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C’EST VOUS QUI LE DITES

Charles Boulenguez, médecin retraité en Explorations Fonctionnelles Respiratoires

« Je suis arrivé jeune étudiant en 1962 et vécu l’inauguration de la résidence universitaire Albert Châtelet. J’ai eu la chance d’avoir comme maîtres les grands noms du CHRU comme Henri Warembourg et Claude Huriez. Tout au long de mon parcours, j’ai pu voir évoluer la pratique pneumologique : à mes débuts, les techniques de mesure étaient simples, aujourd’hui tout est automatisé ».

Didier Vandevelde, Responsable au service transport

« Je suis entré au CHRU comme agent hospitalier à l’âge de 18 ans. Le CHRU est vite devenu ma deuxième maison, j’y ai rencontré des gens formidables. Aujourd’hui je suis responsable d’une équipe de 25 personnes et je veille beaucoup au bien-être de mes collaborateurs. Nous sommes très vigilants, on échange beaucoup pour anticiper au maximum et améliorer notre pratique au quotidien ».

Jean-Pierre Desfossés, adjoint administratif à la Direction d’Huriez

« J’ai commencé en 1982 en tant qu’agent des services hospitaliers après l’armée. Mon parcours a été riche car j’ai pu évoluer progressivement grâce à différents concours. J’ai vécu des moments inoubliables au CHRU, comme le jour où la Princesse Diana est venue en visite au service Pédiatrie en 1992. Je l’ai vu de très près cela reste gravé dans ma mémoire» .

Christine Houvenaghel, kinésithérapeute en chirurgie pédiatrie

« Je suis arrivée dans le service en 1983 au CHRU et j’ai vu mes premiers fauteuils roulants tous neufs en 1992! Avant 1997, le service de chirurgie pédiatrique se situait à l’hôpital Huriez. Quand nous nous sommes installés à Jeanne de Flandre, les salles étaient toutes modernes, neuves et très bien équipées. Ce qui me plaît dans ce métier c’est de rendre service aux patients et à leur famille ».

A l’occasion des 60 ans du CHRU de LILLE, nous avons lancé un appel pour recueillir vos témoignages sur votre

expérience et vos anecdotes. Ils seront rassemblés dans un livre dont voici un extrait.Propos recueillis par A. Bellal

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LA SCIENCE AVANCE4 ÉDITORIAL

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Madame, Monsieur,

Dans les trois dimensions de sa mission, les soins pour tous, la recherche au service du progrès médical, la formation à tous les métiers de la santé, notre établissement a atteint un niveau de réussite remarquable qui en fait un établissement de grande renommée dont chacun des 15 000 membres qui l’ani-ment doit être fier.

Le CHRU de Lille est parfaite-

ment organisé pour assurer ses hautes responsabilités de santé publique. Il vise non seulement la meilleure qualité de soin pour les patients d’aujourd’hui mais, en outre, se prépare aux soins futurs en recherchant les progrès médicaux à venir et en formant les professionnels de santé dont auront besoin les patients demain.

LES SOINS POUR TOUSNos services accueillent les patients de Lille, de la métro-pole mais également de toute la région Nord – Pas-de-Calais pour des activités de recours. Nos équipes et nos matériels médico-techniques permettent tous les diagnostics biologiques, radiologiques et tous les traite-ments médicaux, chirurgicaux et psychiatriques.

Conformément à nos valeurs essentielles, nous accordons à chacun la même attention et prodiguons la meilleure qualité des soins.

L’établissement prend en charge la quasi-totalité des pathologies même les plus rares, même les plus complexes, même les plus onéreuses. Nos professionnels s’adaptent à toutes les situations sociales, à toutes les fragilités physiques, à tous les âges. Nous répondons aux besoins des pa-tients détenus. Grâce à nos moyens mobiles et à nos organisations médico-chirurgicales, à nos réseaux de soins, à la télémédecine, nous fai-sons face à toutes les situations d’urgence et nous savons nous mobiliser pour des secours de grande ampleur.

Le CHRU a développé ses consultations externes et soins ambulatoires, ses hôpitaux de jour médicaux, chirurgicaux, psychiatriques, oncologiques. Ainsi, Il répond aux besoins ponctuels des patients ou les ac-compagne tout au long de leur vie pour ceux d’entre eux dont la pathologie le nécessite.

LE CHRU OPERATEUR SCIENTIFIQUEParallèlement le CHRU a favo-risé la constitution d’équipes scientifiques de recherche mé-dicale de haut niveau. Grâce à cet effort collectif, nous sommes devenus un opérateur de re-cherche à part entière, l’un des plus important de la région Nord – Pas-de-Calais et classé dans les 4 premiers CHU au plan national. Au plan régional, il a créé un réseau régional pour animer la recherche dans les Centres Hospitaliers et travaille en lien étroit avec le Centre Os-car Lambret et Le Groupement des Hôpitaux de l’Institut Ca-tholique de Lille (GHICL).

Nos équipes de chercheurs sont en outre de renommée mon-diale et travaillent en parfaite et constante collaboration avec les équipes, non seulement des universités de Lille mais égale-ment des plus grandes d’entre-elles nationales, européennes et internationales. Certains de nos chercheurs universitaires animent l’Institut Pasteur de

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LA SCIENCE AVANCE 5ÉDITORIAL

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Lille ou sont intégrés dans des grandes équipes de recherche mondiales. Grâce à eux, notre établissement reste compléte-ment intégré aux grands mouve-ments mondiaux de la recherche médicale auxquels il contribue.

LES METIERS DE DEMAINLe CHRU de Lille prépare aussi l’avenir en formant à tous les mé-tiers de la santé. En collaboration étroite avec l’Université de Lille 2 et ses trois facultés de santé, la faculté de médecine, la faculté de chirurgie dentaire, la faculté des sciences pharmaceutiques et biologiques, le CHRU est l’un des premiers centre national de formation des médecins et des chirurgiens-dentistes. En lien éga-lement avec toutes les écoles de santé, il prépare à tous les mé-tiers du soin, de la rééducation et des examens médico-techniques. Il est ainsi l’un des plus grand centre de formation aux métiers de la santé au plan national et le plus important de l’inter-région Nord – Pas de Calais, Picardie, Haute et Basse Normandie.

Avant mon arrivée à Lille, je connaissais déjà la puissance médicale et scientifique de son CHRU. Depuis j’ai pu évaluer l’expertise technique et la rigu-eur de celles et ceux qui assurent sa gestion ainsi que la dimension

innovante et ambitieuse de son pilotage institutionnel. Je ne doute pas que le CHRU saura faire face à toutes ses obligations futures avec le même souci d’ex-cellence et d’humanité qui le ca-ractérise depuis longtemps.

Jean-Olivier ArnaudDirecteur Général

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Dans un contexte où l’amélioration du parcours de soin est souvent liée au développement de nouvelles technologies,

un projet de recherche paramédicale émerge au CHRU de Lille pour évaluer une nouvelle prise en charge soignante du

patient et des accompagnants. Contact vous en dit plus…

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LA SCIENCE AVANCE6 LA SCIENCE AVANCE

L’HUMAIN AU CœUR DU SOIN :UN ENJEU DE LA RECHERCHE PARAMéDICALE DU CHRU

L’idée d’Hélène Dehaut, infirmière au sein de l’Unité de Soins Inten-sifs Cardiologiques, est d’instaurer un « journal de bord » au chevet des patients mis artificiellement dans le coma, à la suite d’une mort subite ressuscitée. L’objectif : limiter les symptômes d’un stress post traumatique chez ces patients, pouvant être très in-validants dans la vie quotidienne.

UN APPUIPSYCHOLOGIQUE NECESSAIRE« C’est à la suite d’un DU de soins de réanimation obtenu en juin 2013, que je mesure la nécessité pour ces patients de sortir de l’hôpital avec un accompagnement psychologique plus approfondi » explique Hélène

Dehaut. « Déjà testé chez les po-lytraumatisés, je sais que le choix d’un journal de bord est un « outil à multi facettes » qui peut appor-ter une véritable réponse aux be-soins des patients (repérage dans le temps, prise en charge de leurs pathologies), des familles et du per-sonnel paramédical et médical (fa-ciliter le quotidien dans la prise en charge, promouvoir un échange avec les proches du patient, aider à mieux faire le deuil) ».

RECONNU AU NIVEAU NATIONALRécompensée une 1ère fois au Concours Eurasanté « Une idée ? Professionnels de santé, à vous d’innover », le projet a été retenu en décembre dernier

par la DGOS dans le cadre du Programme Hospitalier de Re-cherche Infirmière et Paramédi-cale (PHRIP). Financé à hauteur de 49 661€ pour une durée de 3 ans, l’étude portera sur l’efficacité de cet outil et sur l’évaluation de pratiques professionnelles, des patients et de leurs proches. L’évaluation psychologique sera menée par le Centre d’Investiga-tion Clinique du CHRU de Lille.A ce jour, au sein du CHRU de Lille, un Comité de Pilotage pour la recherche paramédicale com-posé d’une équipe pluridiscipli-naire travaille sur l’accompagne-ment de ces projets et sur la for-mation à la recherche clinique au cœur du projet d’établissement 2012-2016.

