GUIDE D’ENSEIGNEMENT

Nous vous remercions d’avoir choisi l’Hôpital général du Lakeshore pour votre opération.

Ce guide contient des informations générales afin de vous y préparer le mieux possible.

GUIDE D’ENSEIGNEMENT PRÉOPÉRATOIRE

Pour la clientèle hospitalisée

AVANT LA CHIRURGIE

• Vérifiez avec votre employeur si un formulaire est

à compléter pour justifier votre absence. Si oui, apportez-le lors de votre chirurgie. Si votre employeur n’a pas de formulaire prévu à cet effet, mentionnez-le à l’infirmière avant votre opération et elle se fera un plaisir de vous en fournir un.

• Il est recommandé de diminuer votre

consommation d’alcool et de tabac au moins une semaine avant votre opération.

• Évitez de prendre des médicaments contenant de

l’aspirine ou des anti-inflammatoires (ex. : Advil®, Motrin®, Entrophen®, Novasen®, etc.) au moins sept jours avant votre chirurgie, à moins d’avis contraire de votre médecin. Au besoin, prenez du Tylenol®.

• Prévoir un accompagnateur adulte lors de votre

retour à la maison pour des raisons légales et de sécurité. La personne doit être disponible en tout temps pour venir vous chercher.

Nous espérons diminuer vos inquiétudes et vous aider à participer à vos soins durant

votre visite à l’hôpital. Le personnel médical et infirmier se fera un plaisir de répondre à

toutes vos questions concernant votre opération et les différentes étapes

préopératoires.

• Laissez votre argent et vos bijoux à la maison. • Ne vous maquillez pas et ne portez pas de vernis à

ongles. Les faux ongles sont permis. • Lors de votre admission, nous vous demanderons

votre choix de chambre. • En ce qui concerne les frais reliés à la chambre

d’hôpital, nous vous suggérons de vérifier auprès de votre assureur pour connaître la couverture en vigueur dans votre contrat.

• Si vous désirez que le service de comptabilité

facture directement les frais de votre chambre à votre assureur, vous devrez débourser 20 $ au moment de votre admission.

GRIPPE OU RHUME ? Si vous faites de la fièvre ou si vous êtes grippé la veille de l’opération, appelez à l’Admission au 514 630-2225, poste 1288.

CONFIRMATION

La veille de l’opération, nous vous appellerons en après-midi. Nous vous indiquerons l’heure à laquelle vous présenter à l’hôpital ainsi que l’heure de votre chirurgie. Veuillez noter que nous vous accueillerons environ 2 heures avant votre chirurgie.

ANNULATIONSi vous devez annuler votre chirurgie, téléphonez au 514 630-2225, poste 1288.

PRÉPARATION PHYSIQUEHygiène : •

•

Si votre chirurgie a lieu par les voies naturelles (oreilles, bouche, vagin, pénis...) et qu'il n'y a pas d'incision prévue sur votre peau, prenez un bain ou une douche en soirée, avec un savon doux non parfumé (ex: Dove, Ivory) nettoyez votre corps, vos cheveux et votre nombril. Mettez des vêtements fraichement lavés et dormir dans des draps propres. Le matin de la chirur-gie, prenez de nouveau un bain ou une douche et revêtir des vêtements propres avant de venir à l’hôpital.

Si votre chirurgie prévoit une incision de la peau et que l'on vous a recommandé des lingettes antisep-tiques, prenez un bain ou une douche en soirée avec un savon doux non parfumé (ex: Dove, Ivory) nettoyez votre corps, vos cheveux et votre nombril. Lorsque vous êtes propre et sec, utilisez une première lingette anti-septique et nettoyer la région opératoire, ne pas rincer et laissez sécher à l'air. Mettez des vêtements fraichement lavés et dormir dans des draps propres. Le matin de la chirurgie, procéder de la même façon avec la deuxième lingette antiseptique en nettoyant la région opératoire, laissez sécher à l'air et revêtir des vêtements propres avant de venir à l'hôpital.

• À l’admission, si c’est nécessaire, l’infirmière coupera les poils de la région opératoire avec une tondeuse chirurgicale.

LE JOUR DE L’OPÉRATION JEÛNE

Soyez à jeun depuis minuit la veille, c’est-à-dire ne pas boire, ni manger. La gomme à mâcher et l’eau sont défendues. Ne pas fumer. Une gorgée d’eau est permise pour avaler les médicaments indiqués par le médecin. Il est permis de vous brosser les dents sans avaler l’eau.

Pourquoi demeurer à jeun avant une chirurgie? Le jeûne prévient l’aspiration, l’action d’aspirer des vomissements. Elle peut être très dangereuse. Notre corps a des mécanismes très efficaces pour prévenir l’aspiration, mais ces derniers ne fonctionnent pas lorsque nous sommes inconscients. C’est pourquoi il est important d’être à jeun avant une anesthésie.

Si vous avez mangé récemment et qu’une chirurgie urgente s’avère nécessaire, votre anesthésiste prendra des mesures spéciales pour réduire le risque d’aspiration. Même si vous devez subir une anesthésie régionale (voir page suivante, section « Anesthésie »), respectez les directives de jeûne, car une anesthésie générale pourrait toujours s’avérer nécessaire.

Rasage :

• Il est important de ne pas raser la région opératoire dans les sept jours (une semaine) précédents la chirurgie, car cela pourrait créer une porte d’entrée pour les bactéries.

MÉDICAMENTS Ne prenez aucun médicament, à moins d’avis contraire. Pour certaines personnes, il peut y avoir une médication permise le matin de la chirurgie avec une gorgée d’eau.

