Guide de prélèvement des échantillons biologiques

m mssT Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec

Guide de prélèvement des échantillons biologiques Direction des laboratoires

Janvier 1990

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Guide de prélèvement des échantillons biologiques Direction des laboratoires

Janvier 1990

Ce guide a été produit grâce à la collaboration des membres de la Direction des laboratoires: Ginette Truchon, toxicologue, Claude Ostiguy, directeur programme Hygiène et Toxicologie et Alain Lajoie, directeur, Direction des laboratoires.

Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec 505, boulevard de Maisonneuve Ouest, Montréal (Québec) H3 A 3C2 (514) 288-1551 Télécopieur: (514) 288-0998 IRSST MTL

Cette étude a été financée par l'IRSST. Les conclusions et recommandations sont celles des auteurs.

© Tous droits réservés IRSST 3e édition revue et corrigée 1er trimestre 1990 dépôt légal Bibliothèque nationale du Québec ISBN 2-550-20257-0 ISSN 0837-5577

I R S S T

TABLE EES MATURES

PAGE 1.- Introduction 2.- Liste des analyses toxicologiques disponibles à la

Direction des laboratoires 5

3.- Procédures d'acheminement des demandes d'analyses toxicologiques à la Direction des laboratoires 7

4.- Matériel de prélèvement et quantités requises 9 5.- Identification, conservation, enpaquetage et envoi des

spécimens biologiques 11

6.- Résultats des analyses toxicologiques 14

7.- Substances toxiques à déclaration obligatoire 17 8.- Annexes Annexe 1 : Indices biologiques d'exposition (I.B.E.) 19 Annexe 2 : Liste des substances toxiques à déclaration obliga-

toire et niveaux de déclaration obligatoire 23 Annexe 3 : Exemple d'une demande ponctuelle d'analyses

toxicologiques 25

Annexe 4 : Liste des codes d'analyses toxicologiques 27

Annexe 5 : Formulaire "Ouverture de dossier toxicologique" 29

Annexe 6 : Exemple d'une demande régulière d'analyses toxicologiques 31 Annexe 7 : Facteurs de conversion au système international

d'unités (SI) 33

Annexe 8 : Exenple de calcul du facteur de conversion 35

r

Guide de prélèvement des échantillons biologiques /i

Méthode de laboratoire Mise à jour : DL 01/90 IRSST / T-3

1 . P T O O D D C I T O N

1.1 Bat du document

le présent document de travail intitulé: "Guide de prélèvement des échan-tillons biologiques", vise à:

1. diffuser l'information de façon succincte sur les analyses biologiques effectuées à l'heure actuelle par la Direction des laboratoires de 1'IRSST;

2. uniformiser le matériel utilisé, les modes opératoires ainsi que l'expédi-tion des spécimens biologiques.

1.2 Surveillance biologique

Dans une démarche d'appréciation du risque pour la santé des travailleurs, la surveillance biologique de l'exposition constitue un outil précieux puisqu'elle permet d'évaluer la dose interne du contaminant, c'est-à-dire la quantité de ce produit effectivement absorbée ou biotransformée par 11 orga-nisme. Cette approche est complémentaire à la surveillance environnementale puisqu'elle permet de tenir ccarpte de certaines caractéristiques liées à la tâche ou à l'individu, lesquelles peuvent influencer l'absorption et le métabolisme du contaminant.

La surveillance biologique de l'exposition ne s'applique, en principe, qu'aux substances qui pénètrent dans l'organisme et y exercent une action systémique.

Les tests de surveillance biologique peuvent être classés en trois catégories:

1) les tests effectuant la détermination du contaminant ou de l'un de ses metabolites dans les différents milieux biologiques (air expiré, sang, urine, etc.);

/10 Guide de prélèvement des échantillons biologiques


2) les tests évaluant l'intensité d'un effet biologique non délétère; 3) les tests mesurant la quantité de contaminant ou de l'un de ses métaboli-

tes au site d'action.

Les données de surveillance biologique peuvent être utilisées en vue d'ap-précier le risque toxique relié à une exposition donnée. Ceci est effectué en comparant la concentration du paramètre biologique mesuré avec les concentra-tions maximales permissibles retrouvées dans la littérature. Ces valeurs de référence ne doivent pas être interprétées comme des limites strictes entre ce qui est sain et ce qui ne l'est pas, mais comme des indices d'exposition cortplémentaires aux valeurs limites atmosphériques.

Pour une bonne interprétation des résultats de surveillance biologique, il est indispensable de bien connaître la façon dont ont été établies les valeurs de référence auxquelles on se compare.

