en 2004, la ville de tokyo s’est dotée

d’une unité médicale rattachée directe-

ment aux groupes d’in-tervention d’urgence, destinée à intervenir “ sous les décombres ” lors d’accidents ou de désastres ayant causé

un grand nombre de victimes.

il s’agit là d’une équipe de spécialistes des

soins sur le terrain dont le rôle est de

sauver un maxi-mum de vies

dans des condi-tions de travail

extrêmes.

à la différence des services

d’urgences des hôpitaux qui

disposent des meilleurs

équipements médicaux pour

soigner un patient au sein d’un

établissement…

son nom : la dmat.

au cœur du désastre

au cœur du désastre

“rien n’a

plus de

valeur…

qu’une vie.”

*

* société de transport kariyama

carambolage de six

véhicules dans le tunnel

de la ligne circulaire centrale !

il y a deux

camions et un

bus de nuit.

le bus s’est

couché ! il y a

plusieurs blessés !!

tenez bon !

com-ment vous

sentez-vous ?

aah…

l’évacuation des blessés

va être compliquée…

le bus bouche

complète-ment le

passage…

chef sakuraba,

ça va pas être simple…

merde…

haa…

haa…

il y a beaucoup

de victimes

…

comment on va les

sortir de là ?

c’est tou-

jours pareil.

sur les lieux d’un sinistre, on nage

en pleine obscurité

…

pas le temps de se poser

de ques-tions !

il y a encore

des blessés à l’inté-rieur du

bus !

alors les

lueurs d’espoir

…

bien !

On nous envoie la DMAT de

l'hôpital Arisugawa

!

super !

!

nous conti-nuons de réclamer

des renforts

aux autres hôpitaux !

on va avoir des médecins

ici…

une dmat…

une dmat

arrive !!

* département des sapeurs-pompiers de tokyo – brigade associée à la dmat de tokyo

*

employé du centre hospitalier arisugawa docteur hibiki yakumo

oui… tout… tout

va bien …

on dirait que vous

tremblez…

docteur hibiki,

ça va ?

votre spécialité ?

c’est votre première

intervention, docteur ?

ah… oui…

je suis certain que vous avez vous aussi toutes

les compétences nécessaires

pour prodiguer des soins d’urgence,

mais…

“géné- raliste”

… je… je suis

généraliste…

employée du centre hospitalier arisugawa

infirmière sachiko mizunoEnfin,

je crois…

même s’il a un

point faible…

dans notre service, c’est notre

jeune médecin le plus

prometteur.

vous pouvez compter sur le

docteur yakumo.

employée du centre hospitalier arisugawa

infirmière en chef kumiko hasegawa

non. votre

équipe est la seule que nous ayons pu avoir.

y a-t-il d’autres dmat ?

il y a eu un carambolage

entre six véhicules, parmi lesquels un bus qui s’est couché

sur le côté. il y a plusieurs

blessés graves.

il faut s’attendre au pire…

entendu.

quelle est la situation sur place ?

...

...

à cause de l’accident, la circulation

est bloquée. on ne peut pas s’approcher davantage.

à partir d’ici, suivez les

instructions du COS*.l’odeur de

l’essence arrive

jusqu’ici…

!

* Commandant des Opérations de Secours

hé ! le

médecin, là !! ah…

oui…

docteur, vous, prenez

le kit de réanima-tion !!

mlle mizuno ! prenez la trousse

d'urgences !

on met son casque avant de

descendre du véhicule !

vous vous

croyez où, bon sang ?!

oui !

gloups

mon nom est

shûsaku sakuraba.

je suis le chef de la première section de la brigade de

sauvetage du secteur trois des sapeurs-pompiers…

ah… je suis

désolé…

ça promet pour la suite des

opérations...

notre brigade de sauvetage se charge du

triage médical*. vous, concen-trez-vous sur les soins des

blessés graves.

la zone de sinistre est sécurisée.

* le triage médical consiste à déterminer le degré de gravité des blessures et l’ordre de priorité à donner aux traitements qui vont avec. on détermine ici l’ordre des traitements des blessés sur le lieu du sinistre.

aah… j’ai

mal…

vite ! plus vite !

aaah…

*

*responsable du triage

tous ces

blessés …

dans un mélange

d’essence et de

poussière …

l’odeur du

sang…

hff…

haa !

aaah…

il nous faut un

brancard de l’autre

côté !

tenez bon !

haa!

haa!

j’ai… j’ai

mal…

haa !

haa !

vite…

à l’aide…

moi d’abord

…

haa…

hff ...

hff ...

uuh…

docteur hibiki

?!

je n’y

arriverai jamais

…

ça, ce n’est pas

pour moi…

établissement privé de santé – shûeikai

centre hospitalier arisugawa

inutile de vous

déshabiller complète-

ment ! je vous le

dis à chaque fois…

ah… euh…

madame kuroki…

j’ai pourtant

choisi d’être généraliste…

vous rougissez, docteur !

c’est amusant !

ne… ne vous moquez pas de moi !

oh, à vous,

docteur hibiki…

je n’ai plus rien à cacher !

patient suivant, s’il vous plaît !!

Hé hé…

Ha

Ha

Ha!

employée du centre hospitalier arisugawa infirmière miki aizawa

pff...

Tiens !

Choisis

celui que

tu veux !

Tu as

été très

courageuse !

snif

et puis, dans la salle

d’attente, je m’occupe ! alors ne vous en faites pas.

oh, vous savez,

j’ai l’ha-bitude, doc-

teur !

vous êtes la dernière patiente, madame

hayashi ?

je suis désolé de vous

avoir fait attendre.

ah… merci, c’est

gentil…

c’est grâce à vous, docteur.

vous avez

meilleure mine,

aujour- d’hui.

vous l’avez remar-qué ?

c’est hier… je me suis tordue la cheville…

un soucis avec votre pied droit ?

le docteur voit tout !

il est incroyable !

ah… oui…

soyez pru-dente

en ren-trant !

merci, doc-teur.

oui, ça va.

vous mangez correc-tement ?

d’ici une semaine,

la douleur devrait dispa-raître.

comment a-t-il

fait pour savoir ?

il n’est pas

enflé. tout va

bien.

dans ce cas, aucun

soucis à se faire.

vous permettez

que je l’examine, au cas où ?

Vous

avez

mal

quand

j’appuie

là ?

Non .

“herr dok-

tor” ?

la journée est finie

herr doktor hibiki.

♡

je prends sur votre temps, mlle aizawa…

je suis désolé, les

consultations ne finissent

jamais à l’heure…

merci…

je suis le seul dans ce cas au sein du

service…

comment avez-vous

su que mme hayashi avait mal au pied ?

dites-moi, doktor hibiki…

ne vous en

faites pas

pour ça !

ah…

Déjà

16h30 ?

Encore ?

Elle

insiste…

“Doktor”…

pas assise comme d’habi-tude

?!

elle ne s’est pas assise

comme elle le fait

d’habitude…

ah… moi,

je n’avais rien

remarqué.

alors je me suis

demandé si elle n’essayait pas de compenser

ainsi une éventuelle douleur au pied.

oh… ce n’est pas grand-chose…

il voit

toujours ce genre

de choses…

le docteur hibiki…

à l’hôpital, beaucoup lui reprochent

de ne pas être assez organisé,

mais…

les patients,

eux, ils le

connais-sent

bien…

c’est pour ça qu’ils aiment

autant le docteur hibiki…

au fait, tout à

l’heure, le directeur a appelé pour que

vous alliez le voir.

c’est vrai ?!

enfin, juste

un peu.

vous m’avez impres-

sionnée…

...

quoi ?

hein ?

quoi ?! le

directeur ?!

c’est yaku-mo.

dé-solé… merci.

allez-y, je ferme la bou-tique !

je me charge du reste.

vous pouvez partir,

mlle aizawa.

