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Guide d'autoadministration des soins

destiné aux personnesatteintes du diabète

Avec le soutien d'une subvention sans restriction de

French Version

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Lorsque le diagnostic est celui du diabète. . . . . . . . . . .03

Qu'est-ce que le diabète? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .04

Quels sont les signes et les symptômes du diabète? . .04

Quels sont les différents types de diabète? . . . . . . . . .05

Le terme « hypo » désigne-t-il l'hypoglycémie? . . . . . .06

Qu'est-ce qu'une glycémie élevée? . . . . . . . . . . . . . . .08

Vérification de la glycémie . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .09

Quel type de régime dois-je suivre? . . . . . . . . . . . . . . .10

Dois-je m'inquiéter de mon taux de cholestérol? . . . . .13

Dois-je faire du sport et de l'exercice? . . . . . . . . . . . .13

Dois-je réduire ma consommation d'alcool? . . . . . . . .14

A quels intervalles dois-je faire réaliser des examens

ophtalmologiques? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Quel type de traitement médicamenteux

dois-je suivre? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Dois-je payer les médicaments prescrits? . . . . . . . . . .15

Le diabète et la conduite automobile . . . . . . . . . . . . .16

Lorsque le diagnosticest celui du diabète

Les réponses à vosquestionsCe manuel a pour but:

■ de tenter de répondre à vosquestions sur le diabète;

■ d'expliquer les différentstypes de diabète;

■ de vous indiquer dans lesgrandes lignes commentgérer efficacement votrediabète.

Comment contracte-t-on le diabète?Vous êtes atteint du diabètelorsque votre corps n'assimilepas correctement le glucose(sucre). Vous n'éliminez pas lesucre dans le cadre de vosactivités quotidiennes, ce quidonne lieu à une augmentationdu taux moyen de sucre dansle sang.

Quelles sont lescomplications dudiabète?Si cette glycémieanormalement élevée n'est pastraitée, elle peut atteindredifférentes parties du corps.

Les complications du diabètepeuvent nuire:

■ à la vue■ aux fonctions rénales,■ aux fonctions cardiaques,■ aux vaisseaux sanguins et■ au système nerveux.

S'il fait l'objet d'un diagnosticprécoce, le diabète peut setraiter; le risque de problèmesgraves est ainsi réduit.

Combien y a-t-il dediabétiques enIrlande?On estime à 200.000 le nombrede malades du diabète enRépublique d’Irlande. Cenombre est susceptibled'évoluer en raison del'augmentation et duvieillissement de la population.

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Si vous êtes plus âgé et quevous souffrez d'une surchargepondérale, vous avez plus derisque d'être atteint du diabètede type 2.

Qu'est-ce que lediabète ?

Le diabète est une conditionrendant difficile l'utilisation duglucose (sucre) par le corps.En temps normal, le corpsproduit une hormone appeléeinsuline. Le pancréas est unorgane situé dans le ventre toutprès de l'estomac. L'insulinepermet au glucose de nosaliments d'être pris de notresang et utilisé par notre corps àdes fins énergétiques.

■ Les personnes atteintesdu diabète n'ont pasassez d'insuline oul'insuline produite par leurpancréas ne fonctionnepas efficacement.

Ceci implique que le corps nepeut soustraire le glucose dusang de sorte que le taux desucre dans le sang reste élevé.

Cet excédent de glucose estsource d'importants problèmespour les fonctions corporelles.

Quels sont les signeset les symptômes dudiabète ?

Le diagnostic peut être établisuite à une consultation chezvotre médecin généraliste(médecin de famille), si:

■ vous êtes fatigué oumalade,

■ vous avez perdu du poids,

■ vous souffrez d'uneinfection lente à disparaître;

■ vous êtes toujours assoiffé– l'excédent de glucosedans le sang augmente laquantité d'eau évacuée parles reins sous forme d'urine,donnant lieu à une sensationde soif et de déshydratation,

■ votre vision devient floue –l'excédent de glucose peutêtre absorbé par l'œil etcauser des troubles de lavision.

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Quels sont lesdifférents types dediabète?

Il existe plusieurs types dediabète différents.

Le « diabète sucré de type 2 »et le « diabète sucré de type 1» sont les plus fréquents.Environ 9 sur 10 desdiabétiques souffrent dediabète de type 2.

Les femmes peuvent parfoisêtre atteintes du diabète aucours de leur grossesse.

Il s'agit d'un diabète dit «gestationnel », car il ne durenormalement que le temps dela grossesse.

