Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation...
-
Upload
marceau-montagne -
Category
Documents
-
view
106 -
download
0
Transcript of Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation...
![Page 1: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/1.jpg)
Enquête nationale sur la place des parents à l’hôpital
• Réalisée à l’initiative de l’association SPARADRAP
• Par l’institut SYNOVATE
• Financement : Direction Générale de la Santé
du Ministère de la santé et de la protection sociale
• Soutien de la Société Française de Pédiatrie
![Page 2: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/2.jpg)
Pourquoi cette enquête ?
Des constats
• La pédiatrie implique forcement la présence des parents
• Des textes officiels favorables à la présence des parents
• Des témoignages qui pointent des difficultés
• Des demandes des familles sur leurs droits
• Toute hospitalisation peut potentiellement avoir
des répercussions psychologiques
![Page 3: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/3.jpg)
Pourquoi cette enquête ?
Des convictions
• L’ouverture des services aux parents a réglé certains problèmes,
mais en engendre de nouveaux…
• Les réalisations pionnières ne doivent pas masquer les carences
• La médiatisation est parfois génératrice de faux espoirs, de
souffrance, voire de conflits
• Nécessité de nommer les problèmes pour mieux y répondre
Une volonté associative
• L’exemple d’Action for Sick Children en Ecosse
“Parents are not visitors!”
![Page 4: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/4.jpg)
Objectifs de l’enquête
• Disposer d’un état des lieux objectif, de données chiffrées sur la place des parents lors de l’hospitalisation de leur enfant, en France en 2003 :
> Quelles sont les conditions matérielles d’accueil, d’hébergement ?
> Comment sont-ils informés ?
> Quel est leur rôle ?
• Détailler et confronter les points de vue des parents et des soignants
• Valoriser les avancées et repérer les difficultés pour :> dégager des priorités d'actions
> émettre des propositions concrètes
![Page 5: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/5.jpg)
Méthodologie
Un comité de pilotage
• pour superviser la méthodologie et le déroulement de l’enquête
> composé de parents
> et de professionnels
Étude confiée à SYNOVATE
• un institut de recherche indépendant
![Page 6: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/6.jpg)
Base de sondage et tirage au sort
• Constitution d’une base de sondage > services de pédiatrie générale > services de sur-spécialité pédiatrique
• 670 services identifiés en France métropolitaine
• Les services non retenus> les services de consultation exclusivement> les services de pédopsychiatrie dans les hôpitaux psychiatriques > les services d’urgence> les services de rééducation fonctionnelle exclusivement> les services de néonatologie intégrés à une maternité
• Tirage au sort de l‘échantillon : 136 services(20% de l’univers)
• Les enfants hospitalisés chez les adultes ne sont pas pris en compte dans l’étude
![Page 7: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/7.jpg)
Recrutement des services
• 3 courriers envoyés aux 136 services pour informer de l’étude et obtenir l’accord du chef de service
> directeur d’établissement > chef de service> cadre infirmier
• Désignation d’un correspondant dans le service, la plupart du temps le cadre infirmier
• Si un service regroupe plusieurs unités indépendantes > un « questionnaire service » envoyé à chaque unité
• 186 questionnaires envoyés au total
![Page 8: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/8.jpg)
Déroulement de l’enquête
Questionnaires « service » (76 questions)
• remplis par le correspondant, souvent en collaboration avec l’équipe
Questionnaires « parents » (67 questions)
• distribués à tous les parents (ou accompagnants) d’enfants
hospitalisés les mardi 2, 9 et 16 décembre 2003
> Questionnaire anonyme, complété et inséré dans une
enveloppe cachetée
> Dépôt dans une urne mise en place à cet effet dans le service
> Questionnaires renvoyés à SYNOVATE une dizaine de jours
plus tard par le correspondant
![Page 9: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/9.jpg)
Un taux de participation élevé
• 170 questionnaires services reçus (110 services et 60 unités)
> taux de retour de 80%
• 1479 questionnaires parents reçus
> taux de retour de 80%
• Représentativité de l’échantillon garantie
• Intérêt des personnes interrogées pour ce sujet
![Page 10: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/10.jpg)
Les résultats de l’enquête : plan
Description de l’échantillon
Présentation et discussion d’une sélection des résultats
• Les attentes des parents
• La présence des parents
• L’information et la documentation
• Le rôle des parents
• Les problèmes des soignants
• Les différences entre les services
![Page 11: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/11.jpg)
Description de l’échantillon
Profil des personnes ayant rempli les questionnaires
![Page 12: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/12.jpg)