Aux Etats-Unis, l'AOGIH a proposé une liste d'indices biologiques d'exposi-tion (1). Pour la plupart des contaminants, ces valeurs ont été directement déterminées à partir des valeurs limites d'exposition atmosphérique par le biais d'une expérimentation de pharmacocinétique sur un groupe humain exposé par voie pulmonaire. Ces indices biologiques correspondent généralement à des expositions de huit heures et à des temps de prélèvement spécifiques. Considérant que l'élimination des toxiques et de leurs métabolites de même que les changements biochimiques sont tous des processus cinétiques, il est iirportant, en vue d'une utilisation adéquate de la surveillance biologique, de respecter les directives d'échantillonnage spécifiques à chaque contaminant.

Pour votre information, ce guide présente à l'annexe 1, une série d'indices biologiques d'exposition se rapportant aux paramètres biologiques figurant sur la liste des analyses toxicologiques offertes par notre service des labo-

Guide de prélèvement des échantillons biologiques /Il Méthode de laboratoire Mise à jour : DL 01/90 IRSST / T-3

ratoires. Ces valeurs ont été tirées pour la plupart du livre "Threshold limit values and biological exposure indices for 1988-1989" publié par l'AOGIH (1).

1.3 Système international

la Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec déclarait le mercredi 28 octobre 1987, date officielle de conversion au système interna-tional d'unités dans tous les établissements de santé et de services sociaux sous sa juridiction. A court terme, tous les résultats d'analyse dans le domaine de la toxicologie industrielle provenant de l'IRSST seront également exprimés en unités SI. Sa connaissance est donc essentielle pour tous les intervenants ayant à traiter, interpréter ou appliquer des résultats d'analyse toxicologique.

1-3.1 Principe de conversion

a) Utilisation du litre (L)

Dans tous les cas où l'expression d'une mesure comporte m e unité de volume au dénominateur, seul le litre est utilisé.

b) Utilisation de la mole

Lorsque la masse moléculaire du paramètre déterminé est connue, l'unité de mesure choisie est la mole ou ses sous-multiples. Cette unité remplace les unités de masse telles le gramme ou le milligramme. Le sous-multiple (mmol, umol, etc.) est choisi pour que l'intervalle des concentrations normalement rencontrées en toxicologie industrielle se retrouve à l'intérieur d'une plage facile à utiliser, idéalement entre 0 et 100.

Guide de prélèvement des échantillons biologiques /19


c) Utilisation de la fraction décimale

Les résultats exprimés en % sont dorénavant exprimés en fraction décimale. Ainsi, un résultat de carboxyhémoglobine à 4 % devient alors 0,04.

1.3.2 Facteur de conversion

Une liste de facteurs de conversion, permettant de passer du système impérial au système international, est présentée à l'annexe 7.

Guide de prélèvement des échantillons biologiques Méthode de laboratoire Mise à jour : DL 01/90 î]

2- LISTE DES ANALYSES TOXICDIQGIOUES DISPONIBLES A LA DIKECTTQM DES I A B O R A T O I R E S ~ ~ ~~~~

Exposition à Substances dosées dans les fluides biologiques

Technique utilisée

No de Méthode IRSST

Benzène Fhénol urinaire Chromatographie gazeuse

241

Cadmium et ses composés

inorganiques Cadmium sanguin Cadmium urinaire

Absorption atomique Absorption atomique

65 218

Chrome et ses composés

inorganiques Chrome urinaire

total Absorption atomique 66

Fluorures Fluor inorganique urinaire

Electrode spécifique 89

Mercure et ses composés

( sauf dérivés alliés )

Mercure urinaire total

Absorption atomique 67

Méthanol Méthanol urinaire Chromatographie gazeuse

217

Méthyléthylcétone Méthyléthylcétone urinaire

Chromatographie gazeuse

187

Monoxyde de carbone

Carboxyhémoglobine sanguine

Spectrophotométrie 68

Plomb et ses composés

inorganiques Plomb sanguin Protoporphyrines liées au zinc (ZPP)

Absorption atomique Fluorométrie

14 64

Phénol Fhénol urinaire Chromatographie gazeuse

241



2. LISTE CES ANALYSES TOXIOOIOGIOUES DISPONIBLES A IA DIRECTION DES LABORATOIRES f SUITE 1

Exposition à Substances dosées dans les fluides biologiques

Technique utilisée

No de Méthode IRSST

Styrène Acide mandélique urinaire Acide phénylglyoxylique

urinaire

Chromatographie liquide


106 108

Toluène Acide hippurique urinaire Chromatographie liquide

104

Xylenes Acides méthylhippuriques urinaires


105

PARAMETRES

SANGUINS

Hémoglobine totale Spectrophotométrie 245

PARAMETRES

SANGUINS

Méthémoglobine Spectrophotométrie 246 PARAMETRES

SANGUINS Oxyhémoglobine Spectrophotométrie 247

PARAMETRES

SANGUINS

Volume o2 Spectrophotométrie 248

Guide de prélèvement des échantillons biologiques /Il


3- EROCECORES D'ACHEMINEMENT EES DEMANDES D'ANALYSES TOXIOOIDGIOCJES A IA DIRECTION EES LABORATOIRES

3.1 Généralités

les demandes d'analyses toxicologiques sont de deux types: ponctuelles et régulières.