Que signifie «diabètesucré de type 1»?Dans le cas d'une personneatteint de diabète de type 1:

■ le pancréas ne produit plusd'insuline.

La cause exacte de cetteaffection reste inconnue. Elleatteint en général des personnesde moins de 35 ans, mais ilexiste quelques exceptions.

Que signifie «diabètesucré de type 2»?Dans le cas d'une personneatteint de diabète de type 2, lepancréas continue à fournir del'insuline, mais:

■ n'en produit pas assez poursubvenir aux besoins ducorps; ou

■ l'insuline produite nefonctionne pas très bien.

Les personnes plus âgées sontplus susceptibles de souffrir dudiabète de type 2, mais il existequelques exceptions.

Traitement du diabètede «type1 »Les personnes atteintes de cetype de diabète s'injecteront del'insuline ou utiliseront unepompe à insuline.

Traitement du diabètede «type 2»Le diabète de type 2 se traitesous diverses formes. Le choixdépendra d'un grand nombrede facteurs et sera différentselon les individus.

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Le traitement pourra associerdivers éléments:

■ Régime et exercice physique ;

■ Régime, exercice physique etcomprimés ;

■ Régime, exercice physique,comprimés et insuline ;

■ Régime, exercice physique etinsuline.

Traitement du «diabètegestationnel»Dans le cas du diabètegestationnel, les exigences de lagrossesse sont telles que la mèren'a pas suffisamment d'insulinepour subvenir aux besoins de soncorps.

Ce type de diabète se traite toutd'abord par le contrôle de laquantité et du type d'aliments et deboissons absorbés par la mère. Sicela ne suffit pas à traiter l'affectionconcernée, la mère pourra se voirprescrire des injections d'insulinesupplémentaire.

En ce qui concerne la santé dubébé, il est essentiel pour la mèrede ne pas développer de tauxélevé de sucre, car tout surplus de

sucre risque d'amener le bébé àgrossir de façon excessive.

«Hypo»: ce termeest-il équivalent àune faible glycémie ?

L'hypoglycémie ou « hypo » seproduit lorsque le taux de glucosedans le sang (la glycémie) tombeau-dessous de la normale. Il estau-dessous de la normale lorsqu'ilest en deçà de 4mmol/l.

Certains comprimés ou l'insulinepeuvent donner lieu àl'hypoglycémie, notamment:

■ lorsque les repas sontretardés ou

■ s'ils sont pris suite à uneactivité physique intense.

Quels sont les signesannonciateursd'hypoglycémie?Si vous souffrez d'hypoglycémie,vous serez susceptible deressentir les symptômessuivants:

■ transpiration

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■ tremblements

■ vertiges et

■ trouble de la vision.

Que dois-je faire en casde crise d'hypoglycémie?Toute baisse du taux de sucredans le sang est à traiter dans lesplus brefs délais. Ne retardezjamais le traitement del'hypoglycémie.

Il est possible de remédierrapidement à l'hypoglycémie, enabsorbant ou en buvant quelquechose de sucré, comme parexemple, dans le cas d'un adulte:

■ 100 ml de Lucozade ou

■ trois bonbons de glucose.

Si vous n'anticipez pas deprendre un repas complet dansl'heure qui suit, il est conseillé deconsommer des glucides ou desféculents tels qu'une barre decéréales ou un sandwich, ou desuivre les instructions qui vousont été données par l'équipechargée du suivi de votre diabète.Ceci vous permettra de faire ensorte d'éviter toute nouvellebaisse du taux de sucre.

Informez toujours votre médecinou l'infirmière chargée du suivi devotre diabète de toute crised'hypoglycémie, sauf si voussavez pourquoi celle-ci s'estproduite. Cela leur permettra dedécider d'une modificationéventuelle de votre traitement

Comment éviter ‘leshypos’?■ Essayez de ne pas sauter un

repas.

■ Essayez de consommer desglucides à tous les repas (pâtes,pain ou riz par exemple).

Si vous faites de l'exercice, mangezquelque chose et vérifiez votreglycémie toutes les heures. Une «hypo » peut se produire mêmelongtemps après tout exercicephysique.

Ayez toujours avec vous unesource de sucre(bonbons deglucose ouboisson sucréetelle laLucozade) encas d'hypo.

Il est très

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important d'avoir toujours despapiers ou un braceletd'identification indiquant quevous êtes atteint du diabète.Vous pouvez vous procurer unbracelet au sitewww.diabetes.ie

Qu'est-ce qu'un tauxde sucre élevé ?

