Imagerie tavi

IMAGERIE DANS LE TAVI Valrie GUILLEZ/ Liliane FORGEZ

Manipulatrices en radiologie Plateau technique de lhpital cardiologique du CHRU de LILLE

SALLE HYBRIDE

Vacation TAVI : 2 jours/ semaine Rotation des manipulateursThese alternative approaches require a flexible and predictable system :Discovery, first laser guided system of its kind, provide full versatility adapts to any accessTrajectories control at the back of the gantry, so that this can also be managed by someone standing away from the table.

1RE PARTIE Hospitalisation dun patient porteur dun RAC Prise en charge de sa valvulopathie aortique Bilan pr TAVI Intrt des diffrentes techniques dimagerie -Echo, coro avec angiographies, scanner thoraco-abdominal - Eligibilit en fonction des caractristiques anatomiques - De la voie dabord (choix de laccs ) - De la valve aortique (choix de la prothse)

2IME PARTIEPrsentation dune application utilise en salle hybride TAVI Station de travail ddi

- Analyse des images de scanner , ralisation de mesures au niveau des abords artriels et de la valve aortique.

-Utilisation dune technique de fusion lors du dploiement de la valve

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ETTAnneau 2.06Anneau 2.26PRE TAVI

ETOETTAnneau 2.06Anneau 2.26PRE TAVI

CORONAROGRAPHIE et ANGIOGRAPHIES

PRE

TAVI

SCANNER PRE TAVI

PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDE

PACS / CD

VISUALISATION DU SCANNER ABDOMINO PELVIEN

ANIMATION 3D SUR LES AXES ILIOFMORAUX

PROCEDURE TAVI SALLE HYBRIDEStation de travail AW:

en Visualisation en mode Lumen Analyse quantitativePLANIFICATION DE LA VALVE 2 ETAPES

1)Nature et caractristiques de la valve Calcifications de la valve native Surface de la valve et diamtre moyen de lanneau aortique

2)Recherche de lincidence de travail Alignement des 3 cusps

SEGMENTATION

DE

LAORTE

Planification de la valve

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ROI 1 467.7mm221ZONE DE MESURE DE SURFACE

AO AVGOGAO DChambre de chasse du VGVD22ETO

23ANGIOSCANNERETTETOAWETOANNEAU AORTIQUE:DIAMETRE22mm23mm29*22mm20mm23mm23.3mm24.7mmLARGEUR SINUS33mm34*33mm34mm34mmJONCTIONSINOTUBULAIRE28mm30mm32mmHAUTEUR SINUS20mm20mm20mmAORTE ASC35mm33mm36mmSURFACE DE VALVE4.85 cm24.677cm24.79cm2BILAN PRE TAVIJOUR DU TAVI

PLANIFICATION DE LA VALVE

123FACE CAUDALE 13

OAG 10 CAUDALE 9

OAG 20 CAUDALE 3INCIDENCES DE TRAVAIL 26CONFIGURATION DE LECRAN DE SALLE

LA FUSION

1er RECALAGE

2me RECALAGE

FUSION COUPLEE A LA SCOPIE

MODELE 3D COUPLE AU TUBE RX

Intrt diffrent selon le type de valve

LA FUSION ADAPTEE AU TYPE DE PROTHESE

33INTERET DE LA FUSIONPOUR LA VALVE EDWARDS SAPIEN 3

Marqueur radiopaque sur sapien3FUSION / VALVE EDWARDS SAPIEN 3

35

ARTIFICES DE CONTRASTEFUSION /EDWARDS SAPIEN 3

FUSION /EDWARDS SAPIEN 3

DEPLOIEMENT

DE

LA

VALVEEDWARDS: CONTRLE FINAL

40INTERET DE LA FUSION POURLA COREVALVEINTERET DE LA ZONE D ATTERRISSAGE

FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE

FUSION AVEC LA COREVALVE : RECALAGE

RETRAIT PROGRESSIF DU DCS

BASCULE DE LA VALVE

BASCULE DE LA VALVE

COREVALVE:CONTRLE FINAL

Adaptation limagerie du scanner

Fiabilit de la fusion dpendante de la qualit du scanner

Utilisation de la fusion: training, progression

2 intrts: centrage de la valve Edwards anticipation de la bascule de la Corevalve

Bnfice quant linjection de produit de contraste

Evolution de la technique en fonction des nouvelles valves

MERCI POUR VOTRE ATTENTION

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