Guias de Procedimientos de La C. de Est.-hma 1

8/18/2019 Guias de Procedimientos de La C. de Est.-hma 1

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Ministerio de SaludHospital María Auxiliadora

CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN GUIAS DE PROCEDIM IENTOS

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PRESENTACION

Las instituciones de salud actualmente se constituyen en importantes fuentes de atención a

los problemas de salud de la sociedad, siendo los servicios hospitalarios un desafíoimportante por su alta complejidad y costos asociados, aunado a esto el perfil del pacienteatendido que ha cambiado enormemente los últimos años, producto de la aparición denuevas enfermedades, incorporación de nueva tecnología, de diagnóstico otratamiento y cambios en las modalidades de atención.

La calidad de los servicios prestados en un hospital se ve altamente influenciado por laexistencia de un proceso de esterilización eficaz., para lo cual es necesario que se cuentecon guías de procedimientos con el Objetivo de mejorar la calidad de los procesos deesterilización a fin de garantizar la atención de calidad al paciente.

El Departamento de Enfermería, es un órgano encargado de asegurar la atención integral,individual y de calidad del paciente de acuerdo a su grado de dependencia y diagnóstico deenfermería, en su estructura tiene como unidad funcional al Servicio de Central deEsterilización. Este servicio, es quien provee los artículos y materiales aptos para su uso enlos pacientes, asegurando la atención de calidad, de tal manera, éste no sea un riesgo queincremente los costos y disminuya los beneficios, sino que sean capaces de proporcionar alas diferentes unidades y servicios hospitalarios material esterilizado bajo un mismo criterio yresponsabilidad.

Por ello, el Departamento de Enfermería a través del personal profesional de Enfermeríadel Servicio de Central de Esterilización del Hospital María Auxiliadora, ha elaborado lapresente guía de procedimientos, mediante el cual se hace una descripción ordenada yconcisa de los principales procesos que en ella se realizan con la finalidad de alcanzar aestandarización de las actividades.

Indudablemente que el buen uso de esta guía, se traducirá en el eficiente servicio que sebrinda en la Central de Esterilización, así mismo el personal se sentirá satisfecho decontribuir con los pacientes a una pronta, segura y económica recuperación.


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INTRODUCCION

Los productos estériles son utilizados de forma habitual en los hospitales, clínicas y centros

asistenciales de salud, por lo que juegan un papel esencial e imprescindible en todasaquellas actividades en las que el riesgo de infección está presente.

Nadie hoy en día cuestiona la necesidad de contar con instrumentos estériles para larealización de una técnica quirúrgica, del mismo modo que nadie duda que sean productosestériles los que se utilizan en los Centros asistenciales de salud.

Sin embargo, la elaboración del producto estéril es un proceso complejo en el que se dancita multitud de factores que pueden interferir en el resultado final. Por esta razón elproceso de esterilización de materiales médico quirúrgicos, forma parte de los denominados

“PROCESOS ESPECIALES”, para los que no es posible la verificación de la eficacia delmétodo mediante ensayos en el producto final.

En este tipo de procesos especiales es necesario controlar todas las etapas de fabricación,por lo que se requiere la instalación de un sistema de garantía de la calidad.

Este sistema de calidad permite garantizar la seguridad del proceso al mismo tiempo queconstituye el componente imprescindible para asegurar la trazabilidad, entendiéndose éstecomo el “procedimiento mediante el cual se realiza un control documentado de un proceso”.

Por lo tanto en toda central que maneje éstos procesos debe tener registradodetalladamente todos sus procedimientos en forma secuencial y documentada, de allí lanecesidad de contar con esta Guía de procedimientos.

El orden de la descripción, sigue las secuencias del Proceso de Esterilización.

Estas guías y flujogramas permitirán al personal de la CENTRAL DE ESTERILIZACION,obtener los conocimientos indispensables, habilitándoles para desempeñar su trabajo concalidad. Está dirigido a las enfermeras, y técnicos, que trabajan en la Central de

Esterilización de nuestra Institución.


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INDICE

PRESENTACIÓN

INTRODUCCION

GENERALIDADES .................................................................................................... 6

Normas Generales para la Desinfección y Esterilización ............................................ 7

La Central de Esterilización – Organización ............................................................... 9

Áreas Físicas y Equipos que integran la Central de Esterilización .............................. 14

Etapas del Proceso de Esterilización .......................................................................... 15

GUIAS DE PROCEDIMIENTOS ................................................................................. 17

Guía N° 1 Lavado de Manos ..................................................................................... 18

Guía N° 2 Colocación de Barreras Protectoras ......................................................... 19

Guía N° 3 Recepción de Material e Instrumental Pre Lavado ................................... 21

Guía N° 4 Lavado Manual de Material e Instrumental Quirúrgico .............................. 24

Guía N° 5 Secado y Clasificado ................................................................................ 26

Guía N° 6 Lubricación de Instrumental ...................................................................... 28

Guía N° 7 Empaque de Materiales, Equipos e Instrumental ...................................... 30

Guía N° 8 Preparación de Equipos de instrumental Quirúrgico ................................. 32

Guía N° 9 Preparación de Paquetes de Ropa Quirúrgica .......................................... 37

Guía N° 10 Procedimiento de Técnica de Empaque Tipo Sobre ............................... 41

Guía N° 11 Esterilización de Calor Húmedo Autoclaves de Vapor ............................ 45

Guía N° 12 Carga y Descarga de los Esterilizadores ................................................ 49

Guía N° 13 Mantenimiento Preventivo de los Esterilizadores de Vapor ...................... 52


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Guía N° 14 Almacenaje y Transporte del Material Estéril .......................................... 54

Guía N° 15 Conservación de la Esterilidad durante la Distribución y Manipulación

del Material Estéril ...................................................................................................... 56

Guía N° 16 Pruebas de Validación del Proceso de Esterilización (Control de

Calidad) ...................................................................................................................... 58

Guía N° 17 Realización del Control Químico mediante Paquete de Prueba .............. 62

Guía N° 18 Preparación de Control Biológico ............................................................ 64

Guía N° 19 Formato y Procedimiento para el control de Pruebas de la Validación

de la Esterilización ..................................................................................................... 66

Guía N° 20 Desinfección de Alto Nivel ...................................................................... 69

Guía N° 21 Limpieza Desinfección del Área de Central de Esterilización .................. 72

ANEXOS .................................................................................................................... 74

PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN .............. 96

BIBLIOGRAFIA ......................................................................................................... 132


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GENERALIDADES

OBJETIVOS

1. Ejecutar en forma eficiente el Proceso de Esterilización.2. Definir los procesos de descontaminación o lavado, desinfección, esterilización,

almacenamiento y distribución y establecer el nivel de proceso que requieren los

materiales.

3. Estandarizar los procesos de limpieza, desinfección y esterilización garantizando la

calidad del procesamiento del material.

4. Velar por la seguridad del paciente evitando problemas de gran trascendencia

relacionados a material mal procesado, como son las infecciones intrahospitalarias de

esta manera hacer un trabajo de prevención y disminuir los costos de atención.

5. Proteger al personal que labora en la Central de Esterilización describiendo las medidas

de higiene y bioseguridad en este servicio.

6. Contribuir con nuestro trabajo eficiente a la prevención de complicaciones infecciosas.

FINALIDAD

Instruir e informar a todo el personal que labora en la Central de Esterilización y a toda

persona que intervenga en el funcionamiento de la misma.

BASE LEGAL

Manual de Acreditación de Hospitales Ministerio de Salud 21 de Agosto 1996. RM

N°511-96-5A/BM

Manual de Desinfección y Esterilización Hospitalaria. RM N°1472-2002-SA/D

AMBITO

Todo el personal que labora en la Central de Esterilización, deben conocer las normas yprocedimientos y los profesionales de este Servicio deben promover, aplicar y supervisar el

cumplimiento de los mismos.

A continuación citamos las normas Nacionales Peruanas. Las Normas son estándares

nacionales y siempre deberán cumplirse. Los procedimientos constituyen una alternativa de

acción operacional que puede ser reemplazada localmente por otra que cumpla con igual

objetivo. Las recomendaciones proponen acciones determinadas para ser evaluadas

localmente sobre la conveniencia o no de ponerlas en práctica.


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NORMAS GENERALES PARA LA DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN MINSARM N°1472-2002-SA/D

DE LA LIMPIEZA DE LOS ARTÍCULOS DE REUSO, EQUIPOS EINSTRUMENTAL

La limpieza debe ser realizada en todo material de uso hospitalario, precediendo alproceso de desinfección o esterilización.

DE LA DESINFECCION

Todo artículo semicrítico que no pueda ser esterilizado, deberá llevarse a cabo ladesinfección según protocolo validado.