L'hyperglycémie (ou taux desucre élevé) se produit lorsquele taux de glycémie dépasse leniveau qui vous a été fixé.

A court terme, l'hyperglycémiecause un sentiment de mal-être et de fatigue.

A long terme, l'hyperglycémieest susceptible de causer

■ une maladie de l'œil,

■ des problèmes cardiaques et

■ des plaies aux pieds.

Le diabète s'associe égalementà une tension élevée.

Si votre glycémie estconstamment élevée, vousdevez contacter votre médecin.

Quelle est la caused'un taux de sucreélevé dans le sang?Les personnes atteintes dudiabète peuvent être sujettes àl'hyperglycémie:

■ Si elles n'ont pas pris leurinsuline,

■ Si elles sont malades ousouffrent d'une infection,

■ Si elles ont trop mangé.

Même si vous ne pouvez vousalimenter, le fait que vous soyezmalade peut accroître votreglycémie.

Dois-je augmenter madose d'insuline en casde maladie?En cas de maladie, vous devezvérifier votre glycémie plusfréquemment et ne jamaisoublier de prendre votreinsuline. Il vous faudra peut-êtreaugmenter votre dose d'insulineau cours de votre maladie.

Si votre glycémie dépasse 15mmol/l, pendant plus d'uneheure, vérifiez le taux de corps

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cétoniques dans le sang ou lesurines. En cas de présence decorps cétoniques, suivez lesconseils de l'équipe chargée dusuivi de votre diabète ou entrezen contact avec elle.

Vérification de laglycémie

Pourquoi dois-je vérifierma glycémie?Le meilleur moyen de suivrevotre diabète est de mesurervotre glycémie. Vous le ferez parune prise de sang effectuée envous piquant le bout du doigt.Si cette procédure de prise desang en vous piquant le bout dudoigt vous paraît difficile, vouspouvez également vérifier votreglycémie au moyen d'uneanalyse d'urine.

Les analyses d'urine ne sontpas aussi précises, mais ellessont appropriées et adéquatespour certaines personnes.

Quel est mon tauxidéal de glycémie?Le taux idéal de glycémie estsusceptible de varier d'unepersonne à l'autre et vousdevrez demander à l'équipechargée du suivi de votrediabète de vous établir unobjectif personnel.En règle générale, le taux deglycémie idéal doit être de:

■ moins de 10 mmol/l ou

■ moins de 8 mmol/l chez despersonnes plus jeunes.

Demandez à votre médecin ouà votre infirmière, quel est votretaux idéal de glycémie.

Quel est mon tauxidéal de glycémie?

A jeun

Avant les repas

Après les repas

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Quand dois-jeeffectuer mes analysesde sang?Vous devez vérifier votreglycémie:

■ Le matin au réveil

■ Avant les repas.

Vos analyses vous indiqueront,si votre traitementmédicamenteux et l'exercicephysique s'associentconvenablement à maîtriservotre diabète.

Quelle doit être lafréquence de mesanalyses de sang?Vous devez en principe vérifiervotre glycémie de une à quatrefois par jour. Votre médecin ouvotre infirmière vousconseilleront au mieux en cequi concerne la fréquencenécessaire de vos analyses.Vos analyses devront être plusfréquentes en cas de maladieou de modification de votremode de vie.

Quel type de régimealimentaire dois-jesuivre ?

Le régime alimentaire idéal depersonnes atteintes du diabèteest très proche du régimealimentaire idéal de tout lemonde. Un régime alimentairesain est un élément essentieldu traitement des personnesatteintes du diabète et doitdonc être suivi leur vie durant.

Un régime alimentaire doit:■ avoir une faible teneur en

sucre raffiné;

■ avoir une faible teneur engraisses saturées;

■ être riche en fibres, envitamines et en minéraux.

Si vous souffrez d'unesurcharge pondérale, vousdevez impérativement perdredu poids en modifiant votrerégime alimentaire et en faisantde l'exercice.

Ceci contribue à améliorer lecontrôle de votre diabète; eneffet, l'insuline que vousproduisez fonctionne mieux etvotre corps est moins sollicité.

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Toute personne diagnostiquéecomme souffrant du diabètedevra prendre rendez-vousavec un diététicien ou unediététicienne qui la conseilleradans son régime alimentaire.

Existe-t-il des conseilspratiques pour unealimentation saine?Prenez des repas à heuresrégulières

Prenez des repas, etnotamment le petit déjeuner, àheures régulières.