Si les résultats se révèlent positifs, une version dématérialisée du journal de bord est dès à présent pensée pour en faciliter son usage auprès des personnes les plus éloignées et pour éventuellement le déployer dans d’autres services de soins.

A. Préau

Un journal de bord a été mis en place pour les patients en situation de coma artificiel

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7LA SCIENCE AVANCE 7

Au sein de son plateau médico-chirurgical de pointe, le CHRU de Lille propose depuis 2009, la pose de valves cardiaques pour remplacer la valve pulmonaire. Faite à partir d’une veine jugu-laire de bœuf, cousue dans un stent métallique, ce type de valve apporte des bénéfices probants pour le patient. Une innovation qui, jusqu’à présent, ne pouvait être proposée qu’à une partie des enfants et adultes concer-nés, le diamètre de cette valve étant en effet très petit. Depuis quelques mois, cette technique a pu être proposée à d’autres pa-tients, grâce à l’utilisation d’une nouvelle génération de valve car-diaque, comme nous l’explique

le Pr François Godart, Chef du Service de Cardiologie Infan-tile et Congénitale et Pédiatrie Polyvalente du CHRU du Lille. « Cette nouvelle génération de valve a un diamètre beaucoup plus large qui correspond davantage à la demande des patients à revalvuler. Elle représente une évolution ma-jeure et primordiale dans les car-diopathies congénitales puisqu’elle évite au plus grand nombre, une nouvelle chirurgie cardiaque».

UNE INNOVATION AyANT déJà béNéfICIé à 4 pATIENTSAujourd’hui, employée dans plu-sieurs dizaines de milliers de cas dans le monde pour la réparation

de l’aorte, l’utilisation de cette valve pour la réparation de l’ar-tère pulmonaire reste encore à ce jour limitée à des situations très spécifiques. Le Pr François Godart a pu la proposer à 4 pa-tients, depuis fin 2013. Les béné-fices pour les patients ont déjà été constatés, avec des durées d’hospitalisation et de convales-cence réduites, un risque chirur-gical limité et une opération sans douleur et sans cicatrice. Pour le Pr. Godart, « Elle évite surtout une ré-intervention à cœur ouvert, permettant de réduire, chez un grand enfant, le temps d’absence à l’école, ou l’arrêt de travail prolongé pour un jeune adulte».

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UNE VALVE CARDIAQUE INNOVANTEpOUR LES ENfANTS ET LES AdOLESCENTS

Le remplacement d’une valve cardiaque, sans opération à cœur ouvert, est l’un des progrès les plus marquants de la

cardiologie actuelle. Une innovation largement utilisée pour le remplacement de l’aorte chez les patients possédant un

risque chirurgical élevé. Depuis 2001, il est également possible au CHRU de Lille d’implanter une valve cardiaque pour

remplacer l’artère pulmonaire, chez des enfants et jeunes adultes ayant déjà bénéficié d’un geste chirurgical. Un geste

dont bénéficient environ 150 enfants, adolescents ou jeunes adultes chaque année, en France.

UNE TECHNIQUE à déVELOppERLe CHRU de Lille est à ce jour, l’un des rares centres en France à avoir pu implanter cette nou-velle valve. Le Pr Godart aspire aujourd’hui « à un développement de son usage pour le bien-être des patients.»

A. Préau

Le CHRU est un des rares centres en France où les chirurgiens peuvent implanter ce type de valve

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un excès local de fer. Partant de ce constat, l’équipe de recherche EA1046* a travaillé pour sélection-ner la bonne molécule chélatrice de fer, et le meilleur dosage pour tenter de réduire l’excédent, sans pour autant interférer avec le fer nécessaire aux autres fonctions de l’organisme » explique le Dr. David Devos, Coordonnateur de l’étude. « Après 5 années de recherche, l’équipe a finalement démontré que le traitement par chélateur de fer à dose modérée permettait de ralentir la mort neuronale et la progression du handicap ».

UN dépLOIEMENT à L’INTERNATIONAL ATTENDUUne première étape encou-rageante qui conduit l’équipe des chercheurs à vouloir dé-velopper l’étude vers l’inter-national (étude de phase 3). Pour ce faire, l’obtention de

financements suffisants s’avère indispensable. Si cette seconde étape confirme ces premiers résultats encourageants, ce traitement deviendrait ainsi le premier puissant traitement neuroprotecteur au monde. Il apporterait aux thérapies cel-lulaires et géniques en cours de développement, une plus grande efficacité du traitement pour ra-lentir la progression de la mala-die. Actuellement, la prescription de cette thérapeutique n’est pas autorisée car l’efficacité et la sé-curité du médicament doit être confirmée dans le cadre d’un es-sai thérapeutique à l’international. Les modalités de participation seront communiquées auprès de l’ensemble des neurologues fran-çais, dès que possible. Il s’agira de patients ayant une maladie débu-tante et non traitée.

A. Préau

Touchant environ 1 personne pour 1000 habitants, la maladie de Par-kinson est la 2ème maladie neuro dégénérative après la maladie d’Alzheimer. Pour lutter contre ce fléau de santé publique, le CHRU de Lille œuvre, en partenariat avec plusieurs équipes lilloises, natio-nales et internationales, par des projets de recherche visant à en limiter l’évolution. Les services de Pharmacologie Médicale, de Neu-rologie et Pathologie du Mouve-ment et de Neuroradiologie ont lancé en 2008, en tant qu’investi-gateur, une étude translationnelle ayant pour objet l’analyse de la répartition du fer dans différentes régions cérébrales et son impact chez les patients atteints de la ma-ladie de Parkinson.

UNE éQUIpE dE REChERChE DÉDIÉE« La mort des neurones dans ces maladies s’explique en partie par

pARkINSONUN TRAITEMENT NEUROPROTECTEUR

DÉCOUVERT AU CHRU

Un traitement chélateur de fer, c’est-à-dire un « réducteur » de la surcharge cérébrale en fer, a été découvert en ce début

d’année, au sein des laboratoires du CHRU de Lille et de l’Université Lille 2. Sa puissante action antioxydante semble

permettre un ralentissement significatif de la progression du handicap des patients porteurs de la maladie de Parkinson.

*Equipe de recherche (EA1046) : Pr. Régis BORDET, Vice-président du conseil scientifique de l’Université de Lille 2, Respon-sable de la pharmacologie médicale du CHRU de Lille ; Dr. David DEVOS, Pharmacologie médicale du CHRU de Lille / Université Lille 2 ; Pr. Luc DEFEBVRE, Neurologue au CHRU de Lille /Université Lille 2 et le Dr Moreau Caroline, Neurologue au CHRU de Lille /Uni-versité Lille 2

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VIDÉO :

« Découverte d’un traitement neuropro-tecteur pour la maladie de Parkinson » (Témoignage des équipesimpliquées)

http://www.chru-lille.fr/ac-tualites/articles/120810.html

LA SCIENCE AVANCE8 LA SCIENCE AVANCE

Dr David Devos, membre de l’équipe de recherche EA1046

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Contact  :  Comment a  dé-buté la prise en charge de la douleur par cette tech-nique ?Jamila Kerrar : « En 2008, la transversalité douleur a été créée au sein du pôle Enfant. Les réfé-rents soignants de chaque unité se réunissent régulièrement avec les pilotes (Dr Avez Couturier, pédiatre et Mme Calonne et Mme Blas, cadres de santé) dans le but d’améliorer les pratiques. Lors d’une de ces réunions en 2012, les soignants ont manifesté la volonté de se former à cette technique leur permettant d’améliorer la réalisation de soins chez l’enfant. Le groupe a alors répondu à un appel à projet afin de financer 2 sessions de forma-tion, ce qui a permis de former 24 agents. A l’issue de la formation et pour promouvoir cette dynamique, des projections expliquant la pra-tique d’hypno analgésie et distrac-tion ont permis de sensibiliser 100 professionnels du pôle. »

Contact  :  Dans  quels  cas les  équipes  utilisent  ces techniques ?Jamila Kerrar : « La tech-nique de l’hypno analgésie vise à emmener l’enfant dans un univers qui lui plaît par une induction vi-suelle, auditive et sensitive. Les enfants qui bénéficient de ces techniques vont de la petite enfance à l’adolescence. Il s’agit de trouver le centre d’intérêt de l’enfant pour lui permettre de « décrocher » du soin qui va être réalisé. Les soins réalisés peuvent être une ponction veineuse, une réfection de pansement, une

ponction lombaire…, des soins dou-loureux pour la plupart. Chaque uni-té dispose d’une mallette de distrac-tion contenant de nombreux jeux à « manipuler » pendant le soin. Ces techniques sont souvent associées à d’autres moyens médicamenteux, comme par exemple les patch anesthésiants. Les soignants sont très satisfaits de l’utilisation de ces nouvelles techniques qui semblent également contenter les enfants et leurs parents. »

Contact  :  Quels  sont  les projets pour 2014 ?Jamila Kerrar : « Cette année, 17 mallettes de distraction sont réa-lisées grâce au financement de la Fondation de France et distribuées dans chaque unité du pôle. 3 nou-velles sessions de formation de 12 agents vont également avoir lieu (36 agents formés pour 2014). C’est au total une centaine d’agents infirmières et puéricultrices, cadres, auxiliaires puéricultrices et éduca-trice de jeunes enfants qui est ainsi formée et impliquée dans la réussite de ce projet. Une présentation au forum douleur 2015 organisé par le CLUD est en réflexion…».

