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GUIDE DES TECHNIQUES DE PHYSIOTHERAPIE II. Traitement de l’arthrose chez le chien

MIKAN, premier fournisseur français en rééducation et physiothérapie animale vous présente le deuxième volet du Guide des techniques de physiothérapie. Découvrez, les différents traitements possibles par agents physiques externes pour l’arthrose.

L’arthrose est une affection du cartilage et de toutes les autres structures de l’articulation. Fréquente, l’arthrose handicape plus de 20 % des chiens de plus de 2 ans, et de nombreux chats également. Cette affection touche aussi bien les articulations du squelette appendiculaire que celles du rachis et doit être recherchée chez tous les animaux âgés.

Douleur et impotence fonctionnelle

Si boiterie et raideur sont les symptômes caractéristiques chez le chien atteint d’arthrose, le chat est d’abord sujet à un changement de comportement : baisse d’activité, toilette négligée, anorexie, difficultés et plaintes à se mouvoir.

Quelle que soit l’espèce, l’arthrose est responsable d’une douleur chronique et d’une impotence fonctionnelle qui nuisent à la qualité de la vie. De plus, surtout chez le chien, elle peut conduire à une euthanasie précoce.

La kinésithérapie a une place majeure en physiothérapie. Photo : Dr Béatrice Lijour.

Bilan et objectifs

de la physiothérapie

Un bilan complet permet de définir l’objectif du traitement : lutter contre la douleur et le déficit fonctionnel et maintenir ou rétablir l’autonomie de l’animal à l’aide des agents physiques. Puis il est

nécessaire de planifier la combinaison de différentes techniques : thérapies passives (massages, mouvements passifs, étirements) et thérapies actives (exercices actifs et actifs-assistés, activité contrôlée).

La prise en charge de la douleur, chronique mais aussi aiguë, est primordiale. Elle se fait initialement par un traitement médical avec un AINS éventuellement un corticoïde et si nécessaire avec un antalgique en fonction du niveau de douleur, selon les principes habituels. Les associations WSAVA1 et AAHA2 citent également la physiothérapie comme un moyen efficace à mettre en œuvre pour lutter contre la douleur.

L’attelle, un accessoire indispensable pour réduire la douleur en exercice

En cas d’arthrose, le port d’une attelle est indiqué par le vétérinaire pour contenir un membre ou une articulation, en particulier au cours d’un exercice physique. L’attelle souple (maintien faible à modéré) ou une contention spécifique (pour le soutien et la rééducation) augmente la stabilité de l’articulation en réduisant les micro-mouvements qui sont autant de contraintes sur les structures articulaires. Il en résulte une diminution de la douleur et de l’inflammation à l’exercice. La diversité des cas et des anatomies, implique un large choix de tailles et de formes d’attelles en fonction du membre à immobiliser ou à soutenir.

L’attelle thermo-tarse maintient, soulage des tensions musculaires et protège le membre ou les articulations fragilisés. Photo : Canemotion

VIE QUOTIDIENNE Pour le confort et l’amélioration de l’état général de

l’animal, il convient d’adapter son milieu de vie avec un

couchage confortable, des sols non glissants et de

l’équiper avec des aides au déplacement (harnais).

La lutte contre le surpoids est également à prescrire,

tout comme l’apport d’EPA1 (omega 3) et de

compléments nutraceutiques.

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La physiothérapie, une approche efficace non invasive

Les techniques reposant sur l’action d’agents physiques externes traitent en douceur les animaux à la fonction locomotrice altérée et souffrant d’affections aigues ou chroniques. La kinésithérapie, les ultrasons, le laser, l’hydrothérapie, l’électrostimulation, sont les techniques qui contribuent à soulager la douleur de l’animal. Elles sont utilisées en fonction de l’état de l’animal, de l’équipement du praticien et de la volonté du propriétaire. Au cours du parcours de soin, la kinésithérapie a une place majeure car il s’agit de faire travailler les muscles pour lever les spasmes ou les contractures qui se sont développés et d’autre part restaurer leur puissance et leur résistance.

Kinésithérapie

Les exercices de mobilisations permettent de faire fonctionner les articulations sans que le poids intervienne et dans des amplitudes non douloureuses. Le mouvement fluidifie la synovie, il est propice à la nutrition des couches superficielles du cartilage, de plus il limite l’ankylose par action sur la capsule articulaire et les muscles.

