ED 1-Sujet 1 Soit un homme binephrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non...
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• ED 1-Sujet 1
• Soit un homme binephrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l.
• 1) il reçoit, par perfusion intraveineuse 1 litre d’une solution de NaCl à 300 mosm /l. Les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques.
• - Indiquer qualitativement comment s’effectuent les transferts d’eau après la perfusion. Justifier votre réponse ;
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• 2) Mêmes questions si la solution de 1 litre de NaCl a une osmolarité de 600 mosm/l
• 3) Mêmes questions si l’on perfuse1 litre d’une solution de Glucosé isotonique à 5% contenant 4 grammes de NaCl ?
• ED1-Sujet 3• Soit un homme binéphrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. • 1) il reçoit, par perfusion intraveineuse 0.5 litre d’une solution de Glucosé à 30% pendant 1 heure. Sachant que le glucose dans l’organisme est métabolisé à un rythme maximal de
0.2 g/kg de poids et par heure et que les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques. A la fin de la perfusion:• - Quelle est la quantité de glucose perfusé non métabolisée ?• - Quelle est la nouvelle osmolalité et indiquez si des transferts d’eau s’effectuent après la perfusion. Justifier votre réponse.• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire?• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur d’hématocrite?• Mêmes questions si le patient est diabétique avec une glycémie normale en début de perfusion ?
• ED1-Sujet 6
• 1- Deux sujets normaux de 70 Kg excrètent les échantillons urinaires suivant durant la même période de temps
• - Sujet A : 1 litre d’urine à 1200 mosm/kg d’eau
• - sujet B : 5 litres d’urine à 450 mosm/kg
• L’osmolarité des deux sujets est avant la perte d’urine de 285 mosm/kg. Si aucun des deux sujets n’a de prise hydrique, quel est celui qui aura l’osmolarité plasmatique la plus élevée ? Justifiez votre réponse.
•
• 2- Quelle volume d’une solution contenant 152 mmol/l de Na (soluté salé isotonique 0.9%) ou 856 mmol/l de Na (soluté salé 5%) doit être perfusé en intraveineux pour augmenter la natrémie de 1 mmol/l chez un patient de 70 kg ?
• ED1- Sujet 4
• Soit un homme pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. Après 24 heures de restriction hydrique la diurèse obtenue est de 500 ml avec une osmolalité de 1000 mosm/l. En supposant les pertes insensibles à 500 ml/j (et en faisant l’hypothèse qu’il ne s’agit que d’eau pure).
• - Indiquer le nouveau poids de ce sujet.
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur d’hématocrite après la phase d’équilibration ?
Amphi A
• ED 1-Sujet 1
• Soit un homme binephrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l.
• 1) il reçoit, par perfusion intraveineuse 1 litre d’une solution de NaCl à 300 mosm /l. Les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques.
• - Indiquer qualitativement comment s’effectuent les transferts d’eau après la perfusion. Justifier votre réponse ;
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• 2) Mêmes questions si la solution de 1 litre de NaCl a une osmolarité de 600 mosm/l
• 3) Mêmes questions si l’on perfuse1 litre d’une solution de Glucosé isotonique à 5% contenant 4 grammes de NaCl ?
• ED1-Sujet 3• Soit un homme binéphrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 70 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. • 1) il reçoit, par perfusion intraveineuse 0.5 litre d’une solution de Glucosé à 30% pendant 1 heure. Sachant que le glucose dans l’organisme est métabolisé à un rythme maximal de
0.2 g/kg de poids et par heure et que les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques. A la fin de la perfusion:• - Quelle est la quantité de glucose perfusé non métabolisée ?• - Quelle est la nouvelle osmolalité et indiquez si des transferts d’eau s’effectuent après la perfusion. Justifier votre réponse.• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire?• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur d’hématocrite?• Mêmes questions si le patient est diabétique avec une glycémie normale en début de perfusion ?
• ED1 Sujet 5
• Soit un bébé pesant 5 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 280 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. Du fait d’une gastroentérite, ce bébé ne supporte aucune prise alimentaire et hydrique au cours de 12 heures et a une diurèse de 400 ml durant cette période. L’osmolarité des urines est de 200 mosm/l. En supposant les pertes insensibles à 200 ml pendant ces 12 heures (et en faisant l’hypothèse qu’il ne s’agit que d’eau pure).
• - Indiquer le nouveau poids du bébé.
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur d’hématocrite après la phase d’équilibration ?
