Guide Nutrition : Le diabète des Seniors

Le diabète est une maladie évolutive et métabolique. La personne diabétique souffre d'une production inadaptée en insuline par le pancréas

se caractérisant par une hyperglycémie chronique c'est-à-dire un taux de glucose dans le sang anormalement élevé.

Le diabète est défini par une glycémie supérieure à 1,26 g/l après un jeûne de 8 heures et vérifiée à deux reprises.

On dénombre deux grands types de diabète :

Le diabète de type I soit 10% des patients, cette forme de la maladie touche particulièrement les jeunes mais peut survenir chez la per-

sonne âgée. A l'origine de cette affection, on retrouve une destruction progressive des cellules bêta du pancréas qui sécrètent l'insuline. Lors

de ce mécanisme dit "auto-immun", l'organisme fabrique, chez une personne génétiquement prédisposée, des anticorps contre son propre

pancréas. Le seul traitement consiste en des injections quotidiennes d'insuline. La découverte d'un diabète de type I se fait souvent par la

survenue de signes caractéristiques comme un amaigrissement, une soif intense, une asthénie et un besoin fréquent d'uriner.

Le diabète de type II soit 90 % des cas encore appelé diabète "gras" ou de "maturité, il apparaît généralement après l'âge de 50 ans. Son

expression semble être le résultat de facteurs environnementaux, surcharge pondérale, sédentarité. La maladie évolue de façon insidieuse et

reste longtemps asymptomatique. De ce fait, de nombreux diabétiques ignorent leur état. Le diabète de type II est la résultante de deux phé-

nomènes : Dans un premier temps, un état d'insulino-résistance . L'organisme développe peu à peu une résistance à l'action de l'insuline et

doit en produire une quantité de plus en plus importante afin de maintenir une glycémie constante. Après plusieurs années le pancréas, fatigué

de cette stimulation permanente, ne produit plus suffisamment d'insuline : c'est l'insulino-déficience.

Avertissement : La mise en place d’un régime diabétique se fait uniquement sur prescription médicale.

Objectifs glycémique chez la personne âgée : ces objectifs doivent être adaptés en fonction de l’état de santé de la

personne.

Prise en charge du diabète :

L’alimentation représente un véritable traitement au même titre que l’activité physique et les médicaments

Les conseils diététiques pour le patient diabétique âgé,

sans complication et sans altération de l’état nutritionnel,

sont les mêmes que pour la personne adulte jeune:

pas d’interdiction, mais plutôt diversification

La surveillance de l’alimentation permet :

-d’éviter des modifications importantes de la glycémie

-de prévenir l’apparition des complications du diabète

Personne en

bonne santé

Personne avec

Co-morbidité

Personne à espé-

rance de vie li-

mitée

Avant le repas

0.90g/l à 1.30 g/l

Avant le repas

1.20 à 1.60g/l

Avant le repas

1.50 à 2g/l

2Heures après le

repas

1.30 à 1.8 g/l

2Heures après le

repas

1.40 à 2g/l

2Heures après le

repas

1.50 à 2g/l

Au coucher

1.30 à1.80 g/l

Au coucher

1.30 à1.80 g/l

Au coucher

1.50 à 2g/l

Le Principe

Adopter une alimentation équilibrée, dans le respect d’un rythme alimentaire

le plus régulier possible:

�Horaires des repas.

�Apport glucidique régulier: - à chaque repas, - d’un jour à l’autre.

( Eviter de grandes variations d’un jour à l’autre. )

Les produits sucrés restent à éviter

Cependant, ces produits ne sont plus systématiquement interdits chez le

diabétique.

Ils peuvent être consommés en quantité limitée à la fin du repas, en remplacement

du fruit 1 à 2 fois par semaine.

Les produits pour diabétiques sont inutiles et souvent plus gras que les aliments de

référence, seul les édulcorants peuvent être utilisés.