Demandez à l'équipe chargéedu suivi de votre diabète devous dire, s'il vous faut prendreune collation avant de vouscoucher le soir.

Consommez des féculents

En tant qu'élément principal dechaque repas, vousconsommerez un féculent telque:

■ du pain

■ des céréales

■ des pommes de terre

■ des pâtes ou

■ du riz.

Efforcez-vous de consommer lamême quantité de féculentslors de vos repas quotidiens.Vous choisirez de préférencedes aliments riches en fibrestels que:

■ les barquettes Weetabix

■ le porridge

■ les Bran Flakes

■ le pain complet

■ le riz complet; ou

■ les pâtes.

Ne consommez pastrop de sucreLimitez votre consommation desucre et d'aliments sucrés.Lorsque vous en mangez pourvous faire un petit plaisir,mangez les avec votre repas.Sucrez vos boissons chaudesavec un édulcorant artificiel quiremplacera le sucre. Lesaliments suivants sont à éviterou à consommer avecmodération:

■ Le sucre;

■ Le chocolat et les bonbons;

■ Le miel et le glucose;

■ Les confitures ordinaires etles marmelades;

■ Les gâteaux ou biscuitssucrés;

■ Les sirops ordinaires etboissons gazeuses sucrées.

Limitez votre consommationde lipidesChoisissez des morceaux deviande maigre, éliminez lesmorceaux de gras visibles etutilisez une méthode de cuissonfaible en matières grasses: fairecuire au four ou en ragoût, fairerôtir, faire bouillir, pocher, cuire à lavapeur ou au four à micro-ondes.

■ Choisissez des produitslaitiers allégés.

■ Utilisez une pâte à tartiner àfaible teneur en matièresgrasses au lieu de beurre oude margarine.

■ Limiter la quantité de pâte àtartiner que vous utilisez.

■ Utilisez du lait demi-écréméau lieu de lait ordinaire.

Consommez du poisson grasMangez du poisson gras, àsavoir:

■ du maquereau

■ du saumon

■ des sardines

■ de la truite

■ du thon frais ou congelé

■ des harengs,

au moins deux fois par semaine.

Mangez des légumes et desfruitsMangez beaucoup de légumeset de fruits, à raison de cinqportions par jour, si possible, toutau long de la journée.

Réduisez votreconsommation de selEvitez de saler vos aliments à tableet réduisez votre consommationd'aliments salés, tels que:

■ la viande préparéeindustriellement,

■ les sauces en sachet,

■ les sauces à base de jus,

■ le poisson fumé,

■ les chips et

■ les noix/ noisettes/ amandes,etc.

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Les aliments pour‘diabétiques’ ne sontd'aucune utilitéIl n'est ni conseillé, ni recommandéd'acheter des aliments spéciauxpour ‘diabétiques’, tels quebonbons, chocolat et biscuits. Eneffet, ces aliments sont riches enmatières grasses et donc encalories.

Dois-je m'inquiéterde mon taux decholestérol ?

Il est important de maîtriser votretaux de cholestérol. Un taux élevéde cholestérol est susceptibled'accélérer le durcissement desartères et d'augmenter le risque decrise cardiaque.

Un régime alimentaire sain, richeen amidon et en fibres, contribue àmaîtriser votre taux de cholestérol.

Selon les directives européennes:

■ les personnes atteintes dudiabète devraient avoirpour objectif un taux decholestérol de moins de 4.5mmol/l.

Cette valeur est cependant

susceptible de varier d'unindividu à un autre.

Demandez à votre médecind'établir un taux decholestérol qui vous soitspécifique.

Votre médecin prescrira unmédicament susceptible demaîtriser votre taux decholestérol.

Dois-je faire du sportou de l'exercice?

L'exercice est un élémentimportant de la gestion de votrediabète.

L'exercice vous aide à:

■ perdre du poids,

■ réduire votre tension,

■ réduire votre glycémie.

Il permet d'autre part à l'insulineet aux traitementsmédicamenteux de fonctionnerplus efficacement.

Il est toujours utile de faire plusd'exercice. Consultez toujoursvotre médecin ou votre infirmièreavant d'entreprendre un nouveauprogramme d'exercices.

Dois-je réduire maconsommationd'alcool?

Les boissons alcooliséescontiennent un grand nombrede calories, pratiquementautant que de graisses; ils necontiennent pas ou que trèspeu d'éléments nutritifs.

Vous n'êtes pas obligéd'éliminer l'alcool de votrerégime, mais n'oubliez pas:

■ qu'il réduit la glycémie et

■ qu'il cache les signesd'hypoglycémie (faibleglycémie).

