Évaluation de l’acupuncture en gynéco-obstétrique … groupe de travail évaluation et lecture...

Évaluation de l’acupuncture engynéco-obstétrique

Analysebibliométrique des

essais contrôlésrandomisés

Olivier GoretGERAGERA Groupe d'Etudes et de Recherches en Acupuncture

groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture

1

Gera/ groupe de travail évaluation et lecture critique en acupuncture

Les essais contrôlés randomisés

1. Essai comparatif

2. Essai randomisé

1. Essai comparatif

2. Essai randomiséECRECR

2


Nombre total d’ECR (Novembre 2004)

AcudocAcudoc 22

131.250 référencesen acupuncture

131.250 r131.250 rééfféérencesrencesen acupunctureen acupuncture

23642364 ECR

3


0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000

22/an 53/an7/an

130/an

306/an23642364 ecrecr

ECR : Évolution annuelle 1973-2003

19731973

415

20032003

4


Nombre total d’ECR engyneco-obstétrique (Novembre 2004)

AcudocAcudoc 22

23642364 ECR

149149 ECR

6%

5


ECR : Pays d’origineScandinavie 11%

Croatie

Iran

Pologne

Suisse

Canada

3,5%Australie 3%

Cuba 3%

RoyaumeUni 3%

Espagne3%

Italie2%

France 2%

USA 6%

Germanie 6%

Chine60%

8585 ecrecr

6


ECR : 8 indications dans la grossesse

NausNausNauséééeseses---Vomissements 34%Vomissements 34%Vomissements 34%

(22)(22)(22)

Accouchement : 53%Accouchement : 53%Accouchement : 53%•• douleur (15)douleur (15)•• travail (13)travail (13)•• postpost--partumpartum (6)(6) : d: déélivrance,livrance,

hhéémorragies, lactationmorragies, lactation

Versions fVersions fVersions fœœœtalestalestales(6)(6)(6)

LombalgiesLombalgiesLombalgies(6)(6)(6)

656565 ecrecrecr

7


ECR : 19 indications en gynécologie

828282 ecrecrecr

3

44

6

710

1111

12dysmdysméénorrhnorrhééeses

mméénopausenopausepathologie mammairepathologie mammairetroubles des rtroubles des rèèglesgles

analganalgéésie chirurgicalesie chirurgicaleanalganalgéésie PMAsie PMA--IVGIVG

inf.inf.gyngynéécolocolo

ovulationovulationututéérusrus--annexesannexesPMAPMA

15

8


ECR : synthèse des données (2003)(JL.Gerlier )

25 pathologies25 pathologies

1 (gyn1 (gynéécologie)cologie)

2 (obst2 (obstéétrique )trique )

42 revues méthodiques42 revues m42 revues mééthodiquesthodiques

méta-analysesmméétata--analysesanalyses

9


« Les preuves sontinsuffisantes pour déterminerl’efficacité de l’acupuncturepour diminuer la dysménorrhéebien qu’une seule étude defaible effectif mais de saineméthodologie suggère unbénéfice dans cette indication»

ProctorMLet al.2001

Revues méthodiques en gynécologie(1990-2003)

DysmDysméénorrhnorrhééeses

15

ecr

2ecr

10


Revues méthodiques en obstétrique(1990-2003)

NausNausééeses –– vomissementsvomissements

« Les preuves sur l’acupuncture etl’acupression du point MC6 sontpartagées. Il n’a pas été démontréune nette supériorité par rapport àla sham acupression ou à unediététique standard ou des conseilsd’hygiène de vie».

Jewell D etal.2003

22

ecr

7

ecr

11


Revues méthodiques en obstétrique

Travail (maturationTravail (maturation--induction)induction)

« Les études d’observation laissententrevoir des découvertesprometteuses mais aucune étudecontrôlée randomisée n’a étédétectée».

Smith CAet al.2001

13

ecr

0

ecr

12


conclusions

La synthLa synthèèse des donnse des donnéées (revues mes (revues mééthodiques) est limitthodiques) est limitééeepar la non prise en compte de lpar la non prise en compte de l’’ensemble des donnensemble des donnéées publies publiééeses

Importance dImportance d’’un Centre de Documentation et dun Centre de Documentation et d’’une baseune basede donnde donnéées les plus complets possibleses les plus complets possibles pour le recueil despour le recueil desdonndonnéées bibliographiques (es bibliographiques (AcudocAcudoc 2).2).

Il existe une large recherche clinique en gynIl existe une large recherche clinique en gynéécoco--obstobstéétrique :trique :• importante (147 ecr)• à bonne diffusion géographique (18 pays)• à vaste champ d’application (27 indications)

13

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