Effectifs 143: 62 IDE, 39 AS (0), 4 cadres, 2 SM, 19 médecins, 1 Assistante Sociale, 13 étudiants DCEM2

755 (+ 19 %) patients admis en 2013: 576 (+56) patients avec actes marqueurs (86 %), DMS 11 (-3) jours, taux d’occupation des lits 99 %

Réanimation Polyvalente (DAR): activité de soins, d’enseignement et de recherche en 2013

Jean-Jacques Rouby

JJR 05 03 2014

Réanimation Polyvalente de 26 lits dont quelques uns ont été fermés

Gaston Cordier (12 lits): 2 lits fermés renforcement Réa cardiaque 246 journées

Husson Mourier (14 lits): 2 lits fermés pour manque de personnel pendant 64 journées

Février 2008 Déménagement Babinski (10 lits) Gaston Cordier (12 lits)

Octobre 2007 Déménagement G Cordier 2ème (8 lits) H Mourier (14 lits)

Rappel historique

Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)

Activité de soins

Activité Recherche (SIGAPS)

Activité Enseignement (MIGAC)

Projets hospitalo-universitaires

JJR 05 03 2014

Comparaison avec les années précédentes 2012 = 638 patients DMS = 14 2013 = 755 patients DMS = 11 19%

050

100150200250300350400450

Pat

ien

ts/s

éjo

urs

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gaston Cordier Husson Mourier

283

383

396

437

351

303

L’année 2013 est marquée par une augmentation de 19 % des admissions en dépit de la fermeture pendant 4 mois de 2 lits à Gaston Cordier et Husson Mourier

291

296

317

321

JJR 05 03 2014

407

348

Recrutement qui a bénéficié de l’augmentation des admissions

+ 8 % patients chirurgie digestive, + 64 % patients de chirurgie cardiaque, + 39 % SAMU Médecine, + 5 % Polytraumatisés, + 1% TH

0

10

20

30

40

50

60

70

Ch digestive Ch cardiaque Médecine SAMU Polytrauma TH

JJR 05 03 2014

Patients médicaux 2008-2013

2012 = 104 (16 %) 2013 = 145 (14 %) + 39 %

En 2013, 19 % de patients purement médicaux versus 16% en 2012

31

020406080

100120140160180

Pat

ien

ts m

édic

aux

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gaston Cordier Husson Mourier

166

75

3338

54

88

31

64 76

28

JJR 05 03 2014

53

102

Les patients chirurgicaux vasculaires et cardiaques 2008-2013

0

20

40

60

80

100

120

Pat

ien

ts v

ascu

lair

es e

t ca

rdia

qu

es

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gaston Cordier Husson Mourier

113

3

49

20

79

8

63

44

43

4

102

31

66

4 51

14

2012 = 187 patients 25 % (141 + 46) 27 %2012 = 147 patients 23 % (119 + 28)

76

7 43

21

JJR 05 03 2014

96

23

45

23

Les patients d’ Hépato-Gastro-Entérologie médicale et chirurgicale 2008-2013

2012 = 138 patients (22 %) 2012 = 149 patients ( 20 %) 8 %

0

50

100

150

200

Pat

ien

ts H

épat

o-G

astr

o

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gaston Cordier Husson Mourier

3439

3 TH

169191

4

7 T

H

46

10 TH

81

59 TH

118

49 TH

24

12 TH

TH 50 51

24

7 TH

119

43 TH

150

53 TH

31

14 TH

JJR 05 03 2014

123

49 TH

31

2 TH

Les patients provenant de la SSPI 2009-2013

2011 = 221 patients (35 %) 2013 = 216 patients ( 29 %) - 3 %

0

50

100

150

200

250

Pa

tie

nts

SS

PI G

as

ton

Co

rdie

r

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gaston Cordier Husson Mourier

133

94

27

133

213

81 75

127 132

89

JJR 05 03 2014

100

116

Les polytraumatisés 2008-2013

2012 = 80 patients (13 %) 2013 = 84 patients (11 %) + 5 %

0

10

20

30

40

50

60

Pa

tie

nts

SS

PI G

as

ton

Co

rdie

r

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Gaston Cordier Husson Mourier

55

1422

5259

17 17

51

23

57

JJR 05 03 2014

28

56

Augmentation des dialyses et des ECMO en 2013

2008 2009 2010 2011 2012 2013Mortalité 14 % 14 % 18 % 18% 12% 16%

Dialyse 1201047

1451398

1301309

1301376

111954

1711047

MARS 0 5/15 11/36 8/27 6/13 0ECMO 6 9 19

(3S)

28( 6S)

12 - 57 %

36+ 200 %

IGS 37 40 43 43 41 44SOFA 7 8 7 7,5 7 7AGE 59 60 59 59 59 59

JJR 05 03 2014

+ 10 % séances de dialyse

0 MARS

Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)

Activité hospitalière

Activité Recherche (SIGAPS)

Activité Enseignement (MIGAC)

Projets de développement de l’activité hospitalière

JJR 05 03 2014

Unité de Recherche-Réanimation (URR) crée en 1998

Local dédié dans la Réanimation Gaston Cordier depuis 2008

Directeur: JJ ROUBY (HDR) Coordinatrice: Qin LU (HDR)