DE LA PREPARACION Y EMPAQUE

Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado deberá estaracondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones deesterilidad del material procesado.

La inspección y verificación de los artículos deberá preceder a la etapa de preparación,para detectar fallas del proceso de limpieza, así como las condiciones de integridad yfuncionalidad de los artículos.

El empaque debe ser seleccionado de acuerdo al método de esterilización y al artículoa ser preparado.

La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener el contenidoestéril durante el almacenamiento y transporte.

El sellado de papel y láminas (filmes) u otro debe garantizar el cierre hermético delempaque.

Todo paquete debe presentar un control de exposición, identificación o rotulado del

contenido, servicio, lote, caducidad, iniciales del operador.

DE LA ESTERILIZACION

Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a sucompatibilidad.

Todo material resistente al calor e incompatible con la humedad deben ser esterilizadospor calor seco.

Todo material resistente al calor, compatible con humedad debe ser autoclavado.


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La esterilización con métodos químicos gaseosos, deberán realizarse en cámaras conciclos automatizados que brinden seguridad al paciente y usuario.

DE LA MONITORIZACION DE LOS METODOS DE ESTERILIZACION

Todos los procesos de esterilización deben ser controlados por medio de monitoresfísicos, indicadores químicos y biológicos.

DEL ALMACENAMIENTO DEL MATERIAL

El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su esterilidad.

DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACION

Toda Central de Esterilización deberá contar con documentos técnico administrativosaprobados que describan la organización, funciones y procedimientos que se realicen enella.


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LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÒN - ORGANIZACIÓN

Es la unidad orgánica encargada de la organización y supervisión de los procesos delimpieza, desinfección y esterilización de los materiales, equipos e insumos requeridos parala atención de pacientes sometidos a tratamiento médico o quirúrgico, y la provisión dematerial estéril a todos los servicios de la institución, garantizando la calidad del producto.

La dependencia de la Central de Esterilización en el Sector Público es del Departamento deEnfermería.

OBJETIVOS FUNCIONALES

Garantizar la provisión de material, equipos e insumos estériles, optimizando el uso demateriales disponibles, necesarios para la atención de los pacientes en las unidades

críticas (emergencias, UCI, centro quirúrgico), Consulta externa y hospitalización, segúnlas normas vigentes.

Proponer las normas de limpieza, descontaminación, preparación, empaque yalmacenamiento del material estéril

Controlar y suministrar material e insumos médicos a todos los servicios de lainstitución, garantizando la calidad del producto utilizado en la atención así comotambién asegura la protección del paciente y trabajador en los diferentes servicios.

Prevenir y controlar la presencia de riesgos que deriven en complicaciones

intrahospitalarias, coordinando acciones con los miembros del equipo de salud

Establecer las condiciones en las actividades de enfermería, para disminuir los riesgosde enfermedades y mortalidad por enfermedades trasmisibles.

Registrar las ocurrencias, reportes e información de enfermería de acuerdo a lasnormas.

Proponer, ejecutar guías de procedimientos de enfermería, orientados a proporcionar unservicio eficiente y eficaz.

Promover y vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad en su condición demiembro del comité de prevención de infecciones, dentro y fuera de la C.E.

Estimular, orientar y monitorear la investigación, en el campo de su competencia, a sicomo apoyar la docencia, en el marco de los convenios correspondientes.

Programar y evaluar el proceso de esterilización, las 24 horas del día, en coordinacióncon las unidades orgánicas correspondientes, para el cumplimiento de los objetivos delhospital.

Otros objetivos funcionales y responsabilidades que le asigne el jefe del Departamento

de Enfermería.


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RECURSOS HUMANOS:

La Central de Esterilización debe ser dirigida por un Enfermero(a) profesional competente yEntrenado en administración, Gestión de centrales de esterilización, prevención y control de

IIH, supervisión, manejo de personal y presupuesto. Es esencial que las personas a cargode la evaluación de calidad estén familiarizadas con todos los aspectos relevantes para lafunción del servicio. Entre ellas cabe destacar las prácticas de esterilización correctas, elmanejo apropiado del material, las políticas y normas vigentes y los aspectos de seguridadpara el personal. Debe además poder asegurar que el personal a cargo de las distintasfunciones está entrenado y evaluado para cumplirlas en forma correcta.

Las principales responsabilidades de la Enfermera Jefe de una Central de Esterilización son:

Contar con material estéril suficiente para las necesidades del establecimiento.

Normar los procedimientos de esterilización y manejo del material estéril en todo elestablecimiento.

Asegurar que el material se ha procesado de acuerdo a normas vigentes.

Administrar el servicio en forma eficiente desde el punto de vista costo/beneficio.

Administrar los recursos humanos y materiales del servicio.

Asesorar al personal del hospital en materias de esterilización y desinfección.

Participar en el comité de adquisiciones de instrumental y equipos que se someten aesterilización o desinfección de alto nivel en el hospital.

Cautelar la mantención preventiva y el uso apropiado del instrumental y equipos que seprocesan.

Supervisar el manejo del material estéril en todo el hospital

Supervisar la Desinfección de Alto Nivel en todo el hospital.

OTRAS RESPONSABILIDADES DE LAS CENTRALES DE ESTERILIZACIÓN:

Además de las actividades propias del proceso de esterilización, la Central de Esterilizacióntiene otras responsabilidades dirigidas a garantizar o mejorar su gestión. Ellas son:

Selección de productos y equipos

Capacitación del personal

Normas y procedimientos


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Sistemas de Registros

Evaluación de la calidad

Salud del personal

Mantención de equipos.

SELECCIÓN DE NUEVOS PRODUCTOS O EQUIPOS:

La Central de Esterilización debe participar en la adquisición de insumos/equipamiento parala incorporación o renovación de ellos se recomienda considerar los siguientes aspectos:

Establecer los objetivos para los que estará destinado el artículo o equipo.

Identificar los insumos o equipos comerciales que cumplan los objetivos determinados.Por ejemplo si el objetivo es esterilizar ropa o instrumental quirúrgico se deben buscarlos equipos que puedan realizar esa función.

Solicitar al fabricante toda la información requerida que avale la efectividad delartículo/equipo para el objetivo planteado.

Solicitar al fabricante información escrita sobre toxicidad y seguridad. Los artículos oequipos que pueden producir daño en el personal o pacientes deben tener normas deuso claras. En general se recomienda seleccionar la alternativa que produzca menor

toxicidad.

En el caso de equipos de esterilización, el fabricante además debe proveer por escrito ellistado de materiales compatibles con el equipo y las condiciones en las cuales seasegura su efectividad así como situaciones en las cuales el fabricante no asegura estacondición.

Realizar estudios de costo/beneficio. Para estos efectos no sólo se debe considerar elcosto de incorporación sino que también el de operación y mantención así como lagarantía por parte del fabricante. En general, se debería seleccionar de menor costo quecumpla el objetivo deseado.

Para seleccionar nuevos métodos de esterilización/desinfección, el usuario debeasegurarse que son métodos aprobados por la normativa nacional vigente en la materia.En el caso de los desinfectantes deben ser seleccionados por sus agentes activos y nopor su nombre comercial.

La etiqueta de todos los productos que se utilicen (desinfectantes, detergentes,lubricantes etc.) debe especificar claramente el nombre del producto, su fabricante,agente activo, objetivos, concentración original, indicaciones de uso, toxicidad,precauciones, forma de almacenamiento y fecha de vencimiento. Si esa información no


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está señalada en la etiqueta, el fabricante no tiene ninguna responsabilidad frente alproducto.

Conocer, previo a la incorporación de nuevos productos o equipos, cuál ha sido la

experiencia de otras Centrales con su utilización. Para estos efectos se debe tomarcontacto con personas que han trabajado con los productos/equipos. En caso que setrate de un equipo nuevo donde la experiencia es limitada, se recomienda solicitar unperíodo de prueba previo a la incorporación definitiva.