2010 /Document conçu par le Groupe alimentation de la personne âgée du REGEHVO

2010 / Validation par le CLAN du Centre Hospitalier de Remiremont du 22 novembre 2010

Conduite à tenir en cas d’hypoglycémies : L’hypoglycémie est fréquente chez le sujet âgé et sa

fréquence de survenue croit de façon exponentielle

avec l’âge

Souvent mal ressentie par le sujet âgé, l’hypoglycémie

représente un risque majeur

Les signes : Changement de comportement, transpiration, sueur, pâleur,

tremblement, propos incohérents

On parle d’hypoglycémie chez la personne âgée lorsque la glycémie est

inférieure à 0.70g/l

Que faire ? 1/ Faire cesser toute activité

2/ »Resucrer « le patient

3/Vérifier sa glycémie capillaire pour confirmer une hypoglycémie

Exemple de Répartition Journalière pour Diabétique si aucune autre répar-

tition glucidique est demandée par le médecin : Petit-déjeuner :Boisson chaude sans sucre+ pain+beurre Déjeuner : Crudité+Plat protidique+Légumes et féculents+produit laitier ou fro-

mage+fruit+Pain (avec modération) Collation (si nécessaire) : 1 tranche de Pain + 1 portion de fromage ou 1 fruit ou laitage sans sucre+2 Biscuits Petit-beurre Dîner : Potage de légumes+Plat protidique+Légumes et féculents+produit laitier ou fromage+fruit+Pain (avec modération)

A savoir :

Les termes de « sucre rapide » et « sucre lent » ne doivent plus être utilisés!!

Car un glucide simple peut être assimilé lentement et un glucide complexe rapi-

dement.

L’ absorption intestinale est dépendante du contenu du repas,

de son apport en matières grasses et fibres et de la composition glucidique

du repas.

Equivalences des féculents

1 tranche de pain de 40g ( 20g de glucides )

= 100g de pommes de terre

= 25g de coquillettes ou riz crus

= 100g de riz cuits=4càs

= 100g de pâtes cuites=4cà1

= 100g de purée de pommes de terre=2càs

= 125g de lentilles, de pois secs ou haricots secs cuits

= 35g de lentilles ou pois secs ou haricots secs crus

= 3 petites biscottes

= 25 à 30g de farine

Rappel : les petits pois ne sont pas

des féculents

Equivalences des fruits1 fruit moyen c’est ( 15g de glucides ) :

150g d’ orange = 75g de banane

90g de raisins

90 à 120g de cerises

100g de mangue ou de poire ou de kiwi

120g de pomme ou de pêche ou d’ananas

150g d’abricots ou de prunes ou de mandarines

180g de framboises

200g de fraises ou de melon

240g de mûres ou de pamplemousse

300g de groseilles

350g de rhubarbe

150g de myrtilles

PREVENTION ET TRAITEMENT

DES

HYPOGLYCEMIES

Le resucrage se fait au moyen de 15g. de glucides qui peuvent être apportés par :

� 3 morceaux de sucre n°4� 2 paquets de 3 cubes de sucre� 1 petit verre de coca, de soda� 1 cuillère à soupe de sirop� 1 cuillère à soupe de confiture ou de miel� 1 petit berlingot de lait concentré sucré� 1 barre de pâte de fruit

Eviter

�bonbon

�chocolat

� fruit ou jus de fruit frais pressé

Qui ne remontent pas assez vite la glycémie

Eviter de prendre:

L’association : Glucides simples + glucides complexes

Ex : Pain +confiture, Madeleine+sirop

Pourquoi?

1°) pic glycémique trop important

2°) Prise de calories supplémentaires. Attention à la prise de poids !!!

Quelles sont les causes d’une hypoglycémie ?� 1) Alimentation� Repas sauté (malade, contrariété)

� Repas insuffisant (prise insuffisante, repas mal équilibré, absence de féculent)

� Prise d’alcool loin d’un repas (sortie non contrôlée, conduite addictive)

� 2) Activité physique

� Imprévue (repas dansant, voyage )

� plus intense

� 3) Traitement

� Erreur de dose

Sources de glucides :

� On différencie couramment les :

� Glucides simples : légumes,

fruits, lait, sucre et produits sucrés

� Glucides complexes : amidon

(pain,féculents, pâtes, pommes de

terre, céréales….)

2010 / REGEHVO : Nutrition et diabète