C’était

un compli-

ment…

un homme de

caractère, un dur à

cuire qui a beaucoup

d’ennemis.

le nouveau directeur en

fonction depuis

six mois…

directeur du centre hospitalier arisugawa

vous m’avez

appelé ?

euh… pardon

…

moi, la politique, les clans, ça ne m’in-

téresse pas du tout…

alors cet

homme-là me met

très mal à l’aise.

es-tu au courant

que je suis l’un des

instigateurs de la

création des dmat de

tokyo ?

ah… oui…

c’était quoi, ça ?

seuls quelques

actes précis

lui sont autorisés.

elle ne peut agir que sur des patients

en arrêt cardiaque.

cependant, comme tu le

sais, les soins qu’elle peut prodiguer

sont légale-ment limités.

par contre, si l’on envoie un médecin

sur place et qu’on le laisse

pratiquer des soins…

aah!!

on peut alors

sauver des vies qui ne l’auraient pas été

jusqu'ici.

aujourd’hui, une équipe d’urgen-

tistes met en moyenne six minutes pour arriver sur

les lieux d’un sinistre.

?

notre équipe manque

clairement de

membres.

notre hôpital dispose

officielle-ment d’une dmat, et

pourtant…

n’est-ce pas ?

sur le cv que tu avais

envoyé à l’hôpital, dans la case

“votre crédo”…

tu avais écrit : “je veux sauver

des vies”, n’est-ce pas ?

non… mais… je…

quoi ?!

“après les paroles,

les actes”.

moi, mon crédo, c’est…

à partir de demain, tu

iras faire un stage auprès de la dmat de

tokyo.

ton crédo

!

va sur le

terrain !! et appli-ques-y…

qu’est-ce que vous

fichez ?!

des accidents, vous en

verrez de bien pires que celui-

là !

finissez d’abord votre travail

avant de craquer !

la semaine

dernière… c’est

tout…

mais… attendez… j’ai juste fait deux jours de stage…

vous êtes mé-

decin, non ?!

le docteur,

ici, c’est vous !

et c’est sur

vous que

tout le monde compte

!!

et alors

?!

alors ressai-sissez-vous !!

troubles de la cons-

cience ! tachypnée !

Ronchi !!

docteur ! cet homme

a des troubles respira-toires !

la langue ne re-monte plus

?!Ventilation autonome,

mais il y a un problème

avec la langue

!

!!

perte de conscience, obstruction

des voies aériennes

par la langue.

notre seule solution, c’est

que vous pratiquiez une

intubation trachéale.

nous avons déjà utilisé

tous les canules de

guedel et les sondes nasales

que nous avions dans

l’ambulance…

!!

il n’y a aucun espace

derrière sa tête.

comment voulez-vous

faire ?

mlle hasegawa…

préparez une sonde d’intuba-tion…

...

il faut vite

traiter son

cas…

sinon, on aura un risque

d’hypoxie sévère.

* soins d'urgence

*

vous avez déjà pratiqué cette intervention

depuis le côté opposé, docteur

yakumo ?

normalement, on se place derrière la

tête du patient pour faire

l’intubation.

...

l’intubation trachéalec’est l’une des techniques utilisées pour

dégager les voies respiratoires de patients très gravement blessés,

ou victimes d’un arrêt des fonctions respiratoires. à l’aide d’instruments

médicaux, on fait passer un tube par les narines ou la bouche via le larynx. ce dispositif permet d’envoyer de l’oxygène

directement dans les poumons, et cette technique maintient les voies

aériennes dégagées en vue de pratiquer une respiration artificielle

ou une aspiration interne. l’intubation trachéale est un geste fréquemment utilisé en

médecine d’urgence, mais également dans le cas d’opérations chirurgicales réalisées

sous anesthésie générale.

dans le cas présent, on utilise un

ustensile appelé laryngoscope

afin de maintenir la langue

sur le côté et dégager l’orifice

glottique. de plus, il faut bien

contrôler la sonde afin qu’elle

n’entre pas dans l’œsophage et

passe dans les voies

aériennes.

on ne peut

pas le laisser comme ça…

hff…

hff…

graah...

graah...

je ne vois pas bien sa

glotte…

lumière !

docteur ! on a

besoin de vous ici aussi ! vite !!

dans une telle

situation, c’est

un acte chirurgical très com- pliqué…

docteur yakumo…

on n’y arrivera

pas…

ah… mais…

dépê-chez-vous

!!

doc-teur

!!

... ici aussi, doc-

teur !

poussez-vous.

mais… chef

saku-raba

…

non !! vous

n’êtes pas

sérieux ?!

et c’est une

vie en moins !

dix secondes d’hésita-tion…

** médecin

voilà un

peu…

le champ de bataille sur lequel nous

sommes.

gloups

docteur !!

l’état de deux des blessés

s’est subi-

tement aggravé

!!

ils sem-blent avoir une

hémi- parésie droite

!

ça devient critique pour eux

!!

fré-quence

respira-toire :

14 ! pouls :

94 !!

ils sont tous deux incons-cients et ont

une hémiparésie droite !

Pupille IRS* ! ils ont peut-être fait un

avc (accident vasculaire cérébral)

!!

ici, j’ai 16 en FR et 96

pulsation !!

!!

* pupille intermédiaire réactive symétrique

quoi ?! un avc

?!

si c’est le cas,

il faut les transporter

d’urgence à l’hôpital,

sinon…

peut-on les trans-porter

tous les deux ?

une ambulance

supplémentaire va arriver

d’une minute à l’autre !

elle ne pourra en prendre qu’un !!

une seule ambulance

?

oui, pour l’instant…

nous ne sommes pas en mesure de prendre

cette décision !

vous êtes le seul à

pouvoir décider

!!

on ne peut en sauver qu’un seul…

ils présentent les mêmes

symptômes…

vous devez

choisir, docteur

!!

me demander

d’en sauver un…

c’est me demander

…

de tuer

l’autre ?!

vous êtes sur le service de

messagerie de…

et moi qui me suis levée à

l’aube exprès pour venir

lui préparer son petit

déjeuner…

il tarde vraiment à rentrer… son service de nuit doit pourtant

être terminé…

le jour se lève…

comme c’est

beau…

Il n’a pas

répondu à

mes mails

non plus…

matériel restreint et temps limité

bip

les deux patients sont inconscients !

ils ont une paralysie du côté droit !!

ronchis ! Tachycardie !

matériel restreint et temps limité

une ambulance

est en route,

mais elle ne pourra prendre

qu’un seul patient !nous

ignorons quand

arrivera la

suivante !

docteur ! vous devez

décider lequel des deux sera

transporté en premier !

on va laisser mourir

l’autre !!

on ne peut en sauver qu’un…

aucune blessure

appa-rente au niveau de la tête…

une paralysie du côté droit…

ils ont tous les deux la quaran-taine…

la probabilité d’un avc est

effectivement très forte…

et elle l’est peut-

être encore davantage

avec le stress dû à un tel sinistre.

l’autre a déjà trois enfants…

c’est un

jeune marié ?

sa bague semble toute

nouvelle…

lequel choisir ?!

...

si j’étais à l’hôpital…

dans ce genre de cas, la

règle, c’est de faire

transporter celui qui a le

plus de chance d’être sauvé.

tu dois faire

le bon choix en tant que médecin.

ne fuis pas tes respon-sabili- tés !

fais abstrac- tion des infor-

mations inutiles…

docteur yakumo ! leur état devient critique

!!

dégra- dation

des fonc- tions vita- les !

ils présentent exactement les mêmes

symptômes… j’ai trop peu d’éléments

pour décider…

aucun des deux n’a de blessure externe

apparente.

pression artérielle :

140/90 et 138/92…

FR : 14 et 16… saturation en oxygène

moléculaire : 93 et 92…

quelque chose

qui fasse pencher

la balance d’un

côté…

un détail…

même petit…

préparez-vous à

transporter le patient

qui est devant vous !!