CAPACITACIÓN DEL PERSONAL:

El personal que trabaja en las Centrales de Esterilización debe estar entrenado y serconstantemente evaluado en sus funciones. Los programas de capacitación deben serdirigidos a enseñar los procedimientos que deben ser realizados y a prevenir erroresderivados de técnicas deficientes. El personal debe ser supervisado en forma constante demodo de evaluar la calidad de los procedimientos y los cambios de conducta logrados con lacapacitación. Se recomienda que los programas de educación continua contengan lossiguientes temas:

Prevención y control de IIH

Lavado, preparación y manipulación del material

Evaluación del material y equipos

Métodos de esterilización

Operación y manejo de los esterilizadores

Evaluación de los procedimientos de esterilización

Seguridad laboral

Microbiología básica

Implicancias legales

NORMAS Y PROCEDIMIENTOS:

Las normas y procedimientos de la Central de Esterilización deben estar escritas. Debeexistir un manual de procedimientos al alcance del personal en todas las áreas. Todas lasnormas y procedimientos deben revisarse en períodos no mayores de tres años a finmantenerlas actualizadas. Las normas mínimas que debe tener un servicio de esterilizaciónson las siguientes:

Recepción del material

Lavado y descontaminación del material Preparación y empaque del material


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Revisión del estado del material y su funcionalidad

Uso de controles de esterilización

Procedimiento de esterilización de acuerdo al material Tiempos de esterilización de acuerdo al método y al material

Carga y descarga de los esterilizadores Almacenamiento del material estéril

Distribución del material

Mantención de equipos


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AREAS FÍSICAS Y EQUIPOS QUE INTEGRAN LA CENTRAL DEESTERILIZACION

La Central de Esterilización debe estar ubicada en un lugar de fácil acceso, especialmentecerca del quirófano y áreas críticas. Cuando exista comunicación directa con el quirófano seestablecerán dos circuitos, uno para el material sucio, comunicado con el área de lavado, yotro limpio para el material estéril, comunicado con el almacén estéril.

Para que el trabajo del servicio sea eficiente, se deben delimitar las zonas en las que sedesarrollan sus actividades, de manera que en ningún momento pueda existir confusiónentre material limpio y sucio.

La clasificación de áreas de la CE se basa en el grado de asepsia en que deben registrarse

como fuentes de contaminación microbiológica. Se utiliza una codificación internacional decolores: Rojo, Azul y verde, (europea) las cuales deben estar bien delimitadas entre sí ymarcadas claramente. Las áreas de la CE son las siguientes:

AREA ROJA: Zona donde se realizan las funciones de recepción de los materiales,instrumentos y equipos utilizados en procedimientos que llegan procedentes de losdiferentes servicios prelavados o en remojo en recipientes cerrados, y lavado del material. Elequipamiento de ésta área está de acuerdo con el trabajo a realizar: lavatorios de aceroinoxidable con cañería diseñada para lavar toda clase de instrumentos sobre todo lúmenes,pozas profundas del tamaño suficiente para lavado pre lavado y lavado manual, pistolas deagua y aire comprimido, mesas de acero inoxidable, lavadoras automáticas, lavadoras de

ultrasonido, secadoras verticales.

AREA AZUL: Zona limpia de acceso restringido, en donde se clasifica, ensambla, envuelvey esteriliza el instrumental, material, ropa y accesorios. Todo el material es recibido limpiodel área roja, ó empacado del área amarilla. Cuenta con mobiliario y mesas de trabajo,selladoras, empaques grado médico (mangas mixtas, papel crepado, polipropileno, tyvec,etc, indicadores químicos, biológicos y demás insumos para el monitoreo del proceso deesterilización

En este sector están ubicadas las autoclaves automáticas a vapor presurizado con bombade vacío o sistema Venturi, y autoclaves de mesa, las autoclaves pueden ser de una solapuerta o a doble puerta

Cuenta con anaqueles empotrados, y ambientes para guardar los insumos que se usan.

AREA VERDE: Zona destinada al almacenamiento de los artículos estériles. Cuenta conestantes rodantes de varios niveles fijos y rodantes, estantes con canastillas, diseñadosexclusivamente para guardar material estéril. Cuenta con una puerta de transferencia para eldespacho de los artículos estériles a los servicios, diseñada para este fin. El acceso a estaárea es restringida.


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ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÒN

Limpieza/descontaminación:

Es la remoción mecánica de toda materia extraña en las superficies de objetos inanimados.Se consigue en general con la utilización de agua y detergente. La materia orgánica einorgánica presente en los artículos interfiere en los métodos de esterilización y desinfecciónya sea impidiendo el contacto del agente esterilizante con todas las superficies o, en el casode procesamiento por calor, prolongando los tiempos de exposición requeridos para lograr elmismo objetivo.

La limpieza disminuye la carga microbiana por arrastre pero no destruye microorganismos.Puede realizarse a través de métodos manuales o automáticos. La tendencia actual en lascentrales de esterilización es la automatización de los procesos de lavado con el fin delograr mayor estandarización y disminuir los márgenes de error.

Siempre debe realizarse una prolija limpieza antes de procesar los artículos.

La descontaminación, tiene como objetivo disminuir la carga microbiana de los artículosdejándolos seguros para su manipulación. El término se aplica a artículos contaminadosdurante la atención de pacientes o por contacto con fluidos corporales o materia orgánicapresente en artículos contaminados. La descontaminación se logra a través de laeliminación de la materia orgánica con métodos de limpieza estandarizados.

Inspección:

Corresponde a la evaluación visual de los artículos lavados en búsqueda de desperfectos osuciedad que pudieran interferir en los métodos de esterilización. Esta debe ser realizada enforma minuciosa con apoyo de una lupa en cada uno de los artículos antes de proceder a supreparación y empaque.

Preparación/empaque:

En esta etapa los artículos son preparados y empaquetados en condiciones que se facilitesu uso y se eviten daños y deterioro del material. Cada artículo tiene requerimientosespeciales en cuanto a preparación que deben ser considerados. El empaque requerido por

cada artículo depende del método de esterilización, su naturaleza y el uso a que estádestinado. Deben ser permeables al método de esterilización que se utilice y resistente alalmacenamiento hasta el momento de uso a fin de otorgar seguridad al usuario.

Esterilización:

Es la eliminación completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimadosincluyendo esporas. Puede conseguirse a través de métodos físicos, químicos o gaseosos.


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Desinfección:

Es la destrucción de formas vegetativas de microorganismos en objetos inanimados y nonecesariamente esporas. Se realiza por métodos químicos o físicos. La desinfección de alto

nivel implica la eliminación total de toda forma de vida microbiana excluyendo sólo lasesporas bacterianas. Existen agentes desinfectantes que no tienen capacidad para ladestrucción completa de todos los microorganismos vegetativos, en este caso ladesinfección que se obtiene se califica como de nivel intermedio o bajo. Estos últimosniveles de desinfección tienen muy poca aplicación práctica en la actualidad.

Almacenamiento:

Corresponde al proceso a través del cual, los artículos son conservados hasta su uso. Lascondiciones de almacenamiento deben asegurar la esterilidad o desinfección del artículo almomento del uso.

Entrega de materiales:

Corresponde a la distribución de los materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidadnecesaria para sus requerimientos.

Certificación de los métodos de esterilización:

Constituyen indicadores que permiten verificar que los materiales fueron sometidos aprocesos de esterilización.


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GUI S DE PROCEDIMIENTOS


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GUIA Nº 1

Nombre del Procedimiento: LAVADO DE MANOSCLÍNICO

GUIA Nº 1

DEFINICIÓN: Procedimiento físico, breve y efectivo que consiste en laremoción mecánica de los gérmenes, suciedad, grasas naturales conagua y jabón.

El tiempo total para el procedimiento es de aproximadamente 30”

segundos.

PERSONAL

Responsable:

Enfermera

Asignado: Téc. DeEnfermería

OBJETIVOS:- Eliminar la flora microbiana cutánea transitoria.

- Disminuir la flora normal de las manos.

- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada.REQUISITOS

-Bioseguridad

-Técnica aséptica

-Responsabilidad.

-Honestidad.-Expeiencia en el area.

MATERIALES:

1. Agua a chorro2. Jabón liquido antimicrobiano

3. Papel Toalla

N° dePASOS

DESCRIPCIÓN

1 Uñas cortas y sin esmaltes, manos libre de joyas

2

Colocar el antiséptico, empezar palma de una mano con palma de la otra mano,palma sobre el dorso de la mano, dedos entrelazados, punta de los dedos

interbloqueados, con movimientos rotatorios limpiar el dedo gordo de la mano.Pulpejo de dedos contra palma y antebrazo con movimiento rotatorios.

3 Enjuagar las manos una por una.

4 Tomar dos toallas y secar las manos (de limpio a sucio, de distal a proximal).

5 Usar la misma toalla para el cierre de la llave para evitar la recontaminación.


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GUIA Nº 2

Nombre del Procedimiento: COLOCACIÓN DE BARRERASPROTECTORAS

DEFINICIÓN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilización de todo material queha sido utilizado en algún procedimiento y que será sometido al proceso dedescontaminación.

PERSONAL:

Responsable: Enfermera

Asignado: Técnicos de Enfermería

Requisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE

OBJETIVO: -Registrar en forma detallada la relación de materiales a procesar, porcliente.

-Garantizar el retorno completo de equipos o materiales a los clientes una vez

procesados.