Description de l’échantillon (suite)
Profil des établissements
![Page 13: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/13.jpg)
Description de l’échantillon (suite)
Description des unités
Base répondants : 162
![Page 14: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/14.jpg)
Description de l’échantillon (suite)
Activité des unités
![Page 15: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/15.jpg)
Les intervenants non soignants
Poste considéré comme non pourvu :
« Personne détachée d’un autre service mais venant difficilement à la demande » ou « Absence de personnel »
Soutien des parents
• Dans 27% des unités pas de pédopsychiatres, psychologues
particulièrement en chirurgie (54%)
• Dans 50% des unités pas d’assistants sociaux disponibles
particulièrement en néonatologie (67%)
Environnement thérapeutique de l’enfant (hors services de néonatologie)
• Dans 53% des unités pas d’enseignants
• Dans 55% des unités pas d’éducateurs de jeunes enfants
![Page 16: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/16.jpg)
Les associations
![Page 17: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/17.jpg)
Description de l’échantillonCommentaires
• Des difficultés pour obtenir des données chiffrées précises en pédiatrie
• 45% des unités déclarent admettre des enfants au-dessus de 15 ans
• 60% des unités interrogées déclarent que des enfants peuvent être hospitalisés dans des services adultes de leur établissement
• Des manques préoccupants
> pour le soutien aux familles : en assistant sociaux et psychologues
> pour l’environnement thérapeutique des enfants : éducateurs de jeunes enfants et enseignants
• Des inégalités entre les établissements universitaires ou non
> Urgences pédiatriques, présence de certains personnels, intervention d’associations, possibilités d’hébergement…
![Page 18: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/18.jpg)
Les principales attentes des parents
![Page 19: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/19.jpg)
Présence des parents
Les horaires de visites
Les visiteurs autorisés systématiquement
![Page 20: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/20.jpg)
Présence des parents (suite)
Conditions matérielles et lieux spécifiques
Une pièce de détente pour les parents existe dans 39% des unités
(30% selon les parents)
• 1ère attente des unités (31%)
• 3ème attente des parents (43%)
22% des unités (53% en néonatologie) disent disposer d’un lieu
spécifique pour allaiter
De 34% à 40% des parents disent :
• pouvoir obtenir une boisson chaude, ou une boisson fraîche
• pouvoir réchauffer un plat ou garder de la nourriture au frais
![Page 21: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/21.jpg)
Présence des parents (suite)
L’hébergement nocturne – Les capacités
Il existe deux solutions d’hébergement :
• En chambre parent-enfant au sein du service
• À l’extérieur du service (maison de parents, foyer d’accueil, hôtel…)
Il n’existe pas de chambres parent-enfant dans 35% des unités
Un enfant sur quatre a la possibilité d’avoir un parent hébergé à côté de lui en chambre parent-enfant, cependant :
• dans 63% des unités, ces chambres sont parfois ou souvent utilisées pour 2 enfants malades en cas d’épidémie
• dans 72% des cas les chambres ne sont pas attribuées pour la totalité du séjour
Un parent à moins d’une chance sur quatre d’être hébergé la nuit à l’hôpital dans de bonnes conditions
![Page 22: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/22.jpg)
Présence des parents (suite)
L’hébergement nocturne – Les demandes et conditions
![Page 23: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/23.jpg)
Présence des parentsCommentaires
• Une présence encouragée, mais des parents qui restent des visiteurs
• Une discordance majeure entre parents et soignants concernant les horaires de visites
• Les visiteurs de moins de 15 ans, encore écartés
• La nécessité d’une pièce spécifique pour les parents
• Des demandes d’hébergement satisfaisantes mais des capacités hétérogènes et des conditions matérielles à améliorer
• Une cohabitation difficile
• Un hébergement parfois payant
![Page 24: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/24.jpg)
Information et documentation
Identification du personnel et des compétences
• 46% des parents déclarent que les soignants ne se présentent pas (ou seulement quelques-uns) la première fois qu’ils entrent dans la chambre de l’enfant
• Pour les parents l’identification du personnel se fait surtout grâce aux blouses, étiquettes et badges
• MAIS, un parent sur trois précise qu’il est difficile de lire le nomsur les étiquettes ou les badges
![Page 25: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/25.jpg)
Information et documentation (suite)
Information des parents et des enfants
![Page 26: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/26.jpg)
Information et documentation (suite)
Les documents distribués
![Page 27: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/27.jpg)
Information et documentation (suite)
• Des tableaux d’affichage spécifiques pour les parents n’existent que dans 58% des services et seuls 36% des parents les ont repérés
