Diplômed’Universitéd’Infectiologie,ChimiothérapieAntiInfectieuseetVaccinologieD.U.C.I.V.

Année2016-2017

Portfolio(carnetdevalidation)

Prénom*: Nom*: Nomdejeunefille*: Datedenaissance*: Mail*: Adressecomplète*: (*remplirleszonesdetextesgriséessurvotreordinateuravantd’imprimer)

2Rappel:ExtraitsdurèglementduDUCIV:

Paragraphe8- MéthodesetoutilspédagogiquesUnstagepratiqued’initiationauDPCpermettantlamiseenpratiquedesméthodesetmodalitésdeDPCreconnuesparlaHAS:Participationà:

• desauditsclinique,cheminclinique,etàdesanalysesdepratiquesprofessionnelles• desréunionsdeconcertationpluridisciplinaireagrées(CHUdeLyon,outoutautre

établissementHospitalo-Universitaire),• desrevuesdemorbiditémortalité,simulationensanté,staffdeséquipesmédico-soignantes,

suivisd’indicateurs.• Rédactiond’articlescientifique.

Cestagepratiqueferal’objetd’uneconvention(contratpédagogique)aveclesChefsdeservicedesservicescliniquesaccueillantlesstagiaires,etlescoordonnateursdeRéunionsdeConcertationsPluridisciplinaireagréesparlaCMEduCHUdeLyon(ouàdéfaut,d’unCentreHospitalo-Universitairepourlesétudiantsextra-Lyonnais).Lesétudiantsdevrontauminimum,avoirparticipéà

• unauditclinique(grillefournieparledirecteurduDiplôme)• etàunerevuemorbiditémortalitéousimulationensanté,oustaffdeséquipesmédico-

soignantes,ousuivisd’indicateurs.• etàdeuxséancesdeRCP

Cestagepratiqueferal’objetd’uncourtmémoire:(i)décrivantbrièvementlesactionsDPCauxquellesaparticipél’étudiant,(ii)etcomportantlapreuvedeleurparticipationàcesactions(certificatducoordonnateurdesRPC,duchefdeservice,résultatdesaudits,articlescientifiquesignéenpremierauteur,participationauxréunionsdestaffdeséquipesmédico-chirurgicalesetc)

Ilseradélivréàceteffetunportfolio(oucarnetdestage),quelesétudiantsdevrontremettredumentcomplétépourlavalidationduDU.

Paragraphe10-ModalitésducontrôledesconnaissancesLesmodalitésd'évaluationsontdéfiniescommesuit:Uneépreuveécriteanonyme,d'uneduréede2heures,notéesur70etcomportant:

• deuxdossierscliniquesouthérapeutiquesnotéschacunsur20• unequestionrédactionnellenotéesur30

Validationdustagepratiqued’initiationauDPC(portfoliocompletplusmémoire)notésur30

3AUTOTAL,pourlapartieDPC,VOUSDEVEZVALIDER:

1.LAPARTICIPATIONAUNAUDITSURLAREEVALUATIONDEL’ANTIBIOTHERAPIEA48-72HEURES:

Cetteparticipationseferaobligatoirementenbinômes.Danstouslescas,leschefsdeserviceserontavertisparcourrierdel’audit.Vousdevrezvousfaireaiderparlesinternesduservicepourlerepéragedesdossiers.

Inscriptions:

HôpitaldelaCroixRousse

• karine.dalosto@chu-lyon.frpourlesmaladiesinfectieuses,serviceduPrCChidiac.

ET

2.LAPARTICIPATIONADEUXSEANCESDERCP(REUNIONDECONCERTATIONPLURIDISCIPLINAIRE):

• DansunedesRCPduCHUdeLyon(IOA,Virologie,Co-infectionsvirales(VIH/hépatites),Infectionsdestransplantés.Pardérogation,dansuneRCPorganiséeparunservicedeMaladiesInfectieusesd’unautreCHU.