l e s cjpttwntlps ponctuelles correspondent à des échantillonnages uniques dans des établissements non-inscrits à des programmes de santé incluant la surveil-lance biologique des travailleurs. Ces demandes répondent aux besoins suivants: retrait préventif, refus de travail, analyse exploratoire, projet spécial. On entend par analyse exploratoire, une analyse toxicologique qui permet de compléter l'information obtenue lors de l'analyse environnementale et d'établir la pertinence d'instaurer un programme de surveillance biologi-que des travailleurs. Les projets spéciaux s'inscrivent dans le cadre d'une entente entre les intervenants et la Direction des laboratoires.

l B S demandes régulières correspondent à des échantillonnages faits à plus ou moins brève échéance dans des établissements où il est prévu de faire un suivi biologique régulier des travailleurs.

Dans les deux cas, les informations suivantes sont obligatoires au niveau du formulaire:

- le numéro d'établissement : ETA- + 9 chiffres - le code d'activité : 4 chiffres



3.2 Procédures d'acheminement des demandes ponctuelles d'analyses taxiœloqigues

Dans le cas des demandes ponctuelles d'analyses toxicologiques, le demandeur utilise le formulaire identifié "Demande ponctuelle d'analyses toxicologi-ques" . Ces formulaires sont disponibles au Groupe de relations avec les intervenants (voir catalogue du matériel de fonctionnement). Le demandeur doit fournir obligatoirement tous les renseignements demandés sur le formulaire sinon le formulaire lui sera retourné. Dans le cas des demandes ponctuelles, le demandeur joint avec le formulaire les échantillons biologi-ques à analyser en suivant les procédures données dans les sections suivan-tes. Un exemple d'une demande ponctuelle d'analyses toxicologiques est donné à l'annexe 3 et la liste des codes d'analyses à utiliser est donnée à l'annexe 4.

3.3 Procédures d'acheminement des demandes régulières d'analyses toxicolo-giques (programme de santé incluant la surveillance biologique des travailleurs).

Pour l'enregistrement d'un nouveau programme de surveillance biologique, le demandeur doit remplir les 2 formulaires "Ouverture de dossier toxicologique" (annexe 5). Il est important de fournir, avant d'effectuer les prélèvementsr l'ensemble des coordonnées du demandeur, de l'entreprise, des analyses demandées, du type d'industrie et une liste des travailleurs et de leur numéro d'assurance sociale. Les demandes incomplètes ne pourront être enregistrées sur ordinateur et seront retournées. Après l'enregistrement des demandes complètes, la Direction des laboratoires retournera au demandeur des formulaires de "Demandes d'analyses toxicologiques" personnalisés pour chacune des entreprises. Ceci signifie que chacune des entreprises aura son code particulier ainsi que chacun des travailleurs inscrits au programme. Ces formulaires portant le code identifiant l'entreprise sont des originaux et le demandeur doit faire des rhotooopies de ces formulaires personnalisés et les renplir à chaque fois qu'il expédie des échantillons biologiques pour ces entreprises. Il inscrit sur chaque demande le numéro de la réquisition.


Méthode de laboratoire Mise à jour : DL 01/90 ERSST / T-3

Ce numéro est formé du code identifiant l'entreprise suivi du chiffre donné par ordre chronologique. (EX.: XXX-0001 pour le premier échantillonnage, XXX-0002 pour le second et ainsi de suite). Voir un exemple à l'annexe 6.

Il est aussi très important de noter la date du prélèvement et le nombre d'échantillons, de cocher les analyses demandées et le moment où le prélève-ment a été effectué pour tous les travailleurs échantillonnés ce jour-là. Si des prélèvements sont faits deux jours consécutifs, on fait une autre demande d'analyses toxicologiques pour les prélèvements du deuxième jour.

lorsqu'un travailleur ne fait plus partie d'un programme de surveillance biologique, le numéro qu'on lui avait donné n'est pas attribué à un autre travailleur.

lorsqu'un travailleur s'ajoute au programme, le demandeur inscrit le nom, le prénom et le numéro d'assurance sociale du travailleur sur la dernière page du formulaire lors de l'envoi des échantillons. La Direction des laboratoires lui assignera un numéro de laboratoire et vous fera parvenir avec les résultats des analyses une mise à jour du formulaire de Demande d'analyses toxicologiques pour cette entreprise. Lors de la demande suivante, vous utilisez une photocopie de ce formulaire révisé pour faire vos demandes d'analyses toxicologiques.

La Direction des laboratoires offre un système informatisé de gestion des analyses toxicologiques qui assure aux intervenants un suivi de leur programme.

