Groupe dEtude des Lymphomes en Tunisie (GELT). Protocoles de traitement des Protocoles de traitement...
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Groupe d’Etude des Lymphomes Groupe d’Etude des Lymphomes enen TunisieTunisie
(GELT)(GELT)
Groupe d’Etude des Lymphomes Groupe d’Etude des Lymphomes enen TunisieTunisie
(GELT)(GELT)
Protocoles de traitement des Protocoles de traitement des
Lymphomes agressifs de l’adulteLymphomes agressifs de l’adulte
GELT LNH 97 & LNH 2002
GELT Groupe d’étude des
Lymphomes en Tunisie
- Crée en Juin 1996
- LNH 97 : 1er protocole prospectif (Janvier 1997-Juin 2002)- LNH 2002 : 2ème protocole prospectif(Juillet 2002-Décembre 2005)
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur
Age 55ans 65ans
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
Age 55ans 65ans
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
Age 55ans 65ans
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
1-3 1-3 FacteursFacteurs
97-297-2 97-397-3
Age 55ans 65ans
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
1-3 1-3 FacteursFacteurs
97-297-2 97-397-3 PSPS
Age 55ans 65ans
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
1-3 1-3 FacteursFacteurs
97-297-2 97-397-397-597-5 0-10-1
PSPS
Age 55ans 65ans
PROTOCOLE LNH 97PROTOCOLE LNH 97 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 97-97-11
97-497-4
1-3 1-3 FacteursFacteurs
97-297-2 97-397-397-597-5
97-697-6
0-10-1
PSPS2-32-3
Age 55ans 65ans
LNH 97 LNH 97 (16 - 65 ans)(16 - 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 65 ans16 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans
97-197-1 97-297-2 97-397-3
3 CHOP + Rayons3 CHOP + Rayons
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
LNH 97 LNH 97 (16 - 65 ans)(16 - 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 65 ans16 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans
97-197-1 97-297-2 97-397-3
3 CHOP + Rayons3 CHOP + Rayons 4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
LNH 97 LNH 97 (16 - 65 ans)(16 - 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 65 ans16 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans 16 - 55 ans 56 - 65 ans
97-197-1 97-297-2 97-397-3
3 CHOP + Rayons3 CHOP + Rayons 4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso 8 -CHOP8 -CHOP
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
LNH 97 LNH 97 (> 65 ans)(> 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
PS<2 PSPS<2 PS>22
97-4 97-5 97-697-4 97-5 97-6
4mini CEOP4mini CEOP
+ Rayons+ Rayons
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
LNH 97 LNH 97 (> 65 ans)(> 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
PS<2 PSPS<2 PS>22
97-4 97-5 97-697-4 97-5 97-6
4mini CEOP4mini CEOP
+ Rayons+ Rayons
6mini CEOP6mini CEOP
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
LNH 97 LNH 97 (> 65 ans)(> 65 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
PS<2 PSPS<2 PS>22
97-4 97-5 97-697-4 97-5 97-6
4mini CEOP4mini CEOP
+ Rayons+ Rayons
6mini CEOP6mini CEOP 6CVP6CVP
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
PROTOCOLE LNH 2002PROTOCOLE LNH 2002 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1
Age 60ans 70ans
PROTOCOLE LNH 2002PROTOCOLE LNH 2002 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1 2002-42002-4