• ED1-Sujet 6
• 1- Deux sujets normaux de 70 Kg excrètent les échantillons urinaires suivant durant la même période de temps
• - Sujet A : 1 litre d’urine à 1200 mosm/kg d’eau
• - sujet B : 5 litres d’urine à 450 mosm/kg
• L’osmolarité des deux sujets est avant la perte d’urine de 285 mosm/kg. Si aucun des deux sujets n’a de prise hydrique, quel est celui qui aura l’osmolarité plasmatique la plus élevée ? Justifiez votre réponse.
•
• 2- Quelle volume d’une solution contenant 152 mmol/l de Na (soluté salé isotonique 0.9%) ou 856 mmol/l de Na (soluté salé 5%) doit être perfusé en intraveineux pour augmenter la natrémie de 1 mmol/l chez un patient de 70 kg ?
Amphi B
ED1-Sujet 1
• Soit un homme binephrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l.
• 1) il reçoit, par perfusion intraveineuse 1 litre d’une solution de NaCl à 300 mosm /l. Les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques.
• - Indiquer qualitativement comment s’effectuent les transferts d’eau après la perfusion. Justifier votre réponse ;
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• 2) Mêmes questions si la solution de 1 litre de NaCl a une osmolarité de 600 mosm/l
• 3) Mêmes questions si l’on perfuse 1 litre d’une solution de Glucosé isotonique à 5% contenant 4 grammes de NaCl ?
[email protected]@tnn.aphp.fr
ED1-Sujet 1 corrigé
• 1) 1 litre d’une solution de NaCl à 300 mosm/L = 150 mosm/L de Na et 150 mosm/L de Cl.
– Volumes initiaux: eau totale: 0.6 * 80 = 48 litres répartis en intra-cellulaire (2/3) soit 32 litres et extra-cellulaire 16 litres. Le volume plasmatique est égal à 4.5% du poids corporel soit 3.6 L.
– La solution est injectée dans le secteur vasculaire du compartiment extracellulaire. L’eau et le NaCl vont diffuser dans l’interstitium et augmenter le volume extra-cellulaire. Etant donné que la solution est isotonique au plasma, il n’y a pas de transfert d’eau.
– Nouveau VEC: 16 + 1 = 17 L.
– Nouveau VIC: 32 litres
– Nouvelle protidémie: l’augmentation du VEC est de 17/16 = 1.0625, soit 6.25% qui s’applique au volume plasmatique. 3.6 * 1.0625 = 3.83 L.
Nouvelle protidémie: 72 * 3.6/3.83 = 67.7 g/L.
ED1-sujet1 corrigé
• 2) injection d’1 litre d’une solution de NaCl 600 mosm/L, soit 300 mosm de Na et 300 mosm de Cl.– Augmentation de la volémie totale de 48 à 49 L. Injection d’une solution
hypertonique par rapport au plasma, donc, à l’équilibre, passage d’eau du secteur intra-cellulaire vers le secteur extra-cellulaire pour équilibrer l’osmolarité entre les 2 secteurs.
– Calcul de la nouvelle osmolarité: 48*300 + 1*600 = 14400 + 600 = 1500015000 mosmoles diluées dans 49 L: osmolarité = 15000 : 49 = 306 mosm/kg
- Nouveau volume intra-cellulaire: le contenu osmolaire intracellulaire est constant à l’état stationnaire, soit 32*300 = 9600 mosmoles
9600 : 306 = 31.4 L- Nouveau volume extra-cellulaire: 49 – 31.4 = 17.6 L- Nouveau volume plasmatique: application du % d’augmentation du VEC
au VP: 17.6 : 16 = 1.1- 1.1 * 3.6 = 3.96 - Nouvelle protidémie: (72*3.6) : 3.96 = 65.5 g/L
ED1-Sujet1 corrigé
• 3) Injection d’1 litre de glucosé à 5% avec 4 g de NaCl
– Les osmoles liées au glucose (50 g soit 275 mosmoles) sont inefficaces car métabolisées par l’organisme.
– 4 g de NaCl représentent: 4 : 58.5 (masse atomique du NaCl) = 68.4 mosmoles de Na et 68.4 mosmoles de Cl (facteur de dissociation = 2)
– La solution injectée étant hypotonique au plasma, de l’eau va passer du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire
– Calcul de la nouvelle osmolarité plasmatique: 48*300 + 1*(68.4*2) = 14536.8 mosmoles diluées dans 49 L soit 296.7 mosm/kg
– Calcul du nouveau VIC: 9600 : 296.7 = 32.4 L
– Calcul du nouveau VEC : 49-32.4 = 16.6 L
– Calcul du nouveau VP: 16.6 : 16 = 1.0375
3.6*1.0375 = 3.74 L
– Calcul de la nouvelle protidémie: (72*3.6) : 3.74 = 69.3 g/L
ED1-Sujet 3
• Soit un homme binéphrectomisé (auquel les deux reins ont été retirés), non diabétique, pesant 70 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l.