ADMISSION Présentez-vous à l’unité de la chirurgie d’un jour, local 2700, au 2e étage. Quoi apporter ? • Carte d’assurance maladie • Carte de l’Hôpital général du Lakeshore. Si vous

ne l’avez pas, celle-ci sera produite lors de votre admission.

• Première urine du matin pour les femmes âgées

entre 12 et 50 ans qui n’ont pas eu d’hystérectomie (grande opération) ou celles qui ne sont pas encore ménopausées (pas de menstruations depuis 2 ans).

• Serviettes hygiéniques si vous devez subir une

chirurgie gynécologique.

• Formulaire d’assurance au besoin. • Étui à lunettes, contenant pour prothèses

dentaires ou auditives. • Passetemps : iPod, lecture, jouet préféré de

l’enfant, etc. • Tous les médicaments que vous prenez à la

maison, dans leurs contenants originaux de la pharmacie. SVP, les donner à l'infirmière.

Ne pas apporter et ne pas porter : Bijoux, body piercing, objets de valeur, une somme importante d’argent. N’oubliez pas que … L’Hôpital général du Lakeshore n’est pas responsable des objets perdus ou volés.

Selon la durée de votre hospitalisation, prévoyez des pantoufles antidérapantes, une robe de chambre, un pyjama, des papiers mouchoirs et des articles de toilette (savon, brosse à dents, dentifrice).

L’UNITÉ DE SOINS Vous serez dirigé vers l’unité de chirurgie d’un jour. Une infirmière vous accueillera et vous demandera certaines informations nécessaires à la préparation de votre opération et de votre congé. Après avoir pris votre pression, votre pouls, votre respiration et votre température, elle s’assurera que toutes les informations requises sont dans votre dossier médical. Votre médecin vous aura déjà donné les renseignements nécessaires concernant votre opération ainsi que les implications et les risques possibles. L’infirmière vous demandera de signer votre consentement à l’opération et à l’anesthésie. Si vous avez des questions, n’hésitez pas à les poser. Avant votre départ pour la salle d’opération, l’infirmière vérifiera votre identité, vous demandera, au besoin, d’enlever vos prothèses dentaires et auditives et s’assurera que vous avez utilisé la salle de bain. Vous mettrez une jaquette d’hôpital. Un brancardier viendra vous chercher pour vous amener à la salle d’opération.

LA SALLE D’OPÉRATION Un membre de votre famille peut vous accompagner jusqu’à la porte de la salle d’opération si vous le désirez. Une infirmière de la salle d’opération vérifiera une seconde fois votre identité et votre dossier médical. N’hésitez pas à poser des questions si vous en avez. À votre arrivée à la salle d’opération, on vous aidera à passer de la civière à la table d’opération. La salle, où la température est fraîche, comporte de nombreux appareils et un éclairage spécial. Les personnes présentes sont généralement votre chirurgien, un assistant, si nécessaire, un anesthésiste, des infirmières, un inhalothérapeute, ainsi qu’un ou des préposés. Il se peut que vous soyez endormi à l’arrivée de votre chirurgien. Votre rythme cardiaque et votre pression seront mesurés durant toute l’opération. Si vous n’avez pas déjà une intraveineuse, un membre de l’équipe d’anesthésiste en posera une pour vous hydrater et administrer les médicaments. Un saturomètre sera placé à votre doigt pour mesurer le taux d’oxygène dans votre sang.

ANESTHÉSIE Vous aurez besoin d’une anesthésie lors de votre opération. L’anesthésie est prodiguée par un médecin spécialisé dans ce domaine. Au besoin, il discutera avec vous du type d’anesthésie qui vous convient le mieux selon votre préférence, votre état de santé, votre âge et le type de chirurgie. Il existe principalement trois types d’anesthésie : L’anesthésie générale • Elle convient à la majorité des opérations. Elle se

caractérise par la perte totale de conscience, de mouvement et de douleur.

L’anesthésie régionale • L’anesthésie péridurale, l’anesthésie rachidienne,

le bloc intraveineux du membre supérieur ou le bloc axillaire sont des types d’anesthésie régionale. Elle se caractérise par l’anesthésie d’une partie du corps seulement (bras, jambes) et le patient demeure éveillé.

L’anesthésie locale • Elle est pratiquée par le chirurgien ou par

l’anesthésiste. Seule la partie à être opérée est affectée à la suite d’une injection d’anesthésie locale.

Les différentes techniques anesthésiques sont sécuritaires. Les appareils perfectionnés et la présence constante de l’anesthésiste, de l’inhalothérapeute ainsi que de tout le personnel médical en salle d’opération vous assurent des soins de haute qualité. Cependant, des complications demeurent possibles, peu importe la technique anesthésique utilisée. Les complications importantes (convulsions, paralysie, mort, etc.) sont excessivement rares. Les complications mineures surviennent plus fréquemment. À la suite d’une anesthésie générale, on peut souffrir de nausées, de vomissements, de fatigue, d’étourdissements, de mal de gorge, de douleurs musculaires, etc. À la suite d’une anesthésie péridurale ou rachidienne, une baisse de la tension artérielle et des céphalées (maux de tête) peuvent survenir dans les jours qui suivent dans environ 1 % des cas.

N. B. : Lors de l’anesthésie régionale ou locale, l’anesthésiste peut aussi administrer des médicaments intraveineux afin d’améliorer le confort et l’analgésie, et de diminuer le stress du patient.

