GROUPEMENT DE COMMANDES MEDICO PHARMACEUTIQUE

DES ETABLISSEMENTS PUBLICSDE SANTE DES ALPES DU SUD

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Coordonnateur du groupement Mr DALMASSO, Directeur du Centre

Hospitalier Intercommunal des Alpes du Sud

Coordonnateurs techniques du groupement Mr CONSTANS (Médicaments) Mme NICOLAS (Dispositifs Médicaux)

PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (1)

3

PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (2)

Personnel Temps Praticiens Hospitaliers (Coordonnateurs

techniques) Joël CONSTANS (Médicaments) Odile NICOLAS (DMS, Stimulateurs, Prothèses,

Ligatures, non tissé et sets de soins)

Temps Pharmacien 1.00 ETP Carole CHAMPEL Pharmacien assistant

Temps Administratifs 1.80 ETP Gaëlle DE MARCO - Adjoint administratif Cindy JULLIEN - Adjoint administratif

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PRESENTATION DE LA STRUCTURE GROUPEMENT (3)

Locaux Hébergement : service pharmacie du CHICAS Échantillothèque

Médicaments : pharmacie Dispositifs médicaux : local SMUR

Informatique Epicure Web, Epicure+, Cerbère+, Visioconférence

Adhésion Cotisations déterminées au vu du nombre de lits

et places MCO 100% et 25% pour les autres types de lits et

places

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1ère consultation 01/10/2001

16 Établissements

Arrivées

PRESENTATION DES ADHERENTSDU GROUPEMENT (1)

- Création 01/10/2001 : 16 établissements adhérents- * 2006 - Fusion Gap et Sisteron CHICAS

- * 2008 – Fusion Beaucaire Tarascon Hôpitaux Porte de Camargue

- 2010 : 26 établissements adhérents

Sorties

2001 2002 2008 2009

Fréjus-St Raphaël Aix Montperrin Buis les baronnies

2010

Drôme Nord

2011

Barcelonnette

2003

Brignoles Hyères

SDIS 13 Édouard Toulouse

2004

Pierrefeu

Allauch

2005

Le Luc

Barcelonnette Hôpitaux Drôme Nord

2007

Draguignan

Digne

2006

Aubagne

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PRESENTATION DES ADHERENTSDU GROUPEMENT (2)

- 8 586 lits (dont 2 139 types MCO) 12 Centres Hospitaliers (CH) 5 Centres Hospitaliers Spécialisés (CHS) 8 Hôpitaux locaux 1 SDIS

Types d'établissement

12

5

8

1

CH CHS HL SDIS

7

Italie

Manosque

Riez

Barcelonnette

Embrun

Aiguilles

Briançon

GAP

Hôpitaux Drôme Nord

Hyères

Le Luc

Draguignan

Pierrefeu

Édouard Toulouse

ValvertSDIS 13

AllauchAubagne

St Remy de P.

Hôpitaux Portes de Camargue

30

26 05

04

8313

Brignoles

Groupement inter-régional : PACA – Rhône Alpes – Languedoc Roussillon

ALPES DE HAUTE PROVENCE 04

HAUTES ALPES 05

BOUCHES DU RHONE 13

GARD 30

VAR 83

DROME 26

050 km

252

km

s – 2

h5

0

FréjusSt Raphaël

271 kms

Laragne CHS + HL

Aix en Pce (Montperrin)

Buis les Baronnies

251 kms – 2h30

Oraison

8

Dispositifs médicaux, consommables de stérilisation et de laboratoire

Non tissé stérile (champs, casaques, trousses), pansements adhésifs, sets de soins et matériels divers

Stimulateurs cardiaques et sondes de stimulation

Prothèses orthopédiques et matériel d’ostéosynthèse

Ligatures autosutures et prothèses viscérales

Médicaments, matières premières et produits de nutrition entérale

CONSULTATIONS GEREES PAR LE GROUPEMENT (1)

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CONSULTATIONS GEREES PAR LE GROUPEMENT (2)

