifs pédagogiques Techniques et indications du corascanner et plus précisément dans la maladie de Fabry. Séance organisée par la SFICV Imagerie cardiaque Durée: 7 minutes 11 h 20 Objectifs: L'atteinte pyramidale dans les lésions cérébrales et médullaires est caractérisée par la perte de la commande motrice sélective et aussi par l'hyperactivité musculaire (la spasticité). Le trai- tement par injections de toxine botulique-A dans les muscles spasti- ques est un traitement efficace. Il permet de réduire la spasticité et diminuer les conséquences biomécaniques dues aux déséquilibre musculaires. Atteindre les muscles cibles est parfois difficile. Souvent la stimulation électrique est utilisée pour le repérage. Nous présentons ici la technique de l'echoguidage. Matériels et méthodes: Nous utilisons l'échographie dans cette indication depuis 1999. Plus de 1000 patients ont été traités. La majo- rité sont des patients hémiplégiques après AVC ou traumatisme crâ- nien, paraplégique ou tétraplégique d'origine traumatique ou médicale (SEP). Chez les enfants l'indication le plus courant est la spasticité chez l'IMC. L'âge des patients varie entre 3 et 79 ans. En moyenne 4 muscles ont été injectés par séance. Résultats: L'échographie permet d'atteindre avec précision et rapi- dité les muscles cibles. Il permet d'éviter les injections iatrogènes. Cette technique est mieux acceptée chez l'enfant que la stimulation qui est parfois douloureuse. Les modifications de l'échostructure musculaire changent parfois la stratégie thérapeutique. L'échogui- dage permet aussi de réaliser des blocs du nerf moteur par le produit anesthésique pour une meilleure évaluation de la spasticité avant le traitement par la TB. Conclusion: La toxine Botulique est un traitement efficace de la spasticité. Atteindre les muscles cibles est un pré requis pour la réus- site du traitement. Le guidage échographique permet d'atteindre avec précision les muscles cibles et d'éviter les injections iatrogènes. Par ailleurs l'échographie permet d'évaluer l'échostructure musculaire et facilite les blocs du nerf moteur utilisés pour l'évaluation de la spas- ticité. Mots clés: Echographie, ponction - Thérapeutique 1327
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L'INTERET DE L'ECHOGUIDAGE POUR LE TRAITEMENTDE LA SPASTICITE PAR INJECTIONS DE TOXINEBOTUUQUE-AS Koçer, R Bargoin, P Lublin Morel, P BlondelCoubert - FronceCorrespondance: [email protected]
Matériels et méthodes: Nous rapportons une série rétrospective dedix-neuf cas de lésions des ligaments capsulaires dorsaux diagnostiquées en échographie. Nous rapportons la prise en charge thérapeutique de ces patients et leur évolution à l'issue de cette prise en charge.Résultats: Trois types d'atteintes sont décrites: des distentions ligamentaires, des désinsertions et des avulsions osseuses. L'avulsionosseuse de l'insertion scaphoïdienne du ligament inter-carpien dorsalest associée à une rupture du ligament scapho-lunaire dans tous lescas de notre série. L'évolution est favorable en cas de rupture isoléedes ligaments capsulaires, après immobilisation. La rupture associéedu ligament scapho-Iunaire conduit à un traitement chirurgical.Conclusion: L'échographie permet un diagnostic précoce et suffisant des atteintes isolées des ligaments capsulaires dorsaux et posel'indication d'un bilan par imagerie en coupe en cas de rupture associée du ligament scapho-Iunaire. L'échographie améliore la prise encharge des attientes post-traumatiques du poignet.
Mots clés: Poignet, traumatisme - Echographie - Parties molles Durée: 7 minutes
Durée: 7 minutes
10 h 00
10 h 10
Objectifs: Evaluer la précision diagnostique du scanner 64-coupespour la détection de sténoses coronaires significatives chez le diabétique asymptomatique.Matériels et méthodes: Cinquante deux patients atteints d'un diabète de type II (39 hommes, 13 femmes, âge: 63 ± 6 ans) avec suspicion de coronaropathie et hospitalisés pour coronarographiediagnostique ont bénéficié d'un scanner 64-coupes (32 x 0,6 mm collimation, 330 ms tube rotation). Les patients étaient béta-bloquésavant le scanner (10 mg metoprolol i. v) si la FC > 70 bpm. Tous lessegments coronaires avec un diamètre = 1,5 mm étaient étudiés pourla recherché d'une sténose> 50 % en diamètre.Résultats : La FC moyenne a baissé de 77 ± 8 bpm à 64 ± 2 bpm.Le temps d'apnée moyen était de 12 s. Des 780 segments évaluables,165 présentaient une sténose significative (prévalence 21,3 %). Lessegments non évaluables (11,1 %), l'étaient en raison de calcifications importantes (7,3 %) ou d'artefacts de mouvement (3,8 %).