Si vous avez encore des questions au sujet de votre anesthésie, n’hésitez pas à les poser à votre anesthésiste le matin de votre chirurgie. SALLE DE RÉVEIL Après votre opération, vous irez à la salle de réveil. Vous serez sous surveillance continue. L’équipe de la salle de réveil vérifiera votre tension artérielle, votre pouls et votre respiration jusqu’à ce que votre état soit stable. Vous recevrez de l’oxygène par un masque placé sur votre bouche et votre nez. Vous aurez peut-être un peu mal à la gorge. Si vous avez froid, si vous avez des nausées (mal au cœur) ou si vous ressentez de la douleur, avisez l’infirmière. Elle vous donnera des couvertures chaudes ou des médicaments contre la nausée et la douleur. Dès que vous serez bien éveillé, votre état stabilisé et la douleur contrôlée, l’infirmière de la salle de réveil communiquera toutes les informations concernant votre opération à votre infirmière de l’unité de chirurgie. Par la suite, vous quitterez la salle de réveil sur une civière ou dans votre lit avec un préposé aux bénéficiaires.

Pour plus d’information concernant votre anesthésie, visiter le

http://www.cas.ca/Francais/Home.aspx

RETOUR À LA CHAMBRE L’infirmière vous installera confortablement dans votre lit. Elle surveillera vos signes vitaux (pression, pouls, respiration, saturation et température). Elle vérifiera aussi votre pansement, votre intraveineuse et vos autres tubes. DOULEUR À la suite de votre chirurgie, le médecin vous prescrira des antidouleurs pour vous soulager. La sévérité de la douleur varie d’une personne à l’autre. Quelques causes possibles de la douleur : • Votre type d’opération ; • L’endroit de l’incision ; • Vos expériences passées avec la douleur ; • Votre tolérance à la douleur ; • Votre condition physique et psychologique. Afin de déterminer l’intensité de votre douleur, l’infirmière pourra vous demander de l’évaluer sur une échelle de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur possible). Votre collaboration est donc essentielle.

Soulagement de la douleur Il existe 4 façons de soulager votre douleur : Dose intermittente d’analgésique : C’est l’administration de médication qui est prescrite au besoin. La fréquence est généralement toutes les quatre heures. Vous devez exprimer au personnel infirmier votre douleur afin qu’il évalue celle-ci et vous administre une dose d’analgésique. Analgésie contrôlée par le patient (ACP) : L’ACP vous permet d’administrer vous-même un médicament contre la douleur sans attendre l’infirmière. Elle est programmée de façon sécuritaire et sans risque de surdosage. Quand vous ressentez de la douleur, vous appuyez sur le bouton de la manette que vous aurez dans votre main. Vous pouvez appuyer aussi souvent que vous en ressentez le besoin. Vous garderez la pompe ACP de 24 à 72 heures, selon l’ordonnance de l’anesthésiste. Ensuite, un antidouleur vous sera prescrit. Perfusion d’analgésique et d’anesthésique (péridurale ou bloc nerveux) : Cette administration continue d’analgésique et / ou d’anesthésique par cathéter vous soulagera. Le personnel infirmier vous questionnera régulièrement sur votre douleur et sur la force et la sensibilité du ou des membres qui reçoivent la médication.

Dose d’analgésiques et d’anesthésiques (épimorphe, rachidienne) :

Cette administration d’analgésique et / ou d’anesthésique vous procurera un soulagement pour une durée de 12 à 24 heures. Le personnel infirmier effectuera les mêmes surveillances que lors de l’administration continue. N’hésitez pas à prendre des médicaments contre la douleur car si la douleur est moindre, vos déplacements seront plus faciles et, par le fait même, le risque de complications causées par l’immobilité sera amoindri. Votre rétablissement en dépend. Les effets indésirables Si vous avez des nausées, des vomissements ou des démangeaisons, avisez le personnel infirmier afin qu’il puisse vous administrer de la médication permettant d’assurer votre confort. Votre infirmière vous encouragera à changer de position, à faire des exercices respiratoires et musculaires jusqu’à ce que vous puissiez les faire par vous-même. Ces derniers contribuent à la prévention des problèmes respiratoires et de circulation.

Votre collaboration et celle de vos proches vous aideront à guérir plus vite.

Exercices respiratoires Il est important de prévenir les problèmes pulmonaires qui pourraient survenir à la suite d’une opération. L’anesthésie cause une irritation des voies respiratoires, ce qui augmente les sécrétions des bronches (la cigarette a le même effet). Aussi, certains médicaments ainsi que la douleur postopératoire peuvent diminuer votre capacité à respirer profondément avec facilité. C’est pourquoi nous vous encourageons fortement à suivre les recommandations de votre médecin et à faire des exercices respiratoires à l’aide d’un appareil appelé inspiromètre. Technique Lorsque vous serez éveillé, commencez vos exercices le plus tôt possible : •Dans une position confortable, de préférence dans un fauteuil ou assis dans votre lit, placez vos lèvres autour de la pièce buccale de l’inspiromètre. •Prenez une inspiration profonde (comme lorsqu’on tire sur une paille pour boire), de façon à remonter la balle le plus possible et la maintenir dans sa position de 3 à 5 secondes. •Répétez cet exercice 5 à 10 fois par heure pour les quelques jours qui suivent votre opération, ou jusqu’à ce que vous marchiez comme à l’habitude.

Exercices musculaires Bougez fréquemment les jambes en les pliant et en les dépliant. Faites des flexions et des extensions avec vos pieds afin de favoriser la circulation sanguine et prévenir les caillots dans vos veines (thrombophlébite). DIÈTE Vous ne pourrez pas boire, ni manger sans l’autorisation de votre médecin. Votre diète sera ajustée selon votre condition. ÉLIMINATION L’anesthésie et l’opération entraînent parfois un arrêt temporaire des fonctions intestinales, ce qui cause un ventre gonflé et l’absence de bruits intestinaux. Le personnel soignant surveillera si vous allez uriner et à la selle. Le lever précoce, les exercices et l’hydratation aident à rétablir le fonctionnement normal des intestins. La présence de gaz (pet) indique que les mouvements intestinaux sont de retour et que vous pouvez commencer à manger.