4 - M A T E R I E L DR PRFTFVFTff iNT E T O t l A N T I T E S EFXXJISES

Tout le matériel de prélèvement des échantillons biologiques doit être obtenu au Centre hospitalier concerné.



4.1 Echantillons sanguins

Les échantillons de sang veineux sont prélevés dans des tubes sous vide contenant un anticoagulant. Pour éviter tout problème de coagulation, le sang et l'anticoagulant doivent être bien mélangés en inversant doucement le tube à quelques reprises. Les tubes de sang présentant des signes de coagulation ne seront pas analysés et le code El (Echantillon Inadéquat) apparaîtra sur le rapport d'analyse pour tous les tubes suspects.

- Pour les analyses de cadmium sanguin, nous exigeons le tube suivant:

Tube sous vide BD (Becton Dickenson) # 6527 (bouchon bleu)

- Pour les analyses de plomb sanguin, de protoporphyrines liées au zinc (ZPP) et de carboxyhémoglobine, nous exigeons le tube suivant:

Tube sous vide BD # 6450 (bouchon lilas)

les échantillons sanguins expédiés dans d'autres types de tubes ne seront pas analysés et le code El apparaîtra sur le rapport d'analyse.

Un minimum de 5,0 ml de sang est requis pour les analyses sanguines effectuées à 1'IRSST.

Pour l'évaluation d'une exposition au plomb, les mesures de plombémie et de protoporphyrines liées au zinc (ZPP) sont effectuées à partir du même tube de sang (au moins 5,0 ml).

Guide de prélèvement des échantillons biologiques / I l


4.2 Echantillons urinain^g

Pour l'exposition aux contaminants suivants: benzène, cadmium, chrome, fluorures, mercure, méthanol, méthyléthylcétone, styrène, toluène, xylènes et phénol, vous pouvez utiliser les bouteilles en polyéthylène Nalgène #2104-0004 vendues par Fisher ou Canlab.

Pour toutes les analyses urinaires offertes, un idniraum de 20 ml d'urine est nécessaire. Il est préférable de nous faire parvenir des volumes de 50 à 100 ml.

Pour l'évaluation d'une exposition simultanée au toluène, aux xylènes et au styrène, un contenant d'urine par travailleur est suffisant pour doser les différents métabolites de ces solvants (acide hippurique, acides méthylhip-puriques, acide mandélique et acide phénylglyoxylique).

Pour toutes les urines, des mesures de densité et de créatinine sont effec-tuées afin de pouvoir donner des résultats corrigés en fonction de ces deux paramètres (voir section 6 "Résultats des analyses toxicologiques").

5. TDEWITFIGATION. CONSERVATION. EMPAQUETAGE ET ENVOI DES SPECIMENS BIOIOGIQUES

5.1 Identification et conservation des spécimens biologiques

Sur tous les échantillons, le demandeur inscrit le nom du travailleur, le numéro assigné par le laboratoire (Ex.: XXX-001) et le moment du prélèvement. Dans le cas des demandes ponctuelles, le nom du travailleur et le moment du prélèvement doivent apparaître sur chacun des échantillons.

Tous les échantillons sont conservés au réfrigérateur (4°C) en attendant leur envoi. Ils ne doivent pas être congelés.

Guide de prélèvement des échantillons biologiques


Les échantillons sont expédiés à la Direction des laboratoires le plus tôt possible, par messager ou par autobus, de préférence le matin en début de semaine afin que les échantillons ne passent pas la nuit ou la fin de semaine en transit. Il est préférable de retarder l'envoi des échantillons si on doute qu'ils ne parviennent à l'IRSST avant 16h30. Il est suggéré d'aviser par téléphone (514-288-2614) de l'envoi d'échantillons.

5.2 Empaquetage et envoi des spécimens biologiques

Les laboratoires de l'IRSST recommandent la procédure suivante:

L'échantillon doit être enfermé dans un tube ou un contenant primaire hermétiquement obturé (section 4). Pour les échantillons d'urine, nous recommandons l'utilisation des bouteilles en polyéthylène plutôt que des contenants en polypropylène généralement utilisés dans les hôpitaux puisque ces derniers ne sont pas parfaitement étanches.

S'il y a des risques de fuites, le tube ou le contenant primaire doit être placé dans un sac de plastique.

L'échantillon est ensuite placé dans des boîtes de transport respectant les conditions de protection et de conservation des échantillons. A ce sujet, les enveloppes coussinées ou tout type d'enveloppes de papier ne peuvent être utilisées à cause du manque d'étanchéité et du manque de résistance aux chocs.

Les demandes d'analyse doivent être isolées des échantillons (ex: sac de plastique) et doivent être jointes aux boîtes de transport.