• IlestimpératifdevousinscrirepréalablementauxséancesdeRCPetd’obtenirl’accordduresponsable,demanièreàvousrépartiréquitablementpournepasperturberleurfonctionnement.VotreparticipationàuneséancedeRCPneserapasvalidéeenl’absenced’accordpréalable.

• Vousdevrezfairesignerl’attestationdeparticipationàlaRCPparleresponsable.

ET

3.LAPARTICIPATIONAETAUNEREVUEMORBIDITEMORTALITEOUSIMULATIONENSANTE,OUSTAFFDESEQUIPESMEDICO-SOIGNANTES,OUSUIVISD’INDICATEURS

• Depréférencedansleservicedemaladiesinfectieusesouvousexercez,oudeproximité• Vousdevrezfairesignerl’attestationdeparticipationàlaRMMparleresponsable.• Pourinformation,enmaladiesinfectieuses;(inscriptionobligatoireunesemaineavant:

karine.dalllosto@chu-lyon.fr)o Lesmardià08h30,unitéChalier,MaladiesInfectieuses,HôpitaldelaCroixRousseo Lesvendredià12h30,unitéChalier,MaladiesInfectieuses,HôpitaldelaCroixRousse

4DatesdesRCP

RCPcoinfectionVIH/Hépatites:inscriptionobligatoireparmailunesemaineàl’avance:laurent.cotte@chu-lyon.fr:HôpitaldelaCroixRousse,BâtimentT1erétage,sallederéunionduservicedesMaladiesInfectieuses:Jeudi19janvier2017Jeudi09février2017Jeudi23mars2017Jeudi13avril2017Jeudi11mai2017Jeudi15juin2017

RCPVIH:inscriptionobligatoireparmailunesemaineàl’avance:laurent.cotte@chu-lyon.frHôpitaldelaCroixRousse,BâtimentT1erétage,sallederéunionduservicedesMaladiesInfectieusesMardi7février2017Mardi7mars2017Mardi11avril2017Mardi9mai2017Mardi13juin2017RCPIOA:inscriptionobligatoireparmailunesemaineàl’avance:nathalie.marrocco@chu-lyon.frHôpitaldelaCroixRousse,SallederéunionduPôledeMédecine,bâtimentI,rez-de-chaussé:Lesréunionspouvantêtreannuléessilenombrededossierestinsuffisant,vérifierauprèsdeMmeMarrocoquelaréunionabienlieu.DE17H30A20h00,HôpitaldelaCroixRousse,bâtimentI,sallederéunionduPAM(Pôledemédecine)

De18ha20h(visioconférenceavecleCHLS)HôpitaldelaCroixRousse,bâtimentI,sallederéunionduPAM(Pôledemédecine)

Lundi16janvier2017Lundi23janvier2017Lundi30janvier2017Lundi6février2017Lundi13février2017Lundi20février2017Lundi27février2017Lundi6mars2017Lundi13mars2017Lundi20mars2017Lundi27mars2017Lundi3avril2017Lundi10avril2017Lundi24avril2017Lundi15mai2017Lundi22mai2017Lundi29mai2017

Mardi24Janvier2017Mardi14Février2017Mardi28Février2017Mardi14Mars2017Mardi28Mars2017Mardi11Avril2017Mardi25Avril2017Mardi9Mai2017Mardi23Mai2017

RCPinfections/transplantations:inscriptionobligatoireparmailunesemaineàl’avance:agathe.senechal@chu-lyon.frHôpitalLouisPradel17h30sallederéunionbâtimentA4Dates:18janvier20171 01février201715février2017 01mars201715mars2017 29mars201712avril2017 26avril201710mai2017 24mai201707mai2017

5

Stagepratiqued’initiationauDPC

AttestationdeparticipationàuneRéuniondeConcertationPluridisciplinaireSeuleslesRéunionsdeConcertationPluridisciplinaires*validéesparlaCMEduCHUdeLyonsontvalidantespourleDUCIV:

