Développement social et affectifpsy5221

5. Développement psychosexuel

(deuxième partie)

Stade oral

Entre l’âge de 0 et 2 ans

Conflit : Sevrage psychologique

Source : Bouche et peau

Objet : Soi-même et le sein maternel (d’abord indifférenciés)

Mode relationnel : Fusionnelle

Plaisir : Lié à l’action de téter et d’incorporer

Angoisse : Destruction, morcellement

Stade anal

Entre l’âge de 2 et 3 ans

Conflit : Contrôle, apprentissage de la propreté

Source : Muqueuses ano-rectales

Objet : Mère (ou donneur de soins principal)

Mode relationnel : Anaclitique

Plaisir : Rétention & Expulsion

Angoisse : Séparation, abandon, vacuité (être vide; sans valeur)

Stade phallique

Débute vers l’âge de 3 ans

Conflit : Identité de genre

Source : Érotisme urétral, organes génitaux

Objet : Parent auquel s’identifie l’enfant

Mode relationnel : Génital

Plaisir : Uriner, se masturber (souvent en public)

Angoisse : Castration

Complexe d’Oedipe

Entre l’âge de 3 et 5 ans

Inspiré du mythe grec

L’enfant veut avoir la relation privilégiée que le père a avec la mère

Processus de triangulation Mère - Père - Enfant

L’Oedipe (bien résolu) permet à l’enfant d’avoir confiance en lui

et en son identité sexuelle

Complexe d’Oedipe

Entre l’âge de 3 et 5 ans

Conflit : Identification

Source : Organes génitaux

Objet : Parent du sexe opposé, puis parent du même sexe

Mode relationnel : Génital

Plaisir : Masturbation

Angoisse : Castration

Période de latence

Entre l’âge de 5 et 10 ans

Période d’accalmie pulsionnelle

Ce n’est pas un stade

L’enfant s’investie dans des activités autres

que sexuelles (jeux, sports, études)

Adolescence : stade génital

Entre l’âge de 10 et 12 ans jusqu’à…

Les manques de l’enfance ressortent

L’objet d’amour se fait à l’extérieur de la famille

Déparentalisation de la sexualité

Les conflits de l’ensemble des stades peuvent être

rejoués

« La seule façon de décrire [ le développement psychique ] a nul autre pareil, c’est d’affirmer que tout stade antérieur de développement subsiste à côté du stade ultérieur né de lui ; la succession implique une coexistence, bien que toute la série des transformations découle des mêmes matériaux.

L’état psychique initial peut bien, des années durant, ne passe manifester ; il n’en subsiste pas moins, tant et si bien qu’ilpeut un jour redevenir la forme d’expression des forces psychiques, voire la forme unique, comme si tous les développements ultérieurs avaient été annulés, ramenés en arrière. »

-Sigmund Freud, Essais de psychanalyse

Le devenir adulte, d’après Jacques Lacan :

3 structures de personnalité :

Psychotique

Perverse

Névrotique

Pour Lacan, le sujet est pris avec une énergie responsable d’un état de tension dans l’organisme : la pulsion de mort. Cette tension ne peut pas être évacuée complètement par les voies physiques. Afin de se débarrasser de cette tension, on peut s’adresser à l’Autre. Ce faisant, on donne à celui-ci le pouvoir d’abus. Ce risque est le seul moyen d’atteindre la satisfaction.

Structures de la personnalité

D’après Jean Bergeret :

À l’âge adulte, chaque individu structure sa personnalité

autour de l’un ou l’autre des stades

Ainsi :

Oral >>> structure psychotique >>> contact à la réalité Anal >>> a-structure état-limite >>> identité / dépendance Oedipe >>> structure névrotique >>> conflits moraux

AngoisseRelation

d’objetDéfenses

principales

PSYCHOTIQUE Morcellement FusionnelleDéni, hallucination,

délire

ÉTAT-LIMITEAbandon (perte

d’objet)Anaclitique

Clivage, projection,

passage à l’acte

NÉVROTIQUE Castration GénitaleRefoulement,

rationnalisation, isolement de l’affect

La « normalité » vs le pathologique

La normalité repose sur le fait d’être compensé ou non

(i.e., être équilibré/déséquilibré) dans sa structure

On peut donc avoir une structure psychotique mais être normal

Compensation = Équilibre dans la structure

Comment favoriser la compensation ?