• 1) il reçoit, par perfusion intraveineuse 0.5 litre d’une solution de Glucosé à 30% pendant 1 heure. Sachant que le glucose dans l’organisme est métabolisé à un rythme maximal de 0.2 g/kg de poids et par heure et que les volumes initiaux des compartiments liquidiens sont égaux aux valeurs théoriques. A la fin de la perfusion:
• - Quelle est la quantité de glucose perfusé non métabolisée ?• - Quelle est la nouvelle osmolalité et indiquez si des transferts d’eau
s’effectuent après la perfusion. Justifier votre réponse.• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et
extracellulaire?• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur
d’hématocrite?• Mêmes questions si le patient est diabétique avec une glycémie normale en
début de perfusion [email protected]@tnn.aphp.fr
Correction ED n°1 sujet 3
osmolalité osmolalité
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
interstitielVasculaire
Na [15mM]Na [140 mM]
290 mOsm/l290 mOsm/l
Flux net de sodium = 0
Sortie
Apports 500 ml G30%
Apport dans le volume extracellulaire: - Eau : 500 ml - NaCl : 0- Glucose : 300 x 0.5 = 150 grammes
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Flux net de sodium = 0
Quantité Glucose?
Quantité métabolisée = 0.2 x 70 = 14 grammesQuantité non métabolisée = 150 – 14 = 136 grammes
136 g
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Flux net de sodium = 0
Quantité totale d’osmoles initiales: 300 x Volume Totale en eau
Volume Eau Total : 70 x 0.6 = 42 litres
Quantité totale d’osmoles initiales: 300 x 42 = 12 600 mosm
Volume = 28 litresVolume = 14 litres
Quantité totale d’osmoles finale = 12600 + 136 x 5.5 = 13 348 mosm
Qté F totale d’osmoles finale = Osm F x VF Totale en eau
VF Totale en eau = 42 + 0.5 = 42.5 litres
D’où Osm F = Qté F totale d’osmoles finale /VF Totale en eau
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Flux net de sodium = 0
Quantité Glucose136 g
D’où Osm F = 13 348 /42.5 = 314 mosm
EAU
300 mosm
314 mosm
Qté totale d’osmoles intracellulaires = 300 x 28 = 314 x VIC’ = Cste
VIC’ = 300 x 28/314 = 26.7 litres
V Totale’ = VIC’ + VEC’ D’où VEC’ = 42.5 - 26.7 = 15.8 litres
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Flux net de sodium = 0
314 mosm 314 mosm
Volume = 26.7 litres (28)Volume = 15.8 litres (14)
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Flux net de sodium = 0
Volume plasmatique initiales = 0.045 x Poids= 3.15 litres
Variation du VEC = VEC’ / VEC = 15.8 / 14 = 1.13
D’où Volume plasmatique final = 3.15 x 1.13 =3.56 litres
ET Nouvelle Protidémie = 72 x 3.15 /3.56 = 63.7 g/l
Volume = 15.8 L
Vp = 3.15 L Vp = 12.65 L
Volume = 26.7 L
Vol Globulaire initial
Ht = Vol globulaire / Vol sanguin Total
Vol Sanguin Total = Vol Globulaire + Vol Plasmatique
Vol Globulaire = Vol Plasmatique x Ht / (1 – Ht)
= (3.15 x 0.45)/ (1 – 0.45)
= 2.57 litres
( Vol Globulaire + Vol Plasmatique ) x Ht = Vol globulaire
Volume sanguin Total = 2.57 + 3.15 = 5.72 litres
ou à partir de la formule directement : Vp = Vt (1 – Hte/100)
Vol Globulaire final
VIC’ = 26.7 litres et VIC = 28 litres
Donc la variation du VIC est de 28 / 26.7 = 1.048
Le Volume globulaire va donc varier de:
2.57 litres à 2.57 / 1.048 = 2.45 litres
Valeur de Ht finale
Ht = Vol globulaire / Vol sanguin Total
Vol Sanguin Total = Vol Globulaire + Vol Plasmatique
Ht = 2.45 / 6.01 = 41 %
Vol Sanguin Total = 2.45 + 3.56 = 6.01 litres
Résultats chez un patient diabétique
• Quantité totale d’osmoles F = 13425
• Osm F = 315.9
• V F intracellulaire = 26.6 litres
• V F extracellulaire = 15.9 litres
• V plasmatique F = 3.58 litres
• Nouvelle protidemie: 63.4 g/l
• VG F = 2.44 litres
• Ht F= 40%
ED1 Sujet 4
• Soit un homme pesant 80 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 300 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. Après 24 heures de restriction hydrique la diurèse obtenue est de 500 ml avec une osmolarité de 1000 mosm/l. En supposant les pertes insensibles à 500 ml/j (et en faisant l’hypothèse qu’il ne s’agit que d’eau pure).