MATERIALES:

1. Jabón antiséptico y papel toalla para la higiene de manos.

2. Equipo de protección personal (Gorro, delantal impermeable, guantes, mascarilla)

3. Desinfectante de mobiliario (alcohol puro ó desinfectante amonio cuaternario)

4. Un paño o campo de tela

5. Formatos de registro de recepción de materiales y computadora

6. Contenedores o envases plásticos con tapa

7. Coche de transporte de materia


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DESCRIPCIÓN:

ACTIVIDADES:

1. Al iniciar la jornada de trabajo y periódicamente durante el día, cumplir con la higiene demanos.

2. Observar la limpieza del área.

3. Limpiar, luego desinfectar el mobiliario y superficies de la recepción con alcohol u otrodesinfectante amonio cuaternario rociando las superficies y esparciéndolas con el pañode tela, al inicio de la jornada y cada vez que sea necesario durante el desarrollo deltrabajo.

4. Los materiales deben venir de los servicios con un pre-lavado, o en remojo depreferencia en detergente enzimático, aislados en envases herméticos que garanticen sutraslado.

5. Registrar en el formato el ingreso del material original y copia, donde debe figurardetalladamente toda la relación, servicio, hora y persona que lo trae, anotando en formaclara y legible, con nombres propios y características resaltantes, marcas o especialesque los distingan. Tener bastante cuidado con los materiales costosos, frágiles ydelicados.

6. Entregar el duplicado del formato, firmando en señal de conformidad de lo recibido.

7. Verificar la integridad y condiciones de todos los materiales que ingresan, si tuvieranalgún desperfecto, anotar en el formato y notificar al servicio.

8. Comunicar a la Enfermera de turno o Jefatura cualquier incidencia importante.

9. Al finalizar cada jornada de trabajo hacer la entrega de servicio respectiva al personalque ingresa al siguiente turno.


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GUIA Nº 3

Nombre del Procedimiento: RECEPCION DE MATERIAL E

INSTRUMENTAL PRE-LAVADO

PERSONAL:




DEFINICIÓN: Es el registro del ingreso a la Central de esterilización de todo materialque ha sido utilizado en algún procedimiento y que será sometido alproceso de descontaminación.

OBJETIVO: -Registrar en forma detallada la relación de materiales a procesar, porcliente.

-Garantizar el retorno completo de equipos o materiales a los clientes unavez procesados.

MATERIALES:

1. Jabón antiséptico y papel toalla para la higiene de manos.

2. Equipo de protección personal (Gorro, delantal impermeable, guantes, mascarilla)

3. Desinfectante de mobiliario (alcohol puro ó desinfectante amonio cuaternario)

4. Un paño o campo de tela


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5. Formatos de registro de recepción de materiales y computadora

6. Contenedores o envases plásticos con tapa

7. Coche de transporte de material

DESCRIPCIÓN:

ACTIVIDADES:

1. Al iniciar la jornada de trabajo y periódicamente durante el día, cumplir con la

higiene de manos.

2. Observar la limpieza del área.

3. Limpiar, luego desinfectar el mobiliario y superficies de la recepción con alcohol uotro desinfectante amonio cuaternario, rociando las superficies y esparciéndolascon el paño de tela, al inicio de la jornada y cada vez que sea necesario durante eldesarrollo del trabajo.

4. Los materiales deben venir de los servicios con un pre-lavado, o en remojo depreferencia en detergente enzimático, aislados en envases herméticos que

garanticen su traslado.

5. Registrar en el formato el ingreso del material original y copia, donde debe figurardetalladamente toda la relación, servicio, hora y persona que lo trae, anotando enforma clara y legible, con nombres propios y características resaltantes, marcas oespeciales que los distingan. Tener bastante cuidado con los materiales costosos,frágiles y delicados.

6. Entregar el duplicado del formato, firmando en señal de conformidad de lorecibido.

7. Verificar la integridad y condiciones de todos los materiales que ingresan, situvieran algún desperfecto, anotar en el formato y notificar al servicio.

8. Comunicar a la Enfermera de turno o Jefatura cualquier incidencia importante.

9. Al finalizar cada jornada de trabajo hacer la entrega de servicio respectiva alpersonal que ingresa al siguiente turno.


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PROCESO: RECEPCION DE MATERIAL E INSTRUMENTAL PRE-

LAVADO y LAVADO MANUAL

Cliente interno solicita

vía cuaderno de canje

o formato la atención

Comprobar

que el

material

coincida con

Verificar

aterial libre de

ateria orgánica

Devolución

Distribuir el material

en contenedores

adecuados haciendo la

clasificación según

Diluir el detergente

enzimático siguiendo

las indicaciones del

fabricante, en un

Colocar el

instrumental en

las canastillas

Sumergir las

canastillas

fenestradas en los

Fin de

atención

Anotar en los

registros los

datosSI

NO

¿Material se

desarma?

NO

SI

Desensamblar

cepillado escrupuloso

de las articulaciones,

bisagras,ranuras y

cremalleras del

Irrigado de

lúmenes con

la solución

enzimática

Retirar el material

de la solución y

enjuague prolijo por

arrastre con a ua

Secado del material

con pistola de aire

comprimido o paño

ue no libere

Entrega de material

para lubricación,

preparación y

empaque


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GUIA Nº 4

Nombre del Procedimiento: LAVADO MANUAL DE MATERIAL EINSTRUMENTAL QUIRURGICO

PERSONAL:




DEFINICIÓN: Es la remoción manual de toda materia extraña, materia orgánica osuciedad de los artículos de uso hospitalario, que han sido utilizadosdurante la atención del paciente.

OBJETIVO: 1. Disminuir la biocarga y otras partículas del material para hacersegura su manipulación, asegurando las condiciones de limpieza parael proceso de desinfección o esterilización.

2. Garantizar el rehúso de artículos no críticos que son sometidos asolo limpieza.

MATERIALES:

1. Equipo de protección personal (mascarillas, lentes, delantal impermeable guantes

gruesos)

2. Agua desmineralizada

3. Lavatorios de acero inoxidable con pozas profundas

4. Contenedores plásticos

5. Cepillos y escobillas de cerdas de diferentes tamaños y formas

6. Pistola de agua o caño con diferentes boquillas para diversos lúmenes


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7. Pistola de Aire comprimido para secado

8. Detergente enzimático neutro

9. Lubricante y antioxidante10. Recipientes o bandejas de diferentes tamaños

11. Paños o campos de tela diversos tamaños que no desprendan pelusas

12. Coche para transporte de material

DESCRIPCIÓN:

ACTIVIDADES:

1. Al iniciar, terminar, la jornada de trabajo y periódicamente durante el día, cumplir

con la higiene de manos. Colocarse barreras para este procedimiento: Gorro,

mandil imp. Lentes, mascarillas.

2. Limpiar y desinfectar el mobiliario y superficies de las áreas de trabajo con un

desinfectante de bajo nivel, (amonio cuaternario o alcohol puro) rociando las

superficies esparciéndolas con un paño de tela que no desprenda pelusas.

3. Preparar en las pozas o contenedores el detergente enzimático diluyendo de

acuerdo a las indicaciones del fabricante en cantidades de acuerdo al volumen dematerial a lavar.

4. Desarmar los materiales, si se trata de instrumental abrir las pinzas, dejándolas en

remojo con detergente enzimático el tiempo recomendado por el fabricante

haciendo la evaluación visual de la biocarga y estado de los mismos.

5. Proceder al cepillado, lavado a chorro etc. de acuerdo al tipo de material a lavar,

utilizando los diversos elementos para realizar en forma responsable este paso

tan importante.

6. Enjuagar con abundante agua, eliminando todo residuo del detergente.

7. Secar el material utilizando pistola de aire comprimido si el material tiene lúmenes,

o con paños de tela de algodón que no desprenda pelusas, puede ser colocado

también en las secadoras verticales de aire caliente.

8. Tener mucho cuidado al lavar materiales punzo cortantes.

9. Una vez limpios y secos pasar los materiales al área azul para su preparación.


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4. Mesa de trabajo

5. Coche de transporte.

DESCRIPCIÓN:

ACTIVIDADES:

Clasificar los materiales inicialmente al recibir el material en el área roja para su

lavado, desde donde pasa a diferentes secciones, dependiendo de su naturaleza.

Secar con un paño que no desprenda pelusas, y con la pistola de aire

comprimido los artículos con lúmenes, posterior al lavado, para evitar usar

lubricantes y ayudar a que las articulaciones del instrumental funcionen.

Cualquier tipo de lubricante puede impedir la penetración del vapor, excepto el

hidrosoluble.