Stretching et mobilisation passive

Les thérapies passives (massages, mouvements passifs, thérapies manuelles, étirements) visent à soulager la douleur, retrouver une mobilité optimale et améliorer la proprioception.

THERMOTHERAPIE. Tout d’abord il convient d’appliquer de la chaleur sur la partie du corps concernée, excepté bien entendu s’il y a une inflammation. L’augmentation de la température des tissus, améliore la vascularisation, le métabolisme et l’extensibilité des tissus. La chaleur a un effet inhibiteur sur la douleur et le spasme musculaire. La relaxation produite interrompt ainsi le cercle vicieux : douleur > spasme > douleur.

STRECHING. La réalisation biquotidienne de 20 mouvements de flexion, extension avec arrêt en position maximale pendant 10 secondes permet un gain d’amplitude significatif chez des animaux arthrosiques. Le chien (ou le chat) est couché sur le côté et les articulations sont doucement fléchies et étendues.

Proprioception et mobilisation active

Les thérapies actives (exercices actifs et actifs-assistés, contrôle de l’activité) améliorent la proprioception, fortifient la musculature, exercent la coordination, augmentent l’endurance.

MARCHE. Tenu en laisse, l’animal est mené à faible vitesse sur une distance adaptée à son état. Si la marche est bénéfique, la course et les sauts doivent être bannis car les forces qui s’exercent sur les articulations sont trop importantes. La marche sur tapis roulant est moins douloureuse que sur le sol pour l’animal souffrant d’arthrose, car le mouvement du tapis l’aide à repousser les membres pelviens facilitant le travail d’extension avec un moindre travail des quadriceps et des fessiers.

CAVALETTI. Des exercices dynamiques comme le franchissement de Cavaletti et les ballons ajoutent la mobilisation des articulations au travail musculaire. Les exercices statiques font travailler les muscles : station immobile sur deux ou trois membres, planche et plateau d’équilibre, ballons, etc.

Fit Fur Life

LaserGlobus Vet

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Renforcement musculaire

Parmi les thérapies actives, le renforcement musculaire intervient quand l’animal a amélioré la coordination de ses membres et acquis en souplesse et en endurance.

APPUIS. Les changements d’appuis et le travail sur une planche d’équilibre, en perturbant l’équilibre du chien, contribuent à améliorer sa sensibilité proprioceptive et au renforcement musculaire en statique.

ASSIS-DEBOUT. Les exercices « assis-debout », répétés 5 à 10 fois, une à deux fois par jour, sont efficaces chez les animaux souffrant d’arthrose de la hanche. Ils renforcent les muscles extenseurs de la hanche et du genou et améliorent l’amplitude des mouvements.

ESCALIERS. La montée de marches améliore la puissance des extenseurs des membres pelviens. La descente sollicite les membres thoraciques.

Le traitement contre l’arthrose s’inscrivant dans la durée, le vétérinaire pourra conseiller au propriétaire de reproduire à domicile, à fréquence régulière les différents exercices réalisés en clinique.

Laser thérapie

La thérapie laser est très efficace sur l’arthrose pour son effet anti-inflammatoire, en activant les macrophages et les lymphocytes et en modulant l’activité enzymatique. Le laser est également utilisé dans le but de réguler le métabolisme cartilagineux : il stimule la néo vascularisation de la synovie. Par la synthèse protéique et la production de facteurs de croissance, il contribue à l’apport en nutriments, à l’élimination des toxines et à la régénération des tissus cartilagineux. En pratique, en cas d’arthrose du genou par exemple, il peut être combiné à l’électrothérapie, aux ultra-sons et à l’électrostimulation.

Ultrasonothérapie

Les ondes ultrasonores créent une stimulation mécanique des molécules organiques et agissent sur les processus de guérison des tissus endommagés. Leur pouvoir thermique contribue à la vascularisation et à la libération des tensions musculaires. La hausse de température en mode continue a des effets analgésique, fibrolytique et trophique recherchés pour les patients arthrosiques.