A. Deconynck

LUTTER CONTRE LA dOULEUR dE L’ENfANT PAR L’HYPNO-ANALGÉSIE

Nous sommes tous sujets à la douleur. Pour remédier à la douleur de l’enfant, les équipes du pôle Enfant se sont formées

aux techniques de l’hypno-analgésie et de la distraction. Contact a rencontré Jamila Kerrar, faisant fonction cadre de santé

au pôle Enfant.

Jamila Kerrar, faisant fonction cadre de santé en neuropédiatriePoste : 31 329

EN SAVOIR PLUS

Les soignants utilisent l’hypno-analgésie et la distractionlors de soins douloureux

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10 GROS pLAN

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L’égAL ACCèS à LA CULTUREDepuis plus d’une dizaine d’an-nées, le CHRU développe une politique culturelle dont l’ob-jectif principal est l’améliora-tion de la prise en charge des patients et le cadre de vie des usagers. Elle s’est notamment traduite par la modernisation du hall et de la cour d’honneur de l’Hôpital Huriez réalisée par l’artiste Kastsuhito Nishikawa, la création de la Médiathèque de la Cité, puis la requalification du Centre Mémoire de Ressources et de Recherche de l’Hôpital Roger Salengro. Parallèlement, des actions culturelles, faites de

lectures, conférences, résidences d’artistes, ateliers d’écriture et de pratique artistique… sont déployées dans les services afin d’accompagner le projet médical.C’est dans ce cadre que Max, Tim, Cyrille et Antoine ont in-vesti l’espace de l’hémodialyse pédiatrique et fait découvrir les rythmes et cultures tradition-nelles des Balkans aux enfants.

UN TEMPS à PART pOUR SUbLIMER LE QUOTIdIENPour Virginie Lavocat-Demdoum, cadre de santé, les musiciens ont réussi en quelques heures à mé-tamorphoser les enfants en de

véritables artistes en herbe, ac-teurs de leur découverte, maniant l’archet ou les tubes en plastique et instaurant une ineffable com-plicité avec les soignants. Accom-pagnés par la danseuse Nathalie Renard, ils se sont également ré-jouis de voir leur maman esquis-ser quelques pas de danse et « se sentir comme tout le monde ». Ce projet culturel s’articule harmo-nieusement avec le projet d’édu-cation thérapeutique « Enfance et néphrologie » du service : l’atelier culinaire qui clôturait l’action le 28 avril dernier a ainsi permis de pousser le voyage un peu plus à l’Est, avec la prépara-tion de recettes arméniennes proposées par une jeune pa-tiente, dégustées tous ensemble dans la cuisine thérapeutique de Jeanne de Flandre au son de la musique klezmer et tzigane.

SE QUITTER… MAIS pAS TOUT à fAITSouhaitant garder la trace de cette action, la délégation aux affaires culturelles a édité un ouvrage, le premier opus d’une collection nommée « Philoset-tia » (anagramme d’hospitalité) qui restituera à l’avenir les actions

d’envergure menée au CHRU. Cette édition, Carnet de voyage dans les Balkans, graphique, parti-cipatif et musical puisqu’il contient le CD du groupe, a été remise aux enfants à l’issue du repas, pour continuer leur voyage à domicile. Couplé aux photographies prises durant les sessions et remises conjointement aux parents, ce support est devenu pour la psy-chologue du service, Clemmie Flahauw, un réel outil clinique et un magnifique témoignage de l’histoire de leur enfant.

K. Fraysse

Durant six mois, lors de chaque vacances scolaires, le service d’hémodialyse pédiatrique a résonné au son des vio-

lon, banjo-guitare, contrebasse et accordéon des musiciens du groupe ASA I VIATA. Le projet, né d’une rencontre

entre l’équipe soignante, l’Association Tournesol Artistes à l’Hôpital et la Délégation aux Affaires Culturelles du

CHRU, a permis aux enfants hospitalisés et à leurs parents de vivre différemment les soins.

CULTURE à L’hôpITALDES MUSICIENS (ET CUISINIERS) EN HERBE AU CœUR DE JEANNE DE FLANDRE

Retrouvez Philosettia, Carnet de voyages dans les Balkans à la Média-thèque de la Cité, Hôpital Claude Huriez.

EN SAVOIR PLUS

Les musiciens ASA I VIATA sont intervenus auprès des enfants

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MISSION MAINS PROPRES !

Comme chaque année les professionnels du service de gestion du risque infectieux et des vigilances se sont mobilisés lors de la journée Mission Mains Propres organisée par le Ministère des Affaires Sociales. Au centre de cette édition 2014 : le renouvellement de l’engagement des professionnels de santé français vers l’OMS pour encourager l’impli-cation des patients dans la promotion de meilleures pratiques d’hygiène des mains par les patients et les professionnels de santé. Des stands se sont donc tenus le 5 Mai à l’hôpital Cardiologique et à l’Hôpital Salengro. Belle initiative !

PHOTO PRIMÉE

Lors de son dernier colloque, l’Association française pour la prévention et l’étude de la contamination (Aspec) a organisé un concours photo pour lequel le premier prix a été décerné au CHRU de Lille. Bravo au photographe du CHRU Alain Vanderhaegen pour ce beau cliché !

Contact vous le présentait dans son dernier numéro (N°114) : la nouvelle IRM per-opératoire a fait une entrée spectaculaire dans le bloc de neuro-chirurgie de l’hôpital Salengro le 13 mai dernier. Il a en effet fallu rien de moins qu’une grue pour acheminer cet équipement innovant, qui permet-tra de réaliser de l’imagerie de haute précision à crâne ouvert, directement au sein du bloc opératoire.

La filière d’imagerie musculo-squelettique du CHRU renforce aujourd’hui son activité grâce à l’installation d’une toute nou-velle IRM. Spécialement prévue pour les examens des extrémités (main, poignet, coude, pied, che-ville et genou), ce nouvel équi-pement offre d’ores et déjà un confort accru pour les patients.

pLUS CONfORTAbLE, MOINS ANxIOGèNEL’un des avantages de cet équi-pement pour le patient réside dans la conception même de cet appareil, qui permet d’entrer uni-quement le membre à visualiser dans l’IRM. Fini donc le position-nement souvent inconfortable dans une IRM classique. Avec des examens moins bruyants, et permettant la présence d’un tiers auprès du patient, cet équipe-ment est par ailleurs très adapté pour les enfants, ou les personnes claustrophobes. Dernier atout : sa présence devrait permettre de réduire considérablement les délais d’attente pour ce type d’examen. « On sait en effet que

la moitié des prescriptions d’IRM ostéoarticulaire de l’établissement concerne les examens du genou », précise le Pr Anne Cotten, Chef du service d’imagerie musculo-squelettique.

UN éQUIpEMENT PRÉ-CIS ET QUALITATIFOutre ses qualités ergonomiques, l’IRM des extrémités est dotée d’un haut champ magnétique (1,5 Tesla) offrant une très haute qua-lité d’image. « Il nous permet donc de visualiser de manière très précise la moelle osseuse, l’atteinte de l’os, les tissus mous et les articulations qui l’entourent, explique le Pr Anne Cotten. ». Une qualité d’image qui permettra également d’uti-liser cet équipement à des fins de recherche, ce qui est une des missions spécifiques du CHRU de Lille. La nouvelle IRM dédiée aux extrémités a coûté environ 600 000 euros, dont 60 % ont été financés par le Conseil Régional Nord-Pas-de-Calais dans le cadre de sa politique de santé régionale.

A. Rendu

Nouveauté pour l’activité d’imagerie musculo-squelettique

du CHRU de Lille, avec l’installation depuis le 31 mars

d’une IRM dédiée aux examens des extrémités.

Combinant haute qualité d’image et confort accru pour

le patient, cet équipement arrive à point nommé !

Présentation.

INNOVATION :UNE IRM HAUTE QUALITÉ DÉDIÉE

AUx ExTRÉMITÉS

UNE ENTRéE SPECTACULAIRE !

