La glande thyroïde & glandes parathyroïdes

La thyroïde : C'est un organe glandulaire, lisse et uni impairs médian et symétrique* ; de couleur rouge plus ou moins

foncé. La thyroïde est placée en avant de la partie cervicale de la trachée et des parois latérale du larynx, en arrière

des muscles sous-hyoïdiens qui le recouvrent. Elle est donc maintenue dans une loge « loge thyroïdienne » La loge est délimitée par le fascia thyroïdien (schéma 2) Elle est plus volumineuse chez la femme, pèse environ 30 g et mesure 6 cm de largeur et 6 cm de hauteur

(lobes). Elle est formée en deux parties latérales épaisses et hautes « les lobes latéraux ». Ces lobes sont réunis

transversalement par une partie rétrécie et aplatie appelée isthme la thyroïde est maintenue en place dans le cou par la gaine viscérale et par des ligaments médian et latéraux

de GRUBER la fixant solidement sur la trachée. L'isthme :

Il est placé en avant des 2e, 3e et 4e anneaux de la trachée, et de son bord supérieur se détache un prolongement plus ou moins développé qui remonte vers l'os hyoïde voir plus ... ; on le désigne sous le nom de lobe pyramidal (ancien. pyramide de Lalouette) Les lobes latéraux :

Ils ont en coupe transversale la forme d'un triangle; ils présentent trois faces et deux extrémités : 1e- face « Antéro-externe » : elle fait suite à la face antérieure de l’isthme, elle recouverte par les muscles sous-hyoïdiens 2e – face une face interne appliquée sur la face latérale des cinq premiers anneaux de la trachée et de la partie inférieure du cartilage thyroïde elle s’étend en arrière jusqu’au conduit pharyngo-œsophagien.3e – face postérieure : elle est excavée par le paquet vasculo-nerveux du cou qui est appliqué contre elle. 4e – les deux extrémités : « Une extrémité inférieure ou base & Une extrémité supérieure ou sommet » par lesquelles les vaisseaux thyroïdiens inférieurs et supérieurs abordent le corps thyroïde. Structure de la glande : La thyroïde est entourée d'une mince capsule fibreuse; de celle-ci se détachent des trabécules qui subdivisent la glande en lobules.Chaque lobule thyroïdien est constitué de follicules thyroïdiens, entourés d'un stroma conjonctif, riche en capillaires sanguins

Glandes parathyroïdes : Ce sont de petites glandes au nombre de quatre siégeant en arrière des lobes latéraux du corps thyroïdes. Il

y’en a deux de chaque côté, et on parle de glandes supérieures et de glandes inférieurs. Certains individus possèdent moins de quatre (14 %) et d’autres plus de quatre (6%). Elles sont oblongues de couleur rouge-jaunâtre ou brune. La glande parathyroïde mesure environ 0.8 cm de longueur et pèse environ 40 mg. Les glandes parathyroïdes sont fixées à la face postéro-médiale de la capsule fibreuse de la glande thyroïde

et sont recouvertes du fascia thyroïdien. Il existe des variations : fixation sur l’œsophage, ou sur la paroi latérale de la thyroïde.

Elle est entourée d'une mince capsule fibreuse de laquelle se détachent des septums qui la divisent en lobules.

Le parenchyme parathyroïde est constitué de deux sortes de cellules: les cellules principales et les cellules oxyphiles.

Vascularisation et innervation : A. Vascularisation artérielle (schéma 4) :

1. Artère thyroïdienne supérieure (nait de l’ACE) (en filet) thyroïde et accessoirement parathyroïde supérieure.

2. Artère thyroïdienne inférieure (nait de l’A. subclavière) (tricurfaction) thyroïde et parathyroïde supérieure et inférieure.

3. l'artère thyroïdea ima (nait directement de la crosse Ao) Isthme thyroïdien B. Drainage veineux :

1. un riche plexus péri-glandulaire --> les veines thyroïdiennes supérieures.2. le plexus thyroïdien impair, drainé par la veine thyroïdienne inférieure.

La veine thyroïdienne supérieure se jette dans le tronc veineux de FARABEUF, la veine thyroïdienne moyenne se jette dans la veine jugulaire interne, la veine thyroïdienne inférieure se jette dans tronc veineux brachio-céphalique gauche.

C. Drainage lymphatique : Les lymphatiques thyroïdiens aboutissent :

- en avant : aux lymphonoeuds thyroïdiens- en haut : aux lymphonoeuds prélaryngés- en bas : aux lymphonoeuds prétrachéaux- latéralement : aux lymphonoeuds cervicaux profonds.

Les lymphatiques parathyroïdiens aboutissent aux lymphonœuds cervicaux profonds.D. Innervation : Les nerfs sont issus des ganglions cervicaux sympathiques et ils accompagnent les artères thyroïdiennes supérieure et inférieure pour gagner les glandes.

La glande thyroïde sécrète, en particulier, deux hormones, la tétraiodothyronine (ou thyroxine, ou T4) et la triiodothyronine (ou T3) qui stimulent le métabolisme cellulaire.Son augmentation de volume, appréciable par la palpation, définit le goitre.L'image thyroïdienne s'obtient habituellement par échographie et par scintigraphie en raison de sa prédilection à fixer l'iodeLes glandes parathyroïdes jouent un rôle important dans le métabolisme du calcium. Grâce à la parathormone qu'elles sécrètent, elles participent à l'homéostasie phosphocalcique.

Schéma 1

Schéma 4 1 Art. thyroïdienne sup. 2 Art. thyroïdienne inf. 3 Art. thyroïdea ima

Schéma 2

Schéma 3