HIT 2008 - Diapositive 1 Assurer lévolution du Système dInformation Le Dossier Patient Partagé...

HIT 2008 - Diapositive 1

Assurer l’évolution du Système d’Information

Le Dossier Patient PartagéCHRU Tours

C.Duvallon, Informaticien, Chef de Projet (CHRU Tours)Dr A.Legras, Praticien hospitalier, Vice Présidente de la CME (CHRU Tours)R.Papon, Cadre de santé, Chargé de mission qualité (CHRU Tours)A. Simier-Nunez, Direction des Soins (CHRU Tours)

Hit - Mai 2008


Le CHRU de Tours


Le CHRU de TOURS

6 sites géographiques 2012 lits 7315 professionnels « Hôpital de recours » mais aussi d’innovation et de

recherche

1Brulés

4Cancérologie

1Orthogénie

5Gynécologie-Obstétrique

1Rééducation fonctionnelle

1Transplantation rénale

1Rhumatologie

2Pneumologie

2Neurologie

1Nephrologie

7Médecine interne

2Hémodialyse

3Gastroentérologie

1Dermatologie

4Cardiologie

6Psychiatrie

3Pédiatrie

1Urologie

2ORL & CCF

1Ophtalmologie

1Neurotraumatologie

1Neurochirurgie pédiatrique

2Neurochirurgie

1Viscérale pédiatrique

1Vasculaire

1Thoracique

1Plastique

2Orthopédique et traumatologique

1Orthopédie pédiatrique

1Maxillo-faciale

2Digestive et endocrinienne

1Cardiaque pédiatrique

1Cardiaque

1SSR

1SMUR pédiatrique

1SAMU SMUR

1POSU pédiatrique

1Urgences adultes

1Réanimation cardio-vasculaire

1Réanimation chirurgicale

1Réanimation médicale

1Réanimation pédiatrique


Le CHRU de TOURS, l’existant « informatique »

Dossier Minimum Commun Informatisé (DMCI) :5 domaines informatisés dans CASTOR depuis 1995

• Agendas de consultation, d’hospitalisation, d’intervention

• Formulaires médicaux

• Saisies des actes (CCAM)

• Saisie des RUM (PMSI)

• Bureautique

Gestion d’un identifiant patient unique sur le CHRU (IPP)

Plateaux d’imagerie et de laboratoires• 4 SGL• Xplore et PACS


Le CHRU de TOURS, l’existant « papier »

Un dossier spécifique par service• Selon les services

Dossier commun aux différents séjours Nouveau dossier à chaque nouveau séjour

• Numéro de dossier Propre à chaque service Millésimé lors d’un nouveau séjour

Cloisonnements entre professionnels• Dossier « médical »• Dossier « de soins »• Dossier « kiné »• Dossier « orthophonistes »• Dossier « psychologues »• etc



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Echantillon de 32 patients : Nombre de dossiers physiquement existants



En pratique• Echantillon de 32 patients :

• Nombre de dossiers par patient : 5 à 26

Exemple Leb J.• 22 dossiers dans l’établissement

• Services :

Urgences Dermatologie Chirurgie ORL

Neurologie Médecine et Maladies infectieuses

Réanimation Chirurgicale

Rhumatologie USCI (cardio) Chirurgie vasculaire

Gastro Entérologie Cardiologie Chirurgie digestive

Néphrologie CORAD Chirurgie thoracique

Hémodialyse Oncologie médicale Psychiatrie

Médecine Interne Pneumologie

Réanimation médicale Ophtalmologie


Dossier Patient Partagé


Le projet Dossier Patient Partagé

Véritable projet d’établissement• Améliorer le système d’information intrahospitalier

• Améliorer le partage d’informations avec les professionnels de santé à l’intérieur et à l’extérieur de l’établissement

• Engagement fort de la commission médicale d’établissement, de la faculté et de la direction générale

• Volonté conjointe du président de la CME et du directeur général



Amélioration qualitative et technique de la prise en charge du patient• Base de données unique