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Un nouvel équipement plus confortable et moins anxiogène

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Bienvenue dans un univers hi-tech, baigné de lumière naturelle et d’équipements à la pointe de la technologie : vous êtes au cœur de la nouvelle plateforme de stéri-lisation centralisée STERINORD.Regrouper au sein d’une plate-forme unique l’ensemble des compétences de stérilisation du CHRU, auparavant réparties sur plusieurs sites : tel était le défi du projet STERINORD. Ouverte en novembre 2013, cette plateforme hi-tech a re-présenté un investissement de 21 millions d’euros, dont 18 mil-lions d’euros pour le bâtiment

STERINORD : c’est le nom de la nouvelle plateforme centralisée de stérilisation ouverte par le CHRU de Lille en no-

vembre 2013. Elément essentiel de la lutte contre les infections nosocomiales, la stérilisation est un processus qui

permet de supprimer tout risque infectieux des dispositifs médicaux utilisés en chirurgie et en dentisterie. Contact

vous fait découvrir cette plateforme ultramoderne.

et 3 millions d’euros pour le complément du parc d’ins-trumentation. Elle a accueilli progressivement l’ensemble des blocs opératoires et des services du CHRU, et prend en charge la stérilisation des dispositifs chirurgicaux du Centre Oscar Lambret.

MODERNISER LA STÉRILISATION pOUR RENfORCER LA SéCURITé dES SOINS« L’activité de chirurgie et de dentis-terie du CHRU de Lille représente chaque année près de 58 000 actes

chirurgicaux et interventionnels, nous explique Renaud Bertrand, Direc-teur du projet STERINORD, avec des prises en charge de recours pour toute la région (comme la prise en charge des grands brûlés, les sur-spécialités de pédiatrie, la trauma-tologie septique, les prélèvements et greffes d’organes ou encore la neurochirurgie carcinologique). Le bon fonctionnement des 103 salles de blocs opératoires et in-terventionnel du CHRU dépend notamment de celui de la stérilisa-tion ». Il était donc essentiel pour le CHRU de Lille de moderniser les équipements pour cette acti-

STERINORdUN OUTIL DE POINTE POUR

LA SÉCURITÉ DES SOINS

La stérilisation en chiffres

> 80 professionnels tra-vaillent au sein de STERI-NORD> 134 degrés : la tempé-rature de stérilisation des instruments chirurgicaux> 6 heures : le temps de trai-tement de stérilisation des instruments chirurgicaux> 58 000 actes chirurgicaux et interventionnels chaque année au CHRU de Lille> 103 salles de blocs opéra-toires au CHRU de Lille

La plateforme STERINORD regroupe aujourd’hui l’ensemble des compétences de stérilisation du CHRU

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vité, afin d’offrir aux patients un niveau toujours accru de sécurité des soins. Grâce à la plateforme STERINORD, c’est lensemble de la boucle des dispositifs mé-dicaux réutilisables qui a été re-vue. Ainsi en a-t-on profité dans les blocs opératoires pour mé-caniser la pré-désinfection grâce à l’installation de 33 laveurs pré-désinfecteurs et généralisé la pré-recomposition des pla-teaux opératoires. Par ailleurs, la création de cette nouvelle plate-forme permet d’améliorer la qua-lité du processus de stérilisation des instruments chirurgicaux et dentaires, grâce à une traçabilité informatisée. « Nous améliorons ainsi considérablement nos moyens en nous engageant vers un process industriel », précise le Dr Pascal Odou, pharmacien.

MAIS AUSSI pOUR AMÉLIORER LES CONDITIONS DE TRAVAILAuparavant réparties sur trois sites au CHRU de Lille (Hôpi-tal Salengro, Hôpital Huriez et Centre de soins dentaires Abel Caumartin) les activités de sté-rilisation nécessitaient d’être modernisées pour perfectionner le processus de stérilisation mais aussi offrir une meilleure ergono-mie des postes de travail. C’est pour répondre à ces attentes que des groupes de travail se sont constitués, pour favoriser une concertation autour de son élaboration. « Une attention particulière a donc été portée sur l’ergonomie des postes de travail précise le Dr Christine Denis, pharmacienne. Par exemple la zone de production a été conçue pour être baignée par la lumière naturelle. De plus la limitation des ports de charges pour les profes-sionnels, ou encore l’utilisation de mobilier à hauteur variable, sont venus renforcer ces améliorations significatives ». La montée en charge progressive de l’activité de stérilisation depuis novembre 2013, permet de mettre en place un dispositif d’évaluation continu du bon fonctionnement

de ces nouvelles installations, et d’effectuer des réajustements si nécessaire.A terme, cette structure pourrait étendre son action au bénéfice de patients toujours plus nom-breux. « Nous sommes en capacité d’accueillir les instruments venant d’autres hôpitaux de la métropole, qu’ils soient publics ou privés », conclut Renaud Bertrand.

A. Rendu

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LA SCIENCE AVANCE14 LE DOSSIER

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

L’ambulatoire : efficacité et performanceau service du patient

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LA SCIENCE AVANCE 15LE DOSSIER

Prendre en charge de A à Z un patient en moins de 12 heures, sans hébergement de nuit : c’est ce que l’on appelle la prise en charge en ambulatoire. Une pra-tique avant tout centrée sur les patients, qui comprend à la fois des actes d’investigation mais aussi des actes chirurgicaux pro-grammés. Ces actes sont réalisés dans des conditions optimales avec un bloc opératoire, une sur-veillance post-opératoire en salle de réveil, et une sortie du patient le jour même de son admission. Il ne s’agit pas pour autant d’ac-tivité de petite chirurgie : tous les acteurs de l’ambulatoire dé-fendent l’image d’une chirurgie qualifiée et substitutive, qui peut aussi réaliser des actes de haute technicité. Ce n’est pas la qualité de la chirurgie et de l’anesthésie qui diffère d’une prise en charge en hospitalisation convention-nelle, mais bien l’organisation structurée de l’unité de chirurgie ambulatoire, au travers de la dé-finition du chemin clinique du pa-tient. Organisation, optimisation, et sécurité des soins sont ainsi les piliers de la chirurgie ambu-latoire.« L’ambulatoire n’est pas une mode, annonce d’emblée le Pr Jean-Pierre Triboulet, consultant sur le déve-loppement de l’ambulatoire*, mais une meilleure méthode de prise en charge, qui se développe au-jourd’hui en France pour ses avan-tages, et non comme palliatif à des problématiques de santé publique,

comme dans les autres pays pré-curseurs. Le patient est le premier demandeur d’une prise en charge ambulatoire. C’est un enjeu compris par les établissements hospitaliers qui y travaillent, malgré le manque d’incitation financière à développer cette activité».

RÉPONDRE AUx ATTENTES DES PATIENTS, dES pRO-fESSIONNELS ET dES pOUVOIRS pUbLICS

Les bénéfices de la prise en charge en ambulatoire ne sont plus à démontrer pour la satis-faction du patient et de sa fa-mille : limitation de l’exposition aux infections nosocomiales, dédramatisation de l’opération et de l’hébergement…. Il en va de même pour les profession-nels à travers l’amélioration de leurs conditions de travail, l’op-timisation des ressources et des plateaux techniques de chirurgie. Optimisation des ressources et réduction du temps d’hospi-talisation devraient également permettre une réduction des coûts pour les établissements de santé et l’assurance maladie. Le développement de la chirurgie ambulatoire est d’ailleurs un des axes du plan d’économies pour l’Assurance Maladie annoncé ré-cemment par Marisol Touraine. « Pour le CHRU de Lille, développer l’ambulatoire permet notamment de participer au remodelage du

Développer la chirurgie ambulatoire est aujourd’hui une

priorité pour les hôpitaux publics Français. Une activité

qui connaît une dynamique de progression depuis 5

ans, même si la France connaît encore un retard par rap-

port à d’autres pays d’Europe. Au CHRU de Lille, l’am-

bulatoire représente 31 % de l’activité chirurgicale. Un

taux qui devrait grimper jusqu’à 40 % à l’horizon 2016,

représentant ainsi une des priorités du Projet d’Etablis-

sement. Contact a rencontré pour vous les acteurs de

cette activité au cœur de l’actualité.

L’activité ambulatoireen quelques chiffres

> 107 291séjours en 2013, soit 54 % des séjours de Médecine Chirurgie Obstétrique du CHRU dont : > 12 220 séjours chirurgicaux (29 % des séjours chirurgicaux du CHRU)

> 91 827 séjours médicaux (62 % des sé-jours médicaux du CHRU)

> 3 244 séjours obstétricaux (32 % des séjours obstétricaux du CHRU)

*ancien Président de l’Association Française de Chirurgie Ambulatoire

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LA SCIENCE AVANCE16 LE DOSSIER

l’assurance maladie. « Le CHRU a pour objectif de réaliser 80 % de ces « gestes marqueurs » sur ce mode, annonce Anne-Sophie Neirinck, Di-rectrice du Projet Institutionnel Déve-loppement de l’Ambulatoire. Nous en sommes aujourd’hui à 67 %. »

UNE ORgANISATION ET UNE ExPERTISE RECONNUEDe mai à juillet 2012, des experts de l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) sont venus audition-ner le CHRU de Lille dans ses pratiques, au Centre Ambula-toire Huriez, en ophtalmologie en pédiatrie et en gynécologie. « Notre expertise a ainsi été re-connue nationalement, par notre désignation parmi les 15 établis-sements les plus avancés en am-bulatoire, annonce le Dr Nadine

Ruolt, chef de pôle adjoint au Centre ambulatoire et médecin pilote du Projet Institutionnel ambulatoire. Les points positifs mis en avant ont été la motiva-tion des acteurs pionniers, l’ins-titutionnalisation de la démarche stratégique, l’introduction de nouveaux gestes en ambulatoire, malgré un manque d’incitation financière, et notre idée d’une structure multi-site qui favorise l’innovation en démontrant que l’on peut associer des activités de chirurgie lourde et de chirur-gie ambulatoire ». Un retour positif sur le développement de cette activité au CHRU, au-quel s’ajoutent quelques recom-mandations d’amélioration de l’ANAP, sur des thèmes comme la signalétique, les flux, l’accueil ou encore le portage universitaire. Une expertise reconnue, qui a permis aux équipes du CHRU de

Lille de participer à l’élaboration de recommandations organisa-tionnelles au niveau national. En région, l’Agence Régionale de Santé compte aussi sur le CHRU de Lille pour développer l’ambu-latoire sur les territoires.