A cause du risque de contamination et compte tenu que la valeur d'une analyse est directement liée à la qualité du spécimen, les laboratoires de l'IRSST se réservent le droit de refuser tout échantillon expédié à 1 ' encontre des recommandations mentionnées dans cette section.

w

/12 Guide de prélèvement des échantillons biologiques /13


Des boîtes de transport sont disponibles au Groupe de Relations avec les Intervenants. Elles doivent être commandées à l'avance en utilisant les formulaires habituels de demande de service et en spécifiant le numéro de catalogue (Réf.: Catalogue du matériel de fonctionnement disponible à la Direction des laboratoires).

Peur assurer une meilleure préservation des spécimens biologiques, il serait préférable de réfrigérer les boîtes de transport (avec les tubes) avant de les expédier et d'y joindre des sacs de glace réutilisables (Ice Packs). Chaque boîte de transport corctierrîra les sacs de glace nécessaires.

les échantillons sont expédiés à l'adresse suivante:

X • R* S • S • T • Direction des laboratoires 505 boul. De Maisonneuve ouest, 14e étage Montréal, Québec H3A 3C2

Chaque envoi devra porter la mention suivante:

ECHANTILLONS BIOLOGIQUES URGENT CONSERVER AIJ F R O I D

/14 /10 Guide de prélèvement des échantillons biologiques


6. TyrearTrrrATS CES ANALYSES TOXICPIDGIOJES

6.1 Résultats des analyses sanguines

Ies résultats des analyses de plomb sanguin sont donnés en umol/L et ceux du cadmium sanguin en nmol/L.

Les résultats des analyses de protoporphyrines liées au zinc (ZPP) sont donnés en nmol/g d'hémoglobine et en umol/L de sang. Cette dernière valeur est obtenue en multipliant la première par 139, soit la quantité moyenne d'hémoglobine par litre de sang.

Les résultats de carboxyhémoglobine sont exprimés en fraction décimale et correspondent à la proportion d'hémoglobine combiné au 00.

6.2 Résultats des analyses urinaires

Les résultats d'analyses d'urine sont donnés sous trois formes soit en mol ou mmol/L, en mol ou mmol/L corrigé pour la densité et en mol ou mmol/mol de créatinine.

6.2.1 Concentration en mol ou irmol/L

Cette concentration correspond à la quantité de contaminant ou de métabolite présente dans le volume d'urine recueilli. Puisqu'en milieu de travail, les échantillons prélevés proviennent généralement d'une seule miction, il est nécessaire de corriger les résultats obtenus afin de tenir compte du degré de dilution variable des urines. Deux facteurs de correc-tion sont couramment utilisés: la densité et la créatinine.



6-2.2 Concentration en mol ou mmol/L corrigé peur une densité de 1,024

A l'aide de la relation mathématique suivante, on peut calculer la concentration corrigée pour la densité.

ccorr. = Ci x (l.024-1) (d-1)

ccorr. = Concentration corrigée Ci = Concentration du paramètre

biologique d = Densité de l'urine analysée

Exemple: Si un travailleur a une concentration d'acide hippurique de 4,8 mmol/L et une densité urinaire de 1,030 g/mL, le calcul suivant est effectué:

ccorr. = 4.8 mmol/L X fl.024 - 1.000̂ (1,030 - 1,000)

= 3,84 mmol/L corr.

Il a été démontré que cette valeur de concentration corrigée était généralement une meilleure façon d'évaluer le degré d'exposition des travailleurs que la valeur de la concentration en mmol/L. Lorsque la densité est inférieure à 1,010 ou supérieure à 1,030, l'abréviation FCI (Facteur de Correction Invalide) apparaîtra sur le rapport. Les échantil-lons trop dilués ou trop concentrés ne sont pas recommandables pour l'analyse d'indicateurs biologiques.



6.2.3 Ocrioentraticr> en mol ou maol/mol de creatinine

la créatinine est un produit endogène qui est excrété dans l'urine à un taux moyen de 13,3 mmol/jour. Etant donné son taux relativement constant d'excrétion, elle est largement utilisée pour normaliser les valeurs d'excrétion de nombreux contaminants mesurés dans l'urine. En divisant la concentration du contaminant dans l'urine par la concentration de la créatinine de cette même urine, nous obtenons line concentration exprimée en mol ou mmol/mol de créatinine qui reflète davantage le degré d ' exposition des travailleurs. lorsque la concentration de la créatinine est inférieure à 4,4 xnmol/L ou supérieure à 26,5 mmol/L, l'échantillon n'est pas recomman-dable pour l'analyse d'indicateur biologique et l'abréviation FCI apparaîtra sur le rapport d'analyse.

6.2.4 Le choix : la densité ou la créatinine

Les deux valeurs de concentrations corrigées sont fournies parce que les valeurs limites proposées dans la littérature peuvent être exprimées selon les deux modes de correction. La correction pour la créatinine semble préférable dans les cas des urines très diluées ou très concentrées.