• Dossier patient unique

• Annuaire des utilisateurs

• Authentification sécurisée

• Traçabilité complète

Amélioration des outils à disposition des professionnels

Volonté de construire un outil centré sur le patient



Choix d’un outil intégréPérimètre large englobant la majorité des

fonctionnalitésDémarrage en big bang

Choix de la société CERNER• « MILLENNIUM »

Organisation du projet• Comité de direction

• Groupes de travail multidisciplinaires

• Professionnels détachés


Périmètre fonctionnel

Dossier PatientGestion des mouvements et des litsNuméros de dossierBureautiqueAgenda ( consultation, blocs opératoire et hospitalisation)Activité (CE, PMSI)Prescriptions infirmièresRésultats de biologie et d’imagerieFormulaires médicaux, paramédicauxDossier de soinsUrgences

Déploiement en Big Bangdécembre 2008

Déploiement en Big Bangdécembre 2008

Phase 1

Prescription connectée :médicament biologieimagerie

Secteur interventionnelGestion anesthésie et réanimationPrescription des chimiothérapies et reconstitution

Dossier périnatalité AUDIPOGDialysePsychiatrieCancérologie

Déploiement Service par ServiceA partir de mi-2009

Déploiement Service par ServiceA partir de mi-2009

Phase 2


INFOFIV

DIAMM

DIC

Immunologie…Lab400

Médecine nucléaire… DxLab

Anatomo-pathologie… Laboserveur

Repas(Winrest)

MVT

Pharmacie(Pharma)

PN13

Demandes Résultats & activité CR &

activitéLien avec

image

PACS(Hmi)

Facturation(GAM)

Archives(ARIANE)

Annuaire

Gestion archives

Demandes & RDV

Accès pour les professionnels externes

RISXplore

Ressources Humaines(RH)

Utilisateurs

DPPMillennium

ID/MVT hl7

EAI BEA (Weblogic)

ID/MVT hl7

CardioReport

Biochimie, Bactériologie….Diamic

SGLInfocentre

(datawarehouse)

Logiciels de spécialité

SIH - La solution cible


Le partage de l’information : avantages

Documentation commune• Evite double saisie, redondances, erreurs,

méconnaissance des informations

Sécurité

Gain de temps

Accessibilité du dossier

Harmonisation des données à partager


Le contenu du dossier partagé

Informations démographiques

Historique des venues

Courriers et comptes-rendus

Informations médicales • Textes libres et structurés et notes cliniques• Antécédents• Allergies• Vaccinations

Informations paramédicales• Paramètres surveillance• Transmissions ciblées

Résultats de laboratoires et imagerie

Traitements


Contenu et structuration du DPP


Méthode de structuration de l’information

Réalisation d’un état des lieux,

Analyse de l’information,

Analyse des besoins des utilisateurs,

Modélisation du contenu harmonisation

modélisation de la structure des informations : standardisation,

Validation pas à pas, par les professionnels futurs utilisateurs,

Organisation de tests et validation système,


La confidentialité « quadrature du cercle »

Les principes fondamentaux• Annuaire unique

• Charte d’accès au dossier patient

• Utilisation d’un code d’accès personnel

• Traçabilité des accès

• Contrôle aléatoire des accès

Implication du CHRU au niveau national sur l’utilisation de la carte CPS

Les possibilités de paramétrage de Milllenium • « Organisations »

• « Profils utilisateurs »

• « Niveaux de confidentialité »


Conclusion


DPP : un véritable défi

Adoption d’une nouvelle culture • Dossier patient unique

• Dossier électronique

Nécessité d’un haut niveau technique • interopérabilité

• Haute disponibilité

• Nouvelles technologies ( wifi etc..)


DPP : un véritable défi

Première étape :• Maîtriser le fonctionnement du Dossier Patient

Partagé DANS l’établissement

Perspective : Ouverture vers l’extérieur• Partage des informations avec les professionnels

extrahospitaliers

• Partage des informations avec les dossiers nationaux et les bases de données des sociétés savantes

• DMP, DCC


DPP - CHRU Tours

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