Consultation DuréeMontant H.T en € pour 12 mois

Nombre de lots et S/ lots

Nombre d'adhérents

DISPOSITIFS MEDICAUX 11 Du 01/ 01/ 2010 au 31/ 12/ 2014

AO - 4 ans 3 931 615 775 23/ 24

PROTHESES 09 Du 01/ 01/ 2009 au 31/ 12/ 2011

AO - 3 ans 1 270 654 200 6/ 23

LIGATURES 10 Du 01/ 01/ 2010 au 31/ 12/ 2012

AO - 3 ans 1 000 075 132 12/ 23

STIMULATEURS 10 Du 01/ 01/ 2010 au 31/ 12/ 2012

AO - 3 ans 1 667 845 29 4/ 23

NON TISSE 10 Du 01/ 07/ 2010 au 30/ 06/ 2014

AO - 4 ans 566 606 86 22/ 23

MEDICAMENTS 09 Du 01/ 10/ 2009 au 30/ 09/ 2011

AO - 2 ans 31 161 672 1709 23/ 23

MEDICAMENTS 10 Du 01/ 10/ 2010 au 30/ 09/ 2011

AO - 21 mois 144 909 11 23/ 23

MEDICAMENTS NV Du 01/ 10/ 2010 au 30/ 09/ 2011

AO - 1 an 4 178 963 97 25/ 25

10

Suivi des modifications dans l’exécution des marchés

avenants (transferts, modifications marché…) : 90 en 2010

litiges fournisseurs, litiges Trésoriers payeurs …

reconductions et ajustement des prix… 3 consultations 27 reconductions

Demandes de prix (nouveaux médicaments en cours de marché…) : 34 en 2010

Liens avec les différents adhérents du groupement

Liens avec les différents fournisseurs, RDV avec les représentants commerciaux des laboratoires

Gestion des spécimens d’appels d’offres

Réalisation d’essais en vue des choix du groupement

Suivi des évolutions du Code des Marchés Publics

AUTRES ACTIVITES

11

Économie 68 230 € HT (11,4%)

Coût de l’adhésion : 18 179 € TTC/an

599 034 €

530 807 €

Montant Etablissementseul

Montant avec Gpt

839 923 €

742 603 €

Montant Etablissementseul

Montant avec Gpt

Économie 97 320 € HT (11,6%)

Coût de l’adhésion : 34 389 € TTC/an

Gains sur les autres consultations (Dispositifs médicaux…)

Gains indirects (Coûts des procédures, informatique, personnel…)

Étude économique réalisée sur 50 médicaments2006 – CH de 272 lits (142 MCO) *

•Thèse Carole CHAMPEL soutenue avril 2006 ** Résultats présentés Orphem – Juin 2007

2007 – CH de 1005 lits (288 MCO) **

INTERET ECONOMIQUEDU GROUPEMENT (1)

12

ECONOMIES REALISEESPAR LE GROUPEMENT

47 lots de l’Appel d’Offres Médicaments 2009 (Octobre 2009-Sept 2011) non reconduits

Nouvelle procédure d’appel d’offres pour 1 an (Octobre 2010 –Septembre 2011)

47 lots IPP injectables HBPM Clopidogrel Fer injectable Antibiotiques Anticancéreux et facteur de croissance G-CSF Paracétamol injectable Divers

ECONOMIE POUR LE GROUPEMENT DE 770 200€

Intérêt de faire des marchés d’1 an pour certains types de produits

Pour exemple, dernière consultation MEDNV

13

AUTRES INTERETSDU GROUPEMENT DE COMMANDES

(1)

Gain de temps pharmaceutique et administratif

Gain économique en personnel et procédure

Sécurisation des procédures d’achats, facilitation du suivi des marchés (avenants …)

Mise en commun des connaissances pharmaceutiques, échanges sur les pratiques professionnelles.