Communication des informations grâce à des documents écrits ou affichés dans le service
![Page 28: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/28.jpg)
Information et documentationCommentaires
• Des soignants toujours difficiles à identifier
• Des parents informés oui, mais à leur demande
• Un déficit d’information global
> Des documents pas toujours disponibles
> Non remis systématiquement
> Un affichage prédominant mais non repéré par les parents
• Des documents lus et trouvés clairs quand ils sont distribués
• Être bien informé, une priorité pour les parentsmais pas pour les soignants…
![Page 29: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/29.jpg)
Rôle des parents
Présence lors des soins ou examens
• En chirurgie :
> Parents systématiquement admis au bloc opératoire : 4% à l’endormissement et 8% en salle de réveil
> 44% des parents souhaiteraient pouvoir assister à l’endormissement ou au réveil de leur enfant
• 49% des parents se disent tout à fait satisfaits de la prise en charge de la douleur
![Page 30: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/30.jpg)
Rôle des parents (suite)
Réflexion sur la place des parents
• Une unité sur cinq (21%) n’a pas mené à ce jour de réflexion collective sur la place des parents
• Quand cette réflexion a été menée :
> Elle est récente, moins de deux ans (44%)
> Elle fait partie des objectifs du service (73%)
• La vision des soignants sur la présence des parents est mitigée :
> 53% considèrent que les parents contribuent au bon fonctionnement du service
> 65% considèrent que les parents sont parfois source de conflits ou de tensions
• Néanmoins la majorité des soignants considèrent que les parents les aident à mieux comprendre leur enfant et à le soigner plus facilement
![Page 31: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/31.jpg)
Le rôle des parentsCommentaires
• Les parents pas toujours sollicités sur les habitudes, le caractère ou
le comportement habituel de l’enfant
• Le bloc opératoire, un lieu très fermé
• Une présence découragée ou interdite lors des soins douloureux
• La prise en charge de la douleur : un indicateur de satisfaction
• La réflexion sur la place des parents, une problématique émergente
![Page 32: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/32.jpg)
Satisfaction des parents
![Page 33: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/33.jpg)
Les problèmes des soignants
![Page 34: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/34.jpg)
Différences selon les services
En pédiatrie générale • l’hébergement en chambre parent-enfant est bien développé
En néonatologie et en réanimation • les problèmes principaux sont les difficultés d‘hébergement
nocturne et la limitation des visites
En chirurgie • un très faible accueil des parents au bloc opératoire
En hôpital de jour • une meilleure information des familles
Les services de sur-spécialité • sont en avance dans de nombreux domaines mais la demande
des parents reste très forte
Ces différences sont aussi souvent liées au type d’établissement, universitaire ou non
![Page 35: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/35.jpg)
Conclusion
Taux de participation élevé
Des taux de satisfaction des parents importants
Les points positifs :
• Présence des parents encouragée
• Satisfaction importante de la demande actuelle d’hébergement
• Reconnaissance par les soignants de l’importance du rôle et de
l’aide des parents
Les convergences entre parents et soignants :
• Nécessité d’une pièce de détente
• Amélioration des conditions matérielles d’accueil et d’hébergement
![Page 36: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/36.jpg)
Conclusion (suite)
Les problèmes pour les parents • Les horaires de visites
• La limitation des visites de l’entourage
• La difficulté d’identifier le personnel
• Le manque d’information donné sur la maladie, les soins ou les examens et la sortie de l’enfant
• Les conditions matérielles d’hébergement
• L’accueil au bloc opératoire
• La difficulté d’assister à certains soins douloureux
Les problèmes pour les soignants • La présence ou l’absence des parents
• La cohabitation quotidienne avec les parents
• L’inquiétude et l’agressivité de certains parents
Des divergences entre parents et soignants• La priorité d’améliorer l’information donnée aux familles
![Page 37: Enquête nationale sur la place des parents à lhôpital Réalisée à linitiative de lassociation SPARADRAP Par linstitut SYNOVATE Financement : Direction Générale.](https://reader035.fdocuments.fr/reader035/viewer/2022070309/551d9d8f497959293b8c53f1/html5/thumbnails/37.jpg)
Conclusion- Commentaires
• Un tableau complexe,
> un processus vivant hétérogène, contradictoire
> Des taux de satisfaction élevés qui contrastent avec des
pourcentages élevés de problèmes cités
> Des avancées positives mais hétérogènes, sources d’inégalités
• Donner le mode d’emploi, fixer les règles pour permettre à chacun de
jouer son rôle
• La question centrale est « comment vivre ensemble ? »