Dejar totalmente abierto el instrumento para lograr un secado completo utilizando

la pistola de aire comprimido

Después del secado, realizar una SEGUNDA CLASIFICACION del material, ya

que éste sigue distintos procedimientos de empaquetado y esterilización, según el

tipo de que se trate. Hay algunos artículos procedentes del área amarilla que pueden no requerir el

paso por los procesos de lavado o desinfección en el área roja, y se llevan

directamente al área azul para su preparación y envoltura; ello dependerá de las

condiciones en que se reciba el material. (ej: gasas, tubuladuras, paquetes de

ropa y otros) para lo cual la enfermera evaluará.


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GUIA Nº 6

Nombre del Procedimiento: LUBRICACIÓN DE

INSTRUMENTALGUIA Nº: 6

PERSONAL

Responsable:

Enfermera

Asignado: Téc. deEnfermería

DEFINICION:

Es la aplicación de lubricante sobre la superficie y articulaciones de losinstrumentos quirurgicos antes de ser utilizados.

OBJETIVOS:

- Proteger el instrumental del oxido , corrosion y picadura.

- Prolongar la vida util del instrumental.

REQUISITOS

-Conocimientos enel Proceso deLimpieza.

-bioseguridad-

-responsabilidad.

-honestidad.

-Expeiencia en el area.

MATERIALES:

- Equipo de protección

- Lubricante de instrumental quirurgico

- Contenedores de metal y/o plàstico secos y limpios

N° dePASOS

DESCRIPCIÓN

1 Colocarse las barreras de protecciòn .

2 Seleccionar el material operativo.

3 Prepare la superficie donde colocara el material a lubricar.


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4 Verificar que el material este seco.

5 Verter el lubricante en una bandeja .

6 Sumergir el material con las cremalleras sueltas,siguiendo las indicaciones delfabricante.

7 Retirar el material de la bandeja, dejandolo escurrir sobre un campo seco y limpio.

6 Esperar que el material este completamente seco y trasladar al area de preparación.

OBSERVACIONES :

- Lavado de manos antes y despues del procedimiento.

-Para lubricar no usar aceites minerales , de silicon o de maquinaria , debido a que no permitenque los agentes esterilizantes penetren el instrumental.

-Deben ser aceites especiales preparados para el tipo de material y se usaran siguiendo las

indicaciones del fabricante.


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GUIA Nº 7

Nombre del Procedimiento: EMPAQUE DE MATERIALES, EQUIPOS E

INSTRUMENTAL

PERSONAL:Responsable: EnfermeraAsignado: Técnicos de EnfermeríaRequisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en

una Central de Esterilización.

DEFINICIÓN: El EMPAQUETADO es el proceso de envolver el material que se va aEsterilizar, integrando un paquete, también se llama ensamble o embalaje.

OBJETIVO: El objetivo de la ENVOLTURA es proteger el material después deesterilizarlo, y formar una barrera que impida la entrada de gérmenes, pero no delagente esterilizante, por lo que es necesario conocer el tamaño de las bacterias ycontar con una envoltura que tenga un poro más pequeño que éstas, para quefuncione realmente como una barrera.

Materiales:

1. Desinfectante de mobiliario (alcohol ó desinfectante de bajo nivel). Un paño o Coche detransporte de material

2. Lupa. Organizadores de empaques con guillotina incorporada

3. Mangas de Papel grado médico para empaque en diferentes tamaños: 8cms, 12,20,30,40cm

4. Papel crepado o polipropileno diferentes tamaños 45x45, 75x75, 90x90, 120x120cms

5. Selladora eléctrica automática

6. Indicadores internos y externos de esterilización para vapor, Oxido de Etileno,Formaldehído o Plasma

7. Campos de tela de algodón de 140 hebras por pulgada diferentes tamaños

8. Canastillas o contenedores

9. Etiquetas, útiles de escritorio (Lapicero rojo y azul, resaltador, plumón indeleble, regla ytijera)


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DESCRIPCIÓN:

ACTIVIDADES:

1. Al iniciar la jornada de trabajo y periódicamente durante el día cumplir con el

lavado de manos.

2. Limpiar y desinfectar el mobiliario y superficies del área de trabajo con alcohol u

otro desinfectante de bajo nivel, rociando las superficies y esparciéndolas con el

paño de tela.

3. Los materiales deben venir del área roja, con el formato donde figure la relación, y

nombre del servicio.

4. Todos los materiales deben pasar al área de empaque limpio y seco.

5. Verificar la limpieza, integridad y funcionalidad de cada artículo utilizando la lupa.Si no están limpios devolverlos al área roja.

6. Preparar y empacar los artículos de acuerdo al método de esterilización que

puede ser vapor, Oxido de Etileno, Plasma o vapor de Formaldehido

7. Los materiales termosensibles (que no resistan temperaturas mayores de 60°C)

deben ser esterilizados en métodos a baja temperatura (OE, Plasma, vapor de

formaldehído)

8. Los artículos resistentes al calor (135°C) como instrumental quirúrgico, textiles, y

otros deben ser esterilizados en métodos a alta temperatura (vapor, calor seco)

9. De acuerdo al tipo de artículo según catálogo o indicaciones del fabricante,proceder a empacarlo en contenedores o en mangas de papel plastificado o

papel crepado, o polipropileno, colocando los indicadores químicos internos en

cajas mayores de 30 litros e indicadores químicos externos si se trata de papel

crepado. La manga de papel plastificado ya trae indicador, de no ser así

colocarle los indicadores respectivos.

10. Los artículos pesados deben ir en doble empaque, o algunos que requieran

conservar la técnica aséptica al abrirlos y tengan que permanecer encima de la

mesa quirúrgica, también deben ir en doble empaque. (el criterio y la experiencia

de la enfermera evaluarán estos aspectos)11. Si los artículos ya vienen empacados, verificar las condiciones, si está todo

conforme, esterilizarlos

12. Clasificar los paquetes ya preparados en las canastillas separándolos por

métodos de esterilización.

13. Cualquier incidencia importante debe ser comunicada a la enfermera de turno o

Jefatura.

14. Al finalizar cada turno hacer entrega de servicio.


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GUIA Nº 8

Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE EQUIPOS DE

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

PERSONAL:




DEFINICIÓN: Es la integración del instrumental quirúrgico conforme a lo establecido

según necesidades.

OBJETIVO: Integrar en forma ordenada y funcional todo el instrumental que será

utilizado en una intervención quirúrgica o procedimiento invasivo,

conservando la técnica aséptica.

MATERIALES:

1. Aceite hidrosoluble o lubricante

2. Cajas perforadas diferentes tamaños o canastillas de acero inoxidable

3. Papel crepado o polipropileno diferentes tamaños, campos de tela

4. Indicadores químicos internos y externos para vapor, OE, formaldehído, plasma y

calor seco

5. Mesa de trabajo y sillas anatómicas.

6. Coche o carrito de transporte


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DESCRIPCIÓN:

ACTIVIDADES:

1. Revisar que el instrumental funcione correctamente, poniendo especial atenciónen las articulaciones y partes móviles

2. Lubricar el instrumental con aceite hidrosoluble una vez por semana o cada vezque sea necesario.

3. Organizar el instrumental de los equipos conforme a lo establecido, según lasnecesidades de los servicios, fijarse que las bisagras o articulaciones no esténmuy ajustadas.

4. El instrumental con articulación o bisagra deberán colocarse en los broches o elbastidor dentado (rieles). Esto puede suplirse con una pinza de anillo o Foester

5. El instrumental se coloca en la bandeja, charola perforada o canastilla dentro deun contenedor para favorecer la penetración del agente esterilizante

6. Colocar en cada equipo la tarjeta de control con el número y nombre delinstrumental que contiene, y nombre de la persona que lo preparó

7. Pasar el equipo a la mesa de trabajo para envoltura o empaque8. Verificar el volumen y peso de las cajas de instrumental, (30x30x50 hasta 7 kilos

de peso)9. Empacar el instrumental en el interior de la caja metálica perforada con papel

crepado o un campo de tela, colocando un indicador químico en el interior, luegoempacar la caja con papel crepado, en caso de no contar con éste, empacar encampo de tela doble para envoltura.

10. Colocarle cinta indicadora química externa con el número de caja, especialidad,fecha e iniciales de la persona que lo preparó

11. Supervisión de la preparación correcta de la caja de instrumentalNota.: Los contenedores para instrumental deberán tener las siguientescaracterísticas:

Deberán ser de acero inoxidable y de tamaño adecuado a las canastillas ocharolas.

Deben permitir la esterilización a vapor, óxido de etileno. Deben poder apilarse sin afectar la estabilidad de su contenido. Deben contar con un cerrojo de plástico o sistema mecánico para asegurar la

inviolabilidad del contenedor. Deben contar con un sistema de identificación a base de placas intercambiables

de aluminio en diferentes colores integrado al contenedor. Contar con un porta tarjetas para datos de esterilización.