L’instance psychique affectée par une décompensation est le Moi. La décompensation est attribuable à un choc affectif ou à une angoisse élevée et persistante.

L’origine du choc ou de l’angoisse est multiple et peut impliquer le monde interne de l’individu de même que l’environnement externe.

La menace extérieure

Stresseurs environnementaux

Agression physique ou verbale

Drame familial

Crise politique, économique

Guerre

Désastre naturel

Etc.

La pulsion

Débordements sexuels et agressifs

Impulsivité

Intolérance à la frustration

Échecs de mentalisation

Etc.

La moralité

Conflits avec l’Idéal du Moi / Surmoi

Honte

Peur de l’échec

Culpabilité

Sentiment d’impuissance

Etc.

Ainsi, l’équilibre psychique de l’individu peut être perdusuite à des pressions internes (venant du Ça et/ou du Surmoi)et/ou externes (stresseurs environnementaux).

L’angoisse éprouvée altère le fonctionnement du Moi aupoint où le contact à la réalité est momentanément perdu. Le Moi ne peut alors plus remplir ses fonctions de base. Le jugement, entre autres, est affecté au point où la vie de l’individu peut être en péril. Les pistes d’intervention sont nombreuses et diversifiées. Ultimement, le but revient au même : permettre au Moi de serenforcer et de jouer à nouveau son rôle.

Intervention

Il est d’abord essentiel d’abaisser l’angoisse à un niveau qui permet le travail thérapeutique

Plus précisément, on peut :

Soustraire l’individu à certains de ses stresseurs

Offrir le soutien nécessaire pour étayer le Moi

Diminuer les motions pulsionnelles

Ce n’est que par la suite qu’il est possible d’intervenir sur la dynamiquepsychique et d’instaurer, éventuellement, des défenses plus efficaces

Risques et difficultés

Créer un état de dépendance envers le traitement

Régler la crise, mais pas le « problème »

Amputer la souffrance ET le potentiel

Orienter la guérison en fonction de critères normatifs

Évolution des styles adaptatifs

George E. Vaillant :

Étude longitudinale entre 1944-1975

Mécanismes d’adaptation (ou de défense)

-Processus mentaux, la plupart du temps inconscients

-Servent à résoudre un conflit dans l’un ou l’autre de 4 dimensions :

a) le monde réelb) les pulsionsc) les interdits intériorisésd) les personnes importantes

D’après les résultats de l’étude de Vaillant, les mécanismes d’adaptation évolueraient au cours de la vie (l’âge adulte n’est donc pas une période de stagnation) dans le sens d’une plus grande maturité.

La conception de Vaillant modifie les perspectives d’intervention, car on a longtemps considéré la post-enfance (surtout l’âge adulte) comme une période de stagnation avant le déclin de la vieillesse.

Typologie des mécanismes d’adaptation

Vaillant distingue 18 mécanismes d’adaptation, répartis en 4 niveaux :

Niveau I - Les mécanismes psychotiques (0 à 5 ans)

Niveau II - Les mécanismes immatures (3 à 17 ans)

Niveau III - Les mécanismes névrotiques (âge adulte)

Niveau IV - Les mécanismes matures (âge adulte)

La typologie qui suit reprend la même subdivision que celle de Vaillant. Par contre, certains mécanismes ont été ajoutés (références : Psychologie pathologique, théorique et clinique, de Jean Bergeret, et Psychoanalytic Diagnosis, de Nancy McWilliams). Il s’agit de ceux marqués d’un astérisque(*).