LE LEVER Votre chirurgien décidera quand vous pourrez quitter le lit. Habituellement, vous commencerez à bouger peu de temps après l’opération, car cela améliore la circulation, prévient la congestion des poumons et élimine les gaz dans le ventre. L’équipe soignante vous aidera à vous lever le moment venu. Vous devrez : A) Vous tourner sur le côté B) Plier vos genoux et pousser avec le coude et la main C) Vous asseoir

DURANT VOTRE HOSPITALISATION

FAMILLE Les heures de visite sont de 11 h à 20 h.

Téléphone Pour appeler à l’extérieur, faites le 9 avant de composer le numéro voulu. Le numéro de téléphone pour vous joindre est le 514 630-2225 + le numéro de chambre. Entre 22 heures et 7 heures, vous ne pouvez recevoir d’appels. Cependant, vos proches peuvent joindre votre infirmière en tout temps à l’unité de soins. NOUS SURVEILLONS DE PRÈS : • Les signes et les symptômes de complications

postopératoires ; • La plaie et le pansement ; • Ce que vous mangez, vous buvez et vous

éliminez ; • La médication, les soins et les traitements prescrits.

ATTENTION

Vous ne devez jamais vous lever seul la première fois, car vous pourriez ressentir des étourdissements, des nausées ou tout autre malaise.

Tout au long de votre séjour, le personnel médical et infirmier est là pour répondre à vos besoins et à vos questions. Nous vous aiderons à reprendre vos activités quotidiennes pour un retour à la maison dans les meilleures conditions possible. Infection Certains signes avant-coureurs signalent la présence d’une infection. Si vous notez la présence de rougeur, de chaleur, de gonflement, de douleur ou d’écoulement jaunâtre ou verdâtre au site chirurgical et que vous êtes fiévreux, il est important de consulter un médecin le plus rapidement possible. LE RETOUR À LA MAISON LE DÉPART Le médecin doit autoriser votre départ, fixer la durée de votre période de convalescence et vous faire ses recommandations. Vous devez quitter votre chambre avant 10 heures le jour de votre départ ou dès que votre congé est autorisé. Dans certains cas, il sera nécessaire qu’un membre du personnel soignant vous visite à la maison pour poursuivre vos traitements. Nous ferons les arrangements nécessaires avec le CLSC.

Si vous avez besoin de réadaptation ou de convalescence, nous ferons aussi les arrangements nécessaires. Vous recevrez des informations au sujet de votre médication de départ et de votre prochain rendez-vous avec votre médecin, et un enseignement personnalisé selon le type d’opération que vous aurez eu. Quoi surveiller au retour à la maison? • Vomissements à répétition ; • Pansement complètement imbibé ou trempé ; • Fièvre supérieure ou égale à 38°C ou 100 °F

pendant plus de 24 heures ; • Plaie rouge, enflée, plus sensible, avec

écoulement jaunâtre ou verdâtre ; • Plâtre ou bandage trop serré qui coupe la

circulation. Le membre devient froid, pâle, bleuté, enflé ou douloureux ;

• Votre abdomen est dur et vous avez de la difficulté à uriner ;

• La douleur augmente et les antidouleurs ne suffisent pas.

D’autres renseignements plus spécifiques à votre chirurgie vous seront transmis lors de votre sortie de l’hôpital.

Si vous remarquez un de ces symptômes, n’hésitez pas à contacter votre médecin ou le service Info-Santé en composant le 8-1-1. Au besoin, présentez-vous à l’hôpital afin d’obtenir les soins nécessaires.

CERTAINS PROBLÈMES POSSIBLES Constipation Il est normal de ne pas avoir de selles dès votre retour à la maison. La première selle peut parfois survenir 72 heures après votre chirurgie. Bien s’hydrater, avoir une diète riche en fibres (ex. : céréales All-Bran) et boire du jus de pruneaux peut faciliter l’élimination. Si vous n’obtenez aucun résultat, ayez recours à un laxatif léger, tel que Métamucil® ou Prodiem®, en vente libre en pharmacie. Demandez au pharmacien de vous suggérer quelques produits. Dans le cas d’une chirurgie aux intestins, référez-vous à votre médecin. Insomnie Il se peut que, de retour à la maison, vous éprouviez de l’insomnie. Un breuvage chaud ou une technique de relaxation peuvent vous aider à mieux dormir. RECOMMANDATIONS QUELQUES PETITS TRUCS ! Vous devez bien comprendre les consignes qui vous sont transmises pour votre retour à domicile et accepter de vous y conformer.

Une mesure de sécurité De retour chez vous, évitez de verrouiller la porte de la pièce où vous vous trouvez (ex. : salle de bain). Ainsi, si vous éprouvez un malaise, votre accompagnateur pourra rapidement vous aider. La reprise de vos médicaments À moins d’un avis contraire de votre médecin, il est préférable d’éviter de prendre des médicaments contenant de l’acide acétylsalicylique (AAS®, Aspirine®, Entrophen®) ou de l’ibuprofène (Motrin®, Advil®) durant les 24 à 48 heures suivant votre chirurgie, afin de réduire les risques de saignement. Utilisez plutôt des médicaments contenant de l’acétaminophène (Tylenol®, Atasol®). L’alimentation Si vous avez eu une anesthésie générale, il est recommandé de manger légèrement le lendemain de votre chirurgie afin d’éviter les nausées. Voici quelques suggestions d’aliments : bouillons, soupes, biscottes, Jell-O, etc.. Par la suite, augmenter graduellement jusqu’à une diète régulière. Hydratation À moins d’avis contraire de la part de votre médecin, buvez beaucoup. Par exemple, prendre un verre de liquide aux 2 heures si vous n’avez pas trop de nausées. Une bonne hydratation favorise une bonne élimination intestinale et urinaire. Certains médicaments contre la douleur peuvent causer de la constipation, c’est pourquoi il est important de bien s’hydrater.

