Enjeux economiques des traitements antiretroviraux

dans les pays du sud

Dr Cédric Arvieux – COREVIH Bretagne

Pour cette présentation, cet intervenant

a déclaré un lien d’intérêt avec :

Membre du conseil scientifique VIROSEM (BMS)

Membre du Board Nord GILEADIntervenant réunion ViiV Healthcare

Déclaration lien d’Intérêt

Et désolé, la plupart de mes graphique sont en anglais…

LES PRIX ET LEUR ÉVOLUTION SOUS L’INFLUENCE DES GÉNÉRIQUES

ADPIC

LICENCES OBLIGATOIRESPrix differencies

Categories de pays (1 et 2)

DOHA 2001OMC

LICENCES VOLONTAIRES

ARVs: l’effet de la compétition sur les prix

Juin 2006 = $132 prix /an , USD, pour d4T + 3TC + NVP

Les prix diminuent avec l'augmentation de la concurrence

La multiplication de l’offre générique fait baisser les prix

Comment arriver à une diminution des coûts ?

• Un coût différencié• Générique/marque• Marque/ catégorie de pays

Des discussions de marchand de tapis : la Thaïlande vs Abbott

Baisse de prix des traitements de seconde ligne : combinaison générique/marque la moins onéreuse eu temps « t »

Le prix des 3ème lignes reste inabordable

Cela pousse les firmes à essayer de trouver des solutions consensuelles

Licences volontairesLicences obligatoiresAccord négocié

En parallèle, l’évolution mondiale de la couverture ARV est nette…

…mais avec de grandes variations inter-pays !

DES ÉLÉMENTS PLUS GÉNÉRAUX DE POLITIQUE

Source: ONUSIDA

Nou

velle

s in

fecti

ons

300 000

-1980 1990 2000 2010

Fédération de Russie

Brésil

BIEN INVESTIR…

75% d’une taxe sur l’alcool

US$

3.9 milliards

Contributions des entreprises à haut

revenus

US$

2.4 milliards

2% des finances publiques ciblées

VIH

US$

2.4 milliards1% des impôts

consacrés à la lutte contre le sida

US$

3.1milliards

Taxe sur la téléphonie

mobile

US$

2.0 milliardsTaxe sur les

billets d’avion

US$

1.7milliards

Source: Estimates for UNAIDS by Oxford Policy Management, 2012

Des moyens de financement en Afrique

Les enjeux des pays « intermédiaires »

• Cartographier les mécanismes de fixation des prix • Plateformes d’échanges sur les prix et les licences• Soutenir la société civile dans son engagement concernant la propriété

intellectuelle• Améliorer la transparence des autorisation de licences• Renforcer les liens entre l’OMS et les instances régulatrices nationales

concernant le contrôle qualité et le programme de pré-qualification OMS• Faire campagne sur la qualité des génériques

Rapport ONUSIDA 2013

Healthy family AIDS-sick parent Abused & hungry AIDS-sick parent, abused, hungry

1%

7%

13%

57%

% filles de 15-24 ans declarant des relations sexuelles negociees/tarifees

no hunger, no abuse

Famille en bonne sante, pas faim, pas de violences

Sida chez les Parents Souffre de la faim, violences sexuelles

Souffre de la faim, violences sexuelles + Sida chez les pa-

rents

Sexe négocié : effet cumulatif du statut VIH des parents, des violences sexuelles et de la faim

L’ÉVOLUTION VERS D’AUTRES OUVERTURES

De nouveaux domaines d’engagement…

• 130-170 millions de personnes à traiter• Calcul des coûts de production

Des enjeux de 2013• Le difficile équilibre des discours entre contrefaçon

et génériques• La lutte contre le « recyclage » (evergreening)

– Un bon exemple en France : la névirapine 400 « LP »• Les accords de libre échange

– Europe/inde– Europe/Thaïlande– Accord transpacifique (TPP)

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Quelques éléments de bibliographie

Merci !

Remerciements particuliers à Alexandra Calmy et Sophie Marie Scouflaire