ParticipationàlaRCPnuméro1

NomdelaRCP DatedelaRPC NometsignatureduresponsabledelaRPC

TamponduServicesihorsCHUdeLyon:

*RCPInfectionsOstéoArticulaires(PrTristanFERRY;tristan.ferry@univ-lyon1.fr);RCPInfectionsViralesChroniques(DrLaurentCotte;laurent.cotte@chu-lyon.fr);RCPInfections/transplantations:Dragathe.senechal@chu-lyon.fr

6Stagepratiqued’initiationauDPC

AttestationdeparticipationàunRéuniondeConcertationPluridisciplinaireSeuleslesréunionsdeConcertationPluridisciplinaires*validéesparlaCMEduCHUdeLyonsontvalidantespourle

DUCIV:

ParticipationàlaRCPnuméro2

NomdelaRCP DatedelaRPC NometsignatureduresponsabledelaRPC

TamponduServicesihorsCHUdeLyon:

*RCPInfectionsOstéoArticulaires(PrTristanFERRY;tristan.ferry@univ-lyon1.fr);RCPInfectionsViralesChroniques(DrLaurentCotte;laurent.cotte@chu-lyon.fr);RCPInfections/transplantations:Dragathe.senechal@chu-lyon.fr

7Stagepratiqued’initiationauDPC

AttestationdeparticipationàunRéuniondeRevueMorbiditéMortalitéhttp://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-02/revue_mortalite_et_de_morbidite_rmm_fiche_technique_2013_01_31.pdf

Nomdel’établissement: Nomduservice: SujetdelaRMM: RôledanslaRéunion: Datedelaréunion: Commentaireslibres: Nomduresponsable: Signatureduresponsable:Tamponduservice:Date:

8Stagepratiqued’initiationauDPC

AttestationdeparticipationàunAuditClinique

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-02/audit_clinique_fiche_technique_2013_01_31.pdf

Thèmedel’audit: Nomdel’établissement: Nomduservice: Datesdesaudits: ; Commentaireslibres: Nomduresponsable: Signatureduresponsable:Date:

9Stagepratiqued’initiationauDPC

AttestationdeparticipationàunGrouped’AnalysedePratiques

http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2013-02/staff_gap_fiche_technique_2013_01_31.pdf

Thèmedel’analysedepratique: Nomdel’établissement: Nomduservice: Datesdesréunions: ; ; Commentaireslibres: Nomduresponsable: Signatureduresponsable:Date:

10Stagepratiqued’initiationauDPC

Rédactiond’unarticlescientifique

Titredel’article: Auteurs: Revue: (joindrel’articleauportfolio)

11

ANNEXEI:AUDITPYELONEPHRITEAIGUE

CetauditpeutêtreréalisédansvotreCentreHospitalierderéférence.Peuimportequelagrillenesoitpasadaptéeauxnouvellesrecommandations,c’estl’exercicequicompte.10dossierssontàsaisirpourétabliruncourtrapport.DEMARCHE:

Les objectifs doivent être fixés par le groupe, une fois que celui-ci est clairement défini (nom, prénom, spécialité,

service,pôle…)endétaillantledéroulementdeladémarche,lecalendrierdes4étapes(<6mois):

1) L’organisation du projet: les médecins évalués doivent s’impliquer personnellement et définir le champ

d’application.Unresponsabledel’évaluationestnomméparlegroupe,celui-cidoitcollecterlesdonnées,conserver

lesgrillesetenassurerlaconfidentialité.Ilestl’interlocuteurdel’OA,doittransmettreunrapportécritàl’OA(fiche

derenseignements).Ilestledestinatairedesrecommandationsetdescertificatsétablisparl’OA.

2) Lamiseenœuvre: chaquemédecindoit remplir20grilles individuellesdemanière rétrospectiveàpartirde20

dossiersconsécutifsetfairelasynthèsedanslestableauxrécapitulatifs.

3)L’analysedesrésultats:recherchedescausesd’admissionsnonpertinentes

–Quepensez-vousdevosrésultats(pointsfortsetpointsàaméliorerdevotrepratique)?

