Expérimentation d’un recueil d’indicateurs de qualité auprès des établissements de santé

Expérimentation d’un recueil d’indicateurs de qualité auprès des établissements de santé

Journée de formation des centres hospitaliersJournée de formation des centres hospitaliers

18 septembre 200718 septembre 2007

Service Indicateurs de Performance pour Service Indicateurs de Performance pour

l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)l’Amélioration de la Qualité Hospitalière (IPAQH)

HAS - IPAQH - 18 septembre 2007 2

Contexte et objectifs

Besoins

• Fournir aux établissements de nouveaux outils et méthodes de gestion de la qualité

• Répondre à l’exigence de transparence des usagers

• Aide à la décision des politiques d’organisation des établissements (ministère et ARH)

• Améliorer l’efficacité de la procédure de certification


Pour Version 2010 de la procédure de certification

Mise en œuvre V2010 en 2009

Objectifs

• Renforcer l’effet incitatif de la démarche : mesure de la qualité

• Mieux appréhender l’activité clinique

• Accroître la crédibilité des constats et des décisions

• Introduire des éléments de comparabilité :

– Entre établissements afin non pas de classer ceux-ci mais de mettre en évidence leur potentiel d’amélioration

– Dans le temps au sein des mêmes établissements

• Cibler la certification sur procédures dont le résultat du calcul d’indicateurs s’avère perfectible

• Valorisation, synthèse et standardisation de l’information relative à la certification selon les acteurs : établissements, tutelle, usagers


Articulation avec Évaluation des Pratiques Professionnelles (EPP)

Deux démarches en synergie

• Obligation individuelle d’EPP

• Performance collective

Les indicateurs de qualité doivent

pouvoir supporter les deux démarches


Coopération Ministère – HAS

Optimiser et articuler la production, l’utilisation et la diffusion des indicateurs de qualité

Répartition des thèmes :

• DHOS : Tableau de bord infections nosocomiales (ICALIN)

• DREES : Satisfaction des patients

• HAS : Indicateurs de qualité - procédures cliniques ciblées notamment sur démarches de certification

– Création d’un service dédié à la HAS (Service IPAQH) au sein de la direction de l’accréditation

Mise en commun de l’information : (www.platines.sante.gouv.fr) 16 février 2007 : 1er COPIL HAS / Ministère avec fédérations,

conférences, ATIH, ARH, association d’usagers et chercheurs 7 juin 2007 : lettre commune DHOS – DREES – HAS d’information

aux établissements de santé


Expérimentation IPAQH 2007

Expérimentations COMPAQH (INSERM)

Expérimentation IPAQH 2007

Généralisation IPAQH 2008

Recherche, sélection et tests indicateurs

qualité

Test faisabilité généralisation recueil

Intégration dans certification V2010

Objectifs

Modalités de recueil

Analyse et recueil par ARQ de l’INSERM

- Mise à disposition logiciel de saisie HAS

- Recueil : autonomie pour les établissements

Mise à disposition outils informatiques via plate-

forme e-PMSI

Champ

Une quarantaine d’établissements

volontaires

Une centaine d’établissementsMCO dont une vingtaine de CH

L’ensemble des établissements MCO, soit

environ 1.300


Calendrier de l’expérimentation (1)

3 juillet 2007 : courrier aux conférences de directeurs et présidents de CME des CH et à la FHF : sollicitation candidatures de CH pour participer à l’expérimentation

3 août 2007 : courrier aux directeurs des CH candidats (précisions sur modalités expérimentation)

18 septembre 2007 : session de formation au recueil organisée par la HAS


Calendrier de l’expérimentation (2)

Semaine du 2 novembre 2007 : envoi identifiant pour accès au serveur SPHINX permettant saisie informatique questionnaires

Début novembre – mi-décembre : période de recueil au sein des établissements

14 décembre 2007 : date butoir d’envoi des données à la HAS

Mi décembre – début janvier : traitement des données par la HAS

Semaine du 7 janvier 2007 : envoi des résultats aux établissements

22 janvier 2008 : journée d’échanges avec les référents sur le bilan de l’expérimentation

Présentation des indicateurs COMPAQH


Coordination et Ressources

Projet de recherche• COordination pour la Mesure de la Performance et l’Amélioration de la Qualité

Hospitalière

Comité de pilotage• DHOS, HAS, DREES

• FHF, FHP, FEHAP, FNLCC, FNMF

• UGECAM

• CISS

Maître d’œuvre• INSERM

Équipe de coordination • 2 médecins, 2 statisticiens, 1 gestionnaire de projet, 6 ARQ


Coordination et Ressources

43 établissements

Statut• 19 publics

• 14 privés

• 10 privés à but non lucratif

Type d’activité• 25 MCO

• 4 CLCC

• 7 Psy

• 5 SSR

• 2 hôpitaux des arméesCLCC

MCO

PSY

SSR

Activités


Objectifs

Sélection, conception et validation• Faisabilité et qualité métrologique

• Comparaison inter-établissements anonymisée

• Généralisation des indicateurs

Analyse de l’utilisation des indicateurs comme outils d´amélioration de la qualité• Pilotage interne

• Diffusion publique

• Financement de la qualité


Méthode

Sélection Conception1ère

campagneFaisabilité

Actuali-sation

2ème campagne

Qualité métro-logique

Validation=

Transfert

Utilisation=

Pilotage

Les étapes de la vie d’un indicateur


Indicateurs Sélectionnés

8 objectifs prioritaires• OP n°1 : Lutter contre la douleur

• OP n°2 : Assurer la continuité de la prise en charge des patients

• OP n°3 : Lutter contre les troubles nutritionnels

• OP n°4 : Lutter contre les infections nosocomiales et le risque iatrogène

• OP n°5 : Améliorer la satisfaction du patient

• OP n°6 : Respecter les bonnes pratiques cliniques

• OP n°7 : Accroître la motivation, la responsabilisation et l´évaluation des compétences des professionnels au contact du patient

• OP n°8 : Garantir l´accessibilité

43 indicateurs• 30 MCO, 25 CLCC, 22 Psy, 20 SSR

• 35 indicateurs testés

• 10 indicateurs généralisables


Indicateurs Généralisables

Assurer la continuité de la prise en charge des patients• Tenue du dossier patient

• Tenue du dossier anesthésique

• Délai d’envoi du courrier de fin d’hospitalisation

Améliorer la satisfaction du patient• Satisfaction du patient hospitalisé

Lutter contre les troubles nutritionnels• Dépistage des troubles nutritionnels

Lutter contre la douleur• Traçabilité de l’évaluation de la douleur


Indicateurs Généralisables

Lutter contre les infections nosocomiales et le

risque iatrogène• Indicateurs infections nosocomiales (ICALIN, ICSHA…)

Respecter les bonnes pratiques cliniques• Prise en charge hospitalière de l’infarctus du myocarde

après la phase aiguë


Adresses Internet

IPAQH

• http://www.has-sante.fr/portail/display.jsp?

id=c_493937

Platines

• www.platines.sante.gouv.fr

COMPAQH

• http://ifr69.vjf.inserm.fr/compaqh/

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