6.3 Résultats inférieurs à la limite de quantification

L'abréviation ND (Non Décelé) apparaîtra sur le rapport d'analyse lorsque la quantité de produit présente dans les fluides biologiques est inférieure à la limite de quantification de la méthode d'analyse utilisée.



6.4 Oarnmunicatian des résultats des analyses toxicologiques

6.4.1 Procédure normalta-les résultats sont communiqués sous forme de rapports d'analyse et sont expédiés à la personne dont le nom apparaît sur la demande d'analyses toxicologiques. Si les résultats doivent être transmis à une autre personne, il est important de bien l'indiquer sur la demande dans la section "Remarques". Les résultats de plambémie supérieure à 2,90 umol/L sont également communiqués par téléphone.

6.4.2 Délais

En temps normal, et compte tenu du nombre d'échantillons reçus et de la complexité de la demande, les analyses sont effectuées dans les délais suivants:

- urgence et retrait préventif 24 à 72 heures. - programme de santé 10 jours ouvrables.

7. SUBSTANCES TOXIQUES A DECLARATION OBLIGATOIRE

Conformément à la loi sur la protection de la santé publique, les chefs de DSC sont maintenant informés des résultats d'intoxication par des agents chimiques faisant partie des maladies à déclaration obligatoire. La liste des substances toxiques à déclaration obligatoire pour les analyses toxicologiques disponibles à l'IRSST et les niveaux "toxiques" correspondants sont présentés à l'annexe 2. Ces niveaux, correspondant à la toxicité chronique des substances, ont été adoptés par le Centre de toxicologie du Québec.

Guide de prélèvement des échantillons biologiques /19 Méthode de laboratoire Mise à jour : DL 01/90 IRSST / T-3

ANNEXE 1

INDICES BIOLOGIQUES D'EXPOSITION fl.B.E.)

CONTAMINANT Paramètre biologique

Moment du prélèvement

Valeur normale (a) I.B.E. Notes

BENZENE phénol urinaire

fin du quart de

travail <212 umol/L (b) 531 umol/L (c) f/g,i

CAEMIUM cadmium sanguin

le moment exact inporte peu après le début

de 1'exposition

non-fumeur < 9 nmol/L (b)

fumeur <40 nmol/L (b)

90 nmol/L (c) i

cadmium urinaire

le moment exact inporte peu après le début

de 1'exposition

<0,04 umol/L (b)

< 2 umol/mol de créatinine (d)

10 umol/mol de créatinine (c) i

CHROME chrome urinaire

fin du der-nier quart de travail de la semaine

< 19 nmol/L (b) 65 umol/mol de créatinine (c)

FLUORURES fluor urinaire

début et fin du quart de

travail < 53 umol/L (b)

début 158 umol/L (c) fin 526 umol/L (c)

i

MERCURE mercure urinaire

fin du quart de travail

<2,8 umol/mol de, créatinine (d)

28 umol/mol de créatinine (d)

i

METHANOL méthanol urinaire

fin du quart de

travail <8,8 mmol/mol de créatinine (d)

25 mmol/mol de créatinine. (d) i

METHYLETHYLCETONE méthyléthylcétone

urinaire

fin du quart de

travail 0 (b) 28 umol/L (c)

/ 1 0 Guide de prélèvement des échantillons biologiques


ANNEXE 1 fsuite)

INDICES BIOLOGIQUES D'EXPOSITION (I.B.E.)

CONTAMINANT Paramètre biologique

Moment du prélèvement

Valeur normale (a) I.B.E. Notes

MONOXYDE DE CARBONE carboxyhémoglobine

fin du quart de

travail

non-fumeur < 0,007 (b) fumeur

< 0,06-0,09 (b) 0,08 (c) g,h,i

PLOMB (e) plomb sanguin

protoporphyrines liées au zinc (ZPP)

le moment exact importe peu après le début de

1'exposition

<1,7 umol/L (b) 2,41 umol/L (c) i PLOMB (e) plomb sanguin

protoporphyrines liées au zinc (ZPP)

le moment exact importe peu après le début de

1'exposition <0,56 umol/L (b) 1,6 umol/L (c) g

PHENOL phénol urinaire

fin du quart de

travail <213 umol/L (b) < 24 mmol/mol de créatinine (d)

300 mmol/mol de créatinine (c) f,g,i

STYRENE acide mandélique

acide phénylglyoxylique

fin du quart de

travail

0 (b) 6,6 mmol/L (c) 595 mmol/mol de créatinine (c)

f,g STYRENE

acide mandélique

acide phénylglyoxylique

fin du quart de

travail 0 (b)

1,7 mmol/L (c) 180 mmol/mol de créatinine (c)

f,g

TOLUENE acide hippurique

fin du quart de

travail

<0,95 mol/mol de créatinine (b)

1,6 mol/mol de créatinine (c)