!!tant pis !!

il hésite…

haa!haa!

mais… attendez… je n’ai pas encore…

“évacua- tion”

!!

il faut diminuer le nombre de patient en

soin ! sur le

lieu d’un accident, c’est la

règle d’or !!

on n’attendra

pas une seconde

de plus…

bon, d’accord, mais…

je vous en

prie…

il doit pourtant rester encore

un peu de temps avant l’arrivée de

l’ambu-lance…

on transporte

celui qui est le plus

près de nous !!

il faut faire ce que l’on peut avec

des moyens restreints et un temps

limité !!

on est sur le

lieu d’un sinistre !!

ici, c’est pas

l’hôpital !!

des moyens

restreints !!

un temps limité…

...

oui, c’est vrai… on ne peut pas tout

faire.

dans ce

cas…

je dois réfléchir

aux possibilités qu’on a avec le matériel

dont on dispose !!

mais… docteur yakumo

?!

allez… trouve…

trouve quelque chose…

ce serait possi- ble…

ah… une

paralysie du côté droit…

oui !

je peux peut-être

faire quelque chose !!

du G10…

ça vaut le coup

d’essayer !!

!!

le temps presse !! dépêchez-

vous !

une analyse de sang,

maintenant ?! pourquoi ?!

mlle hasegawa

!! faites

vite une analyse de leur sang !!

mlle hase- gawa

!!

une injection de g10 !

perfusez-le !!

au patient

de devant ! vite !!

?!

oui… entendu.

même un simple

ambulancier comme moi le sait…

docteur… ce que vous

faites là ne servira

à rien…

du glucose pour un patient

qui a peut-être fait un avc ?!

?!

je ne vois pas où il veut en venir…

cette injection

va hydrater le patient,

c’est tout…

vite…

allez… vite…

encore combien

de minutes avant

l’arrivée de l’ambulance

?!

l’ambu- lance sera

bientôtlà !!

ok ! tant pis !!

trans- portez le patient de devant !!

oui !!

...

!!

docteur !!

qu’est-ce que vous

fichez ?!

pous- sez- vous

!!

je pratique

un diagnostic…

ne m’inter- rompez pas…

je dois être

ferme…

j’avais vu

juste !!

attendez avant de

transporter le patient

devant vous !!

!!

vraiment ?!

le patient qui a reçu la

perfusion de glucose

reprend connais- sance !

docteur yakumo

!!

Uuh…

emmenez l’autre en

premier !!

que sa tête bouge le moins

possible !

il est peut-être

victime d’un avc.

…

ah… oui !

docteur ! il y a un autre

patient ici !

que s’est-il passé ?!

bon sang…

le dernier blessé a été

transporté !!

6 h 42…

au patient soupçonné d’avoir fait un avc…

dites… qu’avez-vous fait tout à

l’heure ?

ah… euh…

Pfouh !

m’ont appris qu’il

souffrait d’une hypoglycémie

sévère.

les résultats

de son examen

sanguin…

il est très

probable que ce

patient…

de l’hypo- glycémie…

!!

oui, en effet.

il est diabétique, c’est ça ?

néanmoins, le taux de glycémie est très difficile à

maîtriser…

on leur recommande d’avoir tou-jours du

glucose et de l’insuline

sur eux.

les personnes insulinoné-cessitantes

doivent contrôler

très précisé-ment leur taux

de glycémie.

à cause du surmenage ou du manque de sommeil, le

timing peut se perturber…

et cela entraîne un dérèglement glycémique.

alors que nous étions pressés par le temps ?

mais docteur, pourquoi

avoir voulu

faire une analyse

de sang…

en cas d’hypogly-cémie, il faut bien

sûr donner du sucre.

c’est comme ça que l’idée

m’est venu.

autrement dit, il

fallait que j’explore toutes

les pistes possibles

avec ce que j’avais sous

la main…

vous m’avez dit de faire

ce que je pouvais.

?!

chef saku-raba.

ça, c’est à cause

de vous…

un élément qui pouvait écarter un danger…

et j’ai trouvé

ça.

j’ai pensé à notre matériel, et j’ai

cherché ce qui

pourrait servir…

je me suis creusé la

tête…

c’est rare, mais parmi les symptômes de l’hypoglycémie, il peut arriver que la perte de conscience soit accompagnée

d’une paralysie partielle.

ça m’est revenu à l’esprit…

ça valait le coup

d’essayer.

c’est ce que je me suis dit.

cet homme…

je savais qu'il était

sensible et que de ce

fait, il était attentif

au moindre détail, mais il n’y a pas

que ça. on a eu de la

chance, c’est

tout…

le hasard

…

une injection de glucose servirait de révélateur, et nous per-

mettrait de ne pas le faire transporter en priorité.

j’ai pensé que si l’état de cet homme

résultait d’hypogly-

cémie et non d’un avc….

…

même dans des

conditions extrêmes

!!

est de la trempe de ceux qui peuvent

s’en sortir…

Ouuh…

J'ai

sommeil…

ce n’est pas

gentil de ma part…

ah… je n'avais pas vu

ses mails…

Tiens…

La marche

impériale

de “Star

Wars”…

* soins d’urgence.

si l’homme qui devait attendre

son tour a finalement pu être secouru,

alors…

je n’ai rien fait de plus

qu’une injection

de glucose, mais…

tant mieux

…

mlle hase-

gawa… je vois…

hasegawa a fortement insisté pour

que je le prenne…

j’ai été très

surpris, vous savez.

moi, je ne fondais aucun espoir

particulier en lui, mais…

*

* Ensemble, pour une ville sans sinistre

il se pourrait bien que ce gars fasse ses preuves

plus vite qu'on le croit.

hibiki yakumo…

oh… s’il a réussi à

t’impressionner toi, alors

aucun doute…

enfin, entraîne- le bien.

nul ne peut dire quand la ville de tokyo s’effondrera… nous savons

tous que c’est un château

construit au bord d’une

falaise.

on ne sera jamais assez

préparés pour faire

face le jour où ça arrivera,

mais faisons tout notre possible…

oui, aucun problème… tu as mon

aval.

*

* centre hospitalier arisugawa

et pour cela, un médecin de plus

…

ben… alors

?!

on dirait que mes

jambes me lâchent…

ça ne sera

jamais de trop.

Ha

Ha !

la nuit est

tombée, tu sais…

bon-jour !

ah ! hibiki !

triage

ah… c’est toi,

haruko ?

hmm……

Pfiou !Ça fait

du

bien !

non, mais ça va pas, non ?!

ben quoi ?

tu pourrais mettre

des vêtements

quand même

!!

ah, ça va !

ça ne me gêne

pas !

toi non, mais

moi, si !!

triage

tu n’as même pas rangé ce que je t’avais

apporté…

tu étais de nuit,

d’accord, mais te coucher

sans manger…

j’étais sur les rotules.

je n’y peux

rien…

peut-être parce qu’on habite pas

loin l'un de l’autre, ma sœur vient

souvent chez moi.

aujourd’hui, nous vivons chacun de

notre côté, mais…

il y a vingt ans, ma sœur et moi

avons perdu nos parents. ce sont nos

grands-parents qui

nous ont recueillis.

il ne faut rien négliger !

et une infection,

c’est grave !

une plaie, même

petite, peut

toujours s’infecter.

ça va, je te dis.

montre-moi ton doigt.

aïe…

quel imbécile !

je n’aurais pas dû te laisser

faire ça ! ça va, c’est bon…

tu t’es coupée ?!

tu plai-

santes ?

* clinique.

