Fuites Urinaires

7/31/2019 Fuites Urinaires

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Pour vous, pour la vie

Informations et traitement

FUITES URINAIRES

CHEZ LA FEMME


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Lincontinence par instabilit vsicale se caractrisepar le besoin soudain et intense duriner, suivi duneperte durine.

Cest une pathologie de la phase de remplissage de la

vessie et de la survenue de contractions du muscleappel le dtruseur. Les contractions sont significa-tives et symptomatiques et arrivent de manire incon-trlable.

Le dpistage peut tre fait lors dune visite post-partum,

une visite pour la contraception ou la mnopause.Insistons sur le fait que les femmes ne devraient pas segner de discuter de problmes de fuites urinaires lors deleur examen gyncologique annuel.

Le traumatisme obsttrical est le principal facteur de

risque dincontinence urinaire deffort et est relatif au :

nombre de grossesses,

poids du bb la naissance,

primtre crnien de lenfant,

droulement de lexpulsion.

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Les autres facteurs de risques sont : les chirurgies antrieu-res, les problmes gyncologiques ou du plancher pelvien.Des problmes danomalies congnitales provenantdanomalies du tissu conjonctif peuvent aussi dj exister.

Les contraintes rptes peuvent donner lieu de lincon-tinence : un sport de haut niveau, la constipation chroni-que, la bronchite chronique, les allergies, lobsit, linsuf-fisance sphinctrienne, lirradiation, un traumatismedirect.

Dans le cas de causes dinstabilit vsicale, il faut vrifierle dlai de scurit, cest--dire lintervalle entre le momento lenvie est ressentie et le moment o la miction nepeut tre retenue. Normalement, le nombre de mictionsnormales par 24 heures doit tre infrieur 8, dont 1 2mictions la nuit. On doit prciser si les urines sont tou-

jours dclenches par la survenue dune sensation debesoin pollakiurie vraie ou sil sagit de mictions forcessans sensation de besoin pralable, lurine tant faite cemoment l par prcaution pour viter une fuite polla-kiurie de prcaution.

Les causes dinstabilit vsicale peuvent tre les suivantes :infections la vessie rptition, brlement mictionnelqui tend vers une origine infectieuse, une modificationde la sensation de besoin.

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Un besoin absent ou mouss est un signe datteinteneurologique. Labsence de dysurie ou difficult urineret la possibilit davoir des mictions sur commande sontde bons signes dintgrit neurologique.

Conseils alimentaires pour diminuer les

fuites urinaires

Pour commencer, comment faire pour remdier desfuites urinaires?

Diminuez votre consommation de certaines boissonsnergtiques, th, caf, chocolat.

Tournez-vous vers des boissons dcafines.

vitez certains mdicaments comme le Midol et leCafergot.

Augmentez votre consommation deau raison de 4 5verres par jour en plus de votre consommation quoti-dienne de liquides. Le fait de ne pas boire suffisamment

rend lurine plus concentre ce qui peut irriter votrevessie et vous faire uriner plus souvent.

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Rduisez votre consommation dpices ou de sel.

Diminuez votre poids, car un excs de poids naide pasaux problmes de fuites urinaires.

Mthodes pour diminuer les fuites urinaires

Le calendrier mictionnel permet de quantifier objective-ment le nombre de mictions par jour et la quantit urine chaque fois. Le calendrier mictionnel nous donne unebonne ide lorsquil est fait sur une priode dune semaine.

Lintrt pratique de cette mthode permet :

De mesurer la capacit de retenir lurine;

De documenter et quantifier la frquence des urines;

De dpister un volume durine trop lev; De faire prendre conscience la patiente des sympt-

mes.

Le fait de vider trop souvent sa vessie peut avoir un effetde conditionnement et en diminuer llasticit et la capa-

cit. Les exercices de Kegel, cest--dire les exercices desmuscles du plancher pelvien consiste augmenter la forceet lendurance de la contraction permettant doffrir unsupport adquat.


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Exercices de Kegel

Ils servent uniquement bien identifier les musclesimpliqus, orienter ou ralentir le jet urinaire sans aiderles muscles de labdomen, des jambes ou des fesses.Lorsque vous russissez ralentir ou arrter le jet delurine, vous avez identifi les bons muscles.

Serrez les muscles et comptez jusqu 10; relchez etcomptez de nouveau jusqu 10. Faites cet exercice 25fois ou au minimum 5 6 fois par jour. Ces exercices nedoivent pas tre faits en urinant. Vous pouvez dbuterplus lentement, peut-tre en contractant et en relchant

vos muscles pendant 4 secondes, rptez graduellementcet intervalle pour en arriver uriner aux 3 4 heures.

Vous pouvez pratiquer la relaxation lorsque vous ressentezun besoin urgent duriner avant le temps prvu. Respirezlentement et profondment, pensez votre respiration

jusqu ce que le besoin disparaisse. Vous pouvez de plusfaire les exercices de Kegel, sils vous aident matriservotre envie.