LES ACTIONS DÉJà RÉALISÉES« Nous avons déjà mené un tra-vail important sur la satisfaction du patient, souligne Anne-Sophie Neirinck, avec l’amélioration de la signalétique du Centre Ambula-toire d’Huriez, la réalisation d’un livret d’accueil patient spécifique à l’ambulatoire, et d’un questionnaire de satisfaction. Aujourd’hui 99 % des patients sont satisfaits de leur prise en charge en ambulatoire. Nous avons travaillé également à la réorganisation d’un Pôle avec l’ouverture en Octobre 2013, d’une unité ambulatoire pour le Pôle des

paysage hospitalier français, résume le Pr Triboulet, mais aussi de déve-lopper l’innovation et la promouvoir à travers la formation à la culture ambulatoire. En revanche, c’est une organisation qui bouscule les habitudes en mettant le patient au centre de l’organisation. Le poids des habitudes et le manque d’adap-tation de la structure, peuvent être des freins à son développement, et demander un peu de temps pour sa mise en place ».

UNE OFFRE DE PRISE EN CHARGE EN PLEIN ESSOR AU ChRU dE LILLE« Si aujourd’hui de nombreux actes chirurgicaux peuvent être réalisés en ambulatoire, plusieurs d’entre eux dits « gestes marqueurs » (arthros-copie de la cheville, chirurgie des hernies abdominales par exemple) font l’objet d’un suivi spécifique par

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L’Opus 2 du Concept Room : une innovation pour la prise en charge des patients en ambulatoire

Présenté il y a un an aux Salons de Santé et de l’Autonomie à Paris par le Clubster Santé et le CHRU, et instal-lé en partie en démonstration au rez-de-jardin de l’Hôpital Claude Huriez, l’Opus 2 de la chambre du futur a été pen-sé pour améliorer le bien-être des patients hospitalisés en ambulatoire, tout en facilitant le travail des personnels soignants. Son principe : « la marche en avant » et l’autonomie du patient, avec un circuit plus fluide, optimisé, grâce à trois zones distinctes : « accueil et prise en charge » ; « intervention et surveillance » et « rétablissement et sortie », avec une innovation élément central de cet Opus 2, le fau-teuil-lit 3 en 1 (fauteuil-lit, brancard, et table d’intervention), qui se déplace dans ces 3 zones, en évitant les retours en « zone contaminée ». Ultra connecté, ce fauteuil doté d’une technologie invisible, permet la mesure des paramètres vitaux du patient (tension, fréquence car-diaque..), sans fils et à distance et avec une traçabilité perfectionnée. .

Un fauteuil-lit 3 en 1 ultra-connecté

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LA SCIENCE AVANCE 17LE DOSSIER

Spécialités médico-chirurgicales.» La réflexion menée autour du Centre Ambulatoire, désigné site pilote pour le développement de cette activité au CHRU, aide par ailleurs à accompagner les struc-tures nouvelles. Les bases orga-nisationnelles sont systématisées dans les différentes structures (questionnaire de satisfaction, appel du lendemain..). Une cen-taine de personnels soignants ont été formés sur les générali-tés de la chirurgie ambulatoire. Un travail est également mené à l’Hôpital Roger Salengro avec le projet de réorganisation ca-pacitaire du pôle des Neuros-ciences et Appareil Locomoteur. Un travail de réorganisation avec le Pôle Femme Mère Nouveau-Né et le Pôle Enfant a été initié (prise en charge entre héberge-ment et accès au bloc). « Même si on avance, les choses ne sont pas si simples compte tenu des contraintes architecturales et humaines, rappelle le Dr Ruolt. » Enfin, une réflexion a été menée sur les lits, en partenariat avec

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Clubster Santé, aboutissant à un nouveau concept mettant de côté la notion de chambre pour tra-vailler sur la notion de « marche en avant », avec un parcours du patient qui limite les transports inutiles (voir encadré).

LES ACTIONSà VENIRParmi les principaux grands pro-jets à venir le CHRU souhaite accompagner son Pôle Enfant qui rencontre aujourd’hui une capaci-té limitée par rapport aux activités qu’il souhaite développer. La réor-ganisation du Pôle Neurosciences et Appareil locomoteur sera éga-lement poursuivie avec une unité médico-chirurgicale ambulatoire. Un travail devrait être engagé avec le pôle Médico-chirurgical pour recentrer le Centre Ambu-latoire sur son cœur de métier et garder le bloc commun pour les activités lourdes. Des pro-grammes de formation continue et initiale vont débuter fin 2014 pour le personnel travaillant dans les unités ambulatoire.

Prise en charge de patients dans l’Unité Leloir

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Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Création d’une unité ambulatoire

au sein du Pôle des Spécialités

médico-chirurgicales

Interview du Dr Pasquesoone,

responsable de l’unité

Contact : Pourquoi dévelop-

per une Unité ambulatoire ?

D Pasquesoone : « Pour ré-

pondre à une demande institution-

nelle tout d’abord, de regroupement

en un seul lieu d’activités ambu-

latoires « foraines » sur plusieurs

spécialités médicales du pôle. Il s’est

avéré au cours des réflexions, qu’il n’y

avait pas trop d’obstacles à ce que

cette activité soit accueillie au sein du

service d’ORL (lits disponibles, plateau

technique qui pouvait absorber l’activité). Nous avons commencé

doucement en septembre pour ouvrir l’unité à différentes spécialités

début octobre 2013, avec l’arrivée d’une infirmière coordinatrice ».

Contact : Comment est organisée cette unité am-

bulatoire ? Dr P : « Nous accueillons les patients à partir de 15 ans. 7 lits

sont dédiés à l’ambulatoire, ainsi qu’une infirmière. Une infirmière

programmatrice gère l’amont, l’hospitalisation, et l’aval. Les consul-

tations d’anesthésie se font dans le service ORL. 2 blocs sur les 4

du plateau technique sont dédiés à l’ambulatoire. Les spécialités

médicales sont réparties sur un planning de semaine.

Les principales activités concernent les tumeurs cutanées princi-

palement pour la chirurgie plastie, les dents de sagesse et ablation

dentaire pour la chirurgie maxillo-faciale et odontologie, les patho-

logies rhino sinusiennes pour l’ORL ».

Contact : Quels ont été les obstacles rencontrés ?

Dr P : « le plus difficile a été de définir le lieu pour cette unité

ambulatoire et l’organisation de cette dernière, qui devait répondre

aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS). Mais

cela ne s’est pas trop mal passé. Les obstacles relèvent pour le

moment d’une occupation non optimisée avec les plages horaires

de certaines spécialités qui ne sont pas remplies (disponibilités des

praticiens qui ne sont pas sur place…). Par contre pour les activités

ORL, nous sommes au-delà des possibilités !. La montée en charge

se fait. »

LA SCIENCE AVANCE18 LE DOSSIER

Le Centre Ambulatoire d’Huriez projette par ailleurs de mettre en place 1 ou 2 boxes avec plu-sieurs lits brancards, à travers le projet « concept room » (voir encadré). Une réflexion est en-gagée pour travailler un circuit cours d’ici la fin de l’année. Enfin, un travail sera à mener vers les médecins et soignants de ville, en lien avec le comité ville-hôpi-

tal, avec des formations à mettre en place et la création d’un es-pace web dédié. La collaboration est en effet indispensable avec ces acteurs qui doivent être in-formés du parcours du patient. Mettant en avant le dynamise qui entoure cette activité, et son image qui évolue, les profession-nels de l’ambulatoire adhérent à cette vision moderne de l’hospi-

Intervention de chirurgie digestive en ambulatoire

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LA SCIENCE AVANCE 19LE DOSSIER

talisation, et pas seulement pour des raisons médico-économiques. « C’est un réel changement pour le-quel il faut du temps, mais un levier incontournable pour rester un acteur de soins moderne et performant pour le patient » conclut le Dr Nadine Ruolt.

