Les produits sanguins labiles Nature et indication Travail ...
DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions
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DÉLIVRANCE DES PRODUITS SANGUINS LABILES : Définitions
Délivrance : mise à disposition de produits sanguins labiles sur prescription médicale en vue de leur administration à un patient déterminé. Elle est effectuée en veillant à la compatibilité immunologique, dans le respect de la prescription médicale et de la mise en œuvre des règles d'hémovigilance
Distribution : Fourniture de produits sanguins labiles (PSL) par un établissement de transfusion (ETS) à d'autres EFS, aux établissements de santé (ES) gérant des dépôts de sang et aux fabricants de produits de santé dérivés du sang humain ou de ses composants
Définitions modifiées par le décret 2006-99 du 1er février 2006
PRESCRIPTION DE PRODUITS SANGUINS LABILES
doit comporter : l’identification de l’établissement demandeur et du service l’identification du médecin prescripteur et sa signature l’identification du patient
nom de naissance, nom marital prénom, sexe, date de naissance si possible, identifiant numérique dans l’établissement
date de prescription date et heure souhaitée pour la délivrance des produits type et quantité de PSL degré d’urgence
doit être accompagnée des résultats de 2 déterminations de groupe sanguin ABO, Rh D, phénotype Rh et Kell
TYPES DE CONCENTRÉS DE GLOBULES ROUGES
Concentré de globules rouges déleucocyté issu de sang total unité adulte SAGM
Qualifications Phénotypé Rh et Kell Phénotypé étendu Compatibilisé CMV négatif
Transformations Irradié Préparation pédiatrique Cryoconservé Déplasmatisé
TYPES DE CONCENTRÉS DE PLAQUETTES
Produits de base Mélange de concentrés de plaquettes standard déleucocyté (MCP) Concentré de plaquettes d’aphérèse déleucocyté (CPA)
Qualifications Phénotypé HLA Compatibilisé CMV négatif
Transformations Irradié Préparation pédiatrique Réduction de volume Déplasmatisé
PRESCRIPTION DE PRODUITS SANGUINS LABILES : particularités selon les produits
Concentrés globulaires résultat de RAI obligatoire ou tube pour sa réalisation (1 tube à bouchon rouge) délai de validité : 3 jours ,
ou 21 jours en l'absence d'antécédents transfusionnels, grossesse, greffe …
sur indication formelle du prescripteur ou dans le cadre d'un protocole préétabli
Concentrés plaquettaires poids du patient résultat de la dernière numération plaquettaire posologie minimum
Plasma indication de la transfusion selon recommandations professionnelles
VALIDATION DE LA DEMANDE
Le service de distribution de l'ETS doit recevoir : la prescription signée par un médecin, une carte de groupe sanguin (2 déterminations par le même laboratoire), ou à
défaut 2 résultats de groupage
L'identité du patient doit être la même sur la prescription, la carte de groupe, et la RAI
nom de naissance, nom marital prénom, sexe, date de naissance
Les règles d'attribution dépendent du type des produits prescrits :- globules rouges- plaquettes- plasma
ATTRIBUTION DE CONCENTRÉS GLOBULAIRES
Respecter la compatibilité érythrocytaire :groupe ABOprésence éventuelle d'agglutinines irrégulières (actuelle ou
ancienne)phénotype Rhésus et Kell si utile
Qualifications particulières à respecter pour le patientphénotypé, irradié, etc...invariables en cas d'épisodes transfusionnels successifs
Situations d’urgence à définir dans des procédures urgence vitale immédiate : attribution sans groupage de CGR de groupe O, Rh -
ou Rh + urgence vitale : attribution sans résultat de RAI urgence relative : utiliser toutes les données disponibles dans le délai admissible
RÈGLES DE COMPATIBILITÉ ABO : concentrés globulaires
O
B
AB
A
ATTRIBUTION DE CONCENTRÉS PLAQUETTAIRES
Nécessité d'une entente préalable avec un médecin du CTS
Respecter la compatibilité ABO : si possible isogroupe plasma du produit compatible avec CGR de receveur anticorps du receveur compatibles avec les antigènes ABO présents sur les
plaquettes transfusées
La posologie prescrite est une posologie minimum
Attribution selon stock disponible et degré d’urgence de la transfusion
ATTRIBUTION DE PLASMA FRAIS CONGELÉ
Le motif de la prescription doit être indiqué sur la prescription
Compatibilité ABO à respecter :le plasma ne doit pas apporter d’anticorps susceptibles d ’hémolyser les globules rouges du receveur
Groupe Rhésus sans importance
RÈGLES DE COMPATIBILITÉ ABO : plasma
O
B
AB
A
FICHE DE DÉLIVRANCE NOMINATIVE
Elle accompagne chaque délivrance de produits sanguins
Elle associe l’identification des produits distribués l’identification du receveur auquel les produits ont été attribués
Elle permet le contrôle de l’acheminement des produits au service demandeur
concordance avec la prescription identité du patient type, quantité, et qualité des produits prescrits
concordance entre les numéros des produits reçus et ceux attribués au patient délai entre délivrance et réception