14

LES CONTRAINTES

26 Établissements :

- Éloignement Géographique,

- Harmonisation délicate dans le choix de certaines spécialités pharmaceutiques ou dispositifs médicaux,

- Délais de réponses imposés et fréquence des réunions

- Perte d’autonomie : respect des choix du groupement de commandes

- Adhésions en cours de marché …

15Sources : Factea Sourcing

Rédaction du plan d’action et lancement

du déploiementBenchmarksÉtat des lieux

•Dossier de synthèse

Photographie de l’organisation et des processus existants des groupements (organisation, compétences, savoir faire)

Comparatif des modes de fonctionnement des groupements

Synthèse des forces et faiblesses des 3 groupements

Avantages / inconvénients de l’organisation actuelle

•Dossiers de benchmarks

Benchmark organisationnel et financier des groupements de commandes pharmaceutiques

Benchmark organisationnel et financier des groupements de commandes de fournitures hôtelières (alimentation)

•Plan d’action

Recommandations sur l’amélioration du fonctionnement et de la performance

Plan d’action hiérarchisé

Outils de gestion de projet

Rapport final

Phase 1 Phase 2 Phase 3

PRESENTATION AUDITDU GROUPEMENT DE COMMANDES

Septembre 2008 Mars 2009

16

Consolidation et développement des groupements de commandes – Description des éléments clés du chantier

•Manque de moyens de la pharmacie pour assurer la gestion d’un nombre important d’adhérents (ex. Épicure Web)

•Difficulté à standardiser les besoins en raison du plus grand nombre d’établissements

PHARM1Développement du groupement

Développer le nombre d’adhérents au groupement de commandes médicaux pharmaceutiques coordonné par le CHICASMaintien de la qualité de serviceDéfinition de règles claires et respect de celles-ci

Facteurs clés de succès

Objectifs principaux

Raison d’être - Opportunités

•Politique santé territoriale

•Effet volume•Amélioration de la qualité des soins au niveau régional notamment par l’harmonisation des pratiques

Hypothèses

•L’augmentation du nombre d’adhérents permettra d’augmenter les volumes d’achats et de profiter de meilleurs prix

•La participation au groupement de commandes permet les échanges et le partage de bonnes pratiques

Risques et contraintes types

Actions réalisées

Nouvelles adhésions Fréjus Saint Raphaël Aix Montperrin Buis les baronnies

17

Raison d’être - Opportunités

•Moyens et outils actuels non adaptés à la gestion d’un groupement de commandes

•Augmentation du nombre d’adhérents

•Optimisation des communications avec les adhérents

•Manque de soutien de la direction de l’établissement

•Manque de soutien des adhérents (ex. achat d’Épicure Web)

PHARM2Optimisation des outils et

moyens

Adapter les outils et moyens au rôle et aux missions de coordonnateur

Hypothèses

•L’augmentation du nombre d’adhérents nécessitera d’autant plus l’adaptation des moyens de l’équipe de coordination du groupement de commandes

Objectifs principaux

Risques et contraintes types

Actions réalisées

Acquisition par tous les adhérents d’Epicure Web (pré-requis nécessaire à l’adhésion) Optimisation des réunions du groupement de commande avec mise en place de visioconférences Amélioration des communications informatisées avec les adhérents (acquisition scanner)

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Raison d’être - Opportunités

•Le groupement de commandes médicaux pharmaceutiques constitue un réseau de partage de bonnes pratiques

•Politique santé territoriale

•Économies achats

•Manque de disponibilité des médecins et pharmaciens

•Refus de changer ses pratiques par habitude, politique interne d’établissement, etc.

PHARM3 Harmonisation des

pratiques Participation des médecins aux groupes de travail

Promouvoir l’harmonisation de pratiques médicales et améliorer la qualité des soins

Hypothèses

•L’harmonisation des pratiques médicales est un important levier d’amélioration de la qualité des soins

•L’harmonisation des pratiques permet une standardisation des achats générant des économies

Facteurs clés de succès

Objectifs principaux

Risques et contraintes types

Mise en place de réunions de travail avec les adhérents Mise en place d’une EPP sur le bon usage des médicaments anti-Alzheimer Souhait des adhérents d’accéder aux dossiers synthétiques de l’OMIT, mis en ligne sur site internet

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CONCLUSION

Réponse aux nouveaux enjeux managériaux fixés par la loi HPST Éclatement des frontières Politique de santé territoriale

Lien avec OMEDIT … Souhait des adhérents de bénéficier des informations et des

documents élaborés