Il est recommandé:

■ aux femmes deconsommer moins dedeux boissons alcooliséesordinaires par jour; et

■ aux hommes deconsommer moins de troisboissons alcooliséesordinaires par jour.

■ Il est recommandé des'abstenir de consommertoute boisson alcooliséedeux ou trois jours parsemaine.

Une boisson type est une doseordinaire de débit de boissons.

A quels intervallesdois-je faire réaliserdes examensophtalmologiques?

Si vous êtes atteint du diabète,il est conseillé de faire réaliserannuellement par votremédecin un examenophtalmologique comportantun examen du fond de l'œil.

Il ne s'agit pas d'un examen dela vue à des fins de port delunettes.

Quel type demédicamentdevrai-je prendre?

Les personnes atteintes dudiabète doivent recevoir desinjections d'insuline à intervallesréguliers ou utiliser une pompeà insuline.

Les personnes atteintes dudiabète de type 2 sont traitésdans le cadre d'un programmed'exercices physiques et d'unrégime alimentaire.

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Cependant, certainespersonnes doivent prendre descomprimés et/ou de l'insuline.

De nombreux types decomprimés différents sontdisponibles pour le traitementdu diabète de type 2. Un grandnombre de ces comprimés ontune fonction indépendante etplus d'un type de compriméest souvent utilisé.

Votre médecin vous prescrira letraitement le mieux adapté àvotre état.

Associés à un régimealimentaire sain et à la pratiqued'une activité régulière, vosmédicaments contribuent àmaîtriser votre glycémie.

Dois-je payer mesmédicaments?

Long Term Illness Scheme(LTI)

Le diabète entre dans leprogramme LTI dans le cas despersonnes atteintes du diabèterésidant en Républiqued'Irlande. Ceci veut dire que latotalité des médicamentsdestinés au traitement du

diabète et des affections qui ysont associées vous sera fourniegratuitement dans le cadre de ceprogramme. Le programmecouvre les médicaments destinésau traitement de la tension et ducholestérol ainsi que lesbandelettes réactives deglycémie.

Comment bénéficier du LTI?

Pour bénéficier du LTI, vousdevez:

■ demander à votre médecinde remplir le formulaired'inscription au LTI et

■ soumettre ce formulaire aubureau du Health ServiceExecutive (HSE) dont vousdépendez. Votre médecinvous indiquera où il se trouve.

Suite à votre inscription, vousrecevrez par la poste le livret duLTI.

Il indique votre numérod'inscription. Les patientsinscrits peuvent obtenir leursmédicaments à la pharmacie deleur choix.

Le diabète et laconduite automobile.

Si vous prenez des comprimésou de l'insuline, vous êtes tenud'informer les services chargésde la délivrance et du suivi despermis de conduire du fait quevous êtes atteint du diabète.Vous trouverez le numéro dubureau le plus proche dansl'annuaire téléphonique.

Dois-je informer macompagnie d'assurances dufait que je suis atteint dudiabète?

Vous êtes tenu d'informer votrecompagnie d'assurance du faitque vous avez du diabète. A défaut, vous courez le risquede conduire sans assurance.

Votre prime d'assurance nesera pas plus élevée en cas dediabète.

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Remerciements Ms Helen Burke,

Advanced Nurse Practitioner in Diabetes

Ms Demelza Dooner,Clinical Nurse Specialist in Diabetes

Ms Anna Clarke,Diabetes Federation of Ireland,

Health Promotion and Research Manager

The translation of this booklet was validated byMs Lala Rabemananjara,

www.idf.org. November 2007.

Le contenu de ce manuel reflète les principes du DiabetesFederation of Ireland au moment de sa publication.

La publication de ce manuel a été rendue possible dans le cadred'une subvention sans restriction de

Merck Sharp & Dohme Ireland (Human Health) Ltd.

Ce manuel peut être téléchargé gratuitement du sitewww.diabetes.ie

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Notes

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Notes

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Assistance téléphonique:

1850 909 909

www.diabetes.ieDiabetes Federation of Ireland 76 Lower Gardiner Street, Dublin 1

Tél: 01 836 3022 Fax: 01 836 5182 Assistance téléphonique: 1850 909 909 Courriel: info@diabetes.ie

Eléments d'informationcomplémentaire

Vous trouverez toute information concernant le diabète sur le site Internet del'Association de Diabète de votre pays ou sur www.idf.org

Vous pouvez utiliser Internet dans toute bibliothèque municipale.