S. Marchand

« Inscrit sur le registre national des greffes j’ai appris

que j’étais donneur compatible pour un patient. Quand

l’anesthésiste m’a proposé de faire le prélèvement de

moelle osseuse en ambulatoire, j’ai trouvé ça génial, je

rentrais le matin je ressortais le soir, d’autant plus que

je n’étais pas malade.

Je n’étais pas inquiet, en cas de problème, j’étais entre

de bonnes mains.

Je suis arrivé à 7h30 le matin, et j’ai été opéré à 8h30.

Je me suis réveillé en salle de réveil et on m’a ramené

dans ma chambre ou j’ai repris des forces avant de

sortir, une fois autorisé. Le seul inconvénient c’est

d’ailleurs d’attendre le passage du médecin alors qu’on

se sent déjà prêt à sortir…».

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Témoignage de Vincent S.,

donneur de mœlle osseuse pris en charge en ambulatoire

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Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

20 çA SE pASSE ICI

Le CHRU de Lille s’est engagé depuis 2008 dans une dynamique de développement durable. La démarche est aujourd’hui forma-lisée par un Schéma Directeur Développement Durable bâti au-tour de 15 projets portés et piloté par une équipe pluridisciplinaire. De plus, cet engagement s’est concrétisé par la signature d’une Charte du Développement Du-rable déclinée en 4 thématiques : manager durablement, gérer du-rablement, produire durablement et être social durablement.

UN CHRU à L’AVANT-GARDE dU déVELOppEMENT dURAbLE EN éTAbLISSE-MENT dE SANTé« Le développement durable c’est la recherche d’un équilibre permanent entre l’économie, l’environnement et

le social explique Shyrine Cassam, chargée de mission développe-ment durable. Ces trois piliers sont indissociables dans une démarche d’amélioration continue ». Plusieurs fois primé au niveau national pour son action (réduction de la consommation d’eau, recyclage des déchets alimentaires et « Ma-nager Développement durable »), le CHRU souhaite désormais impliquer tous ses profession-nels, faire participer les usagers et montrer que le développement durable est l’affaire de tous.

MOBILISER LES pROfESSIONNELSdE SANTé« Faire valoir les actions menées en touchant et en impliquant les 15 000 salariés du CHRU comme ambassa-deurs du développement durable est là notre principal enjeu, développe

LE CHRU MOBILISE POUR LA SEMAINE NATIONALE DU

DÉVELOPPEMENT DURABLE

Du 1er au 7 avril 2014, le CHRU a participé à la Semaine du Développement Durable dont le thème était « consommer

autrement ». Au programme : conférences et animations pour sensibiliser à la dynamique Développement Durable de

l’établissement, avec un zoom sur la consommation durable. Contact y a assisté pour vous.

Barbara Kaczmarek, chargée de mission développement durable. Nous serons durables si et seulement si tout le monde s’implique dans la dynamique ». Avec un focus sur la consommation durable et la participation du pôle de restau-ration (repas à faible impact en-vironnemental dans les selfs), et grâce à des conférences, la Délé-gation Développement Durable a lancé la dynamique d’une semaine d’infor-mation qui se renou-vellera chaque année. Mais bien entendu, le développement du-rable ne se limite pas à cette seule semaine d’information. Alors allez-vous, vous aussi, vous mettre au déve-loppement durable ?

A. Rendu / M. Regnier

«Consommer autrement» était le thème de cette semaine du développement durable

Philippe Vandewoestyne - Directeur Délégation au développement durableSyhrine Cassam - Ingénieur Responsabilité Sociétale EntrepriseBarbara Kaczmarek - Ingénieur Eco-citoyennetéTel : 03 20 44 48 43

EN SAVOIR PLUS

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Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

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BAPTêME DE L’AIRPOUR CLÉMENT

En mai dernier le jeune Clément effectuait un baptême de l’air au sein d’HELI59, l’hélicoptère du SAMU 59, entouré par les professionnels du SAMU et le Dr Patrick Goldstein, Chef de pôle de l’urgence. Un mo-ment magique organisé par l’association Petits Princes, qui réalise les rêves d’enfants malades. Chapeau !www.petitsprinces.com

ÇA A SwINGUÉ à SwYNGHEDAUw

Ils ont chanté, ils ont applaudi, c’est l’exotisme qui s’est invité jeudi 22 mai à l’hôpital Swynghedauw. Pendant plus de deux heures, patients et familles ont pu apprécier un concert de djembé, ces tam tam géants qui produisent des sons rythmés et ensoleillés. Un après-midi festif et interactif puisque les musiciens n’ont pas hésité à échanger leurs instruments avec le public venu nombreux pour tester leur talent.Un avant-goût des ateliers qui se dérouleront à partir du mois de sep-tembre 2014, ouverts aux patients du centre de référence des maladies neuromusculaires.

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La 8ème édition de la semaine de mobilisation face aux cancers or-ganisée par le Conseil Régional du Nord Pas-de-Calais, s’est dérou-lée du 26 mai au 6 juin 2014 sur le thème : Agir, avancer, vivre avec le cancer, diffé-rents évènements étaient organi-sés au CHRU pour illustrer cette dynamique :

> exposition « l’extraordi-naire évolution dans la prise en charge des can-cers » réalisée en collabora-tion avec le Centre Oscar Lam-bret et l’Association du Musée Régional de Lille et le soutien de la Région,

> accueil de l’exposition photo-graphique « le cancer : mon vécu en image » organisée par l’Espace Ressources Can-cers Eollis, en partenariat avec

l’Aire Cancers du CHRU et le soutien de la Région,

> exposition interactive sur le métier de clown hospitalier organisée par l’Association « Les Clowns de l’Espoir »,

> un forum des Associa-tions dans les halls de l’Hôpi-tal Jeanne de Flandre et pour clôturer la semaine, une Song Zumba Party organisée par les Clowns de l’Espoir, devant l’Hôpital Jeanne de Flandre.

S. Marchand

TOUS EN CHœUR POUR LA

SEMAINE CANCERS

Une exposition sur l’évolution des prises en charge

Song Zumba Party devant Jeanne de Flandre

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LA SCIENCE AVANCE22 çA SE pASSE ICI

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Ils étaient 110 inscrits, en solo ou en équipe, pour courir le marathon ou le marathon re-lais de la Route du Louvre le 29 mai dernier entre Lille et Lens. Les professionnels du CHRU de Lille, vêtus de t-shirt bleus affichant fièrement le logo du CHRU, ont franchi la ligne d’arrivée parmi les 50 000 participants de cette désormais célèbre course régionale. D’autres ont préféré la marche avec une ran-donnée de 10 km pour soutenir l’association des Blouses Roses qui fête cette année ses 70 ans. Une belle mobilisation, et de belles performances, malgré des conditions clima-tiques pas toujours très faciles. Bravo à eux et rendez-vous encore plus nombreux l’an-née prochaine !

A. Rendu

ROUTE DU LOUVREILS ONT PORTÉ HAUT LES COULEURS DU CHRU !

Plus de 600 participants ont répondu présents le jeudi 17 avril à l’invitation de Diagast pour l’édition Chti 2014 du Run For Life, pour laquelle le CHRU était partenaire. L’objectif : soutenir le don de sang et l’aide aux enfants touchés par des tumeurs cérébrales à travers l’association « Le défi de Fortunée » à qui était rever-sés les 10 euros de frais d’inscription à la marche ou à la course. Bravo pour le dynamisme et la mobilisation des professionnels du Centre de Biologie Pathologie qui étaient 117 sur les 145 inscrits pour le CHRU de Lille !

S. Marchand

RUN FOR LIFE :GROS SUCCÈS POUR

L’éDITION CHTI2014 !

www.runforlife.fr ; www.ledefidefortunee.fr

EN SAVOIR PLUS

Une goutte de sang géante pour soutenir le don du sang

Les marathoniens du CHRU

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Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Pour cette troisième édition, le so-leil brillait et l’ambiance était très familiale. « La convivialité, c’est notre leitmotiv » annonce Gérard Des-camps préparateur en pharmacie et organisateur de cette sortie. Il a préparé cette initiation à l’aéro-modélisme en collaboration avec d’autres complices, tous salariés du CHRU de Lille et membres du club des Avionneux de Wavrin. Les enfants de tous les services ont été conviés pour partager un moment hors du contexte hospi-talier. « Toutes les équipes, en parti-culier celle de la maison des usagers, ont été mobilisées pour réaliser ce projet, nous avons invité les enfants mais aussi les parents et leurs frères et sœurs pour que ce soit une vraie sortie familiale » se réjouit Gérard Descamps.

DES ATELIERS pOUR S’INITIER AU pILOTAgEL’objectif de la journée est double : faire découvrir l’aéro-modélisme à travers différents ateliers chapeautés par des mo-niteurs expérimentés et per-mettre aux jeunes patients de se retrouver en famille loin des couloirs de l’hôpital. Parmi les ateliers de découverte qui ont ravis les pilotes en herbe, le pilo-tage en double commande a ren-contré un franc succès. Le simu-lateur de pilotage électronique et l’assemblage d’un planeur en polystyrène ont également at-tiré les filles comme les garçons. D’ailleurs, Milo (9 ans) et sa sœur Romane (6 ans), soignés réguliè-rement au service pneumologie, ne se sont pas ennuyés.