XYLENES acides

méthylhippuriques fin

du quart de de travail

0 (b) 878 mmol/mol de créatinine (c) f



ANNEXE 1 (suite)

a) Valeur normale: valeur retrouvée chez les individus non-exposés;

b) ACGIH (2);

c) ACGIH (1) ;

d) R.R.Lauwerys (3) ;

e) Projet de règlement québécois sur le retrait préventif à l'égard du plomb (4) ;

critère de retrait : plomb sanguin : 2,90 umol/L (600 ug/L) critère de réintégration : plomb sanguin : 1,93 umol/L (400 ug/L)

protoporphyrines : 6,40 nmol/gHb érythrocytaires(FEP) (3,6 ug/gHb)

f) A cause des variations interindividuelles, cet indice est recommandé comme valeur moyenne pour ion groupe de travailleurs;

g) Paramètre biologique non-spécifique au contaminant;

h) Certaines populations peuvent présenter vine susceptibilité plias grande pour ce contaminant et ne sont pas protégées par l'indice proposé;

i) Certaines habitudes de vie peuvent contribuer à augmenter la concentration du paramètre biologique dosé.


ANNEXE 2

LISTE DES SUBSTANCES TOXIQUES A DECLARATION OBLIGATOIRE ET NIVEAUX

DE DECLARATION OBLIGATOIRE

Contaminants Paramètre Biologique

Niveau de déclaration (a) obligatoire

METAUX ET INORGANIQUES

CADMIUM CADMIUM SANGUIN CADMIUM URINAIRE

90 nmol/L 10 umol/mol de créatinine

CHROME CHROME URINAIRE TOTAL 11 umol/mol de créatinine

FLUORURES FLUOR URINAIRE 105 umol/L (b) MERCURE (TOTAL) MERCURE URINAIRE 250 nmol/L (b)

MONOXYDE DE CARBONE CARBOXYHEMOGLOBINE 0,05 PLOMB PLOMB SANGUIN 1,4 umol/L

SOLVANTS AROMATIQUES BENZENE FHENOL URINAIRE 105 umol/L (b) STYRENE ACIDE MANDELIQUE - URINE 130 umol/L (b) TOLUENE ACIDE HIPPURIQUE - URINE 5,6 mmol/L (b) XYLENES

( m- et p- ) ACIDES METHYLHIPFURIQUES

URINE 260 umol/L (b)

a) Niveau adopté par le Centre de toxicologie du Québec b) Concentration corrigée pour une densité moyenne de l'urine de 1,024 g/ml

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IRSST Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec

ANNEXE 3 Direction des laboratoires 505, boul. de Maisonneuve Ouest Montréal IQuëbec) H3A 3C2 Tél.; 15141 288-2614 N ° P 2 9 7 4

DEMANDE PONCTUELLE D'ANALYSES TOXICOLOGIQUES

S.V.P. Lire let notes explicatives au verso.

IDENTIFICATION DU DEMANDEUR (LETTRES MOULÉES S.V.P.)

Nom: tél.:

Organisme: N» région:

Adresse:

® IDENTIFICATION DE L'ÉTABLISSEMENT (LETTRES MOULÉES S.V.P.) ~

Nom: N° établissement: éta (OBLIGATOIRE)

Adresse: ^ftejd'activité: (OBLIGATOIRE)

Code postal: ( A

©MOTIF DE LA DEMANDE Analyse exploratoire • Refus de t rava i lÇ/7>. Autre • Projet spécial • Retrait préventif

(3) DONNÉES DE LA DEMANDE

Nombre d'échantillons: ( sang; urine)

Date de prélèvement: / /

©IDENTIFICATION DES TRAVAILLEURS ©ANALYSES DEMANDÉES

N.A.S. NOM SA Début

NG Fin

UR Début

NE Fin

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F tUaiDK H) GRI N - P 2 9 7 4

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ANNEXE 4 LISTE DES CODES D'ANALYSES

TOXICOLOGIQUES

CODES EESCRIPTICNS AH Acide hippurique urinaire AMH Acide méthylhippurique urinaire AML Acide mandélique urinaire AP Acide phénylglyoxylique urinaire CDS Cadmium sanguin CDU Cadmium urinaire CRU Chrome urinaire CIU* Créatinine urinaire CX Carboxyhémoglobine DSU* Densité urinaire FU Fluor urinaire HBT Hémoglobine totale HGU Mercure urinaire MC Méthémoglobine MEC Méthyléthylcétone urinaire MET Méthanol urinaire OX Oxyhémoglobine PBS Plomb sanguin FHU Fhénol urinaire V02 Volume 02 ZPP Protoporphyrines liées au zinc

* Ces analyses sont effectuées sur tous les échantillons d'urine



ANNEXE 5

OUVERTURE DE DOSSIER TOXIOOIOGIOUE

DEMANDEUR: Nom de l'organisme (CH-DSC ou CLSC) Nom de 1'infirmier(ère) responsable Nom du médecin responsable Numéro de région Numéro de téléphone