Le repos Pour bien récupérer, il est important que vous vous reposiez le plus possible. Il se peut que vous vous sentiez fatigué à votre retour à la maison. Alternez les périodes de repos et de marche à l’intérieur de la maison. Évitez les déplacements extérieurs durant les 24 heures suivant votre chirurgie, même si vous vous sentez en forme. Si vous vous sentez essoufflé, vous pouvez pratiquer la respiration avec les lèvres pincées. Respiration les lèvres pincées 1.Inspirez lentement par le nez. 2.Pincez les lèvres. 3.Expirez lentement par la bouche.

Ayez un thermomètre Assurez-vous d’avoir un thermomètre pour surveiller votre température avant et après la chirurgie. Si elle s’élève à plus de 38 °C (100 °F) malgré la prise d’acétaminophène, contacter votre médecin ou le service Info-Santé en composant le 8-1-1. Faites des provisions Avant la chirurgie, assurez-vous de faire votre épicerie et d’avoir en pharmacie de l’acétaminophène pour soulager la douleur si votre médecin ne vous prescrit pas autre chose. Préparez vos repas à l’avance Nous vous conseillons de préparer à l’avance vos repas pour les 48 heures qui suivront votre chirurgie afin de vous permettre de vous reposer.

RESSOURCES POSTOPÉRATOIRES Le service Info-Santé : 8-1-1 CLSC de Pierrefonds : 514 626-2572 CLSC du Lac-Saint-Louis : 514 697-4110 CLSC de Vaudreuil-Soulanges : 450 455-6171 Hôpital Général du Lakeshore : 514 630-2225 Clinique préopératoire : 514 630-2225 Pour question à l’infirmière, poste1802-1804 Pour toute autre question, poste 1701

L’équipe de chirurgie vous souhaite un agréable séjour et une bonne convalescence !

Le service Info-Santé est accessible 24 heures par jour, sept jours par semaine.

Nous espérons que les informations sont suffisantes et claires. N’hésitez pas à contacter l’équipe de la clinique préopératoire pour poser des questions si vous avez d’autres préoccupations. Elle se fera un grand plaisir d’y répondre.

Un remerciement à l’équipe de la clinique préopératoire, à la Direction santé physique - chirurgie, à la Direction des

soins infirmiers, à Sandra Harrisson, candidate à la maîtrise de l’Université d’Ottawa et à l’Hôpital Anna-

Laberge du CSSS Jardins-Rousillon.

Ce document a été inspiré du guide produit par le Centre hospitalier affilié universitaire de Québec et élaboré grâce à leur

aimable autorisation.

Une publication du CSSS de l’Ouest-de-l’Île 160, avenue Stillview

Pointe-Claire (Québec) H9R 2Y2

Notes

Notes

Notes

We hope that this information is adequate and clear. If you have other concerns, please do not hesitate to call the Preoperative team and ask questions. The team will be happy to answer them.

Our thanks to the Preoperative Clinic team, the Physical Health – Surgery directorate, Sandra Harrison, Masters Candidate at the

University of Ottawa and the Anna-Laberge Hospital of the CSSS Jardins-Rousillon.

This document was inspired by the guide produced by the Centre hospitalier affilié universitaire de Québec and created

thanks to their kind authorization.

A publication of the West Island HSSC 160, Stillview Ave.

Pointe-Claire (Québec) H9R 2Y2

Do your errands Before the surgery, make sure that your groceries are done and that you have some acetaminophen to relieve the pain, in case your doctor does not prescribe anything else. Prepare your meals in advance We recommend that you prepare your meals in advance, for the first 48 hours following your surgery, so that you can rest. POSTOPERATIVE RESOURCES Info-Santé : 8-1-1 CLSC de Pierrefonds: 514-626-2572 CLSC du Lac-Saint-Louis: 514-697-4110 CLSC de Vaudreuil-Soulanges: 450-455-6171 Lakeshore General Hospital: 514-630-2225 Preoperative clinic: 514-630-2225 To question the nurse, extension 1802-1804 For any other question, extension 1701

The surgery team wishes you a pleasant stay and a good convalescence!

Info-Santé is a service available 24 hours a day, 7 days a week.

Rest To fully recover, it is important to rest as much as possible. You may feel tired once you return home. Alternate between periods of rest and periods of walking around the house. Avoid going outdoors for the first 24 hours, even if you feel fine. If you are out of breath, practice pursed-lip breathing. Pursed-lip breathing 1. Breathe in slowly through your nose 2. Purse your lips 3. Breathe out slowly through your mouth Have a thermometer Make sure that you have a thermometer to measure your temperature before and after surgery. If your temperature is higher than 38 ° C (100 ° F) even after you took acetaminophen, it is important to contact your doctor, or Info-Santé by dialing 8-1-1.