UNE ÉQUIPEMOBILISÉE ET ATTENTIONNéEPour leur maman, Audrey S. « la maladie n’est pas facile à gérer au quotidien donc c’est bien de voir que les équipes se mobilisent pour les enfants. Nous sommes là, grâce à Aurélie de la salle de jeu, qui nous a mis au courant de cette sortie ».Au cours de l’après-midi, les pe-tits et les grands ont pu se ravi-tailler avec un goûter préparé par les bénévoles du Club qui avaient notamment prévu des boissons fraîches servies avec le sourire et la bonne humeur. Les équipes du Pôle Enfant ont également contri-bué à la réussite de cette journée en jouant le rôle de relais pour diffuser les invitations auprès des

familles. Selon Virginie Lavocat-Demdoum, cadre au service hé-modialyse pédiatrique, « offrir aux enfants autre chose que des soins leur permet de s’évader. Une acti-vité originale comme celle-ci donne l’occasion à nos jeunes patients de nous voir avec une autre casquette que celle de soignant ».

A. Bellal

Les équipes de l’hôpital Jeanne de Flandre et le Club des Avionneux de Wavrin se sont associés pour proposer une

initiation à l’aéromodélisme aux enfants soignés dans leurs services et à leurs familles.

QUAND LES ENFANTS

PRENNENT L’AIR

Initiation à l’aéromodélisme pour les jeunes patients de pédiatrie

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Eclairer le débat public sur la fin de vie est l’un des objectifs de l’Espace de Réflexion Ethique Régional (E.R.E.R). C’est

en organisant des controverses publiques durant lesquelles deux spécialistes de la même discipline ont défendu

successivement des positions opposées, que l’ERER a contribué à faire réfléchir chacun sur son positionnement face

à cette problématique.

LA SCIENCE AVANCE24 INITIATIVE

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

L’avis publié du Comité Consul-tatif National d’Ethique (CCNE) intitulé « fin de vie, autonomie de la personne, volonté de mou-rir » remet sur le devant de la scène le débat sur l’euthanasie et le suicide assisté. Concluant par la nécessité de maintenir un interdit de donner la mort, mais défendant la reconnais-sance d’un droit de mourir, le CCNE insiste dans ce texte sur la nécessaire poursuite du débat public. L’Espace de Réflexion Ethique Régional, entité issue d’un partenariat entre le CHRU de Lille, les Universités Lille 2 et Lille 3, l’Institut Catholique, la Fédération Régionale de Re-cherche en Santé Mentale et de nombreux centres hospitaliers du Nord-Pas-de-Calais, s’est donc saisi de la question de la

fin de vie, en organisant ce débat public.

LANCER LA CONTROVERSE AUTOUR dE pLUSIEURS ThèMESCes quatre controverses sur les thèmes « Peut-on fonder un droit à mourir ? » ; « Doit-on inscrire les exceptions dans La Loi ? » ; « Le pouvoir médical protecteur ou liberticide ? » ; « L’économie de la santé doit elle entrer dans le débat éthique ? » avaient des thématiques respectivement phi-losophiques, juridiques, médicales et économiques.« L’avantage recherché est triple, explique le Dr Robin Cremer, Directeur de l’ERER. Tout d’abord, ces controverses publiques permet-tent une argumentation explicite.

tiers a déclaré que sa position a été nuancée, un tiers inchan-gée, un tiers renforcée. 25% de ces personnes sont ainsi sortis de la controverse en indiquant ne plus avoir d’avis arrêté sur la question. Par cette initiative, l’E.R.E.R accomplit les missions pour lesquelles il s’était engagé : susciter des initiatives en matière d’éthique, favoriser les rencontres et d’échanges interdisciplinaires, et, constituer un observatoire des pratiques éthiques inhérentes de promotion du débat public. Un programme déjà bien chargé pour une structure âgée seule-ment d’un an !

M. Régnier

Elles démontrent ensuite que le débat n’est pas une opposition entre les disciplines, mais a lieu au sein de chacune d’entre elles. Enfin, elles permettent aux per-sonnes peu à l’aise en public de poser des questions anonyme-ment via un formulaire ».

UNE ÉVOLUTION dE LA RéfLExIONDurant ce temps d’échange, plus de 150 questionnaires ont été récoltés permettant de mesurer l’impact de cette ini-tiative sur le public. 50 % des personnes présentes avaient un avis arrêté sur les sujets abordés autour de la fin de vie avant d’assister à ces dé-bats. Parmi elles, 70% a indiqué avoir été touché par les argu-ments de la partie adverse, un

AbORdER LE ThèMEDE LA FIN DE VIE

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secteur, plusieurs mesures ont été instaurées, notamment la mise en place d’une équipe composée d’un médecin urgentiste, d’une infirmière, d’un aide-soignant, d’un interne et d’un chef de cli-nique en traumatologie. Des box sont réservés exclusivement à ce circuit court, et une signalétique a été mise en place pour une meilleure orientation des patients. Les examens de radiologies sont effectués dans la demi-heure, ce qui réduit le temps de prise en charge du patient.

UN pARI RÉUSSIAprès quelques ajustements, le service a réussi son pari au grand soulagement des patients.« Le délai d’attente est en moyenne de 2 heures, nous explique le Dr Pierre Williatte.

On le sait, le temps d’attente des patients aux urgences est une véritable problématique pour les établissements de santé. Source de stress pour les patients comme pour les soignants, il contribue souvent à instaurer un climat de tension. C’est pour s’attaquer à ce problème que le CHRU de Lille a décidé de mettre en œuvre une organisation plus efficiente pour le bénéfice du patient, en créant le service du circuit court des urgences. Ouvert de 8h à 23h, et destiné aux patients ne pré-sentant pas de signes de gravité de leur état de santé, il permet de réduire considérablement le temps d’attente, et de créer ainsi un climat plus serein.

dES MOyENS HUMAINS Pour faire fonctionner ce nouveau

CIRCUIT COURT dES URgENCESUN PREMIER BILAN POSITIF

Moins d’attente aux urgences, un climat plus serein. Mis en place en novembre 2013, le circuit court des urgences

représente une nouvelle organisation plutôt réussie. Rencontre avec le Dr Pierre Williatte, référent médical du

circuit court.

LA SCIENCE AVANCE INITIATIVE 252525

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Cette nouvelle organisation a permis un gain d’efficacité grâce aux efforts de chacun et à une meilleure gestion de la prise en charge du patient.Les examens para cliniques, notam-ment biologiques, ont été systéma-tisés, ce qui a permis une gestion plus facile pour les infirmières et les médecins. Le patient peut ainsi tirer un réel bénéfice de ce désen-gorgement. Une prise en charge dynamique et rapide contribue à la diminution d’une ambiance parfois légitimement tendue ».Outre l’amélioration de la du-rée de prise en charge, les ef-forts architecturaux et déco-ratifs ont permis de créer un climat serein et agréable. Pour le Dr Williatte, c’est une réelle « expérience humaine et collective enrichissante ».

dES pERSpECTIVES D’AVENIRParmi les perspectives de ce nouveau secteur, l’ouverture d’un fauteuil dentaire, avec la présence d’un chirurgien den-tiste, ainsi que d’un circuit de radiologie dédié, devront per-mettre d’améliorer encore l’offre de soin.

S. Choudani

Dr Pierre Williatte, Référent médical du circuit court des urgences - Poste 32 402

EN SAVOIR PLUS

Les professionnels des urgences se mobilisent pour reduire le délai d’attente aux urgences

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LA SCIENCE AVANCE26 CULTURE ET MÉMOIRE

LES INFIRMIèRES « ANgES gARdIENS dU pOILU »Devant l’évolution de l’arme-ment (artillerie) et la dureté des combats, le Service de Santé des Armées fut rapidement dépassé. Très vite, une organisation sani-taire parallèle se met en place. La majorité des soins aux blessés fut effectuée par des bénévoles de la Croix-Rouge Française, constituée de 400 comités re-groupés à travers la Société de Secours aux Blessés Militaires (SSBM). 110 000 personnels soignants sont mobilisés dont 18 000 infirmières diplômées. Devant l’ampleur du conflit, des écoles et des églises sont trans-formées en hôpitaux tempo-raires. On passe de 1 987 hôpi-taux en 1914 à 5 300 en 1915.

LA FORMATION dES INfIRMIèRES béNéVOLESSi les hommes sont au Front, les femmes vont rapidement jouer un rôle important dans la société, l’industrie, l’agriculture mais aussi dans les soins et la santé. De nombreuses femmes, de tous âges et de tous milieux, se sont engagées et furent for-mées dans les centres de for-mation de la Croix-Rouge. Le port de l’insigne de la Croix-Rouge pour les infirmières bé-névoles sera autorisé par arrêté présidentiel en 1915, il représen-tante le drapeau de la Suisse aux couleurs inversées, signe de neu-tralité respecté de tous.

