IdentitéNumériquepourunsystèmedesantéinclusif:

l’expériencesénégalaise

MouhamedMahiSYDirecteurdesSystèmesd’Informationdel’AgencedelaCouvertureMaladieUniverselleSénégal

PLAN

1. LaCouvertureMaladieUniverselleauSénégal(CMU)

2. L’IdentitéNumériquedel’Assuré(INA)

3. Lesapplicationsdel’IdentitéNumériquedel’Assuré

LaCouvertureMaladieUniverselleauSénégal

LesystèmedesantéauSénégal

4

• 1750 postesdesantééquipeentre2019/2020

• 200 centresdesanté• 37 EPS• +2000pharmacies• +1500cabinetsmédicauxprivésetlaboratoires

633 mutuellesdesantéagréés

124 InstitutiondePrévoyanceMaladie

15 assureursprivés

14CRFpourimputationbudgétaire

15,85millionsd’habitants

StratégiesdemiseenœuvredelaCouvertureMaladieauSénégal

5

5e

1er

3e 4e

2e

Imputation budgétaire

Plan SESAME

IPM/assurance privé

Initiative de gratuité

Mutuelle de santé

Fonction publique5,04%

Mutuelles 19%Plan

Sésame5%

0-5 ans 17%

IPM3,60%

IdentitéNumériquedel’assuré

CODIFICATIONDEL’IDENTIFIANTNUMERIQUEDEl’ASSURE(INA)

7

CodeRégime2P

Codeassureur

4PCodeassuré

9PINA

ImputationBudgétaire

10 vvvv vvvvvvvvv 10-vvvv-vvvvvvvvv

InstitutionPrévoyanceMaladie

20 xxxx xxxxxxxxx 20-xxxx-xxxxxxxxx

Assureurs privé 30 yyyy yyyyyyyyy 30-yyyy-yyyyyyyyy

Mutuelledesanté

40 1061 000000001 40-1061-000000001

FNR 50 zzzz zzzzzzzzz 50-zzzz-zzzzzzzzz

IPRES 60 aaaa aaaaaaaaa 60-aaaa-aaaaaaaaa

Processusdediffusiondel’IdentificationNumériquedel’Assuré

8

NIN/Passport

INAINA

IBIPMMSCAP

IPRESFNR

BDInter=régime

INA+NIN+couverture

Chaquebénéficiaireestidentifiéparsacarted’identitéousonpassport pourlesétrangersaumomentdelacréationdesonINA

Cesinformationssontensuitestockéesdansunebasededonnéesinterrégimedudatawharehouse desrégimesdecouverturemaladie

Régimesdecouverturemaladie Basededonnéesinter-régime

Applicationdel’identiténumérique

Déploiementde1250tablettesbiométriquesdanslespostesdesantéet550kitsdansleshopitaux danslapremièrephase.

Lebénéficiaireprésentesacarted’identiténationale,ilestauthentifiéparempreintedigitaleoufaciale.

Lesystèmerécupèrelenumérod’identiténationaleoupasseportetvachercherleINAcorrespondant.

Labasededonnéesinter-régimerenvoieausystèmedefacturationledossierdubénéficiaire

Encasd’échecdel’authentificationuneprocédurepermettantdebypasser labiométriepermetd’éviterlesexclusions

10

CouplageINAcarted’identitéouPasseport

L’identitéNumériqueetleguichetuniquedel’assuré

IPRES

IPM

IB

AP

MSC

Identification Prestation facturation

Leguichetuniquefavoriseladigitalisationdesfichesdesoinsetdemandesderemboursementpermetdegarantirl’équitéetl’universalitédansl’accueildescitoyensdanslespointsdeprestationdesoins.Toutledispositifestmisenœuvreengarantissantlasécuritélaconfidentialitéetlaprotectiondesdonnéespersonnelles

Grâce à son INA à partir de l’applicationMOBILE de la CMU l’assuré dispose desservices de géolocalisation des points deservice et d’information sur la couverturedu bénéficiaire et les services depaiement des prestations

• Suividecompte• Annuairedesprestataires• Prisederendezvous• Portemonnaieélectronique• Paiementdesprestations• Parrainagedebénéficiaires

L’identitéNumériqueetdossierd’assurémobile

Avec son INA le bénéficiaireaccède à un portail internetaccessible à l’adressehttps://www.sunucmu.com.Il permet de renouveler oud’assurer en ligne desbénéficiaires à la couverturemaladie partout au Sénégal.

L’IdentitéNumériqueetl’assuranceenligne

IDENTIFICATIONNUMÉRIQUEETLESIGINTÉGRÉDELACMU(SIGICMU)

INA

SIBIO

SUNUCMU

DATAWH

SITFAC

GESTAM

SAMACMU

Datawarehouse Entrepôtdedonnéesdesrégimesdel’assurancemaladie

SAMACMU Applicationmobiledel’assuré

SITFAC SystèmeInformatisédetraitementdesfactures

GESTAM GestiondesMutuellesdesantéetdel’assurancemaladie

SIBIO Systèmed'identificationbiométrique(INA)

SUNUCMU PortailinternetCentredetraitementmonétiquedesouscription

Lesbénéficesdel’IdentificationNumérique

Rapidité

Meilleurepriseencharge

CiblageLutte

contrelafraude

Financement

innovant

Factureoptimisée

Proximité Equité

Inclusion

accessibilité

Portabilité

visibilité

TraçabilitéRedevabilité

Ngor-Almadies tel+221338591515email:contact@agencecmu.sn siteweb:www.agencecmu.sn