– Sont-ils conformes à ce que vous attendiez ? Comment expliquez-vous, pour certains critères d’évaluation, les

éventuelsécartsobservés?

4)Lepland’actionsetd’améliorationsetdesuiviavecréévaluation

–Quellesactionsd’améliorationsallez-vousmettreenplace?Commentlesactionsd’améliorationsont-ellessuivies

etévaluées?

12GRILLED’EVALUATION

Lagrilled’évaluationcomporte:§ lenomdel’auditeuretlesdonnéesd’identificationdudossierpatient,§ lescritèresd’évaluation,§ lasourcedesréponsesàchaquecritère,§ unecolonne«commentaires»,importantelorsdel’analysedesrésultats.Lagrilled’évaluationest:§ remplieensuivantl’ordrechronologiqued’admissiondespatients.§ Le responsable de l’évaluation conduit la collecte des données, assure la conservation de ces grilles et la

confidentialité.

Grille:Auditeur:_____________ Serviceaudité:____________

Date:/____/____/________/N°degrille:…………………………………

Annéedenaissancedupatient:/____/____/________/ sexe:M F

N° Critères OUI NON NA Commentaires1 L’admissionestjustifiéepardescritèresdegravité

(1seulsuffitparmi:coma,pouls<50/minou>140/min,PAsystolique(mmHg)<90ou>200PAdiastolique<60ou>120,fièvre>39rectaleou>38°5axillairependant5j,rétentionaigued’urines)

2 L’admissionestjustifiéecarils’agitd’unepyélonéphritesuranomalieorganiqueoufonctionnelledel’arbreurinaire(résidu,reflux,lithiase,tumeur,acterécent…)

3 L’admissionestjustifiéedufaitdesco-morbidités(diabète,immunodépression,insuffisancerénale…)ouduterrain(décompensationdetaresous-jacenteoufemmeenceinte…)

4 L’admissionestjustifiéepardescritèresd’hospitalisationliésauxsoins(nécessitédetraitementIV,infectionassociéeauxsoins,insuffisancerénale…)

5 L’admissionestpertinentesuravisd’expert:étatcliniqueinstable,évolutionimprévisible,risqueimportantdecomplicationgraveouunbesoindesurveillance

6 L’admissionnecorrespondàaucundescritèresmaisl’hospitalisationestjustifiéecarnécessiteuneprocédurediagnostiqueouthérapeutique

7 L’admissionnecorrespondàaucuncritèremaisl’hospitalisationestmotivéeparlanécessitédesoutienpsychologique,uneaidesociale,unavisavantprisededécision

8 Encasd’admissionnonpertinente,lesprincipalescausessont: 9.1 problèmed’organisationdessoins(attented’unrendez-vous

d’examen,d’unavisd’expert)

9.2 problèmeliéauxstructuresderelais(indisponibilitédelastructure,isolementgéographique,absencedeRVdisponible)

9.3 problèmeliéàladécisionmédicale(attented’unaviscollégialdestaff,séniorindisponible)

9.4 problèmeliéaupatientouàsafamille(refusdupatientdesortir,heuretardive,risquenonobservance)

9.5 Autre DP=dossierdupatientNA=nonapplicable

13GUIDED’UTILISATION

Avertissement:leguided’utilisationpermetderépondrelemieuxpossibleauxitemsdelagrille.Endehorsdecepropos,etenparticulierlorsqu’unmédecinhésiteàhospitaliserunmalade,ceguidenedoitpasêtreutilisépourdécideruneadmissionouunenon-admission.

Critère1:LediagnosticdepyélonéphriteestinscritdansleDP(selonl’établissementcelapeutêtreunefeuilled’observation,uncahierdeprescription,undossierélectronique…).

Silaréponseestnon,carils’agitd’unautrediagnostic,ledossierestexclu(ex:prostatite)

Silaréponseestnon,maisquelediagnosticretenuparlePMSI,ouparlecourrierestpyélonéphrite,poursuivre.