A safety measure Once you are at home, avoid locking the door of the room you are in (bathroom, for example). That way, if you are not feeling well, the person who is at home with you can quickly come to help. Restarting your medication Unless otherwise instructed by your doctor, it is best to avoid taking medication that contains acetylsalicylic acid (AAS®, Aspirin®, Entrophen®) or ibuprofen (Motrin®, Advil®) for the first 24 to 48 hours after surgery to avoid the risk of bleeding. Take medication containing acetaminophen instead (Tylenol®, Atasol®). Diet If you had general anesthesia, it is recommended to eat lightly the first day after surgery to avoid nausea. Here are some diet suggestions: broths, soups, crackers, Jell-O, etc. You can then gradually increase your diet until you are eating normally. Hydration Unless otherwise instructed by your doctor, drink plenty of water. For example, have a glass of water every 2 hours if you are not too nauseous. Staying hydrated promotes good intestinal and urinary elimination. A reason to stay hydrated is because some pain medication may cause constipation.

SOME POSSIBLE PROBLEMS Constipation It is normal not to have bowel movements upon your return home. The first bowel movement may sometimes occur 72 hours after surgery. Staying hydrated, eating a fibre-rich diet (for example, All-Bran cereal) and drinking prune juice may facilitate bowel movement. If you are not getting any results, you may have to resort to taking a light laxative, such as Metamucil® or Prodiem®, which are sold over the counter in pharmacies. Ask the pharmacist to recommend some products. If you have had intestinal surgery, call your doctor. Insomnia You may suffer from insomnia once you are at home. A hot beverage or a relaxation technique may help you sleep better. RECOMMENDATIONS A FEW TIPS! You must understand the medical orders that you are given for your return home and accept that you must comply with them.

You will receive information regarding your discharge medication, your next appointment with the doctor, and personalized instruction regarding the type of surgery you underwent. What should you watch for once at home? • Repetitive vomiting; • Dressings that are wet through or soaked; • Fever of 38° C or higher (100° F or higher) for

more than 24 hours; • Wound that is red, swollen, more sensitive, with

yellowish or greenish discharge; • Cast or dressing that is too tight and cuts the

circulation, resulting in limbs becoming cold, pale, bluish, swollen or painful;

• An abdomen that is hard and you are having difficulty urinating;

• You are in more pain and the painkillers are not taking the pain away.

You will also receive other information more specificto your surgery upon your discharge from the hospital.

If you notice one of these symptoms, do not hesitate to contact your doctor or Info-Santé by dialing 8-1-1. If necessary go to the hospital in order to receive the care you need.

Throughout your stay, the medical and nursing staff is there to meet your medical needs and answer your questions. We will help you resume your daily activities so that you will be in the best condition possible when you return home. Infection Certain precursory signs will indicate the presence of an infection. If you note the presence of redness, heat, swelling, pain, or green / yellow discharge around the area in which you were operated, and if you have a fever, you must consult a doctor as soon as possible.

RETURNING HOME DEPARTURE Your doctor must authorize your discharge, set the duration of your convalescence period and provide you with recommendations. You must leave your room by 10 am the day of your departure, or as soon as your discharge is authorized. In some cases, it is necessary that a member of the healthcare staff visits you in your home to continue your treatments. We will make the necessary arrangements with the CLSC. We will also make the necessary arrangements for patients who need rehabilitation or convalescence.

DURING YOUR HOSPITALIZATION FAMILY Visiting hours are from 11:00 am to 8:00 pm. Phone To place an outside call, press 9 before dialing the number you want. The direct phone number to reach you is 514-630-2225 + your room number. You cannot receive any calls in your room between 10 pm to 7 am. Your family can, however, call the nurse in your care unit at any time.

WE WILL CLOSELY MONITOR: • Signs and symptoms of postoperative

complications; • Wounds and dressings; • What you eat, drink and eliminate; • The medication, care and treatments prescribed.

CAUTION

You should never get out of bed by yourself the first time, as you may feel dizzy, nausea or other ailments.

GETTING OUT OF BED Your surgeon will decide when you can get out of bed. Usually, you start moving soon after surgery because it improves circulation, prevents congestion in the lungs and eliminates gas from the abdomen. The healthcare staff will help you get out of bed at the appropriate time. You must:

a) turn on your side

b) bend your knees and push yourself up with your elbows

c) Sit up

Muscle exercises Move your legs often, bending and extending them. Flex and extend your feet in order to promote blood circulation and prevent blood clots in your veins (thrombophlebitis).

DIET You cannot drink or eat without your doctor’s authorization. Your diet will be adjusted according to your condition. ELIMINATION Anesthesia and surgery may sometimes cause intestinal functions to temporarily stop, which causes a bloated belly and the absence of bowel sounds. The healthcare staff will monitor if you urinate and have bowel movements. Getting up soon after surgery , exercising and staying hydrated contribute to keep the bowels functioning properly. The presence of gas (farts) indicates that there are intestinal movements again and that you can start eating.

Breathing exercises It is important to prevent pulmonary problems after surgery. Anesthesia irritates the respiratory tract, which increases secretions from the bronchi (cigarettes have the same effect).

Also some postoperative medication and pain may decrease your ability to breathe deeply with ease.

For these reasons we strongly encourage you to followthe recommendations from your doctor and do breathing exercises with a device called an inspirometer.

Technique When you wake, start your exercises as soon as possible: • In a comfortable position, preferably on a chair or

sitting on your bed, place your mouth around the mouthpiece of the inspirometer.

• Take a deep breath (as if you were sipping on a

straw to drink) so that the ball goes up as high as possible and keep it in position for 3 to 5 seconds.

• Repeat this exercise 5 to 10

times every hour for a few days following your surgery, or until you are able to walk around normally.