ENlUfcMOSE Nom de l'établissement Adresse Code Postal Numéro d'établissement (9 chiffres) Code d'activité (4 chiffres)

Analyse(s) demandée(s)

Type d'ijndustrie



KMNrexF. 5 f suite) rrwTEffTTïïff! PiF! DOSSIER

TTIYTCDLOGIOUE

(SOTIE)

Nom de l'établissement : _

USTE DES TRAVAILLEURS

Numéro d1 ass.sociale NCM HŒHCM

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IRSST Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec

ANNEXE 6 Duectton des laboiatoues 505, tout de Mmsonrieuve Ouesl Monlieoi IQuelxc) H3A 3C2 Tél (514) 288-2614 Ho île requisition

Date d'mvoi Date de prelevenent

Ul-

Paje 1

DEMANDE D' ANALYSES TOXICOLOGIQUES

IDENTIFICATION DU DEMANDEUR IDENTIFICATION DE L1 ETABLISSEMENT

Noei Hedecui Infirouer(e) CH-DSC

Lise Montai* Jeanne-D'arc Kance IRSST

Adresse : 585 ouest, De Maisonneuve, 14e Montreal (Quebec) H3A 3CÎ

No telephone ! (514) 26B-2614 No region i LAB-41

Nc*bre d'échantillons :

% 1*

Nc«

Adresse

1 HI - NIL - NUL

NUL - NUL - NU.

Code d'activité ! No d'établissement : ETft-|£345676t

% ANALYSES (Codiez les analyses denandecsl

Urine i

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EP

Ploub sanguin

Protoporphyrines E.

Santi s PHL Ac. kandelique

Autre s (*>

CX

Ac.pnenyljlyoxyllque

Carboxytienojlobine

Remarques :

.../ 2 162< D (MARS »S|

/32 Guide de prélèvement des échantillons biologiques /19


A IRSST Institut de recherche en santé et en sécurité du travail du Québec

ANNEXE 6 (suite) Duecuon des laboiaiouS 605. boul de Mcnsonneuve Ouest Montréal (Quètoci H3A 3C2 Tel : (514) 208-2614

Page i

No de requisition Date d'envoi Date de preleve«ent

XXX-

DEMQNDE D ' A N A L Y S E S T O X I C O L O G I Q U E S

Demandeur i Jeanne-D' arc Harce IRSST

505 ouest, De Maisonneuve, 14e Montreal (Quebecl H3A 3C2

No de region i LfiB-ei

Etablissement ! NUL - NUL - NUL NUL - NUL - NUL

No de l'etablisHwent ; ETA-1234567B6

No du LfiBû. N.fl.S. NOM

XXJ-W1 111-222-337 Cardinal, Roland m - m t 444-555-668 Rossignol, Arthur xn-mz 777-868-991 Moineau, Marcel-Marie

TYPES D ' A N A L Y S E S DEMANDES

PBS I EP I (WL I AP I CX

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Plom

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Styrène

Toluène

Xylè

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ANNEXE 8 EXEMPLE DE CALCUL DU FACTEUR DE CONVERSION

Le facteur de conversion est calculé en tenant compte du poids moléculaire du paramètre biologique dosé et du poids moléculaire de la créatinine pour les paramètres urinaires exprimés selon ce mode de correction. Voici deux exemples du calcul d'un facteur de conversion;

1) transformation des ug/L en umol/L - plarfa sanguin;

350 ua de plomb x 1 umole de plomb = lr70 umole de plomb L de sang 207,2 ug L de sang

Dans ce cas, le facteur de conversion est : 1 = 1 = 0,00483

poids moléculaire du plomb 207,2

2) -transformation des a/a de créatinine en mol/mole de créatinine - acide hippurique; 1.5 a d'acide hippurique x i. mole d'acide hippurique / 179,17 g

g de créatinine 1 mole de créatinine / 113,12 g = 0f95 mole d'acide hippurique

mole de créatinine

Dans ce cas, le facteur de conversion est : poids moléculaire de la créatinine =

poids moléculaire de l'acide hippurique 113.12 179,17

= 0,631



Références

1 American Conference of Governmental Industrial Itygienists, Threshold limit values arri biological exposure indices for 1988-1989, Cincinnati, Ohio.

2 American Conference of Governmental Industrial Hygienists, Docurrentation of the threshold limit valups and biological exposure indices, Cincinnati, Ohio.

3. Lauwerys, R.R., Industrial rfr̂ miral exposure. Guidelines for biological monitoring. Biomedical Publications, Davis, Calif., 1983.

4. Projet de règlement sur le retrait préventif à l'égard du plomb. S. J. Fr. 06-07 1983.

Guide de prélèvement des échantillons biologiques

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