Age 60ans 70ans
PROTOCOLE LNH 2002PROTOCOLE LNH 2002 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1 2002-42002-4
1 Facteurs1 Facteurs 2002-2002-2A2A
2-3 Facteurs2-3 Facteurs 2002-2002-2B2B
Age 60ans 70ans
PROTOCOLE LNH 2002PROTOCOLE LNH 2002 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1 2002-42002-4
1 Facteurs1 Facteurs 2002-2002-2A2A 2002-32002-3
2-3 Facteurs2-3 Facteurs 2002-2002-2B2B
Age 60ans 70ans
PROTOCOLE LNH 2002PROTOCOLE LNH 2002 Critères de Critères de
stratificationstratification
IPIIPI
0 Facteur0 Facteur 2002-12002-1 2002-42002-4
1 Facteurs1 Facteurs 2002-2002-2A2A 2002-32002-3 2002-52002-5
2-3 Facteurs2-3 Facteurs 2002-2002-2B2B
Age 60ans 70ans
LNH 2002 LNH 2002 (16 - 70 ans)(16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
LNH 2002 LNH 2002 (16 - 70 ans)(16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
3 CHOP3 CHOP
+ Rayons+ Rayons
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
LNH 2002 LNH 2002 (16 - 70 ans)(16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
3 CHOP3 CHOP
+ Rayons+ Rayons
4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
LNH 2002 LNH 2002 (16 - 70 ans)(16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
3 CHOP3 CHOP
+ Rayons+ Rayons
4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
4 4 RR-ACVBP -ACVBP + + AutoAuto
LNH 2002 LNH 2002 (16 - 70 ans)(16 - 70 ans)
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
16 - 59ans 60 - 70 ans16 - 59ans 60 - 70 ans
2002-1 2002-2 2002-32002-1 2002-2 2002-3
3 CHOP3 CHOP
+ Rayons+ Rayons
4 ACVBP + Conso4 ACVBP + Conso
8 8 RRCHOPCHOP
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
1facteur 2-3 facteurs
2002-2A 2002-2B
4 4 RR-ACVBP -ACVBP + + AutoAuto
LNH 2002LNH 2002 (> 70 ans)(> 70 ans)
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
2002-42002-4 2002-52002-5
LNH 2002LNH 2002 (> 70 ans)(> 70 ans)
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
2002-42002-4 2002-52002-5
4 mini CEOP + Rayons4 mini CEOP + Rayons
LNH 2002LNH 2002 (> 70 ans)(> 70 ans)
Facteurs Pronostique : LDH > 1N ; Stades III, IV ; PS > 2
0 Facteur0 Facteur 1,2,3 facteurs1,2,3 facteurs
2002-42002-4 2002-52002-5
4 mini CEOP + Rayons4 mini CEOP + Rayons 6 mini CEOP6 mini CEOP
LNH 97 & LNH 2002LNH 97 & LNH 2002
LNH 97LNH 97 : : Janvier 1997 - Juin 2002Janvier 1997 - Juin 2002
196 patients196 patients
LNH 97 & LNH 2002LNH 97 & LNH 2002
LNH 97LNH 97 : : Janvier 1997 - Juin 2002Janvier 1997 - Juin 2002
196 patients196 patients
LNH 2002LNH 2002 : : Juillet 2002 - Décembre 2005Juillet 2002 - Décembre 2005
195 patients195 patients
LNH 97 & LNH 2002LNH 97 & LNH 2002
LNH 97LNH 97 : : Janvier 1997 - Juin 2002Janvier 1997 - Juin 2002
196 patients196 patients
LNH 2002LNH 2002 : : Juillet 2002 - Décembre 2005Juillet 2002 - Décembre 2005
195 patients195 patients
LNH 97 & LNH 2002LNH 97 & LNH 2002
LNH 97LNH 97 : : Janvier 1997 - Juin 2002Janvier 1997 - Juin 2002
196 patients196 patients
LNH 2002LNH 2002 : : Juillet 2002 - Décembre 2005Juillet 2002 - Décembre 2005
195 patients195 patients
391 391 patientspatients
Année d’inclusionAnnée d’inclusion
0
10
20
30
40
50
60
70
NOMBRE
LNH 97
LNH 2002