Un attaché de recherche de l’URC (5 jours par semaine): Dr Wen-Jie GU (PhD)

Accords de convention Recherche avec

Budget de fonctionnement: fonds propres ARCEAR + Budget de fonctionnement: fonds propres ARCEAR + PHRC et financement de l’industriePHRC et financement de l’industrie

Université de Hangzhou (Chine)

Université de Sao Paulo (Brésil)

Université de Pékin (Chine)

2011-2012: 2 stages recherche dont 1 thèse de Science: Dr Wang Zhou (PhD) et Dr Fabiola Prior

JJR 05 03 2014

Activité de Recherche entre 2001 et 2013 (SIGAPS)

JJR 05 03 2014

Activité de Recherche entre 2001 et 2013 (SIGAPS)

JJR 05 03 2014

Protocoles de Recherche en 2013-2014

Transplantation hépatique (collaboration avec le laboratoire d’Immunologie cellulaire et

tissulaire) Hélène Brisson, Guy Gorochov, Qin Lu, Corinne Vezinet, Charlotte Arbelot, Eric Savier et Jean-Christophe Vaillant

« Impact des conditions de préservation du greffon (liquide de perfusion) sur la survie et la qualité des foies transplantés »

Prévention, diagnostic et traitement des pneumonies acquises sous ventilation mécanique (collaboration avec le Laboratoire de M Matthay, UCLA, San

Francisco et le laboratoire d’Immunologie tissulaire, CERVI) Marine Lecorre, Romain Deransy et Qin Lu

« Mise au point d’un test immunologique pour différencier dans la période postopératoire immédiate, lésions de préservation et rejet »

« Protocole contrôle pression du ballonnet sur des blocs trachée-poumons de porc »

« Protocole PAVM à Staphylocoques coagulase négative »

« Protocole cellules mésenchymateuses dans les pneumonies expérimentales à Escherichia Coli »

JJR 05 03 2014

Protocoles de Recherche en 2013-2014

Echographie pulmonaire en Réanimation Charlotte Arbelot, Hélène Brisson, Pierre Garçon, Qin Lu et Romain Deransy

Protocole Vscan 2

Protocole APECHO: Etude multicentrique internationale (4 réas en Chine, 10 au Brésil et 2 en France) sur la courbe d’apprentissage de l’échographie pulmonaire en Réanimation

Protocole METACA: Impact du système d’informatisation du dossier médical sur la qualité des soins, la durée de séjour et la mortalité

Romain Deransy, Hélène Brisson et Jean-Jacques Rouby Etude cas-témoins sur 300 malades

JJR 05 03 2014

2 études multicentriques randomisées en 2014-2017

Utilisation de l’échographie pulmonaire pour prévenir les échecs d’extubation Jean-Jacques Rouby (responsable scientifique), Sébastien Perbet (coordinateur), Jorge Salluh (coordinateur), Luis Malbouisson, Julio Neves (coordinateur)

Etude randomisée, internationale et multicentrique: période 2014 -2016, 12 centres Brésiliens, 2 centres Français. Financement Brésilien. Objectif: réduire de 20% les ré-intubations après extubation.

Protocole COLIVAP: Efficacité comparée de la Colimycine intraveineuse et nébulisée pour traiter les PAVM à germes multi-résistants (ABRI et PYO RRR) Qin Lu (coordinatrice) et Jean-Jacques Rouby (responsable scientifique).

Etude randomisée, Française et multicentrique: période 2014 -2017, 15 centres Français. Financement PHRC National (450 000 Euros). Objectif: démontrer la supériorité de l’administration en nébulisation.

JJR 05 03 2014

Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)

Activité hospitalière

Activité Recherche (SIGAPS)

Activité Enseignement (MIGAC)

Projets de développement de l’activité hospitalière

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Activité d’Enseignement entre 2008-2013 (MIGAC)

0

10

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Pa

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x

2008 2009 2010 2011 2012 2013

Etudiants de DCEM2 Etudiants de PCEM2

DES 4-9ème semestre CCA

JJR 05 03 2014

Conférence budgétaire 2014 Réanimation Polyvalente (DAR)

Activité hospitalière

Activité Recherche (SIGAPS)

Activité Enseignement (MIGAC)

Projets de développement de l’activité hospitalière

JJR 05 03 2014

Projet de développement hospitalier

Installation de webcams dans les chambres de patient et interfaçage avec le

dossier médical informatisé

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Embellissement de la pièce des familles d’Husson Mourier

Financement à trouver (7000 Euros)

Projet à concrétiser en 2014

JJR 05 03 2014

Webmasters: Nathalie Duares et Romain Deransy

Réalisateur : Stéphane Haydar

Projet réalisé en 2013 et à améliorer en 2014

Version anglaise du site Internet de la Réanimation: http://www.reapitie-

univparis6.aphp.fr

Hébergé sur site http de PSLFinancement demandé à la direction de la Communication de l’hôpital (2000 Euros)

JJR 05 03 2014