CULTURE ET JEUNESSE - Web viewFiche de liaison de pré-éligibilité. Aides aux...
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ENTREPRISE Nom de l’entreprise : _____________________________________________________________ Statut (SARL, SAS…) : ______________________________________________________________ Ville : _______________________________________________________________________ ____ Personne à contacter / fonction / téléphone / mail : ___________________________________ _______________________________________________________________________ __________ Date de création de l’entreprise : __________________________ Activité précise : ________________________________________ Nombre de salariés (CDI temps plein) : ______________________ Appartenance à un groupe ou liens capitalistiques (% détention, taille groupe) : ____________ Chiffre d’affaires dernière année : __________ Montant des Fonds Propres : _______________ Aides à l'innovation antérieures (Bpifrance ou Région Bretagne) : _________________________ Dates de la dernière aide à l'innovation : ____________________ PROJET : Descriptif succinct du projet innovant : _____________________________________________ ______________________________________________________________________ ___________ ______________________________________________________________________ ___________ Montant estimatif du projet (si possible) : ____________________________________________
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ENTREPRISE Nom de l’entreprise : _____________________________________________________________Statut (SARL, SAS…) : ______________________________________________________________Ville : ___________________________________________________________________________Personne à contacter / fonction / téléphone / mail : ____________________________________________________________________________________________________________________Date de création de l’entreprise : __________________________Activité précise : ________________________________________Nombre de salariés (CDI temps plein) : ______________________Appartenance à un groupe ou liens capitalistiques (% détention, taille groupe) : ____________Chiffre d’affaires dernière année : __________ Montant des Fonds Propres : _______________ Aides à l'innovation antérieures (Bpifrance ou Région Bretagne) : _________________________
Dates de la dernière aide à l'innovation : ____________________
PROJET : Descriptif succinct du projet innovant : _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Montant estimatif du projet (si possible) : ____________________________________________Nature des dépenses de R&D : ______________________________________________________* frais de personnel interne : oui/non Montant estimatif si possible : ________________* amortissements : oui/non Montant estimatif si possible : ________________* consommables : oui/non Montant estimatif si possible : ________________* prestations externes : oui/non Montant estimatif si possible : ________________
Date de démarrage du projet : __________ Durée du projet : ___________________________Avez-vous eu un contact avec une structure accompagnatrice sur ce projet (CCI, Bpifrance...) ? Si oui laquelle : Contact :
Merci de renvoyer ce formulaire complété (et si possible accompagné du devis) à :[email protected]
Conseil régional de Bretagne, 283 avenue du général Patton, CS 21101 – 35711 Rennes cedex 07 - 2 -