• - Indiquer le nouveau poids de ce sujet.
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur d’hématocrite après la phase d’équilibration ?
[email protected]@tnn.aphp.fr
ED1 Sujet4 corrigé• Nouveau poids: diurèse + pertes insensibles = 500 + 500 = 1000 mL. Le sujet
va donc peser 79 kg à l’issue de la restriction hydrique.
• VIC et VEC avant la restriction hydrique: eau totale = 80 * 0.6 = 48 L se répartissant en 32 L intra-cellulaires et 16 L extra-cellulaires
• VIC et VEC après la restriction hydrique: le sujet a perdu 1 L d’eau et 500 mosmoles. La perte est hypertonique au plasma et donc de l’eau va passer du compartiment extra-cellulaire vers le compartiment intra-cellulaire pour équilibrer l’osmolarité plasmatique.
– Calcul de la nouvelle osmolarité: contenu osmolaire avant = 300*48 = 14400 mosmoles.
– Après restriction: osmolarité = 13900 : 47 = 295.7 mosmoles
– Nouveau VIC (le contenu osmolaire intra-cellulaire est constant): 32*300 = 9600 : 295.7 = 32.5 L
– Nouveau VEC : 47 – 32.5 = 14.5 L
– Nouveau volume plasmatique: 14.5 : 16 = 0.9
0.9*3.6 = 3.24 L
- Nouvelle protidémie : (72*3.6) : 3.24 = 80 g/L
ED1 Sujet 4 corrigé
• Hématocrite initial: 45%
• Calcul du volume sanguin total avant restriction:
• Ht = volume globulaire : volume total (globulaire + plasmatique)
• Ht* (volume globulaire + volume plasmatique) = Volume globulaire
• Ht*volume globulaire + Ht*volume plasmatique = volume globulaire
• Ht*volume globulaire – volume globulaire = - volume plasmatique*Ht
• Ht*volume plasmatique = volume globulaire – Ht*volume globulaire
• Ht*volume plasmatique = volume globulaire (1-Ht)
• Volume globulaire = Ht*volume plasmatique : (1-Ht) = 0.45*3.6 : (1-0.45) = 2.95L Volume sanguin total = 2.95 + 3.6 = 6.55 L
• Nouvel hématocrite: il s’agit du nouveau volume globulaire (le VIC a augmenté de 32.5 : 32 = 1.02) divisé par le volume total (volume globulaire + volume plasmatique)
• 2.95*1.02 = 3L nouveau volume sanguin total: 3 + 3.24 = 6.24 L
• Nouvel hématocrite: 3 : 6.24 = 0.48 soit 48%
ED1-Sujet 5
• Soit un bébé pesant 5 kg dont l’osmolarité extracellulaire est égale à 280 mosm/l et la protidémie à 72 g/l. Du fait d’une gastroentérite, ce bébé ne supporte aucune prise alimentaire et hydrique au cours de 12 heures et a une diurèse de 400 ml durant cette période. L’osmolarité des urines est de 200 mosm/l. En supposant les pertes insensibles à 200 ml pendant ces 12 heures (et en faisant l’hypothèse qu’il ne s’agit que d’eau pure).
• - Indiquer le nouveau poids du bébé.
• - Quelles sont les nouvelles valeurs des volumes intracellulaire et extracellulaire après la phase d’équilibration ?
• - Calculer approximativement la nouvelle protidémie.
• - Sachant que l’hématocrite initial est de 45 %, quel sera la nouvelle valeur d’hématocrite après la phase d’équilibration ?