A dose of analgesic and/or anesthetic agents (epimorph, spinal): Administration of this analgesic and/or anesthetic will provide relief for a period of 12 to 24 hours. The nursing staff will monitor patients in the same way they do as during a continuous administration. If you experience minor pain, it will be easier for you to move around and, by moving, you will prevent complications caused by immobility. Your recovery depends on it.

Adverse drug reactions If you experience nausea, vomiting or itching, notify the nursing staff so that they can administer the medication that will ensure your comfort.

Your nurse will encourage you to change positions, do breathing exercises and muscle exercises until you can do them on your own. These exercises help prevent problems with your lungs and your circulation.

Your collaboration, as well as those closeto you, will help you recover faster.

Relieving pain There are four ways to relieve pain. Intermittent dose of analgesic: Administration of medication that is prescribed as needed. The frequency is usually every four hours. If you have pain you must notify the nursing staff so that they can rate it and administer a dose of an analgesic.

Patient controlled analgesia (PCA): PCA allows you to administer pain medication yourself without waiting for the nurse. It is safely programmed and there is no risk of overdose. When you are in pain, you press the button on the hand device. You can press the button as often as you feel the need. You will keep the PCA pump from 24 to 72 hours, depending on the anesthesiologist’s orders. Afterwards, you will be prescribed a painkiller. Infusion of analgesic and anesthetic (Epidural or nerve block): This continuous administration of an analgesic and/or an anesthetic via a catheter will provide relief. The nursing staff will ask you questions regularly about your pain, as well as about the strength and the sensitivity of one or more of the limbs that are receiving the medication.

RETURNING TO YOUR ROOM The nurse will help you settle comfortably in your hospital bed. She will monitor your vital signs (blood pressure, pulse, rate of respiration, oxygen saturation level and temperature). She will also check your dressing, your IV and all other tubes.

PAIN Following surgery, your doctor will prescribe painkillers to relieve the pain. The severity of pain varies from one person to the other.

Possible causes of the pain : • the type of surgery you had; • the location of the incision; • your past experiences with pain; • your pain tolerance; • your physical and psychological condition. In order to determine the intensity of your pain, the nurse could ask you to rate it on a scale of 0 (no pain) to 10 (worst possible pain). Your collaboration is therefore required.

Mosby’s pain rating scale

None Slight Moderate Severe

None Slight Moderate Significant High Extreme

If you still have questions regarding your anesthesia, do not hesitate to address them with your anesthesiologist on the morning of your surgery.

RECOVERY ROOM After your surgery, you will be taken to the recovery room. You will be under constant surveillance. The recovery room team will check your blood pressure, your pulse and your rate of respiration until your condition stabilizes.

You will receive oxygen, administered by a mask placed over your mouth and your nose. Your throat may be a little sore.

If you are cold, feel nauseous or are in pain, notify the nurse. She will give you warm blankets and medication for your nausea and pain.

Once you have fully awakened, your condition stabilized and the pain controlled, the nurse from the recovery room will provide all the information regarding your surgery to your nurse on the surgical unit. Then, you will be transferred to surgical unit, on a stretcher or in your bed, accompanied by an orderly.

Please visit http://www.cas.ca/ English/Home.aspx

for more information regarding your anesthesia.

The different anesthetic techniques used are safe. Perfected surgical instruments and the constant presence of the anaesthesiologist, the respiratory therapist as well as all the medical staff in the operating room provide you with the assurance that you will receive high quality care. Nonetheless, regardless of the anesthetic technique used, complications remain possible. Major complications (convulsions, paralysis, death, etc.) are extremely rare. Minor complications occur more frequently. Following general anesthesia, patients may experience nausea, vomiting, fatigue, dizziness, sore throat, muscle pain, etc. Following epidural anesthesia or spinal anesthesia, blood pressure may drop and, in 1% of cases, patients may experience cephalgia (headaches) in the days following surgery.

There are three basic types of anesthesia: General anesthesia • It is suitable for most surgeries. It is

characterized by the total loss of consciousness, movement and pain.

Regional anesthesia • Epidural anesthesia, spinal anesthesia,

intravenous block of the upper limbs and axillary block are types of regional anesthesia. It is characterized by anesthesia of only a part of the body (arm, legs) and the patient remains awake.

Local anesthesia • Local anesthesia is administered by the surgeon

or the anesthesiologist. Only the part to be operated on is affected by a local anesthetic injection.

N.B.: During regional or local anesthesia, the anesthesiologist may add intravenous medication in order to improve comfort and analgesia, as well as to alleviate the patient’s stress.

Usually, the people present are your surgeon, an assistant if necessary, an anesthesiologist, nurses, a respiratory therapist, as well as one or more orderlies. You may be sedated when your surgeon arrives. Your heart rate and your blood pressure will be monitored throughout the operation. If you are not hooked up to an IV, a member of the anesthesia team will set one up in order to keep you hydrated and administer medication. A pulse oxymeter will be placed on your finger to measure the oxygen concentration in your blood.

ANESTHESIA You will need anesthesia for your surgery.

Anesthesia is administered by a physician who is specialized in that field. If needed, the anesthesiologist will discuss the anesthesia that is the most appropriate for you, based on your preference, your health condition, your age and the type of surgery you are undergoing.

Before going to the operating room, the nurse will verify your identity, and ask you to remove your dental prosthesis and hearing aid, if needed. The nurse will also remind you to use the bathroom before surgery. You will then put on a hospital gown.

An orderly will come to get you and accompany you to the operating room.

THE OPERATING ROOM A family member may accompany you until the entrance door of the operating room, if you wish.

A nurse from the operating room will once again verify your identity and your medical record. If you have any questions, do not hesitate to ask them.