Critères2à5:Silaréponseestouiàunouplusieurscritères,l’admissionestjugéepertinente.

Critère6:L’admissionestpertinentesuravisd’expert(étatcliniqueinstable,évolutionimprévisible,risqueimportantdecomplicationgraveouunbesoindesurveillance):l’avisetsonmotifsontexplicitésdansleDP.

Critère7:L’admissionnecorrespondàaucundescritèresmaisl’hospitalisationestjustifiéecarnécessiteuneprocédurediagnostiqueouthérapeutique:cemotifestexplicitédansleDP.

Critère8:L’admissionnecorrespondàaucuncritèremaisl’hospitalisationestmotivéeparlanécessitédesoutienpsychologique,uneaidesociale,unavisavantprisededécision,explicitésdansleDP.

Critère9.1à9.5:Encasd’admissionnonpertinente,lescommentairessontnécessairespouranalyserlesprincipalescauses,repérerlesdysfonctionnementsinternesouexternesàlastructure,etproposerdesvoiesd’amélioration.A

14TABLEAUDESYNTHESE

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL

Critère1:LediagnosticdepyélonéphriteestinscritdansleDP

O:

N:

NA:

Critère2:L’admissionestjustifiéepardescritèresdesévéritéclinique

O:

N:

NA:

Critère3:L’admissionestjustifiéecarils’agitd’unepyélonéphritesuranomaliedel’arbreurinaire

O:

N:

NA:

Critère4:L’admissionestjustifiéedufaitdesco-morbiditésouduterrain

O:

N:

NA:

Critère5:L’admissionestjustifiéepardescritèresd’hospitalisationliésauxsoins

O:

N:

NA:

Critère6:L’admissionestpertinentesuravisd’expert(étatcliniqueinstable,évolutionimprévisible,risqueimportantdecomplicationgraveoubesoindesurveillance)

O:

N:

NA:

Critère7:L’admissionnecorrespondàaucundescritèresmaisl’hospitalisationestjustifiéecarnécessiteuneprocédurediagnostiqueouthérapeutique

O:

N:

NA:

Critère8:L’admissionnecorrespondàaucuncritèremaisl’hospitalisationestmotivéeparlanécessitédesoutienpsychologique,uneaidesociale,unavisavantprisededécision

O:

N:

NA:

Critère9.1:L’admissionestnonpertinentecarliéeàunproblèmed’organisationdessoins(attented’unrendez-vousd’examen)

O:

N:

NA:

15

Critère9.2:L’admissionestnonpertinentecarliéeàundéfautdestructuresderelais(indisponibilitédelastructure)

O:

N:

NA:

Critère9.3:L’admissionestnonpertinentecarliéeàuneattentededécisionmédicale(attented’unaviscollégialdestaff)

O:

N:

NA:

Critère9.4:L’admissionestnonpertinentecarliéeaupatientouàsafamille(refusdupatientdesortir)

O:

N:

NA:

Critère9.5:L’admissionestnonpertinentepouruneautreraison

O:

N:

NA:

16

ANNEXEII:AUDITREEVALUATION48-72HEURESETA7JOURS(AFAIREAUXHCL)Rendez-vousavecMmeKDallostokarine.dallosto@chu-lyon.fr

GRILLEDERECUEILDESDONNEESEvaluationdel’antibiothérapieà48-72Hdanslesservices

Grilleàusageinterne:Auditeur:_____________ Serviceaudité:____________

Date:____/____/____N°degrille:…………………………………

Patient: Nom:___________ Annéedenaissance:/____/____/________/ sexe:M F

N° CRITERES OUI NON NA Commentaires

1. Lajustificationdel’antibiothérapieinitialeestmentionnée

Lediagnosticd’uneinfectionprésuméebactérienneestilnotédansleDP?

2. Uneévaluationdel’antibiothérapieestmentionnée

UnementionpersonnaliséedecetteévaluationestellenotéedansleDP?

3.