Population générale Population générale ( 316 patients)( 316 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas (47)(47) LNH 2002-1 : 24 cas LNH 2002-1 : 24 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas (160)(160) LNH 2002-2 : 98 cas LNH 2002-2 : 98 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas (61)(61) LNH 2002-3 : 47 cas LNH 2002-3 : 47 cas
Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas (48)(48) LNH 2002-5 : 26 cas LNH 2002-5 : 26 cas
Causes de l’exclusion de Causes de l’exclusion de cette analyse finalecette analyse finale
75 patients75 patients : :
* LNH 97-3 : 14 patients* LNH 97-3 : 14 patients
* LNH 97-5 : 20 patients * LNH 97-5 : 20 patients
* LNH 97-4 : 10 patients* LNH 97-4 : 10 patients
* LNH 97-6 : 31 patients* LNH 97-6 : 31 patients
LNH 97-4 (10 cas)LNH 97-4 (10 cas)
IPI = 0 4 miniCEOP + RT SG à 4 ans : 88 %
LNH 97-6 (31 cas)LNH 97-6 (31 cas)PS = 2- 3 6 CVP SG à 4 ans : < 10 %
Population générale Population générale ( 316 patients)( 316 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas (47)(47) LNH 2002-1 : 24 cas LNH 2002-1 : 24 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas (160)(160) LNH 2002-2 : 98 cas LNH 2002-2 : 98 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas (61)(61) LNH 2002-3 : 47 cas LNH 2002-3 : 47 cas
Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas (48)(48) LNH 2002-5 : 26 cas LNH 2002-5 : 26 cas
LNH 97-1 & LNH 2002-1(47 cas)
AgeAge moyen : 44 ans (17- 69 ) moyen : 44 ans (17- 69 )
H/FH/F : 34/13 : 2,6 : 34/13 : 2,6
PhénotypePhénotype : B : 42 (89 %) T : 5 (11 %): B : 42 (89 %) T : 5 (11 %)
PSPS : 0 : 31 (66 %) 1 : 16 (34 %) : 0 : 31 (66 %) 1 : 16 (34 %)
LDHLDH : normales : normales
StadeStade I : 32 (68 %) , I : 32 (68 %) , II : 15 (32 %) II : 15 (32 %)
E : 28 (60%)E : 28 (60%)
Masse Masse 10 cm 10 cm : 5 (10 %) : 5 (10 %)
LNH 97-1 & LNH 2002-1(47 cas)
Intercure respecté Intercure respecté
Pas de toxicité Pas de toxicité
Pas de G- CSFPas de G- CSF
ÉvaluationÉvaluation : RC : 42 (89 %) : RC : 42 (89 %)
Echec : 5 (11%)Echec : 5 (11%)
RadiothérapieRadiothérapie : 42 (89%): 42 (89%)
RechuteRechute : 3 ( 5, 9 et 13 mois) : 3 ( 5, 9 et 13 mois)
StatutStatut : - : - VV RC1 : 38 (81 %)VV RC1 : 38 (81 %)
- PDV (RC) : 1 (2 %) - DC : 8 (17%)- PDV (RC) : 1 (2 %) - DC : 8 (17%)
LNH 97-1 & LNH 2002-1
120100806040200
survie
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
Censored
Survival Function
Survival Function
LNH 97-1 & LNH 2002-1
120100806040200
survie
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
lnh 97-censored
lnh 2002-censored
lnh 97
lnh 2002protocole
Survival Functions
Population générale Population générale ( 316 patients)( 316 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas (47)(47) LNH 2002-1 : 24 cas LNH 2002-1 : 24 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas (160)(160) LNH 2002-2 : 98 cas LNH 2002-2 : 98 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas (61)(61) LNH 2002-3 : 47 cas LNH 2002-3 : 47 cas
Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas (48)(48) LNH 2002-5 : 26 cas LNH 2002-5 : 26 cas
LNH 97-2 & LNH 2002-2(160 cas)
