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1. IDENTIFICATION DE L’ORGANISME QUÉBÉCOIS ET DE SON PARTENAIRE LOCAL

Nom de l’organisme québécois :

Adresse complète :

Site Web :

Numéro au Registre des entreprises du Québec :

Nombre d’employées ou d’employés : Nombre de bénévoles :

Montant demandé :

Personne responsable de la demande :

Titre :

Téléphone : Courriel :

Si le soutien à votre programmation se réalise en partenariat avec au moins un partenaire local, remplissez les sections suivantes. Si vous avez plus de deux partenaires locaux, veuillez télécharger la fiche partenaire autant de fois que nécessaire et la remplir.

Nom du partenaire local :

Adresse complète :

Site Web :

Nombre d’employées ou d’employés : Nombre de bénévoles :

Nom de la personne responsable :

Titre :

Téléphone : Courriel :

Formulaire de présentation de proposition (volet 2) Québec sans frontières

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Nom du partenaire local :

Adresse complète :

Site Web :

Nombre d’employées ou d’employés : Nombre de bénévoles :

Nom de la personne responsable :

Titre :

Téléphone : Courriel :

2. PRÉSENTATION DE L’ORGANISME

Organisme de coopération internationale (OCI) (250 mots)

2.1. Présentez la mission de votre organisme ainsi que celle de votre partenaire.

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Partenaire 1 (250 mots) Soulevez les liens entre sa mission et celle de votre OCI.

Partenaire 2 (250 mots) Soulevez les liens entre sa mission et celle de votre OCI.

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3. CAPACITÉS HUMAINES, OPÉRATIONNELLES ET FINANCIÈRES

3.1. Décrivez vos capacités humaines, opérationnelles et financières pour la réalisation de votre programmation. Vous pouvez présenter vos expertises et vos expériences passées en lien avec cette demande. Vous pouvez également illustrer votre réponse en présentant la façon dont sont partagées les responsabilités au sein de l’organisme, le rôle des bureaux terrain, le cas échéant, le nombre de volontaires ou de coopérants par année ainsi que le niveau d’implication des membres ou des bénévoles.

OCI (500 mots)

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Partenaire 1 (250 mots)

Partenaire 2 (250 mots)

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3.2. Décrivez l’historique de la relation entre votre OCI et votre partenaire local ou vos partenaires locaux. Si vous travaillez avec un nouveau partenaire, présentez la manière dont la relation s’est développée. Vous pouvez inclure les leçons apprises et indiquer les bailleurs de fonds antérieurs. Vous pouvez indiquer en quoi vos actions sont complémentaires, se renforcent mutuellement et dans quel(s) secteur(s) la relation s’est développée. Si votre programmation se déroule entièrement au Québec, vous pouvez passer à la question suivante. Partenaire 1 (425 mots)

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Partenaire 2 (425 mots)

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Niveau de

priorité

Risques Mesures d’atténuation Probabilité et impact Échelle : faible (F),

moyen (M) et élevé (É) 1 Situation sociopolitique instable dans le pays X - Effectuer une veille assidue de la situation

- Entretenir des liens et collaborer avec les autorités locales ainsiqu’avec d’autres organismes de la région et se tenir informés (demanière formelle ou non)

- Prévoir des actions non partisanes qui répondent aux besoinsfondamentaux et essentiels de la population ciblée

- Éviter toute participation à des rassemblements partisans ou à desmanifestations et éviter tout lieu jugé risqué (voir Guide de sécurité,annexe Z)

- Mettre à jour les procédures d’urgence et former l’équipe locale

Probabilité : M

Impact : É

2 Aucun déplacement ou mobilité à l’étranger autorisé

- Offrir de la formation en gestion de projet et de budget ainsi qu’ensanté et sécurité au partenaire local qui formera à son tour uncomité citoyen

- Appuyer le partenaire local dans l’embauche et la formation devolontaires locaux pour appuyer la coordination locale du projet

- Assurer le suivi ou l’évaluation à distance, hebdomadairement, avecle chargé de projet local ou la chargée de projet locale

- Créer des gabarits faciles à utiliser pour simplifier le partaged’information et le suivi des indicateurs

Probabilité : É

Impact : M

3 Aucune possibilité de rassemblement - Miser davantage sur des actions virtuelles ou radiophoniques- Élaborer et distribuer du matériel éducatif- Former des bénévoles aux consignes sanitaires et sécuritaires à

respecter

Probabilité : É

Impact : M

4 Variation importante du taux de change - Prévoir les budgets en conséquence, en laissant une marge demanœuvre et avoir recours à la souplesse offerte par le MRIF, aubesoin

- Prévoir des actions qui ne dépendent pas que d’achats de matériel- Privilégier l’achat local et faire les achats le plus tôt possible

Probabilité : M

Impact : M

3.3. Décrivez les risques et les mesures d’atténuation liés à la mise en œuvre de votre programmation. Les lignes grisées sont des exemples. (1 page maximum)

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4. ENRACINEMENT DANS LA COMMUNAUTÉ

4.1. Décrivez les besoins auxquels votre programmation vise à répondre ainsi que la manière dont les communautés locales ont été impliquées dans la définition des priorités. Précisez l’implication des femmes et des organisations qui les représentent. (425 mots) Si votre programmation se déroule entièrement au Québec, vous pouvez passer à la question suivante.