Cetteévaluationalieua:à48-72hb:avantJ5c:plustardLadatedecetteévaluationestellenotéedansleDP?

4

Lescritèrescliniqueet/ouparacliniquesà48-72hpermettantdejugerdel’efficacitédutraitementantibiotiquesontmentionnésdansleDP

Ex:décroissancethermique,signesfonctionnelsetphysiques

5 De(s)résultat(s)d’examen(s)microbiologique(s)est(sont)inscrit(s)dansleDP

6

Lesrésultatsdesexamensmicrobiologiquessontinterprétéspourlapoursuitedutraitement

LadiscussiondelamicrobiologieestnotéedansleDP

7 Ladécisionprisesurlapoursuitedutraitementàlasuitedecetteévaluationestconsignéedansledossier

a.Maintiensansmodificationdel’antibiothérapieinitialeb.Changementd’uneouplusieursmoléculesc.Arrêtdetouteantibiothérapied.Modificationdesmodalitésd’administrationd’uneouplusieursmoléculese.Modificationdeposologied’uneouplusieursmolécule

8 Unejustificationdelapoursuitedel’antibiothérapieaudelàde7joursestprésentedansledossier

DP=dossierdupatientNA=nonapplicable

17

GUIDED’UTILISATIONDELAGRILLEDERECUEILEvaluationdel’antibiothérapieà48-72Hdanslesservices

Critère1:Lediagnosticmotivantl’antibiothérapieestnotédansledossiermédical.Siilestmentionnéavantlaprescriptionunehypothèsed’infectionbactérienne,cocherOUINoterlediagnosticenclairdanslescommentairesCritère2:Ilestfaitmention,dansledossiermédical,d’uneréflexionmédicalesurl’intérêtet/oul’efficacitédecetteantibiothérapie.CettementiondoitêtredatéeSilamentionexiste,cocherOUI.Silamentionn’existepascocherNONCritère3:Pourdesévaluationsà48-72hou<5j,cocherPourdesévaluationsaudelade5j:indiquerlenombredejoursàpartirdelaprescriptionetlecontexted’évaluationtardive(infectionosseuse,endocardite,mycobactérie,oubli….)Critère4:Ilestfaitmention,dansledossiermédical,decritèrescliniques(évolutiondelacourbethermique,dessignesousymptômesliésausiteinfecté(toux,dyspnée,oxygénodépendance,étatneurologique,étatcutané….)ouparacliniques(évolutiondesparamètresbiologiquestelsqueCRP,PCT,polynucléairesoud’imagerie(échographieabdominale,scannerthoracique)….permettantd’évaluerl’intérêtdutraitementantibiotiqueà48-72h.Siaumoinsunélémentestmentionnéà48-72h,cocherOUISiaucunélémentn’estmentionnéousilamentionestau-delàde72h,cocherNONCritère5:Ilestfaitmention,dansledossiermédical,desrésultatsdesexamensmicrobiologiques(qu’ilssoientpositifsounégatifs).Siaucunexamenn’aétéprescrit,cocherNONAPPLICABLESilamentionexistecocherOUISilesrésultatsnesontpasmentionnés,cocherNONSiaucunélémentn’estmentionnéousilamentionestau-delàde72h,cocherNONCritère6:Ilestfaitmentiond’unerelationentrerésultatsmicrobiologiquesetpoursuitedutraitement(celapeutêtreunepoursuite,arrêt,modificationliéeàunrésultatpositif,négatifounonpertinent)Siaucunexamenn’aétéprescrit,cocherNONAPPLICABLESiunenotiondecausalitéestprésente,cocherOUISiunenotiondecausalitén’estpasmentionnée,cocherNONCritère7:Selonletraitement(oul’absencedetraitement)antibiotiqueprescritàpartirdelaréévaluationindiquerlesoptionsemployéesparleprescripteur.Notercommeréponse7auneprescriptioncomportantunaminosidedontl’arrêtestprogramméinitialementàJ3etdontl’autrecomposanten’estpasmodifiée.