AgeAge moyen : 36 ans (16 - 59) moyen : 36 ans (16 - 59) H/F H/F : 108/52 : 2: 108/52 : 2PhénoPhéno B : 134 (84 %) T : 26 (16 %) B : 134 (84 %) T : 26 (16 %) PSPS 0 -1 : 112 (70 %) 2-3 0 -1 : 112 (70 %) 2-3 : 48 (30 %): 48 (30 %)LDHLDH normales : 20 (12,5 %) normales : 20 (12,5 %) élevées : 140 (87,5 %)élevées : 140 (87,5 %)StadeStade : I + II : 49 (30,6 %), : I + II : 49 (30,6 %), III + IV : 111 (69,4 %) III + IV : 111 (69,4 %) E : 60 (37,5 %) E : 60 (37,5 %) Masse Masse 10 cm 10 cm : 19 (12 %): 19 (12 %)IPI IPI : 1 : 60 (37,5 %) 2 : 63 (39,4 %) 3 : 37 (23,1 %): 1 : 60 (37,5 %) 2 : 63 (39,4 %) 3 : 37 (23,1 %)
LNH97-2 & LNH 2002-2(160 cas)
Intercure respectéIntercure respecté : 96 (60%) : 96 (60%) toxicité grade 3-4toxicité grade 3-4 : 61 (38 %) : 61 (38 %)G- CSFG- CSF : 89 (55,6 %) : 89 (55,6 %)ÉvaluationÉvaluation : RC : 112 (70 %) : RC : 112 (70 %) Echec : 27 (17 %)Echec : 27 (17 %) PDV : 4 (3 %) PDV : 4 (3 %) DC ind. : 17 (10 %)DC ind. : 17 (10 %)RechuteRechute : 24 (3 - 40 mois) : 24 (3 - 40 mois) StatutStatut : - VV RC1 : 84 (52 %) : - VV RC1 : 84 (52 %) - VV RC2 : 3 (2 %) - VV RC2 : 3 (2 %) - PDV : 9 (6%) - PDV : 9 (6%) - DC : 64 (40%)- DC : 64 (40%)
LNH97-2 & LNH 2002-2(160 cas)
120100806040200
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
Censored
Survival Function
Survival Function
LNH97-2 & LNH 2002-2(160 cas)
120100806040200
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
lnh 97-censored
lnh 2002-censored
lnh 97
lnh 2002protocole
Survival Functions
LNH 97-2 (62 cas)LNH 97-2 (62 cas)LNH 2002-2 (98cas)LNH 2002-2 (98cas)
SG à 4 ans : 50 %
SG à 4 ans :
1 facteur : 80 %
2 facteurs : 60 %
3 facteurs : 28 %6050403020100
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
ival
2002-2B-censored
2002-2A-censored
2002-2B
2002-2Agroupe
Survival Functions
2A
2B
LNH 2002 - 2ALDH = 85 % / Stade = 67 %
Stade
LNH 2002 - 2B(52 cas)
MABTHERA : 21 cas parmi 43 B (49 %)MABTHERA : 21 cas parmi 43 B (49 %)
Greffe: 20 cas / 34 RCGreffe: 20 cas / 34 RC
Dont 2 malades ont rechuté (5 et 3 mois) puis Dont 2 malades ont rechuté (5 et 3 mois) puis DC DC
32 malades n’ont pas été greffés pour :32 malades n’ont pas été greffés pour :
6 DC INDUCTION 3 RECUEIL6 DC INDUCTION 3 RECUEIL 9 ECHEC9 ECHEC 1 BCNU 1 BCNU
3 PDV3 PDV 4 MAUVAIS ETAT GENERAL 4 MAUVAIS ETAT GENERAL 6 REFUS DU PATIENT 6 REFUS DU PATIENT
LNH 2002 - 2BSG = 48 %
LNH 2002 - 2BIPI 2 = 55 % / IPI3 = 35 % (p=0.51)
LNH 2002 - 2BMabthera : 46 % / R- = 54 %
6050403020100
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
ival
MABTHERA +-censored
0-censored
MABTHERA +
0MABTHERA
Survival Functions
LNH 2002 - 2B (Greffe)(52 cas)
Population générale Population générale ( 316 patients)( 316 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas (47)(47) LNH 2002-1 : 24 cas LNH 2002-1 : 24 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas (160)(160) LNH 2002-2 : 98 cas LNH 2002-2 : 98 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas (61)(61) LNH 2002-3 : 47 cas LNH 2002-3 : 47 cas
Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas (48)(48) LNH 2002-5 : 26 cas LNH 2002-5 : 26 cas
LNH 97-3 & LNH 2002-3LNH 97-3 & LNH 2002-3(61 cas)(61 cas)
AgeAge : moyen : 64 ans (60 - 70) : moyen : 64 ans (60 - 70)H/FH/F : 37/24 : 1,54 : 37/24 : 1,54PhénotypePhénotype : B : 51 (85 %) T : 10 (15 %) : B : 51 (85 %) T : 10 (15 %)PSPS : 0: 5 (8%) ; 1: 26 (43%) : 0: 5 (8%) ; 1: 26 (43%) 2 : 26 (43%) ; 3 : 4 (6%)2 : 26 (43%) ; 3 : 4 (6%)LDH LDH : normales : 4 (6,6) Elevées : 57 : normales : 4 (6,6) Elevées : 57