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4.2. Décrivez votre enracinement au Québec et à l’international, à l’endroit où vous mettrez en œuvre votre programmation. Vous pouvez illustrer votre réponse en faisant état des collaborations, au Québec et à l’international, tissées avec d’autres OCI, organisations ou autorités locales travaillant dans la même communauté ou dans la même région, ou sur les mêmes thématiques. Vous pouvez aussi mettre en valeur l’implication bénévole, la vie associative et la fréquentation de vos services.

OCI (325 mots)

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Partenaire 1 (250 mots)

Partenaire 2 (250 mots)

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5. BESOINS FINANCIERS

5.1. Justifiez le besoin de soutien financier pour réaliser votre programmation. (425 mots) Veuillez illustrer votre réponse en faisant état des besoins financiers de votre ou de vos partenaires et des populations que vous appuyez, le cas échéant, en plus de ceux de votre organisation. Le cas échéant, veuillez mentionner la contribution d’autres bailleurs de fonds à la programmation.

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6. PROGRAMMATION

6.1. Remplissez le gabarit de programmation et l’annexer à cette demande.

6.2. Cochez les trois objectifs de développement durable auxquels la programmation contribuera principalement.

☐ Objectif 1 Pas de pauvreté

☐ Objectif 2 Faim « zéro »

☐ Objectif 3 Bonne santé et bien-être

☐ Objectif 4 Éducation de qualité

☐ Objectif 5 Égalité entre les sexes

☐ Objectif 6 Eau propre et assainissement

☐ Objectif 7 Énergie propre et d’un coût abordable

☐ Objectif 8 Travail décent et croissance économique

☐ Objectif 10 Inégalités réduites

☐ Objectif 11 Villes et communautés durables

☐ Objectif 12 Consommation et production responsables

☐ Objectif 13 Mesures relatives à la lutte contre les changements climatiques

☐ Objectif 14 Vie aquatique

☐ Objectif 15 Vie terrestre

☐ Objectif 16 Paix, justice et institutions efficaces

☐ Objectif 17 Partenariats pour la réalisation des objectifs

☐ Objectif 9 Industrie, innovation et infrastructure

6.3. Décrivez comment votre programmation contribue à l’effort international de lutte contre la pauvreté et l’exclusion sociale. (250 mots)

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6.4. Indiquez les objectifs spécifiques auxquels votre programmation contribuera.

☐ Faciliter la mise en œuvre d’initiatives pour l'amélioration des conditions de vie des populations situées en priorité en Afrique francophone, en Amériquelatine et dans les Antilles.

☐ Contribuer au développement d’actions d’éducation à la citoyenneté mondiale à travers les régions du Québec.

☐ Promouvoir et consolider l’expertise des OCI et celle de leurs partenaires locaux.

☐ Favoriser la création et le maintien de partenariats en encourageant la contribution des femmes et les organisations qui les représentent.

☐ Favoriser l’initiation à la solidarité internationale, plus particulièrement auprès des jeunes, dans le cadre d’expériences de personnes Volontaires Québecsans frontières et ainsi contribuer à la relève en solidarité internationale, en veillant à ce que cette relève reflète la diversité et l’inclusion.

6.5. Décrivez comment votre programmation intègre le développement durable. (250 mots)

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6.6. Décrivez comment votre programmation intègre les droits de la personne, incluant l’égalité entre les femmes et les hommes. (250 mots)

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6.7. Décrivez les mécanismes qui seront mis en place pour assurer la coordination de la programmation avec les projets des autres acteurs locaux, nationaux ou internationaux. (425 mots)

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7. DURABILITÉ ET POTENTIEL DE RETOMBÉES

7.1. La programmation s’inscrit-elle dans une planification de votre OCI et de votre ou de vos partenaires locaux à plus long terme dans le pays ou le secteur visé?

☐ Oui ☐ Non

7.2. Décrivez comment votre programmation contribue à l’atteinte des objectifs que votre OCI et son partenaire ou ses partenaires poursuivent. (250 mots)

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7.3. Quels sont les résultats escomptés à long terme par la mise en œuvre de votre programmation? (250 mots)

7.4. Comment envisagez-vous la poursuite des activités après la fin du projet? (250 mots) Si applicable, veuillez indiquer comment les frais récurrents et l’entretien, notamment technologiques, seront pris en charge, le cas échéant, à la fin de la période de financement. Veuillez également présenter votre stratégie de retrait ou de transfert, notamment pour les immeubles et les véhicules.

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7.5. S’il y a lieu, décrivez les effets anticipés de votre programmation sur l’environnement ou les changements climatiques et indiquez les mesures d’atténuation envisagées. (250 mots)