Electrothérapie

L’énergie électrique est utilisée pour le renforcement musculaire ou dans le traitement de la douleur. Elle excite les fibres musculaires sans contraintes sur l’articulation et renforce les contrôles inhibiteurs de la douleur chronique. La stimulation électrique des muscles permet leur renforcement en plus d’une mobilisation contrôlée des articulations sur lesquelles ils agissent (image ENMS).

Hydrothérapie

La piscine est un équipement d’hydrothérapie intéressant car,

l'animal étant en apesanteur, le travail n’a aucun impact articulaire. D’autre part, la rééducation en bassin est en « chaîne ouverte » et il est possible de réaliser des rotations de l'épaule et de la hanche de façon active. La marche sur tapis roulant immergé permet de moduler, avec les hauteurs d’eau, le poids porté par les articulations, sa répartition et l’effort fourni.

Dr S. Charles

Dr B. Lijour

Dr L. Jacquemin

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Exemples d’équipements nécessaires à la pratique de la physiothérapie

MIKAN vous propose ses équipements et matériels de physiothérapie, avec ses conseils d’installation, une formation à l’utilisation et un service après-vente fiable et réactif.

> AIDES A LA MOBILITE. Attelles ; harnais ; rampe d’accès voiture ; chaussons antidérapants ;

manteau chauffant… Mikan propose tout l’équipement nécessaire pour adapter l’environnement du chien touché par l’arthrose et faciliter le quotidien du maître. Découvrez la gamme complète d’attelles : chacune répond à un besoin précis et apporte des solutions efficaces.

> TAPIS DE MARCHE. Indispensable pour toute clinique proposant la rééducation fonctionnelle. Il existe 5 catégories de tapis roulant Fit Fur Life pour toutes les tailles de chien. A partir de 1 400 € HT.

> K-LASER. Cicatrisation, antalgique et anti-inflammatoire : la triple action de la thérapie laser

La biostimulation en soignant des affections douloureuses, évite le recours aux médicaments. Appareil léger (1,6 kg), large amplitude de puissance, plusieurs longueurs d’ondes (2, 3 ou 4 selon le modèle) et gamme de fréquence complète. Zoom optique, garantie à vie des diodes laser. A partir de 16 500 euros HT.

> INTELECT®VET Combo. Deux thérapies en un appareil (US, électro): une modularité unique

Sa fonction « combinée » donne la possibilité d’utiliser les effets des courants et des ondes US à partir du même applicateur. Interface couleur, planches anatomiques, protocoles préenregistrés, carte mémoire patient incluse. Prix : 3 900 euros HT.

> ULTRASON VET par Globus Vet : le pouvoir thermique des ondes

La stimulation mécanique des molécules organiques et le pouvoir thermique des ultrasons, aide à la préparation du membre en cas de contractures. Appareil : léger (1,37 kg), émission pulsée ou continue, 1 ou 3 MHz, protocoles préenregistrés. 893 euros HT.

> PISCINE DOGSWIM. Adaptable, avec rampe d’accès et plateforme de repos

La piscine Dogswim a été conçue par Mikan pour une pratique professionnelle de l’hydrothérapie, autour d’un matériau aux qualités exceptionnelles, le Plaxilon. A partir de 19 000 euros HT.

Dates de formation aux techniques de physiothérapie

. L’Essentiel de la physiothérapie, de la théorie à la pratique, par le Dr Valérie Guigardet.

Du lundi 14 au samedi 19 novembre 2016 au centre Vetokinesis à Chalamont.

Inscription et autres dates : www.vetokinesis.fr / 09 51 83 69 70.

Tutoriels vidéos et articles pratiques à retrouver sur le blog de Mikan

> Thérapie laser et médicaments : Chowchow de 12 ans ½ , Dr Barthez (63)

> Hydrothérapie et Ultrasons : Golden retriever de 13 ans ½ , Dr Pagès et Lesenfant (31)

> Pluri thérapies : Labrador de 13 ans, Dr Guigardet (01)

1. WSAVA : World small animal veterinary association 2. AHAA : American animal hospital association

Réalisé avec l’aimable collaboration du Dr Béatrice Lijour. Contact : presse.mikanvet@gmail.com

(visuels et bibliographie). Infos sur matériel de physiothérapie : 02 51 62 15 73 /info@mikan-vet.com