*

rien de rien.

tu es vraiment médecin

?!

oh ! il a l’air très

bien !

et voilà ! le curry “made in

haruko” !!

vas-y, goûte-le !

et toi ? tu n’as

pas eu de problème ?

le bus qui ne venait pas, j’ai

failli être en retard.

ce matin, il y avait un de ces embouteil-lages…

bon appétit

!

ha ha ha ha !

arf…

arf…

hibiki, tu exagères

!

pardon… j’ai un peu exagéré…

Comment

je cuisine,

maintenant ?

c’est vrai ?

j’ai entendu dire que dans

ce genre d’accidents, on envoyait aussi des médecins…

enfin, toi, en médecine générale, tu n’es pas concerné…

apparemment, il n’y a pas

eu de morts ? tant mieux…

un bus s’est renversé

sur la voie rapide… ça a fait

un énorme accident…

ah ! tiens, ils en

parlent au

journal …

ah…

oui…

eh ben…

vous seul

pouvez décider

!!

vous devez

choisir, docteur

!!

...

le patient qui a reçu l’injection de glucose

reprend connais- sance !

je ne veux plus retourner

dans un endroit pareil…

j’ai juste

eu de la chance…

hibiki !

ce n’est pas

pour moi !

je te connais : tu es de ceux qui gardent

tous leurs soucis

pour eux.

n’en fais pas trop…

tu es tout

pâle… ça va ?

ah… oui…

puéri-cultrice, c’est un métier

crevant.

...

ah… ça fait

du bien…

je m’in- quiète pour toi.

de chez toi, je suis à

deux pas de shinjuku…

ça m’arrange pour aller au boulot.

je crois que je n’aurais

pas dû me faire engager dans une crèche

ouverte 24 h sur 24…

quoi ?! encore

?!

bon, ce soir, je

dors ici…

Bonne nuit !

C’est

mon

appart’…

si tu tombes malade, qui

remboursera les traites du crédit de ce fauteuil

de massage ?

le temps passe, mais

certaines choses ne changent

pas…

je me suis

assis si souvent

à ce bureau…

j’aimerais bien que

tu te trouves un petit

ami sérieux…

haruko …

...

voici mon rapport

d’intervention à remettre à mes supérieurs. si vous voulez jeter un œil

dessus…

pour sa première mission, il a réussi à

différencier deux patients

malgré la complexité des symptômes…

hm…

évidem-ment.

vous croyez

?

ça ne se passera

pas toujours aussi bien. ce serait

trop facile, non ?

douce-ment… il m’a

plu.

il est bien plus coura-geux

qu’il n’en a l’air.

le gâteau que tout le monde s’arrache sur les

boutiques de vente

en ligne…

ah… mais… c’est…

oui.

pas- sons à la

suite.

je préconise de l’envoyer souvent en intervention pour voir

ce qu’il vaut vraiment.

je vous prie de m’excu-

ser.

hé hé hé !

ho ho ho ! c’est trop bon…

il risque de ne

pas être d’accord…

il a laissé entendre que les

interventions sur le terrain, ce n’était pas fait

pour lui…

oui, bien sûr,

mais…

peu importe

!

vous pourrez aménager

son emploi du temps ?

hasegawa… le docteur yakumo va

probablement être appelé souvent par

la dmat.

penser que l’on choisit soi-même

son destin, c’est

stupide.

un homme n’est pas à même de juger ses propres

aptitudes.

si l’on doit lui mettre une corde au cou et le traîner ainsi pour

qu’il y aille, on le fera !!

il faut envoyer sur le terrain

ceux qui ont les aptitudes nécessaires, c’est comme

ça qu’ils progressent.

quoi ?!

je prends

ce gâteau,

mon silence a un prix.

entendu.

si jamais on nous appelle,

c’est moi qui serai

votre chef d’intervention.

je compte

sur vous !

salut ! moi, c'est murakami,

du service de chirurgie.

pas cumulé

avec celui de la

dmat…

je veux bien faire le service

de nuit, mais…

j’ai entendu parler de toi !

docteur yakumo du service de médecine générale,

je suppose ?

oui… bonjour… enchanté

…

détrompez-vous. le docteur yakumo a été

très bon.

j’imagine qu’un

généraliste comme toi a dû être

totalement dépassé…

oui…

un accident pareil, c’est terrifiant, hein ? même pour moi.

tu as fait ta première intervention

lors du carambolage sur la voie

rapide, n’est-ce pas ?

je me demande ce que le directeur

a en tête…

on est déjà hyper

sollicités dans nos services,

alors pourquoi faut-il

qu’on parte encore avec la dmat ?

ah oui ? vraiment

?n’est-ce pas, docteur yakumo ?

euh… ah… chef

hasegawa …

vas- y…

n’est-ce

pas ?euh… ben…

n’est-ce

pas ?

je suis sûr que

tu penses comme moi,

docteur yakumo.

mais franche- ment…

bien sûr, je comprends

l’importance de la dmat…

oui… tant

que le téléphone ne sonne

pas… on est tranquilles et on n’a pas à travailler

gratos.

enfin, bon, tant que ce truc ne sonne pas…

Ben alors

?

dis-le !

Non…

En fait,

non…

L’autre

primate…

On est

des béné-

voles !

euh… le

triage ?

ah... lorsqu’on arrive sur le terrain, quelle est la première

chose à faire ?

à toi, miki.

bingo ! bonne

réponse, miki !

tiens, docteur

yakumo, si on faisait une petite

mise en situation avec ce

téléphone ?

on est en présence de jolies

filles, c’est

l’occasion de frimer

un peu.

que… quoi

?!

le résultat du triage est affiché sous forme de quatre

couleurs indiquant l’état du blessé. la fiche de triage est

accrochée au poignet droit des patients.

dans la mesure du

possible, il est recommandé d’effectuer

cette opération plusieurs

fois.

sur le lieu d’un accident ayant entrainés plusieurs blessés, s’il y a des soins à

réaliser sur place, afin de préserver les ressources

et de maintenir l’équilibre médical, il est nécessaire

de pratiquer un classement très rapide des patients par ordre de gravité, et établir ainsi un ordre de priorité.

le triage

jaune (traitement

urgent, en attente de soins)

le pronostic vital n’est pas

engagé dans l’immédiat, mais

des soins doivent être donnés rapidement.

rouge (traitement

immédiat, priorité absolue dans

l’ordre des soins)la personne est

dans un état grave, sa vie est en danger.

elle a besoin de soins immédiats.

ainsi, il est encore possible de la

sauver.

noir (décédés)personnes décédées,

ou personnes gravement blessées

dont le pronostic vital est engagé,

mais pour lesquelles, compte tenu des

moyens à disposition et des circonstances, les chances de survie

sont très faibles.

vert (traitement en attente)blessures

légères, pas de nécessité de

transport en urgence.

quelle doit être la

couleur de la fiche de triage ?

fonctions vitales :

conscience normale,

pouls radial palpable*, fréquence

respiratoire 19.

cas n°1 : objet lourd tombé

sur la cuisse. principaux

symptômes : plaies délabrées, fracture ouverte,

détérioration du tissu mou, impossibilité de marcher.

sur le terrain, il

faut soigner le plus de patients possible.

il faut donc prendre

les bonnes décisions,

mais agir vite

également.

miki, à toi de jouer

pour les ques- tions.

alors commen-çons !

euh… quoi ?!

tu es prêt,

docteur yakumo

?

couleur jaune.

voilà un problème

intéressant …

hm… je

vois…

*la pulsation de ces artères est ressentie à la face externe du poignet lorsque la paume de la main est dirigée vers l'avant. c'est l'endroit de prédilection pour apprécier le rythme cardiaque.

Qui

?

Moi

?

hum...

L‘est

rapide !

pro- blème

suivant !

bon, allez

!! ah… ouais…

bonne réponse, docteur hibiki !

les fonctions

vitales sont bonnes, et il ne

semble pas y avoir de saignement important…

tu es sûr ?!

c’est une fracture ouverte

de l’os du fémur !!

jaune me

paraît donc

adéquat.

non… rouge

!!

jaune …

rouge.

la bonne réponse

est rouge.

sujet conscient, fonctions

vitales : pouls à l’artère

radiale faible, fréquence

respiratoire : 30.

principaux symptômes : douleurs

abdominales, sueurs froides, nausée.

cas n°2 : accident de voiture… le ventre a percuté violemment le volant,

impossibilité de marcher.

probabilité que des organes aient été

endommagés.

les symptômes sont bien trop

importants pour ne

résulter que d’un simple choc sur l’abdomen.

on se prend au jeu, docteur yakumo

!