Objectifs: Décrire les différentes indications de coroscanner aprèsune coronarographie.Matériels et méthodes: Etude rétrospective, descriptive, portant sur40 patients colligés du 31/07/06 au 03/03/09, ayant bénéficié d'uncoroscanner après une coronarographie dans notre centre. Nous avonsainsi répertorié les différentes indications de coroscanner post coronarographie.Résultats: Les indications de coroscanner étaient les suivantes: sténose jugée non significative (n = 7) ; pontages inexplorables (n = 3) ;exploration incomplète du tronc commun (n = 8), ou de coronaires (n=5) ; suspicion de dissection (n =7) ; suspicion de spasmes (n =2),variation anatomique de trajet (n = 1), fistule artério-veineuse (n =1),fracture de stent (n =1), coronaire droite de cathétérisme sélectifirréalisable du fait d'un anévrisme de l'aorte ascendante (n =1),autres lésions (n =4). Dans la majorité des indications (n =37), lecoroscanner a répondu à la question posée.Conclusion : Le coroscanner est très utile en post coronarographie,avec un large champ d'indications pour lesquelles il apporte des informations complémentaires importantes dans la prise en charge dupatient.
Mots clés: Artères coronaires - Angioscanner
EVALUATION DU COROSCANNERCHEZ LE DIABETIQUE ASYMPTOMATIQUE:COMPARAISON AVEC L'ANGIOGRAPHIE CORONAIREM Siro!' P Malzy, FDuchot, M Boudiot, P Soyer, R RymerParis - FronceCorrespondance: marc,sirol@lrb,aphp.fr
INDICATIONS DU COROSCANNER EN COMPLEMENTD'UNE CORONAROGRAPHIEESibileau, FPoisont-Thouveny, A Bouvier, C Nedelcu,SDelépine, W Ab! KholiL A Furber, SWilloteoux, C AubéAngers - FronceCorrespondance: [email protected]
Responsable: Jean-François Heautot
Modérateurs: Philippe Douek, Antoine Larralde
Objectifs pédagogiquesTechniques et indications du corascanner et plus précisémentdans la maladie de Fabry.
Séance organisée par la SFICV
Imagerie cardiaque
Durée: 7 minutes11 h 20
Objectifs: L'atteinte pyramidale dans les lésions cérébrales etmédullaires est caractérisée par la perte de la commande motricesélective et aussi par l'hyperactivité musculaire (la spasticité). Le traitement par injections de toxine botulique-A dans les muscles spastiques est un traitement efficace. Il permet de réduire la spasticité etdiminuer les conséquences biomécaniques dues aux déséquilibremusculaires. Atteindre les muscles cibles est parfois difficile. Souventla stimulation électrique est utilisée pour le repérage. Nous présentonsici la technique de l'echoguidage.Matériels et méthodes: Nous utilisons l'échographie dans cetteindication depuis 1999. Plus de 1000 patients ont été traités. La majorité sont des patients hémiplégiques après AVC ou traumatisme crânien, paraplégique ou tétraplégique d'origine traumatique oumédicale (SEP). Chez les enfants l'indication le plus courant est laspasticité chez l'IMC. L'âge des patients varie entre 3 et 79 ans. Enmoyenne 4 muscles ont été injectés par séance.Résultats: L'échographie permet d'atteindre avec précision et rapidité les muscles cibles. Il permet d'éviter les injections iatrogènes.Cette technique est mieux acceptée chez l'enfant que la stimulationqui est parfois douloureuse. Les modifications de l'échostructuremusculaire changent parfois la stratégie thérapeutique. L'échoguidage permet aussi de réaliser des blocs du nerf moteur par le produitanesthésique pour une meilleure évaluation de la spasticité avant letraitement par la TB.Conclusion: La toxine Botulique est un traitement efficace de laspasticité. Atteindre les muscles cibles est un pré requis pour la réussite du traitement. Le guidage échographique permet d'atteindre avecprécision les muscles cibles et d'éviter les injections iatrogènes. Parailleurs l'échographie permet d'évaluer l'échostructure musculaire etfacilite les blocs du nerf moteur utilisés pour l'évaluation de la spasticité.
Mots clés: Echographie, ponction - Thérapeutique
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