Biofeedback

La rducation prino-sphinctrienne dans le cas din-continence deffort peut tre associe au biofeedback et llectro-stimulation. Cette rducation peut tre effec-tue par une physiothrapeute.


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Lavantage du biofeedback est doffrir la clientle uneinformation visuelle ou auditive pendant la contractionet le relchement du plancher pelvien.

Llectro-stimulation peut aussi se rvler utile pour les

femmes prsentant une trs grande faiblesse du plancherpelvien ou pour celles qui sont incapables deffectuer unecontraction adquate du plancher pelvien. Une lectrodeintroduite dans le vagin permet de raliser une con-traction ttanique des muscles du plancher pelvien. Lacliente apprend ressentir cette musculature et lutiliser

volontairement. Un lger inconfort peut tre prouvpendant llectro-stimulation. Des physiothrapeutesspcialistes en rducation prinale peuvent vous aiderdans votre dmarche. la clinique, linfirmire peutdj vous aider dans votre problme. Elle possde lesexplications adquates pour comprendre votre problme.

Indpendamment de la clinique, nous avons une liste dephysiothrapeutes spcialistes en rducation prinaledpendamment de la rgion o vous habitez.


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Comparaison entre incontinence deffort

et instabilit vsicale

Incontinencedeffort

Instabilitvsicale

Volume des

fuites

Quelques

gouttesAbondant

Circonstances leffort Imprvisible

Symptmesmictionnels

AbsentsUrines

durgence

Fuitesnocturnes

Rares Possibles

Calendriermictionnel

Normal sauf sipollakiurie* de

prcautionPerturb

* Pollakiurie : Frquence des mictions augmentes.


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Rfrences

- Abrams, Paul; Artiboni, Walter ; Cardozo, Linda;Khoury, Saad; Wein, Alan. Clinical manual ofincontinence in women.

- CHUM; Dpartement durologie. Incontinence

leffort: Nouvelle chirurgie. Les urologues du CHUM:information pour les patients. Montral, CHUM,2003.

- Fondation daide aux personnes incontinentes(Canada). Bulletins et documents.

http://www.continence-fdn.ca/members/consumers_fr/documents1_fr.php

- Hacker, N.F.; Moore, J.G.; Gambone, J.C. Hackerand Moores Essential of obstetrics and gynecology

4th ed. Philadelphia, Saunders, 2004.

- Leroy, Franoise. Rle de la rducation dans la priseen charge de lincontinence urinaire fminine. Revuede linfirmire. 2005;(116):12-7.

- Newman, DK. Managing and treating urinary incon-tinence. Baltimore, Health Professions Press, 2002.

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- RNAO. Fiche de renseignements pour la sensibilisa-tion en matire de sant. Ligne directrice sur les prati-ques exemplaires en soins infirmiers. Lincontinence :rompre le silence. Toronto , Association des infirmi-res et infirmiers autorise de lOntario. 2 p.

http://www.rnao.org/Storage/12/631_Lincontinence_Rompre_le_silence.pdf

- Tardif, Marie-Jose ; Bonhomme, Suzanne. Linconti-nence urinaire chez la femme. Perspective infirmire.

2007; 5, (1 sept.-oct.):23,35-8.

- Tools for diagnosis and treatment. Pelvic pain and ur-gency/freguency patient symptoms scale. The femalepatient. 2003(CME Suppl.):10-18.

- Atrophie vaginale . Wyeth, 2004.

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Liste de physiothrapeutes en priv pour la

rducation prinale

NomNumro de

tlphone

Chantal Dumoulin (Montral) 514-344-4411

Physio Arc-en-ciel (Montral) 514-336-4147

Physio La Concorde (Laval) 450-667-2050

Physio Optimale (Montral) 514-626-7243

Physio Domus Medica(Montral)

514-251-8144

Physio Santa Cabrini 514-259-3791

Physio Maxima

(Complexe Desjardins) 514-288-2501

Clinique de physiothrapieSte-Agathe

819-326-5657

Clinique de physiothrapie

La Seigneurie de St-Hubert

450-926-2557

Clinique de physiothrapieBoucherville

450-641-1132

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Nom

Numro de

tlphone

Physiothrapie et ostpathieHickson, inc. (Verdun)

514-762-2557

Clinique de physiothrapie

du Plateau Mont-Royal

514-277-8954

Physiothrapie Mieux-tre(Montral

514-728-6511

Clinique physio 2000(Montral)

514-270-8438

Manon Ferguson (St-Bruno) 450-653-8113

C.H.A.R.L. (Laval) (gratuit) 450-978-8388

Sophie Langlois450-678-4300

(w-e)

Valrie Helliott 514-383-8389

Dpliant prsent par Mireille Arpin,infirmire clinicienne, avril 2008

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Hpital Maisonneuve-Rosemont

Adresse postale

5415, boul. de lAssomption

Montral QC H1T 2M4

Tlphone : (514) 252-3400

www.maisonneuve-rosemont.org

Tous droits rservs

HMR, 2008

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