L'INTERET DE L'ECHOGUIDAGE POUR LE TRAITEMENTDE LA SPASTICITE PAR INJECTIONS DE TOXINEBOTUUQUE-AS Koçer, R Bargoin, P Lublin Morel, P BlondelCoubert - FronceCorrespondance: skocerl@gmail.com

Matériels et méthodes: Nous rapportons une série rétrospective dedix-neuf cas de lésions des ligaments capsulaires dorsaux diagnosti­quées en échographie. Nous rapportons la prise en charge thérapeu­tique de ces patients et leur évolution à l'issue de cette prise en charge.Résultats: Trois types d'atteintes sont décrites: des distentions liga­mentaires, des désinsertions et des avulsions osseuses. L'avulsionosseuse de l'insertion scaphoïdienne du ligament inter-carpien dorsalest associée à une rupture du ligament scapho-lunaire dans tous lescas de notre série. L'évolution est favorable en cas de rupture isoléedes ligaments capsulaires, après immobilisation. La rupture associéedu ligament scapho-Iunaire conduit à un traitement chirurgical.Conclusion: L'échographie permet un diagnostic précoce et suffi­sant des atteintes isolées des ligaments capsulaires dorsaux et posel'indication d'un bilan par imagerie en coupe en cas de rupture asso­ciée du ligament scapho-Iunaire. L'échographie améliore la prise encharge des attientes post-traumatiques du poignet.

Mots clés: Poignet, traumatisme - Echographie - Parties molles Durée: 7 minutes

Durée: 7 minutes

10 h 00

10 h 10

Objectifs: Evaluer la précision diagnostique du scanner 64-coupespour la détection de sténoses coronaires significatives chez le diabé­tique asymptomatique.Matériels et méthodes: Cinquante deux patients atteints d'un dia­bète de type II (39 hommes, 13 femmes, âge: 63 ± 6 ans) avec sus­picion de coronaropathie et hospitalisés pour coronarographiediagnostique ont bénéficié d'un scanner 64-coupes (32 x 0,6 mm col­limation, 330 ms tube rotation). Les patients étaient béta-bloquésavant le scanner (10 mg metoprolol i. v) si la FC > 70 bpm. Tous lessegments coronaires avec un diamètre = 1,5 mm étaient étudiés pourla recherché d'une sténose> 50 % en diamètre.Résultats : La FC moyenne a baissé de 77 ± 8 bpm à 64 ± 2 bpm.Le temps d'apnée moyen était de 12 s. Des 780 segments évaluables,165 présentaient une sténose significative (prévalence 21,3 %). Lessegments non évaluables (11,1 %), l'étaient en raison de calcifica­tions importantes (7,3 %) ou d'artefacts de mouvement (3,8 %).

Objectifs: Décrire les différentes indications de coroscanner aprèsune coronarographie.Matériels et méthodes: Etude rétrospective, descriptive, portant sur40 patients colligés du 31/07/06 au 03/03/09, ayant bénéficié d'uncoroscanner après une coronarographie dans notre centre. Nous avonsainsi répertorié les différentes indications de coroscanner post coro­narographie.Résultats: Les indications de coroscanner étaient les suivantes: sté­nose jugée non significative (n = 7) ; pontages inexplorables (n = 3) ;exploration incomplète du tronc commun (n = 8), ou de coronaires (n=5) ; suspicion de dissection (n =7) ; suspicion de spasmes (n =2),variation anatomique de trajet (n = 1), fistule artério-veineuse (n =1),fracture de stent (n =1), coronaire droite de cathétérisme sélectifirréalisable du fait d'un anévrisme de l'aorte ascendante (n =1),autres lésions (n =4). Dans la majorité des indications (n =37), lecoroscanner a répondu à la question posée.Conclusion : Le coroscanner est très utile en post coronarographie,avec un large champ d'indications pour lesquelles il apporte des infor­mations complémentaires importantes dans la prise en charge dupatient.

Mots clés: Artères coronaires - Angioscanner

EVALUATION DU COROSCANNERCHEZ LE DIABETIQUE ASYMPTOMATIQUE:COMPARAISON AVEC L'ANGIOGRAPHIE CORONAIREM Siro!' P Malzy, FDuchot, M Boudiot, P Soyer, R RymerParis - FronceCorrespondance: marc,sirol@lrb,aphp.fr

INDICATIONS DU COROSCANNER EN COMPLEMENTD'UNE CORONAROGRAPHIEESibileau, FPoisont-Thouveny, A Bouvier, C Nedelcu,SDelépine, W Ab! KholiL A Furber, SWilloteoux, C AubéAngers - FronceCorrespondance: esibilea@hotmail.com

Responsable: Jean-François Heautot

Modérateurs: Philippe Douek, Antoine Larralde

Objectifs pédagogiquesTechniques et indications du corascanner et plus précisémentdans la maladie de Fabry.

Séance organisée par la SFICV

Imagerie cardiaque

Durée: 7 minutes11 h 20

Objectifs: L'atteinte pyramidale dans les lésions cérébrales etmédullaires est caractérisée par la perte de la commande motricesélective et aussi par l'hyperactivité musculaire (la spasticité). Le trai­tement par injections de toxine botulique-A dans les muscles spasti­ques est un traitement efficace. Il permet de réduire la spasticité etdiminuer les conséquences biomécaniques dues aux déséquilibremusculaires. Atteindre les muscles cibles est parfois difficile. Souventla stimulation électrique est utilisée pour le repérage. Nous présentonsici la technique de l'echoguidage.Matériels et méthodes: Nous utilisons l'échographie dans cetteindication depuis 1999. Plus de 1000 patients ont été traités. La majo­rité sont des patients hémiplégiques après AVC ou traumatisme crâ­nien, paraplégique ou tétraplégique d'origine traumatique oumédicale (SEP). Chez les enfants l'indication le plus courant est laspasticité chez l'IMC. L'âge des patients varie entre 3 et 79 ans. Enmoyenne 4 muscles ont été injectés par séance.Résultats: L'échographie permet d'atteindre avec précision et rapi­dité les muscles cibles. Il permet d'éviter les injections iatrogènes.Cette technique est mieux acceptée chez l'enfant que la stimulationqui est parfois douloureuse. Les modifications de l'échostructuremusculaire changent parfois la stratégie thérapeutique. L'échogui­dage permet aussi de réaliser des blocs du nerf moteur par le produitanesthésique pour une meilleure évaluation de la spasticité avant letraitement par la TB.Conclusion: La toxine Botulique est un traitement efficace de laspasticité. Atteindre les muscles cibles est un pré requis pour la réus­site du traitement. Le guidage échographique permet d'atteindre avecprécision les muscles cibles et d'éviter les injections iatrogènes. Parailleurs l'échographie permet d'évaluer l'échostructure musculaire etfacilite les blocs du nerf moteur utilisés pour l'évaluation de la spas­ticité.

Mots clés: Echographie, ponction - Thérapeutique

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