ça vaut le coup de

s’entraîner !

allez ! au

suivant …

...

Miki !

Bravo !

Oui…

Ha ha

ha !

euh…

pas question de perdre contre un

généraliste…

devant des filles…

c’est l’honneur

du service de chirurgie qui est en

jeu…

zut… il est moins

bête que je le

croyais.

en tout cas, docteur yakumo…

votre faculté à analyser les informations

est incroyable.

on dirait que le

docteur murakami

commence à stresser.

brûlures sur la main droite et le pied gauche

sur une surface de 1%. arrive à marcher.

cela peut rapidement s’aggraver.

même si les blessures externes

sont minimes, les organes

internes ont pu être

touchés sans que cela soit

apparent.

fonctions vitales :

état conscient,

pouls palpable

à l’artère radiale.fréquence

respira-toire :

20.

ah… c’est rouge

!

contact avec un câble

électrique de haute tension coupé…

cas n°3…

une électro-cution !!

Hé Hé…

gloups

vert.

il est probable qu’on le classe

rouge au service des urgences.

...

c’est impos- sible

!!

bravo, docteur hibiki !

bingo ! bonne

réponse !

cela ne semble pas être le cas

de ce patient. d’ailleurs,

il peut marcher.

lors du premier triage, il faut

donner la priorité aux

personnes dont les fonctions

vitales laissent supposer un

risque important de mort.

mais sur le lieu d’un sinistre, beaucoup d’autres

personnes nécessitent des soins urgents.

là, on fait ça pour se

rassu- rer,

c’est tout.

de toute façon, chaque

cas, chaque

patient est différent !

ça n’a aucun sens !

ah, j’en ai assez, moi !

d’où la nécessité

de faire des mesures

régulières et

répétées.

bien entendu, il faudra

rester très attentif aux symptômes qui peuvent

évoluer très rapidement.

d’autres encore ont perdu des

membres…

d’autres ont

d’atroces brûlures

…

de plus, sur le

terrain, certains patients

sont couverts de sang…

!!

…

bon, j’ai des trucs à faire aux urgences. bipez-moi en cas de besoin.

comment voulez-vous

rester sereins dans ces conditions

?

docteur yakumo…

juste une

dernière chose…

je ne suis nullement dépité !

je crois que je me suis un peu

emporté.

Il y a

vraiment des

gens comme

ça…

Quel

mauvais

perdant… ah…

Hum

!finalement,

c’est l’expérience qui fait la

différence !

vous n’auriez pas du dire ça ! le docteur yakumo ne supporte pas les

histoires sanglantes

!!

docteur hibiki ! ça va

aller ?!

?!

qu’est-ce qui lui prend

?! il tremble

alors qu’on n’est pas encore partis !

aïe !!

super jump kick

!! main-tenant, vous

dormez !!

kan ! ryô ! riku !

Règle son compte au

Dino-Haruko !

moi, j’ai pas sommeil

!!

riku !! raah !!

tu n’arrive-

ras à rien,

haruko.

peut-être,

mais les autres veulent dormir, eux !!

haa... haa

...

haa...

*

* crèche des tournesols - ouverte 24 h sur 24

allez, venez par ici, et jouons

calmement.

ils ont fait une grosse sieste cet après-midi.

je suis désolée,

shinobu…

...

ça sent le brûlé…

un incendie

?!

immeuble en feu

mais… qu’est-

ce que…

au feu !!

ne restez pas là

!!

les enfants

!!

oh non…

et voilà…

ça sonne…

ah… non…

oui… c’est la deuxième

fois.

docteur hibiki,

ça va ?

pff… j’aurais

bien voulu qu’elle

me voit à l’œuvre…

elle, elle

est du service de nuit, c’est tout.

que ce n’est pas le cas de miki.

je vous signale que j’appartiens à la dmat,

mais…

mizuno, que

fais-tu là ?

pour-quoi c’est pas

miki ?!

c’est dans ce

quartier que se

trouve la crèche où travaille haruko…

ake-bono-

chô ?!

c’est un incendie dans un

immeuble à activités diverses.

le sinistre se trouve

dans l’arrondis- sement de shinjuku à akebono-

chô.

de toute façon, à cette

heure-ci, il ne doit

pas y avoir beaucoup

de monde à l’intérieur.

ah… oui.

docteur yakumo,

sois gentil, ne t’évanouis

pas.

un incendie dans un immeu-ble…

justement, docteur…

pourvu que…

haruko m’a dit qu’elle travaillait

ce soir, non…?

il y aurait une crèche

ouverte 24h sur 24 dans l’immeuble.

quoi ?!

* crèche des tournesols

*

non… c’est pas possible

!!

c’est là que haruko travaille !!

le feu n’est pas très

vif, mais une épaisse fumée noire gêne la visibilité !!

on se dépêche d’instal-

ler le camp !!

premier rapport d’infor- mation !! c’est un

immeuble de sept étages occupés par dix sociétés

!

nous n’avons encore sorti

personne de la

crèche.

nous ignorons encore le nombre

d'individus présents, et le nombre de

blessés.

ah ! docteur

!

dites !! quelle est la

situation à l’inté- rieur ?!

nous devons aller

secourir les gens qui sont dedans !!

elle serait donc

encore dans les locaux ?!

dépê- chons-nous !!

elle ne répond pas au

téléphone …

mais… docteur

yakumo…

outch

tu as perdu la tête ?!

tu as l’intention d’y aller

tout seul ?

un petit étudiant

sérieux comme toi aurait

déjà oublié ça ?

je te rappelle

que nous ne sommes pas autorisés à pénétrer

dans la zone à risques.

c’est quoi ce vacarme

?

docteur yakumo,

que vous arrive-

t-il ?

si on n’y va pas, à quoi

sert la dmat ?!

non, mais avec

toute cette fumée, il y a forcément

des gens qui souffrent à l’intérieur !!

...

...

qu’est-ce qu’il a à s’exciter comme ça ?

docteur !

arrêtez !

t’es malade ou quoi

?!

si vous n’y allez pas, docteur murakami, j’irai tout

seul !!

le temps presse…

il faut les

sauver…

quel imbécile

!!

outch…

vous cherchez à allonger

la liste des morts ?

alors que notre travail,

c’est justement d’en réduire

au maximum le nombre…

non… bien sûr que non, mais…

je ne vais pas frapper

un docteur

!

à votre avis ?!

pour-quoi moi ?

c’est à vous de les arrê- ter.

à l’intérieur, il y a une personne qui compte beaucoup

pour moi …

ma petite sœur,

ma seule famille…

!!

docteur, pour nous, chaque vie

compte ! sans exception !

tout ce qu’on peut faire,

c’est donner le meilleur de nous-mêmes.

alors faites pareil de

votre côté !! donnez-vous à fond aussi !

courage, on va

bientôt sortir.

haruko, j’ai mal

aux yeux…

à cause de la fumée

on ne voit vraiment

rien…

les lumières

sont allumées,

mais…

?!

essayez d’avaler le moins de fumée

possible en masquant

votre bouche !

ça va, les enfants ?!

gardez votre calme !

attendez…

non… riku… shô…

kof

ils sont retournés

les chercher…

quoi ?!

shinobu, que se

passe-t-il ?!

leurs mères les appellent toujours avant de venir,

alors…

riku et shô ont

laissé leurs téléphones

dans la salle…

kof

Je ne trouve

pas la sortie

de secours…

ah… haruko

!!

riku… shô…

vous, les enfants, obéissez bien à

shinobu !

shinobu, occupe-

toi d’eux.

elle a ramené

neuf blessés

!!

la première

équipe d’explo-

ration est revenue

!!