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SELECCIÓN PREPARACIÓN Y EMPAQUE DEL MATERIAL

PROCESO: LUBRICACIÓN DEL MATERIAL

Registro del

material

recepcionadoRecepción del material

Sumergir el material con

las cremalleras

sueltas,siguiendo las

indicaciones del fabricante.Trasladar al área de

empaque

Transcurrido el

tiempo retirar el

material y dejar escurrir

sobre un campo seco y

limpio

Seleccionar

el material

operativo

Verificar que elmaterial esté

completamente seco

Verificar que el

material este

completamente seco

Aplicar el lubricante en aerosol o líquido en las

articulaciones o bisagras del instrumental,

o verterlo en bandejas siguiendo

las instrucciones del fabricante.


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PROCESO: PREPARACIÓN Y EMPAQUE DE ROPA QUIRÚRGICA

Registro del

materialrecepcionadoRecepción de la ropa proveniente de lavandería.

Colocar sobre la mesa elcampo doble para envolturao el papel crepado extendido

Trasladar al área deesterilización

Colocar las prendas en el centro y enforma de apilado en el orden requerido:

colocar indicador químico interno enmedio del paquete

realizar el doblado de la ropaquirúrgica según técnicas

establecidas

Envolver en el empaque elegidofijando el paquete con cinta

testigo

Ordenar la ropa según lostiempos quirúrgicos y el tipo de

paquete según especialidad

¿Ropa limpia, en buenestado, Íntegra, completa?

SI

NOSeparar la ropa

defectuoso

Reporte del

defecto o falla

Identificación del paquete, rotulado

Nombre del paquete

Contenido

Iniciales de la personaque lo preparó

fecha de preparación

Colocar los paquetes preparados en la

canastillacorrespondiente para

entregar al área deesterilización

tamaño máximo decada paquete :30x30x50 cmS

peso promedio: 4a 5 kilos

100% muselina algodón trama de 140 hilos por

pulgada² resistente a la tracción y

alargamiento peso de la tela por unidad

de superficie debe ser

165+/- 5 g/m² El color debe conservarse

ante la exposición a la luzintensa, al lavado y alsudor

Verificar el volumeny peso de los paquetes

Registro en

cuandernos de

producción


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FLUJOGRAMA DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN DEL

MATERIAL A PREPARAR – VARIOS


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GUIA Nº 9

Nombre del Procedimiento: PREPARACION DE PAQUETES DE ROPA

QUIRURGICA.

PERSONAL:




DEFINICIÓN: Procedimiento que comprende la preparación de paquetes básicos de

textiles para el paciente y mantener la asepsia de la zona operatoria.

OBJETIVO:

- Determinar el paquete de ropa quirúrgica a realizar l para el acto operatorio.

- Mantener la asepsia en la zona operatoria.

MATERIALES:

1. Envoltorio doble de tela para empaques del paquete de ropa

2. Diversas piezas de ropa doblada3. Indicador Multiparametro de esterilización por vapor.

4. Indicador Químico externo de exposición a vapor.

5. Canastilla

6. Registro de producción.


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DESCRIPCIÓN:

1. Recibir el área de trabajo y limpiar las mesas con desinfectante. (amonio).

2. Recibir la ropa limpia, de lavandería, y que registre el personal de lavandería en el

cuaderno del servicio la hora que entrega.

3. Revisar y seleccionar las prendas, separando la ropa deteriorada, rota o sucia.

4. Doblar la ropa quirúrgica según técnicas establecidas.

5. Ordenar la ropa según los tiempos quirúrgicos.

6. Colocar sobra la mesa el campo para envoltura extendida.

7. Colocar las prendas en el centro y en forma de apilado en el orden requerido:

colocar indicador químico interno en medio del paquete.

8. Envolver en el campo, identificando el paquete con cinta testigo y anotando en la

cinta la fecha, el nombre del paquete, e iníciales de la persona que lo integró.

Los paquetes de ropa quirúrgica varían según el uso en las cirugías. El tamaño

máximo de cada paquete debe ser de 30x30x50 centímetros y un peso promedio de 4

a 5 kilos

A continuación se presentan los MODELOS DE INTEGRACION DE PAQUETES DE ROPA

QUIRURGICA de uso estandarizado.

PAQUETES DE ROPA QUIRÚRGICA ESTÁNDAR

PAQUETE “A”

1 Campo para envoltura 1.50 x 1.50

4 Mandiles Quirúrgicos

1 Funda para mesa de Mayo

PAQUTE”B”

1 Campo para envoltura de 1.50 x.1.50

4 Campos simples de 80 x 80 cm

4 sabanas

1 poncho simple

PAQUETE “C”


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1 Campo para envoltura de 1.00 x.1.00mt

1 Sabana doble para la mesa media luna,

PAQUETE “PL”

1 Campo para envoltura de 1.00 x.1.00mt

1 Poncho laparascoplca

PAQUETE DE “ NEO”

2 Campos de 80 x 80 cm,

NOTA:Se prepararán paquetes de ropa individuales a solicitud de los servicios como mandilesquirúrgicos, campos fenestrados y otros.


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ANEXO: EMPAQUE TIPO RECTANGULO / LONGITUDINAL


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GUIA Nº 10

Nombre del Procedimiento:

PROCEDIMIENTO DE TECNICA DE EMPAQUE TIPO SOBRE

GUIA Nº 12

PERSONAL

Responsable:Enfermera.

Asignado: Técnico deEnfermería.

DEFINICIÓN:

Es el proceso de empacar el material que se va a esterilizar, paraelementos pequeños, redondeados y livianos. La apertura se hacesobre la mano del operador.

OBJETIVOS:

Proteger el material después de esterilizado.

Facilitar la acción del agente esterilizante.

Garantizar la posterior manipulaciónb aséptica

Formar una barrrera que impida la entrada de gérmenes.

REQUISITOS

El personal tendráconocimientos en:

Bioseguridad

Asepsia

Deberà serresponsable

MATERIALES:1. Hojas: Papel crepado, envoltura de polipropileno.2. Indicadores Químicos: Internos y externos.3. Canastilla4. Lapicero5. Mesas6. Gorro

N° dePASOS DESCRIPCIÓN

1 Lavado de manos clínico

2 Asegurar la presencia de los materiales necesarios antes de iniciar el desarrollo delprocedimiento.

3 Colocarse el gorro asegurando que el cabello quede adecuadamente dentro delmismo.

4 Colocar los materiales seleccionando el tamaño de hoja adecuado.


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5 Posicionar el material diagonalmente en el centro del paquete.

6 Colocar el indicador o integrador químico interno en el centro del paquete

7 Doblar la punta que da a la persona que está preparando de tal manera que llegue alcentro del paquete cubriendo el artículo.

8 Luego realizar un doblez con la punta hacia fuera.

9 Doblar los laterales hacia el centro del paquete en forma de sobre, siempre haciendoun doblez en la punta. Realizar el mismo procedimiento en el otro lado de modo queambas cubran el artículo.

10 Completar el paquete levantando la cuarta y última punta hacia el centro del paquetey fechar con cinta indicadora de proceso envolviendo todo el paquete.

11 Comprobar correcta elaboración de los equipos (textil y resto del material).

12 Colocar en cestas en espera del proceso de esterilización.

13Dejar el área en orden.

OBSERVACIONES:- Observar las condiciones de integridad del paquete en cuanto a arrugas.

- Se debe desterrar el uso de papel de diario y envoltorios de material reciclado.- No utilizar para el sellado, ganchos, alfileres, ya que producen la rotura del envoltorio.


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ANEXO: EMPAQUE TIPO SOBRE


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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA ROPA QUIRURGICA

A partir de 1890 se estandarizaron las características y modelos de la ropa que se

debía utilizar en las áreas quirúrgicas, con la finalidad de contar con una barrera

eficaz que evitará la diseminación de microorganismos patógenos. Con el transcursodel tiempo se ha determinado que los mejores colores para este tipo de ropa son

cualesquiera, menos blanco, ya que este color emite un reflejo de la luz de la lámpara

que ocasiona molestias al cirujano y demás personal; el contraste del color blanco de

las prendas con el rojo de la sangre provocaría, además, un efecto vagal de repulsión,

por último, resulta más difícil desmanchar la ropa blanca que la de otros colores.

La característica de estas prendas, en cuanto a tamaño, orificios, aberturas, etc.,

varía de acuerdo con las normas y catálogos de cada servicio o institución. Las

normas de fabricación de la tela son las consideradas internacionalmente, de las

cuales, las más importantes son: El material debe ser 100% muselina algodón, para evitar la condición de

electricidad.