(93,4%)(93,4%)StadeStade: I + II : 21 (34,5%) III + IV : 40 (65,5%): I + II : 21 (34,5%) III + IV : 40 (65,5%) E : 22 (36%)E : 22 (36%)Masse ≥ 10 cmMasse ≥ 10 cm : (11,5 %) : (11,5 %)
LNH 97-3 & LNH 2002-3LNH 97-3 & LNH 2002-3(61 cas)(61 cas)
Intercure respectéIntercure respecté : 55 (90%) : 55 (90%)ToxicitéToxicité : 11 (18%) : 11 (18%)G-CSFG-CSF : 9 (15%) : 9 (15%) MabtheraMabthera : 20 parmi 40 lymphomes B (50%) LNH 2002-3 : 20 parmi 40 lymphomes B (50%) LNH 2002-3 EvaluationEvaluation : RC : 42 (69 %) : RC : 42 (69 %)
Echec : 13 (21 %)Echec : 13 (21 %) DC (ind) : 5 (8 %)DC (ind) : 5 (8 %) PDV : 1 (2 %)PDV : 1 (2 %)
Radiothérapie Radiothérapie : 4 (6,4%) : 4 (6,4%) Rechute Rechute : 18 (5 - 60 mois): 18 (5 - 60 mois)StatutStatut : VV RC1 : 23 (38 %) : VV RC1 : 23 (38 %) VV RC2 : 3 (5 %)VV RC2 : 3 (5 %) PDV : 2 (3 %) PDV : 2 (3 %)
DC : 33 (54 %)DC : 33 (54 %)
LNH 97-3 & LNH 2002-3LNH 97-3 & LNH 2002-3
100806040200
survie
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
Censored
Survival Function
Survival Function
LNH 97-3 & LNH 2002-3LNH 97-3 & LNH 2002-3
100806040200
survie
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
ival
lnh 97-censored
lnh 2002-censored
lnh 97
lnh 2002protocole
Survival Functions
LNH 2002-3LNH 2002-3IPI1 = 69 % / IPI2-3 = 41 %IPI1 = 69 % / IPI2-3 = 41 %
403020100
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
ival
2,00-censored
1,00-censored
2,00
1,00EG
Survival Functions
GELT-LNH 2002-3GELT-LNH 2002-3Mabthera = 68 % / R- = 32 %Mabthera = 68 % / R- = 32 %
403020100
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
MABTHERA +-censored
0-censored
MABTHERA +
0MABTHERA
Survival Functions
Population générale Population générale ( 316 patients)( 316 patients)
Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas Groupe 1 : LNH 97-1 : 23 cas (47)(47) LNH 2002-1 : 24 cas LNH 2002-1 : 24 cas
Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas Groupe 2 : LNH 97-2 : 62 cas (160)(160) LNH 2002-2 : 98 cas LNH 2002-2 : 98 cas
Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas Groupe 3 : LNH 97-3 : 14 cas (61)(61) LNH 2002-3 : 47 cas LNH 2002-3 : 47 cas
Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas Groupe 4 : LNH 97-5 : 22 cas (48)(48) LNH 2002-5 : 26 cas LNH 2002-5 : 26 cas
LNH 97-5 & LNH 2002-5LNH 97-5 & LNH 2002-5
(48 cas)(48 cas)
AgeAge : moyen : 74,7 ans (71 - 86) : moyen : 74,7 ans (71 - 86)H/FH/F : 35/13 : 2,7 : 35/13 : 2,7Phénotype Phénotype : B : 45 (94%): B : 45 (94%) T : 3 (6%)T : 3 (6%)PSPS : 0 : 5 (10,5%) 1: 29 (60,5%) : 0 : 5 (10,5%) 1: 29 (60,5%) 2 : 13 (27%) 3 : 1 (2%)2 : 13 (27%) 3 : 1 (2%)LDH LDH : Normales : 9 (19%) Elevées : 39 : Normales : 9 (19%) Elevées : 39
(81%)(81%)StadeStade : I + II : 14 (29%) : I + II : 14 (29%) III+IV : 34 (71%)III+IV : 34 (71%) E : 19 (40%)E : 19 (40%)Masse ≥ 10 cmMasse ≥ 10 cm : 3 (6,5 %) : 3 (6,5 %)
LNH 97-5 & LNH 2002-5LNH 97-5 & LNH 2002-5(48 cas)(48 cas)
Intercure respectéIntercure respecté : 44 (92%) : 44 (92%)ToxicitéToxicité : 2 (4%) : 2 (4%)G-CSF G-CSF : 2 (4%) : 2 (4%)EvaluationEvaluation : RC : 27 (56 %) : RC : 27 (56 %)