Once in the operating room, you will be helped to move from the stretcher to the operating table. The operating room, which is kept at a cool temperature, is equipped with several surgical instruments and special lighting.

Do not bring and do not wear : Jewelry, body piercings, valuable objects, a large amount of money.

Do not forget that... The Lakeshore General Hospital is not responsible for lost or stolen objects.

THE CARE UNIT You will be directed to the same day surgery Unit. A nurse will greet you, and prepare you for surgery and discharge, by asking you a few questions. After taking your blood pressure, pulse, rate of respiration and temperature, the nurse will make sure that all the information required has been documented in your medical record.

Your doctor has already provided you with the information you need to know regarding your surgery, as well as the possible implications and risks.

The nurse will ask you to sign the consent form for your surgery and anesthesia. If you have any questions, do not hesitate to ask them.

ADMISSION Go to the Same Day Surgery Unit, on the 2nd floor, room 2700.

What do you need to bring? • Health insurance card • Lakeshore General Hospital card. If you do not

have one, it will be made the morning you are admitted to the hospital.

• First urine of the day for women between 12 and 50 years of age who have not had a hysterectomy (removal of uterus) or for women who are not in their menopause yet ( no menstrual periods for 2 years).

•

•

Sanitary pads if you are undergoing gynecological surgery.

• Case for your eyeglasses, container for your

Insurance form if required.

dental prosthesis or hearing aid. Hobbies: iPod, material to read, child’s favorite toy, etc.

• All medications that you take at home, in their original containers from the pharmacy. Please givethem to your nurse.

If you are hospitalized for more than one day, bring antiskid slippers, a bathrobe, pyjamas, tissues, toiletries (soap, toothbrush, toothpaste).

THE DAY OF SURGERY FASTINGFast as of midnight the night before, meaning you cannot drink or eat anything. Water and chewing gum are also prohibited. Do not smoke. A sip of water to swallow pills as indicated by your doctor is permitted. You can brush your teeth, as long as you do not swallow any water.

Why fast before surgery? Fasting prevents aspiration, the act of breathing in vomit. It can be very dangerous. Our body has very efficient mechanisms to prevent aspiration, but they don’t work when you are unconscious. This is why it’s important to fast before receiving anesthesia. If you have eaten recently, and urgent surgery is required, your anesthesiologist will take special measures to reduce the risk of aspiration. Even if you will undergo regional anesthesia (see the “Anesthesia” section on the next page), comply with the fasting directives, since it is still possible that general anesthesia will be required.

MEDICATION

Do not take any medication unless otherwise instructed. Some patients may be permitted to take certain medication with a sip of water on the morning of the surgery.

Shaving: • It is important not to shave the area of your

operation for seven days (one week) before surgery as it can create an entry point for bacteria.

• If necessary, when you are admitted, the nurse will use surgical clippers to cut the hair in the area to be operated on.

CONFIRMATION

We will call you the day before surgery, in the afternoon. We will inform you regarding what time to arrive at the hospital and the time of your surgery. Please note that you may arrive approximately 2 hours before surgery.

CANCELLATIONIf you must cancel your surgery, please call 514-630-2225, extension 1288.

PHYSICALPREPARATION

Hygiene: • If your surgery is done through natural pathways

(ears, mouth, vagina, penis...) and there is no planned incisions of your skin, take a bath or shower in the evening with a mild soap (ex. Dove, Ivory) and wash your body, your hair and your navel. Put on clean clothes and sleep in clean sheets. The morning of surgery, take another bath or shower and put on clean clothes before coming to the hospital.

• If your surgery involves an incision and that you have been recommended antiseptic wipes, take a bath or shower in the evening with a mild soap (ex. Dove, Ivory) and wash your body, your hair, and your navel. Once you are clean and dry, take one of the antiseptic wipes and clean the area to be operated on, do not rinse, and let air dry. Put on clean clothes and sleep in clean sheets on your bed. The morning of surgery, do the same with the second antiseptic wipe and by clean the area to be operated on, let it air dry and put on clean clothes before coming to the hospital.

• Leave your jewelry and money at home.

• Do not wear makeup and nail polish. Artificial

nails are permitted.

• You will be asked to choose a room upon

admission to the hospital.

• Regarding fees for the hospital room, we

recommend that you contact your Insurer to find out what type of coverage you have in effect under your insurance policy.

• If you would like the Accounting Department to

invoice your room fees to your Insurer directly, you will be charged $20 upon admission.

FLU OR COLD? If you have a fever or a cold the day before the surgery, please call Admissions at 514-630-2225, extension 1288.

BEFORE THE SURGERY • Find out from your employer if you have to fill out

a form regarding your absence. If you do, please bring it with you on the day of your surgery. If your employer does not have a copy of the form used for this purpose, notify the nurse before your surgery and she will be pleased to provide you with one.

• It is recommended that you decrease your consumption of alcohol and cigarettes at least one week before surgery.

• Avoid taking medication that contain aspirin or anti-inflammatories (for example: Advil®, Motrin®, Entrophen®, Novasen®, etc.) for at least seven days before your surgery, unless otherwise instructed by your doctor. You can take Tylenol® if needed.

• For safety as well as for legal reasons, arrange to have an adult accompany you home. The designated person must be available at all times to come and pick you up.

We hope to help ease your apprehension and encourage you to participate in your care during your hospital stay. The medical and nursing staff will be pleased to answer all your questions about your surgery and the preoperative stages.

TEACHING GUIDE

We thank you for choosing the Lakeshore General Hospital to undergo your surgery. This guide

contains general information to help you prepare for surgery the best way possible.

PREOPERATIVE TEACHING GUIDE

For hospitalized clients