No debe contener blanqueadores ópticos

La trama debe ser de 140 hilos por pulgada ²

La tela debe resistir a la tracción y alargamiento, sin desgarrarse

Tener gran flexibilidad, para amoldarse a las superficies y ser de fácil manejo

El color debe conservarse ante la exposición a la luz intensa, al lavado y al sudor.

El peso de la tela por unidad de superficie debe ser 165+/- 5 g/m²

Requiere lavarse

Antes de realizar el doblado de las prendas, es importante revisar que las prendas

sean:

Permeables al vapor

Durables y económicas

Durante el doblado de la ropa quirúrgica deben verificarse siempre las condiciones

generales y la integridad de cada pieza.

Las prendas más utilizadas son las siguientes:

Mandil o Bata quirúrgica estándar con puño de Jersey: Manga ranglan.

Campo doble para envoltorio de 1.50 x 1.50cms,

Campo doble para envoltorio de 1.0 x 1.0 mts.

Campo Simple de 0.80 x 0.80 cms.

Poncho Simple

Funda para mesa Mayo

Sábanas quirúrgicas.

Campo doble para mesa media luna


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GUIA Nº 11

Nombre del Procedimiento: ESTERILIZACION DE CALOR HUMEDOAUTOCLAVES A VAPOR

PERSONAL:




DEFINICIÓN: Este método de esterilización elimina microorganismos pordesnaturalización de las proteínas, proceso que es acelerado por la presencia deagua, requiriendo temperaturas y tiempos menores de exposición.

OBJETIVO: Controlar y asegurar la calidad del producto esterilizado

MATERIALES:

Carro de carga Mandilón, gorro, mascarilla

Guantes de protección

DESCRIPCIÓN:

Los objetos deben estar envueltos en material permeable al agua, como tela o

papel grado médico.

La tela nueva, tanto para envoltura como en general la ropa, debe ser lavada

antes de esterilizarse.

No deben utilizarse cajas metálicas cerradas. Si no se cuenta con cajas

perforadas o con la malla contenedora, se procura que las bandejas o recipientes

se coloquen en forma vertical, para permitir la circulación del vapor y evitar la


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acumulación de agua.

El tiempo de exposición está en relación directa con el tamaño y contenido de la

carga.

Debe seguirse las normas marcadas para la elaboración de paquetes de ropa oequipos de instrumental.

Al esterilizar lavatorios, riñoneras, bandejas o vasos metálicos deberá colocarse

una compresa entre un artículo y otro para facilitar la penetración del vapor y el

secado.

El tamaño de los paquetes de ropa más grandes debe ser de 30x 30 x 50 cm.

Máximo y no exceder de 5 kg. de peso.

El peso de los equipos de instrumental no debe exceder de 7 kg. para garantizar

la esterilización y el secado adecuados.

Es fundamental la verificación de las gráficas, tiempo, temperatura y presión, para

saber si se alcanzaron los parámetros deseados.

Debe revisarse que el instrumental esté limpio, seco y funcionando

apropiadamente, antes de esterilizarlo.

Todos los instrumentos deben esterilizarse con las puntas, conexiones y orificios

abiertos y desarticulados en sus partes elementales para que el vapor tenga

acceso a todo los intersticios. Todos los paquetes, equipos y ropa esterilizados deben permanecer en el

autoclave o en el carro de descarga hasta que se enfríen.

Cualquier artículo que moje o se ponga en contacto con un objeto húmedo se

considera contaminado, y debe ser esterilizado nuevamente.

Aplicar los controles biológicos y químicos que garanticen que la carga realmente

ha sido esterilizada.


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RECOMENDACIONES PARA EL ACOMODO DENTRO DEL ESTERILIZADOR:

Antes de introducir las cargas, hay que cerciorarse de que el autoclave estélimpio, si es necesario, realizar la limpieza correspondiente con un paño húmedoque no desprenda pelusas

No deben hacerse paquetes demasiado grandes o densos

Sólo deberá utilizarse 80% de la cámara.

Las cargas deben separarse de forma homogénea

Para facilitar el contacto del vapor con los objetos a esterilizar, éstos deben estarlibres de grasa, limpios y secos.

Los paquetes, equipos y ropa deben colocarse en el carro esterilizadorholgadamente y de preferencia deben utilizarse canastillas. Nunca deben

colocarse ligas para sujetarlos en grupos, ni comprimirlos. Los paquetes, ropa y equipos deben quedar separados de las paredes y del piso

de la cámara, y conservar una distancia mínima, desde la parte más alta de losartículos que se encuentren en la parte superior hasta el techo de la cámara, de 7cm. Todo ello a fin de evitar que se humedezca.

Cuando se tengan que introducir cargas mixtas, todo lo que es textil debecolocarse en la parte superior, y los instrumentos metálicos en la parte inferior.

La envoltura debe plegarse con los dobleces en el mismo sentido; los paquetes,equipos y ropa deben colocarse en posición vertical en el carro y sin poner encimaotros más chicos, para facilitar la penetración del vapor.

Los guantes o cualquier otro articulo de caucho deben colocarse de lado parapermitir la entrada y salida de vapor. Si se esterilizan en sistema de pre-vacío, secolocan con los dedos hacia arriba.

Nunca deben esterilizarse agujas en tubos con tapón de caucho, ya que el vaporabsorbido por los tubos no es suficiente par aniquilar las bacterias. Se pone untapón de algodón, colocando el tubo sobre un lado para que el aire pueda escapary permita la entrada de vapor.

Los paquetes con bolsa de papel y con papel plastificado se colocan con ciertaseparación entre sí y de canto, de modo que el costado de plástico de uno esté

junto al costado de papel del siguiente paquete. La ropa, paquetes y equipos planos, deben colocarse verticalmente.

Los líquidos se esterilizarán por separado de otros artículos por esterilizar en unprograma especial para líquidos, nunca con el resto de material.


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PROCESO: ESTERILIZACIÓN DE MATERIAL


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GUIA Nº 12

Nombre del Procedimiento: CARGA Y DESCARGA DE LOSESTERILIZADORES

PERSONAL:


Asignado: Técnicos de EnfermeríaRequisitos: Personal calificado que cumpla el perfil para trabajar en una CE

DEFINICIÓN: Procedimiento tècnico de alta responsabilidad, y ejecuciòn de la cargay descarga del material estèril, minimizando los riesgos decontaminaciòn del material estèril.

OBJETIVO:

- Asegurar la adecuada carga y descarga del material conservando su integridaddel empaque y esterilidad.

- Lograr manipulaciòn asèptica de los artículos estériles durante la carga ydescarga de material estèril.

- Garantizar el control de las condiciones que rodean el manejo inmediato delmaterial estéril.

MATERIALES:

1. Indumentaria adecuada para el proceso2. Mesa de trabajo.3. Coche o carrito de transporte4. Guantes protectores


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DESCRIPCIÓN:

1. Colocar las bandejas o cajas de instrumental, y los paquetes de ropa, recipientesmetálicos u otros artículos en las divisiones superiores, sin sobrecargarlos.

Nota: Si no se utilizan carros montacargas, colocar los paquetes sobre las divisionesdel esterilizador

2. En caso de esterilización de guantes colocarlos en posición vertical, con los dedoshacia arriba y no en paquetes, dejando un espacio entre artículos deaproximadamente 3 centímetros.

3. No permitir que ningún artículo ni la bandeja o cajas hagan contacto con lasparedes, piso ni techo de la cámara del esterilizador. Proporcionar al menos 7centímetros de espacio libre entre el techo y la parte más alta de la carga. Nocolocar bandejas o cajas de instrumentos u otros paquetes sobre el piso de lacámara.

4. Retirar el carro de carga del esterilizador, usando guantes gruesos que protejande posibles quemaduras.

5. Colocar el carro donde no haya aire acondicionado ni corrientes de aire fríocercano.

6. Verificar visualmente la seguridad de la envoltura externa. Una bandeja o caja deinstrumental envuelta se considera inaceptable si hay gotitas de agua o humedadvisible en el exterior del paquete o sobre la cinta testigo.

7. Retirar la carga, bandejas o cajas, paquetes y demás artículos del carro hasta quela carga haya alcanzado la temperatura ambiente.

8. Transferir los artículos a una superficie bien acojinada con tela para evitar lacondensación. No colocarlos sobre una superficie fría.

9. Evitar la manipulación innecesaria de todos los artículos colocándolosdirectamente del carro al anaquel de almacenamiento estéril, verificando lasequedad de la envoltura.

Nota.: Se considera como no estéril todo paquete, o equipo que salga húmedo alconcluir el ciclo de esterilización.