Echec : 18 (38 %)Echec : 18 (38 %) DC (ind.) : 1 (2 %)DC (ind.) : 1 (2 %) PDV : 2 (4 %)PDV : 2 (4 %)RechuteRechute : 14 (3 - 36 mois) : 14 (3 - 36 mois)StatutStatut : VV RC1 : 11 (23 %) : VV RC1 : 11 (23 %) VV RC2 : 1 (2 %)VV RC2 : 1 (2 %) PDV : 3 (6 %) PDV : 3 (6 %)
DC : 33 (69 %)DC : 33 (69 %)
LNH 97-5 & LNH 2002-5LNH 97-5 & LNH 2002-5(48 cas)(48 cas)
120100806040200
survie
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
Censored
Survival Function
Survival Function
LNH 97-5 & LNH 2002-5LNH 97-5 & LNH 2002-5(48 cas)(48 cas)
120100806040200
survie
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
iva
l
lnh 97-censored
lnh 2002-censored
lnh 97
lnh 2002protocole
Survival Functions
LNH 2002-5 LNH 2002-5 PS (0-1) = 49 % / PS (2-3) = 25 %PS (0-1) = 49 % / PS (2-3) = 25 %
6050403020100
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cu
m S
urv
ival
2,00-censored
1,00-censored
2,00
1,00ETAT G
Survival Functions
LNH 2002-5LNH 2002-5 (26 cas)(26 cas)
6050403020100
survie en mois
1,0
0,8
0,6
0,4
0,2
0,0
Cum
Sur
viva
l
2,00-censored
1,00-censored
2,00
1,00risque
Survival Functions
IPI 1 / IPI 2-3
Comparaison LNH 97-LNH Comparaison LNH 97-LNH 20022002
Résultats globauxRésultats globaux
LNH 97LNH 97 LNH LNH 20022002
RCRC 60 %60 % 75 %75 % EchecEchec 25 %25 % 16 %16 % DC toxiqueDC toxique 13 %13 % 06 %06 % RechuteRechute 32 %32 % 19 %19 % VV RCVV RC 35 %35 % 60 %60 % PDVPDV 17 %17 % 06 %06 % DCDC 40 %40 % 34 %34 % SGSG 45 %45 % 58 %58 %
LNH 2002 : B = 64 %/ T=18 %
PROPOSITIONSPROPOSITIONS
B T&
PROPOSITIONS (1)PROPOSITIONS (1) Pour les lymphomes BPour les lymphomes B
PROTOCOLE LNH-2008-PROTOCOLE LNH-2008-LBLB
<< 70 ans 70 ans* Stades localisés (0 facteur)* Stades localisés (0 facteur)
3 CHOP14 + RT3 CHOP14 + RT(Place du RITUXIMAB ??)(Place du RITUXIMAB ??)
* Stades étendus (1 à 3 facteurs)* Stades étendus (1 à 3 facteurs)- 16-59 ans, 1f : 4 - 16-59 ans, 1f : 4 RR-ACVBP+conso (-ACVBP+conso (RR-CHOP -CHOP
14?)14?)- 16-59 ans, 2-3f : 4 R-ACVBP + - 16-59 ans, 2-3f : 4 R-ACVBP + AutoAutoCSPCSP- 60-70 ans, 1-3f : 8 R-CHOP- 60-70 ans, 1-3f : 8 R-CHOP> 70 ans> 70 ans : 6 - 8 mini CEOP : 6 - 8 mini CEOP (+ (+RR 71-75 ans) 71-75 ans)
PROTOCOLE LNH-2008-PROTOCOLE LNH-2008-LB LB
Critères de Critères de stratificationstratification
70 ans70 ans : : 0 facteur --------------------------- 0 facteur --------------------------- 2008- 12008- 1
1- 3 facteurs 1- 3 facteurs 16 - 59 ans ---------- 16 - 59 ans ---------- 2008- 2008- 22
1 facteur : 1 facteur : 2008-2A2008-2A
2 ou 3 facteurs : 2 ou 3 facteurs : 2008-2B2008-2B
60 - 70 ans --------- 60 - 70 ans --------- 2008- 32008- 3 > 70 ans> 70 ans : :
0 - 3 facteurs --------------------- 0 - 3 facteurs --------------------- 2008- 42008- 4
PROPOSITIONS (2)PROPOSITIONS (2)
Pour les lymphomes TPour les lymphomes TPROTOCOLE LNH-2008-PROTOCOLE LNH-2008-LTLT
Chimiothérapie identique aux lymphomes Chimiothérapie identique aux lymphomes BB
Auto-CSPAuto-CSP recommandée dans les recommandée dans les lymphomes T anaplasiques chez les lymphomes T anaplasiques chez les patients de moins de 60 ans avec IPI patients de moins de 60 ans avec IPI >> 22
Lymphomes T/NK des sinus : 4 ACVBP+RTLymphomes T/NK des sinus : 4 ACVBP+RT
GELTGELTLNH 97 & LNH 2002LNH 97 & LNH 2002
REMERCIEMENTSREMERCIEMENTS
A tous les membres du A tous les membres du GELTGELT