LES INfIRMIèRES AU FRONTElles sont présentes lors des

grandes batailles et accompa-gnent les blessés dans les trains sanitaires, les navires hôpitaux ou les péniches. Elles portaient un masque à gaz et parfois un casque blanc. Le Service de San-té de l’Avant est formé de bran-cardiers et d’ambulances. Leur tâche consistait à aller chercher les blessés la nuit en dehors des tranchées au péril de leur vie, en étant guidés par les cris et gémis-sements, pour les évacuer vers l’ambulance chirurgicale la plus proche qui est équipée d’une salle d’opération et d’un appareil de radiologie. Elle était également un centre de triage. L’Hôpital d’Eva-cuation était installé près d’une voie navigable ou d’un chemin de fer. Les blessés sont ensuite en-voyés dans les hôpitaux de l’Inté-rieur par trains sanitaires. Après

Le 3 août 1914, l’Allemagne entre en guerre contre la France. Celle-ci espère une guerre courte et victorieuse qui lui

permettrait de récupérer l’Alsace et la Lorraine, territoires perdus suite à la défaite de 1870. Nos soldats n’imaginaient

pas que ce conflit allait durer 4 ans et faire sombrer l’Europe dans une Guerre Mondiale. Ce conflit fit 4 millions de

blessés, 60 000 amputés et 500 000 gueules cassées (nom donné aux soldats blessés de la face). Contact souhaite

rendre hommage à tous ceux qui ont permis de sauver des vies, d’atténuer les souffrances et de rendre une vie sociale

à nos blessés.

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

LES SOINSdURANT LA gRANdE gUERRE

avoir reçus des soins, certains blessés sont appareillés et vont réapprendre à vivre avec des prothèses dans des centres de rééducation. D’autres subiront une chirurgie maxillo-faciale où l’on s’efforcera de leur façonner un nouveau visage. Quant aux soldats ayant des traumatismes psychiques, ils seront envoyés dans des centres neurologiques et psychiatriques. Les conta-gieux sont isolés dans des struc-tures sanitaires spécialisées pour lutter contre la tuberculose et la syphilis. Le monde médical et hospitalier va devoir s’adapter et innover face à ces nouvelles pa-thologies. Le 11 novembre 1918, la fin des hostilités est signée. L’Europe va pouvoir panser ses blessures et se reconstruire.

P. Kemp

« Un peuple sans mémoire est un peuple sans avenir » Maréchal Foch, qui a conduit le France vers la victoire en 1918.

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LA SCIENCE AVANCE 27ASTUCE dE L’ INVITÉ 27

Contact - Mai - Juin - Juillet 2014

Là Où SE pORTE LE REgARd…LE CHRU ENTRE TRADITION PAYSAGèRE ET INNOVATION

Territoire complexe entre le dedans et le dehors, le normal et le pathologique, la douleur et le soulagement, l’hôpital

est un espace essentiel de notre vie, perçu comme technique et hyperspécialisé. Pourtant la poésie y est présente

sous de multiples formes, comme nous le rappellent Jacques Lievens et Dominique Decherf, responsable et chef

d’équipe des Espaces Verts du CHRU.

Contact : Vos interventions re-dessinent le paysage et modifient notre perception des petits ma-tins. Définiriez-vous l’hospitalité comme la première des missions confiée à votre équipe ?Jacques Lievens : « Certai-nement ! Les extérieurs influent sur les usagers dès leur arrivée à l’hôpital, alors qu’ils doivent faire face à des circonstances plus ou moins sensibles. C’est pourquoi nous apportons un soin particu-lier au traitement des espaces et jardins, afin d’accueillir et réas-surer les personnes, et que cette perception perdure lors des pro-chaines visites ».

Contact : Quelles sont vos priorités ?Jacques Lievens : « L’entretien représente environ 70% de l’activité des équipes qui nettoient, restaurent, effectuent les travaux quotidiens dans les différents établissements du CHRU et préservent ainsi les ac-quis. La création concerne les 30% restants et concerne principalement

les espaces gazonnés, parkings, ta-lus… ainsi que des projets plus spécifiques. »

Dominique Decherf : « La concertation avec des services de soins a conduit à quelques réalisa-tions remarquées aux Bateliers, à l’hôpital de jour Mosaïques (pôle de psychiatrie) et récemment à la Maison des Usagers. A chaque fois, il s’agit d’apporter notre expertise pour soutenir les objectifs théra-peutiques des équipes médicales ».

Contact : Cette approche par-ticipe-t-elle selon vous à la prise en charge globale des usagers ? Jacques Lievens : « L’envi-ronnement est un sujet majeur à plus d’un titre. Nous sommes fréquemment sollicités par des artistes et chercheurs qui consi-dèrent l’hôpital comme un lieu de ressources : pour la personne malade, pour ses proches qui lui rendent visite, pour les différents visiteurs de l’établissement mais aussi pour les professionnels du CHRU ».

Dominique Decherf : « Col-laborer avec les services, accueillir par exemple des étudiants de l’Ecole Nationale d’Architecture et du Pay-sage (ENSAP) de Lille ou une ar-tiste britannique (Jyll Bardley) dans la cadre des travaux menés par la délégation aux affaires culturelles, permet réciproquement d’interroger nos pratiques. Et par là, le sens de cette hospitalité, pour continuer ainsi à élaborer de nouveaux projets ».

Propos recueillis par K. Fraysse

Dominique Decherf et Jacques Lievens

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24 HEURES AVEC

QUANd LE CERVEAU dEVIENT ESpRITRENCONTRE AVEC RÉGIS BORDET, MÉDECIN ET AUTEUR

Il travaille habituellement sur la neuropharmacologie et l’étude du cerveau humain, mais c’est cette fois-ci au théâtre

que le Pr Régis Bordet a mis son expérience de scientifique. Il a ainsi écrit deux pièces de théâtre qui dévoilent le

cerveau non comme un simple organe, mais comme un révélateur psychique. Portrait.

Contact : Pourquoi avez-vous décidé de vous lancer dans l’écri-ture de pièces de théâtre ?Pr Régis Bordet : « Cette démarche est née d’une passion de longue date pour le théâtre, et la découverte du théâtre contem-porain. Il y a dix ans j’ai démarré quelques ateliers de théâtre, j’ai participé à la création d’une troupe théâtrale, me suis formé à la mise en scène, mais c’est un stage sur les écritures contempo-raines qui a été déterminant. Ma passion a ensuite fini par rejoindre mon travail, et c’est un matin que j’ai eu l’idée d’écrire une première pièce que j’ai appelée « Hippo-campe », puis d’une autre inti-tulée « Tarpeia » (voir encadré) en m’appuyant sur mes connais-sances scientifiques pour faire de la neurosciences-fiction. »

Contact : Quels messages te-nez-vous à faire passer au travers de ces deux pièces ?Pr Régis Bordet : « Ces deux pièces sont différentes en terme de fiction et d’écriture mais elles interrogent toutes les deux le fondement du comportement hu-main sous des angles différents : un regard plus moderne sur l’em-prise de la société de consomma-tion et de ses dérives dans Hippo-campe ; un regard plus éternel sur l’emprise du pouvoir dans Tarpeia, en particulier sur la chute des puissants et les ressorts incons-cients qui peuvent les amener à la provoquer. Mon objectif est la théâtralisation du comportement humain.

Contact : Et le choix des titres ?Pr Régis Bordet : «Le choix d’Hippocampe a fait appel à mes connaissances de neurologue, pour Tarpeia ce sont mes réfé-rences de mythologies grecques et latines. »

M.Regnier

EN SAVOIR PLUS

Ouvrages disponibles à la libraire Dialogues Théâtre - Rue de la Clé à Lille

Tarpeia - Régis Bordet – Edition l’harmattan(Septembre 2013) :« Que se passe-t-il dans le cerveau de cet homme qu’on a enfermé sans un mot, sans un cri, sans un sourire, sans violence ? Déni, révolte, résignation. Puis analyse, introspection, autocritique mettant au grand jour les blessures intimes et mensonges qui conduisent à commettre l’acte irréparable mais salvateur. Une pièce de réflexion sur le pouvoir et surtout l’ivresse et l’ad-diction qu’il provoque en l’absence de garde-fou ». Rendez-vous pour une lecture publique le samedi 27 Septembre à 16h (Librairie Dialogues Théâtre)

Hippocampe - Régis Bor-det - Edition l’harmattan (Septembre 2013) :« Que se passe-t-il dans le cerveau de ce jeune professeur de littérature comparée dont le comportement change progressivement au point que sa compagne et ses amis ne le reconnaissent plus ? A quelles expé-riences se livrent des médecins pour transformer cet intellectuel à son insu ? Quels sont ces êtres étranges qui semblent influencer ce change-ment comportemental ? Et si tout cela n’était que le résultat d’une grande manipulation ».

Pr Régis Bordet