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PROCESO: DESCARGA DE MATERIAL ESTERILIZADO

REGISTRO DE LA

HORA DE TÉRMINODEL CICLO

FINALIZACIÓN DELCICLO DEESTERILIZACIÓN

REALIZAR ROTACIÓN DELMATERIAL DE ACUERDO A

FECHAS

Trasladar al área deesterilización

COMPROBAR:PAQUETES SECOS,

EMPAQUE INDEMNE,VIRAJE DE INDICADOR EXTERNO

COLOCAR EL MATERIALESTERILIZADO EN EL ESPACIO

DESTINADO

VALIDACION DE VIRAJEDE INTEGRADOR DEPAQUETE PRUEBA

SI

NO

Reporte del

defecto o falla

Rotar el material deacuerdo a fecha deesterilización

Sistema PEPS

Registro en

cuandernos de

producción

ESPERAR 5 A 10

MIN. DESDE QUESE ABRE LAPUERTA DELAUTOCLAVE

RETIRAR LACARGA DELAUTOCLAVE

RE PROCESAR

ORGANIZAR EL MATERIALESTERILIZADO DE ACUERDOA UNIDAD-SERVICIO C/HOJADE SOLICITUD RESPECTIVA


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GUIA Nº 13

Nombre del Procedimiento: MANTENIMIENTO PREVENTIVO DE LOSESTERILIZADORES DE VAPOR

PERSONAL:




DEFINICIÓN: Contribuir al funcionamiento apropiado y a prevenir fallas correctivas de

equipos que contribuyan el funcionamiento apropiado y a prevenir fallas

con el fin de distribuir material estéril con calidad exigida y en el

momento requerido.

OBJETIVO: Contar con un programa de mantenimiento preventivo, para validar los

procesos y demostrar que se cumplen en todas las ocasiones de acuerdo

a las especificaciones.

MATERIALES:

- Cuaderno de registro del mantenimiento de cada esterilizador a vapor.


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DESCRIPCIÓN:

Los operadores de los equipos esterilizados (personal de enfermería o técnicos enesterilización) son los responsables de varias de las acciones de mantenimiento

preventivo diario y semanal y de todas aquellas que hacen que funcione de maneracorrecta. Este adecuado funcionamiento sólo puede corroborarse aplicando loscontroles físicos, químicos y biológicos que validan la esterilización.

LA RUTINA DIARIA DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO debe realizarse estandofrío el esterilizador y con la llave de alimentación de vapor cerrada, y comprende lassiguientes actividades:

Limpiar los PANELES FRONTALES del equipo, particularmente donde seacumule polvo.

Lavar la cámara con un detergente suave, neutro No se deben utilizar abrasivos

fuertes ni fibra de acero, sino una esponja suave o un trozo de tela de algodón. Enjuagar con agua limpia y secar perfectamente con un paño que no suelte

pelusa.

La limpieza diaria de la cámara, al inicio del turno matutino, evita que lospaquetes, equipos se humedezcan, ya que la mugre actúa como aislante.

Verificar la integridad de la EMPAQUETADURA DE LA PUERTA, asegurándosede que no esté roto.

Lavar los ANAQUELES del esterilizador o los CARRITOS MONTACARGA YTRANSPORTADOR, con detergente neutro, enjuagarlos y secarlos con un pañoque no deje pelusa.

Verificar que los MANOMETROS de la cámara así como el de la chaquetamarque 0 cuando no se está utilizando el esterilizador.

Encender el equipo y dar un ciclo rápido de cinco minutos sin secado, con lacámara vacía, para permitir el PURGAMIENTO DE LAS TUBERÍAS y evitar lascargas mojadas.

LA RUTINA SEMANAL DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO comprende la rutinadiaria, así como las siguientes actividades adicionales del servicio de la Unidad demantenimiento según cronograma de equipos.

El departamento de mantenimiento es responsable de las acciones de mantenimiento

correctivo así como las demás acciones de mantenimiento preventivo propias de suárea.


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GUIA Nº 14

Nombre del Procedimiento: ALMACENAJE Y TRANSPORTE DEL

MATERIAL ESTÉRIL

Personal




Definición:

Es un procedimiento tècnico de alta responsabilidad cuyo fin es asegurar la

conservaciòn de la esterilidad de los materiales, instrumentos e insumos, cuyo control

de la vigencia (tiempo) ó de fecha de vencimiento serà por “evento relacionado”.

Objetivo:

- Conservar el material esterilizado en las condiciones adecuadas hasta el

momento de su entrega

- Disponer pautas claras de determinaciòn de la condiciòn "esteril" de los insumos y

materiales almacenados por pràctica de eventos relacionados.

Materiales:

- Anaqueles abiertos y cerrados segùn tipo de materiales (de alta ò baja

rotaciòn).

- Registros fìsicos ò virtuales.

- Desinfectante de superficie.


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DESCRIPCIÓN:

El almacenaje es la última fase del proceso general que se realiza en la C.E. y

muy frecuentemente es aquí donde los artículos se contaminan por lo que el área

verde, sitio donde se almacenan los insumos estériles, debe reunir condiciones

especiales para que mantenga un bajo nivel de contaminación ambiental.

La limpieza es quizás la condición más importante. Debe realizase de manera

sistemática, permanente y periódica. El suelo debe limpiarse diariamente con un

trapeador y agua1 al igual que las vitrinas, estantería, demás mobiliario y los

muros. La limpieza se realiza con jabón, y luego se le pasa un desinfectante

generalmente a base de amonio cuaternario para lo cual se deben seguir las

instrucciones del fabricante. Puede utilizarse también alcohol puro.

Después del la limpieza, todas las superficies deben secarse, pues la humedad

favorece la contaminación.

La higiene personal de quienes laboran en esta área también es importante, y

debe incluir las manos limpias, las uñas cortas y sin barniz, el cabello recogido y

cubierto con un gorro, y el uso de uniforme especial, zapatos de uso exclusivo

para el área de trabajo, de lo contrario ponerse cubrecalzado, no portar joyas.

El acceso de personal debe controlarse y sólo se permitirá el paso de personal

que porte el uniforme completo.

Debe entregarse los materiales estériles a través de la ventana de distribución.

Si se quiere prolongar la vida estéril de un paquete de ropa de tela una vez que

se ha enfriado debe cubrirse y guardarse en bolsas de plástico con cierre

hermético.

Nunca debe dejarse el material estéril en el suelo.

No deben mezclarse paquetes estériles y no estériles. La manipulación de los

paquetes debe ser mínima.

Los sistemas de transporte para la distribución del material estéril deben serfuncionales, de material fácil de lavar y desinfectar. En cualquier caso se tendrá

siempre presente que los artículos estériles deben ir protegidos del polvo y la hu-

medad para que conserven su esterilidad.

Los carros deben mantenerse limpios y no deben utilizarse en su limpieza

productos tóxicos, abrasivos u oxidantes que perjudiquen al personal; contaminen

los paquetes o estropeen los carros.


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GUIA Nº 15

Nombre del Procedimiento: CONSERVACIÓN DE LA ESTERILIDADDURANTE LA DISTRIBUCIÓN Y MANIPULACIÓN DEL MATERIAL

ESTÉRIL

Personal

Responsable: Enfermera Jefe



DEFINICIÓN:

Es un procedimiento tècnico de alta responsabilidad cuyo fin es la atenciòn a los

usuarios a través de la dotación de material estéril, bajo un sistema establecido,con

un entendimiento entre el requerimiento por el servico usuario y la entrega

correspondiente de los insumos y artìculos biomèdicos solicitados, controlando las

condiciones que garantizaran la mantención de la esterilidad.

OBJETIVO:

Garantizar la custodia de las evidencias de la dotación adecuada de materiales

esterilizados en el servicio como instrumento legal y de seguimiento

MATERIALES:

1. Andamios y Contenedores para la distribución, transporte de material estèril..2. Registros fìsicos ò virtuales.3. Alcohol gel.


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DESCRIPCIÓN:

1. Descargar la autoclave y seguir el flujo unidireccional.

2. Guardar los paquetes, materiales y equipos en sus contenedores corres-

pondientes las mismas que deben permanecer cerrados.

3. Supervisar que la limpieza exhaustiva sea realizada conforme a lo programado y

mantener las secciones de material estéril limpias diariamente.

4. Acomodar los artículos de tal manera que los recién esterilizados vayan quedando

atrás para que se utilicen los que fueron esterilizados en fechas anteriores

(sistema PEPS: primeras entradas, primeras salidas).

5. Revisar los paquetes esterilizados en tela, empacarlos estériles en bolsa plástica

Guias de Procedimientos de La C. de Est.-hma 1

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