Hein ?

je fais confiance

au chef sakuraba

pour haruko.

il a raison…

je ne dois

penser qu’à mon travail.

yakumo, je sais que tu es inquiet pour

ta sœur, mais pour l’instant, concentre-toi sur le triage.

oui…

allez ! à nous

de jouer !

pour ceux entre 10 et 29, le

pouls est-il

palpable ? non :

rouge !

s’ils respirent, quelle est la fréquence ? moins de 9 ou

plus de 30 pulsations par minute :

rouge !

ils respirent ?

si non, libération des voies

aériennes. reprise de la respiration : rouge. non-

reprise : noir !

combien peuvent

mar-cher ?

ceux-là sont

classés “vert”.

tout d’abord, on com- mence par le triage

“start*”.

jaune pour lui.

ok.

il a inhalé un peu de fumée.

voilà tout ce qu’on fait pour différen- cier les

blessés…

une réponse :

jaune ! pas de

réponse : rouge !

oui : l’esprit est-il clair ?

répond-il quand on l’appelle

?

* simple triage and rapid treatment, en français “triage simple et traitement rapide”.

il faut aussi ajouter les chutes lors de l’évacuation, mais

aussi les accidents liés à la foule

qui se précipitent vers les sorties

(étouffements par pression extérieure,

syndrome d’écrasement).

deux types de brûlures :

brûlures cutanées (superficielles et profondes)

et brûlures des voies aériennes… les intoxications

proviennent d’inhalations de

monoxyde et de dioxyde de

carbone.

lors d’un incendie, les

principaux symptômes sont des

brûlures et des intoxi-

cations.

comment vous

sentez-vous ?

j’ai la nausée… mal à la tête… j’ai des

vertiges…

oui !docteur, s’il vous

plaît.

le monoxyde de carbone est incolore, inodore,

insipide et non irritant, ce qui le rend difficile

à détecter pour les personnes exposées. il peut arriver que le

sujet tombe rapidement dans le coma, et de ce

fait, même s’il ne meurt pas, le sujet exposé

peut garder de graves séquelles.

le monoxyde de carbone a la

propriété de se fixer 200 fois mieux sur les

globules rouges que l’oxygène.

en se fixant sur les globules

rouges, il les empêche de véhiculer

correctement l'oxygène dans

l'organisme.

il a les symptômes

d’une intoxication

…

intoxication au mono- xyde de

carbone.

son visage

a de bonnes

couleurs …

un oxymètre de pouls* ne permet

pas de déterminer s’il y a une intoxication au monoxyde de carbone.

prendre une

décision en se fiant

à l’état apparent du patient est très risqué.

les globules rouges porteurs de monoxyde de

carbone gardent leur couleur. de

ce fait, même dans un état grave, le visage du sujet gardera sa cou-

leur habituelle et ce dernier aura l’air en bonne

santé.

jaune ! masque à oxygène !

oui !

non ...

je ne crois pas… vous

pouvez marcher

?

docteur, par ici,

s’il vous

plaît !

finale-ment, il a l’air de s’en sortir.

* un oxymètre est un appareil permettant la mesure de la concentration en oxygène moléculaire dans un mélange gazeux ou dans un liquide.

elle a voulu se donner la mort en mettant le feu à son snack.

c’est pas glorieux.

appa-remment, c’est elle qui serait à l’origine de l'incen-

die.

laissez-moi

mourir !!

pourquoi m’avez-

vous fait sortir de là ?

alors que je

l’aimais tant !!

pourquoi ? pourquoi ?!

docteur yakumo, on passe

au groupe suivant.

Elle

pue

l’alcoo

l .

elle n’a pas de

problème respira-toire, et elle peut marcher.

allez ! vert !

ce sont les

enfants.!!

Je n’ai plus la force de vivre !

oui !

Pff...

haruko …

que… quoi

?!

est remontée à l’étage supérieur

pour chercher

deux enfants…

haruko …

je suis son

frère !!

haruko yakumo

est-elle là

?!

haruko !!

haruko !!

veille sur

haruko …

tu es son

grand frère…

aah…

hibiki …

hibiki …

hibiki …

si le docteur yakumo

est dans

cet état …

les enfants

sont très

inquiets …

uuh …

uuh…

ouiiiiin !

snif

moi aussi, je tremble comme une feuille…

vous avez peur,

n’est-ce pas ?

alors on peut attendre sans le moindre souci !

mais ça va aller ! ici, on est

entourés de pompiers à qui aucun feu ne

résiste !

bon ! fais “ah” que je

regarde un peu ta bouche.

c’est pourtant

lui qui doit être le plus

inquiet…

je suis médecin

!

je ne dois pas

inquiéter davantage

à mes patients.

quoi ?!

oui …

pas d’irritation visible dans la gorge, ni de brûlure.

parfait ! pour kan

aussi, tout va bien.

oui ! ne t’inquiète

pas !

dites… haruko, elle va

bien, n’est-ce pas ?

oui, ça doit aller…

ça va…

oui, enten-

du.

ils sont tous

“vert”. je vous

les confie.

brûlure thermique interne

brûlure thermique interne

oh, merde

!

il y a eu une

explosion ?!

il faut vite

éteindre le feu

!

une explosion

s’est produite dans le

restaurant au rez-de-chaussée

!!

doc-teur !

s’il vous

plaît !

cinq ! dont un avec des brûlures

très étendues

!

on a des blessés graves

!haruko

!!

toi, va voir les autres !

tu sup-portes pas ce qui est dégoutant, n’est-ce pas ?

ah… oui…

haruko …

je m’oc- cupe

de lui !

ah ...

non… ce

n’est pas elle …

je dois vite les retrou-

ver…

kof kof

répon-dez-

moi…

riku ! shô !

riku ! shô !

uuh…

ha… haruko

…

vous êtes là…

!!

!!

ouiiiin !

je suis là !

tout va bien !

allons-y !

riku ! shô !

quoi ?!

il n’y a personne

à cet étage.

ça, c’est pas

bon…

merde… ils sont

au- dessus

…

non… r.a.s.

alors ?

le bruit, c’était une explosion

…

descendre peut

s’avérer dangereux

…

avec l’eau stérile de l’équipe d’urgentistes,

ou le sérum physiologique, et le ringer lactate

amenés par la dmat, il faut refroidir le plus vite possible

les brûlures.

cet homme a de grave brûlures, mais… elles ne sont pas dûes à l’explosion… la première

chose à faire en cas de brûlure,

c’est de refroidir les plaies.

lors de brûlures sur une large surface, il y a une perte de

plasma sanguin par les plaies, mais aussi

une augmentation de la perméabilité capillaire de tout

le corps, le volume de la circulation sanguine réduit

considérablement, et la personne tombe en état de choc. dans ce cas-là, il faut faire

une perfusion d’urgence.

dans une situation

urgente, sur le terrain, on se sert de la

paume de la main pour déterminer

quelle est la surface du corps

touchée ainsi que l’indice de brûlure

et évaluer la gravité du cas.

uuh…

* on considère que la surface de la paume de la main d’un adulte représente 1% de la surface totale du corps.

oui !

il faut faire vite

sinon il sera en état de choc !

mizuno ! une

perfu- sion !

surface corporelle

brûlée à 65 %…

c’est un état critique

!

bien !

le ringer lactate

est prêt !

ah… !!

allez ! j’y

vais !

attention en touchant les

vêtements !

la peau peut s’arracher

!

il faut trouver

une partie du corps où c’est faisable !

merci, je le sais très bien !

impossible de piquer le bras…

la brûlure est importante, je ne peux

pas stériliser convenablement

…

le temps presse, et moi, je suis bloqué

ici…

c’est la première fois que je dois

soigner des brûlures

aussi grave sur le

terrain…

je peux pas

bouger !