[email protected]@tnn.aphp.fr
Correction ED n°1 sujet 5
osmolalité osmolalité
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
interstitielVasculaire
Na [15mM]Na [140 mM]
280 mOsm/l280 mOsm/l
Flux net de sodium = 0
SortieDiurèse 400 mlPertes insensibles: 200 ml
Apports
Nouveau poids du bébé:- Perte en eau : 400 + 200 = 600 ml- Résultat : 5000 – 600 = 4400 grammes
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Na [140 mM]
280 mOsm/l280 mOsm/l
SortieDiurèse 400 ml avec une Osmolalité : 200 mosm/kgPertes insensibles: 200 ml
Quantité totale d’osmoles initiales: 280 x Volume eau Totale
Volume Eau Total : 5 x 0.7 = 3.5 litres
Quantité totale d’osmoles initiales: 280 x 3.5 = 980 mosm
Volume = 2.3 litresVolume = 1.2 litres
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Na [140 mM]
280 mOsm/l280 mOsm/l
Flux net de sodium = 0
SortieDiurèse 400 ml avec une Osmolalité : 200 mosm/kgPertes insensibles: 200 ml
Quantité totale d’osmoles finales = 980 - (200 x 0.4) = 900 mosm
Volume Eau Total Final : 3.5 – 0.6 = 2.9 litres
D’où Osm F = Qté F totale d’osmoles finale /VF Totale en eau= 900 /2.9 = 310 mos/l
Qté totale d’osmoles intracellulaires = Cste
Qté totale d’osmoles intracellulaires = 280 x 2.3 = 310 x VIC’ = Cste
VIC’ = 280 x 2.3 /310 = 2.07 litres
V Totale’ = VIC’ + VEC’ D’où VEC’ = 2.9 – 2.07 = 0.83 litre
Compartiment intracellulaireCompartiment extracellulaire
osmolalité osmolalité
interstitielVasculaire
Na [15mM]Flux net de sodium = 0
Variation du VEC : VEC’ / VEC = 0.83 / 1.2 = 0.69
D’où Volume plasmatique final = 0.22 x 0.69 = 0.15 litres
ET Nouvelle Protidémie = 72 x 0.22 /0.15 = 105 g/l
Volume = 0.83 L (1.2)
Vp = 0.15 L Vint = 0.68 L
Volume = 2.07 L (2.3)
Volume plasmatique initiales = 0.045 x Poids= 0.22 litres
Vol Globulaire initial
Hte = Vol globulaire / Vol sanguin Total
Vol Sanguin Total = Vol Globulaire + Vol Plasmatique
Vt = Vp / (1 – Hte/100)
= 0.22 / (1- 45 /100)
= 0.36 litre
Vp = Vt (1 – Hte/100)
Et V glob = Hte x Vt = 0.45 x 0.36 = 0.16 litre
Vol Globulaire final
VIC’ = 2.07 litres et VIC = 2.3 litres
Donc la variation du VIC est de 2.07 / 2.3 = 0.90
Le Volume globulaire va donc varier de:
0.16 litres à 0.16 / 0.90 = 0.18 litre
Valeur de Ht finale
Ht = Vol globulaire / Vol sanguin Total
Vol Sanguin Total = Vol Globulaire + Vol Plasmatique
Ht = 0.18 / 0.33 = 54 %
Vol Sanguin Total = 0.18 + 0.15 = 0.33 litre
ED1-Sujet 6
• 1- Deux sujets normaux de 70 Kg excrètent les échantillons urinaires suivant durant la même période de temps
• - Sujet A : 1 litre d’urine à 1200 mosm/kg d’eau
• - sujet B : 5 litres d’urine à 450 mosm/kg
• L’osmolarité des deux sujets est avant la perte d’urine de 285 mosm/kg. Si aucun des deux sujets n’a de prise hydrique, quel est celui qui aura l’osmolarité plasmatique la plus élevée ? Justifiez votre réponse.
•
[email protected]@tnn.aphp.fr
Correction ED n°1 sujet 6
• Sujet A– Perte d’eau : 1 litre– Perte d’osmoles : 1200 mosm– Qté Totale d’osmoles = (70 x 0.6)x 285 - 1200
= 11970 - 1200 = 10770 mosm
- Volume Total = 70 x 0.6 – 1 = 41 litres
- Nouvelle osmolalité = 10770 /41 = 263 mosm/kg
• Sujet B– Perte d’eau : 5 litres– Perte d’osmoles : 450 x 5 = 2250 mosm– Qté Totale d’osmoles = (70 x 0.6)x 285 - 2250
= 11970 – 2250 = 9720 mosm
- Volume Total = 70 x 0.6 – 5 = 37 litres
- Nouvelle osmolalité = 9720/37 = 263 mosm/kg
Conclusion 1
• Même osmolalité chez les sujets A et B.
• Nécessité de connaître à la fois l’osmolarité urinaire et le volume des urines (la diurèse) pour comprendre la contribution des reins dans les changements éventuels d’osmolarité de l’organisme.