Niveau I - Mécanismes psychotiques :

Déni : Refuser qu’une chose désagréable existe, ou qu’un événement désagréable se soit produit

Distorsion de la réalité : Reconstruction distordue de la réalité

Hallucination (projection hallucinatoire) : Perception d’élément, d’objet ou d’une personne en l’absence de tout substrat physique; généralement de l’ordre de la persécution et de la menace

Délire* : Construction fantasmatique à laquelle l’individu donne valeur de réalité

Dissociation* : Perte de contrôle de soi accompagné d’une relative inconscience de cet état

Niveau II - Mécanismes immatures :

Projection : Attribution de sentiments à l’autre, ce qui permet de refuserla responsabilité de ses propres sentiments

Fantaisie schizoïde : Pensée magique; refuge dans la fantaisie

Passif-agressif : Agression déguisée qui devrait être adressée à une autres personne mais qui est 1) dirigée contre soi, 2) exprimée indirectement, ou 3) de façon passive

Clivage* : Division en bon / mauvais. Applicable au Moi comme à l’objet

Régression* : Adopter des comportements, des attitudes et des modes de pensée caractéristiques d’un stade antérieur de développement

Niveau II - Mécanismes immatures (suite) :

Psychosomatisation* : Conversion de l’affect dans le corps. L’élément conflictuel est déplacé (symbolisé) dans une partie du corps

Annulation* : Vise à effacer l’inconfort associé à un acte, une pensée ou un comportement

Identification projective* : Projection sur une autre personne d’un élément responsable d’une tension interne. Vise à maîtriser, contrôler et, éventuellement, détruire cet élément indésirable

Passage à l’acte (acting out) : Une tension, au lieu d’être mentalisée (symbolisée, formulée, conflictualisée), est déchargée en acte. Celui-ci

est potentiellement destructeur

Niveau III - Mécanismes névrotiques :

Refoulement : L’affect demeure dans la conscience, mais dévêtu d’une idéation consciente (idée est dans l’inconscient)

Isolement de l’affect : L’idée demeure dans la conscience, mais coupé de l’affect (affect est dans l’inconscient)

Déplacement : Permet de séparer l’affect de l’objet visé en l’orientant sur un autre objet

Formation réactionnelle : L’idée et l’affect demeurent dans la conscience, mais l’idée est associée à un affect diamétralement opposé à l’affect de départ, jugé inacceptable

Niveau III - Mécanismes névrotiques (suite) :

Rationnalisation* : Donner une explication cohérente du point de vue logique et/ou moral à un comportement ou un sentiment, alors que les véritables motifs sont refoulés

Intellectualisation* : Transformer un problème concret auquel on ne veut pas faire face en un problème théorique très abstrait

Dénégation névrotique : Modifie à la fois l’idée et l’affect, en éliminant (dissociant) ce qui ne fait pas l’affaire

Niveau IV - Mécanismes matures :

Répression : Reporter un problème plus tard, dans l’optique de le régler à un meilleur moment

Anticipation : Planifier, organiser logiquement le présent en fonction de l’atteinte de buts futurs

Altruisme: Prendre plaisir à donner aux autres ce qu’on aimerait nous-mêmes recevoir

Humour : Exprimer un problème sous un angle comique afin de dédramatiser une situation

Sublimation : Canalisation des pulsions de manière saine et productive

Références

Bergeret, J. (2004). Psychologie pathologique, théorique et clinique (9e éd.). Paris : Masson.

Fénichel, O. (1979). La théorie psychanalytique des névroses, tome 1. Paris : PUF.

Freud, A. (1973). Le moi et les mécanismes de défense. Paris : PUF.

Freud, S. (1981, 2001). Essais de psychanalyse. Paris : Payot.

Freud, S. (1951). Inhibition, symptôme et angoisse. Paris : PUF.

Houde, R. (1999). Les temps de la vie : le développement psychosocial de

l’adulte (3e édition). Montréal : Gaëtan Morin.

Laplanche, J., & Pontalis, J.-B. (1984). Vocabulaire de la psychanalyse (8e édition). Paris : PUF.

McWilliams, N. (1994). Psychoanalytic Diagnosis : Understanding Personality Structure in the Clinical Process.

New York: The Guilford Press.

Nasio, J. D. (2001). Cinq leçons sur la théorie de Jacques Lacan. Paris: Payot.

Nasio, J. D. (1999). Le plaisir de lire Freud. Paris: Payot.