docteur yakumo, c’est pour toi !!

merde … docteur !

l’état d’un

patient “vert”

a brus-quement évolué !

la respiration

est anormale.

oh non …

c’est ce

patient-là !

les sourcils

et les poils du nez sont brûlés…

elle a aussi de la suie dans la

bouche…

la tra-chée est obstruée

par un œdème.

comment cela se

fait-il avec un patient vert ?!

tout avait pourtant

l’air d’aller bien…

et tout à coup…

huu...

huu...

huu... huu...

des brû-

lures par

inhala-tion ?!

elle a un œdème dans le larynx

causé par des

brûlures par

inhalation.

si l’œdème entraîne

une sténose, l’intubation

trachéale devient

compliquée, et de ce fait,

le diagnostic de départ est primordial.

larynx air

œdèmecordes vocales

voies aériennes

œsophage

voies respiratoires inférieures

gorge

voies respiratoires supérieures

les brûlures respiratoires sont

une détérioration de l’appareil respiratoire due à l’inhalation d’air

chaud, de fumée. cela entraîne l'obstruction des voies respiratoires supérieures provoquée

par des œdèmes du larynx et/ou de la gorge. dans les cas les plus graves, la respiration peut

devenir impossible.

mais enfin… que…

ça veut dire que

l’intubation trachéale

ne sera pas possible

?!

elle va

mourir par

asphyxie !!

si l’on ne

fait rien …

lui demander

de la sauver

…

pff… ça,

c’est un peu fort…

dans ce cas, t’as intérêt

à la sauver

!!

hé !! t’es

médecin, toi ?!

quoi ?!

c’est cette bonne femme qui a

déclenché le feu !

il sait à qui on

doit cet incendie ?

un homme d’un tel égoïsme,

c’est incroyable

…

...

si jamais tu laisses mourir nobue, t’auras affaire à moi !!

imagine un peu ce qu’il doit

ressentir…

la petite sœur du docteur yakumo

court un grand

danger par la faute de

cette femme !!

recu-lez, mon-sieur.

magne-toi un peu,

connard !!

hé ! bino-

clard ! j’te

parle !!

chef hasegawa

…

dites-donc,

vous, ça suffit !

aucune chance qu’elle tienne

jusqu’à son arrivée à l’hôpital.

dépêchons-nous. il est

cyanosé.

afin d’envoyer de l’air, on peut pratiquer une intervention chirurgicale

appelée cricothyroï-

dotomie.

quels soins

comptez-vous lui donner

?!

mais… docteur

…

eh bien…

on fait une incision

au scalpel au point

d’insertion du câble de

guidage…

câble de guidage

capuchon

thyroïde

membrane cricothyroïdienne

cartilage thyroïde

thyroïde

cartilage cricoïde

membrane cricothyroïdienne

cartilage thyroïde

aiguille capuchon

base de l’aiguille

ensuite, après avoir fait passer

par le capuchon un câble

de guidage dans la

trachée, on retire le

capuchon…

on retire l’aiguille

et on laisse passer

l’air.

lorsque l’on dispose d’un kit de cricothyroï-

dotomie, on commence

par localiser l’emplacement

de la membrane cricothyroï-dienne et on

la perce avec une aiguille d’injection…

on fixe un respirateur

manuel ambu, et on

commence la ventilation.

on retire

en-suite

le câble

de gui-

dage …

canule trachéale

thyroïde membrane cricothyroïdienne

cartilage thyroïde

une fois que l’élargissement

est fait, en s’appuyant

sur le câble on introduit

dans la trachée une canule

trachéale assez grosse pour

que l’air puisse passer.

dilatateur

en s’ap-puyant sur le

câble, on élargit

l’incision à l’aide

d’un dila-tateur.

* une aiguille d’injection est composée du capuchon et de l’aiguille.

moi, j’ai un

travail à accomplir

…

je laisse haruko

aux mains du chef

sakuraba.

vais- je y

arriver ?!

mais… je n’ai

que des connais- sances

théoriques …

gloups

donnez-moi le kit de cricothy- roïdotomie

…

bon…

comment ça ?!

on n’en

a pas ?!

sur un sinistre par incendie, on ne prend

que le kit de réanimation.

on n’en a pas !!

j’ai une aiguille 18g !!

un catheter, le plus gros

que vous ayez…

bon, tant pis… donnez-moi ce

que vous avez. archi-

sûre, oui.

vous êtes sûre

?

ah…

...

l’aiguille doit passer entre les cartilages thyroïde et cricoïde… un espace

d’1 cm…

mais c’est

le seul moyen de la

maintenir en vie.

chef hasegawa, stérili- sation.

on gagnera

une minute, deux,

maximum …

le trou fait à peine

1 mm… c’est trop peu pour laisser

passer une quantité

d’oxygène suffisante

…

ici ?!

où sont les

carti- lages

?!

ah…

pour nous,

chaque vie compte !

sans exception !”

“docteur …

je dois le faire,

c’est tout.

il n’y a pas à se

demander si je peux

le faire …

il faut

absolu-ment…

ah !!

Elle a

bougé…

...

...

gloups

qu’elle vive !

haa !

haa !

l’air passe…

haa… haa…

ça marche, docteur

!j’en mets une

autre…

fil d’araignée

nous a juste donné une ou deux minutes de répit…

non… en réalité, ce que nous avons fait

…

vu que nous n’avons pas

de kit de cricothyroï- dotomie…

il faut absolument trouver une solution de rechange…

elle est très loin d’aspirer la dose

d’oxygène dont elle a besoin…

pour l’instant, c’est

exactement comme si

cette patiente cherchait à respirer à l’aide d’une paille d’un

millimètre de diamètre.

gloups

haa!

haa!

quoi ?!

ça ne peut pas marcher.

si nous essayions d’envoyer

de l’oxygène avec un ambu ?!

ah… j’ai une

idée !

fonction- nement

d’un insufflateur

ambu

problèmes de l’état actuel

(avec la pause d’aiguilles)

mécanisme d’envoi de l’air

mécanisme d’évacuation de l’air

clapet

un tube assez gros

pression

pression permet d’envoyer une grande quantité d’air

dans les poumons en pressant sur la pompe.

ouverture pour l’air (oxygène)

la pompe se regonfle et on peut envoyer

de l’air neuf.

sous la poussée de l’air envoyée, l’air des poumons pour-rait être expulsé,

mais la pression sur les poumons

n’est pas assez forte pour qu’il

passe en quantité par le petit trou

de l’aiguille.

les limites de l’expulsion d’air les limites de l’envoi d’air

le trou de l’aiguille est

trop petit et il ne permet d’envoyer

qu’une petite quantité d’air avec la pompe.

forte pression

forte pression

faible pression

poumons

trachée

aiguille d’injection

grâce à un clapet, on peut faire évacuer l’air des poumons.

sous la poussée de

l’air envoyé, l’air des

poumons est expulsé.

pression

on peut le fixer

sur l'insuf- flateur

!!

et si l’on utilisait le tube

d’intubation trachéale

?!

même en se servant d’un respirateur manuel, on ne peut pas

ventiler l’air…

dans ce cas,

essayons avec un

tube plus fin !!

...

pour un généraliste

comme moi qui manque de

pratique, c’est difficile…

faire passer un gros

tube par la membrane cri-cothyroïdienne nécessite que l’on fasse un traitement

chirurgicale précis.

oui, mais…

c’est trop complexe

pour moi… mieux vaut appeler le

docteur murakami

…

que pouvons-

nous faire

alors… ?

...

supposons qu’on parvienne à le fixer avec de l’adhésif, rien

ne garantit que l’air passera

bien …

même si nous en avions sous la

main, il nous faudrait

un embout adapté au

respirateur manuel !!

il n’est pas

disponible …

ah… non…

il doit bien y

avoir un moyen

!!

non… ne baisse

pas les bras…

comment faire ?!

comment faire…

comment faire ?

non… pourquoi…

on n’a plus

aucune issue

!!

pourquoi faut-il que la

porte de la terrasse

soit fermée ?!

ouiin !

ouiiin !

kof

kof kof

ouiin !

ça va, haruka

?

j’ai soif, je

veux boire

du jus.

tiens, voilà du jus de fruit.

je vais le por-ter à ta place.

c’est trop lourd pour moi…

C’est

bon ?

où sont-ils allés ?

papa et maman ne sont

toujours pas revenus…

d’accord ?

allons-y.

mais moi, je ne te quitte pas.

je suis comme toi, je ne sais

pas…

Allez,

adieuuu !

Ha ha ha ha !

J’aime

pas les

poivrons…

Ha ha ha

ha !

Hibiki !

Mon

repas !

Haruko ?!

Hein ?!

aïe !

aïe !

Hi !

hi !

*

* clinique yakumo

“pourquoi me remercies-tu ? c’est normal…

haruko…”

“merci, hibiki

…”

Ça te

va bien

!

Félicitations !

* cérémonie “seijinshiki” dite du “passage à la majorité”, ndt.

*

“puisque je suis

ton grand frère…”

mais… enfin…

pourquoi je pense à hibiki maintenant ?

bouh …

kof kof

hibiki …

mourir ici…

on va peut-

être…

combien reste-t-il de personnes à l’intérieur

?

on est entrés depuis un bon moment

…

ça devient dangereux pour nous

aussi.

merde …

le taux de monoxyde dans l’air est très

élevé.

haruko yakumo, 24 ans…

riku akabane, 3 ans…...

il resterait encore trois

personnes dans

l’immeuble.

un message du camp !

après ce que

je lui ai dit…

...

elle est

donc bien

encore ici…

“yakumo”…?! c’est la sœur du

docteur…

* le taux de co (monoxyde de carbone) dans l’air ne doit pas dépasser 50 ppm. s’il dépasse 1500 ppm, il entraîne la mort.

et vous, faites tout ce que vous

pouvez, donnez-vous

à fond aussi !!

tout ce qu’on peut faire,

c’est donner le meilleur de nous-mêmes.

je suis sûr qu’il

ne ménage pas ses

efforts en ce moment…

on va les

sortir de là

!!

il reste trois

person- nes !!

que voulez-

vous faire, cette fois ?!

dépêchez-vous !

le temps presse

!!

chef hasegawa

! donnez-moi un set de perfusion

!

quoi ?!

une perfusion

sur un patient qui a du mal à respirer

?!docteur, qu’avez-vous en tête ?

...

fiuuu

fiuuu

oui… ça peut

marcher.

un tube de perfusion

sur un patient

qui a des troubles respira- toires

?!

improvisation

là, comme ça…

je vais percer avec ça.

improvisation

quoi ?!

docteur… non !!

mais... haa...

ils ne sont pas

à cet étage non

plus…

merde …

ça fait trente minutes

qu’on est entrés ici…

chef …

...

si nous

on aban- donne, c’est la fin

!!

n’y pen-sez

même pas !!

ils doivent souf- frir !

en ce moment

même …

la fumée …

elle se déplace ?!

...

il est dans

un état critique

!

ce patient souffre

de graves brûlures

!

bien reçu

!

trouvez-lui vite

une place en hôpital

!

à part la tête, tout le corps

est grave-ment brûlé.

heureusement, on a pu placer

la perfusion sur la jugulaire externe* !.

ça n’a pas été simple

…

* sapeur-pompiers de tokyo* la veine qui gonfle sur le cou lorsque l’on s’énerve.

eh bien, docteur

…

en fait …

c’est celui dont l’état a brus-

quement changé… comment va-t-il

?

il ne reste plus que le patient suivi par

le docteur yakumo.

bon, on en a terminé avec les patients “rouge”.

oui… son larynx était

presque bouché par un œdème, il ne respirait pratiquement

plus…

des brûlures respira- toires

?!

ah… et on ne doit pas avoir de kit de cricothy-

roïdotomie.

un généraliste

n’a pas l’habitude

de faire ça… quel

dommage…

hé ! docteur yakumo

!!

ce patient

…

pshuu

pshuu

pshuu

pshuu

le patient commence à reprendre

des couleurs

!

le taux de dioxygène

est remonté

!!

ah…

ooh !!

nobue …

mais surtout

…

fonctions vitales

stables ?! je ne

comprends pas…

shuu

shuu

Je suis si

heureux…

qu'est-ce que c'est

que ça ?!

chef hasegawa

…

vous n’aviez pourtant pas pris de kit de cricothyroï- dotomie…

je n’avais jamais vu une

intervention de ce type.

in- croya- ble,

n’est- ce pas

?

shuu

shuu

après avoir planté

l’aiguille dans la gorge, il a fixé le

respirateur dessus et il a envoyé

de l’air.

ensuite, il a pris le bouchon qu’il a coupé à la dimension de l’ouverture du respirateur…

il s’est servi d’une

aiguille d’un set de perfusion.

aiguille – permet de percer le

bouchon en caoutchouc

du set de perfusion.

tube à gouttes –

endroit où coulent les

gouttes.

respirateur manuel

de plus, le fait que le tube ne

soit pas long permet d’augmenter l’efficacité du système.

il a ensuite fait la coupe adéquate sur le bouchon pour qu’il

tienne parfaitement

sur le respirateur… il a fait d’une pierre deux

coups…

je vois… cette aiguille-là est assez rigide pour

percer directement la gorge du

patient… et son trou

est assez gros pour permettre la ventilation

de l’air.

mais en quelques

secondes, il est parvenu à

trouver le bon instrument et à s’en servir

?!

il avait un patient au

bord de l’asphyxie

…

kit de goutte à gouttecouper

et de capacité d’impro- visation.

il a fait

preuve de

discer-nement

…

et lui…c’est

exacte-ment ce qu’il a fait !

les membres de la dmat

doivent agir sur le

terrain avec ce qu’ils ont sous la main

…

c’est bon, on va se charger d’elle.

docteur yakumo, je te

remplace.

ah… docteur mura- kami …

procéde au

triage.

allez ! occupe-toi

de nos derniers patients.

fantas-tique…

et pitoyable

à la fois…

c’est-à-dire que…

j’ai les mains trop

contractées …

je ne peux plus les ouvrir…

ah… haruko…

il fait partie de la dmat, et il s’est retrouvé

par hasard affecté ici

aujourd’hui.hibiki…

que fait-il là ?!

mais…

je vais commencer…

par les enfants…

oui…

C'est bon, détends-

toi.

allez, je m’occupe

des enfants.

haruko… ça va ?!

voix normale donc apparemment,

pas de brûlure respiratoire

…

le patient peut

marcher… pas de

brûlures ni de

blessures externes

apparentes …

je peux marcher toute

seule…

oui…

c’est… c’est

vert !!

aujour-d’hui, vous étiez

encore plus

motivé.

par chance, à cet

étage-là, la fumée pouvait

s’évacuer …

ils ont eu le bon réflexe de se protéger la bouche et le nez avec

des serviettes humides, et c’est ce qui

les a sauvés.

à quelques minutes près, c’était fichu.

motivé, je le suis toujours.

un incendie s’est déclaré à 23 h 32, dans un immeuble du quartier d’akebono-

chô, dans l’arrondissement

de shinjuku.

tous les blessés ont

pu être hospitalisés.

le feu a été maîtrisé

à 0 h 58. bilan :

sept blessés, aucun mort.

merci à tous !

dr . dmat - hippocrate sous les décombres – tome 1 – (fin)

Merci,

Docteur.

* crèche des tournesols

Dr. DMAT- GArEKI NO SHITA NO HIPPOCrATES -

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traDuit Du japonais par

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en juin 2013Dépôt légal : Juillet 2013