Pr. Dr. Nong SaoKry CRYPTOSPORIDOSE (PCEM3)I .DEFINITIONLa cryptosporidose est due un parasite intracellulaire du genre Cryptosporidium, essentiellement localis au niveau de lepithlium digestif des htes vertbrs.Les 1er cas de cryptosporidoses humaines sont decrits en 1976.

Cryptosporidium oocystsII .REPARTITION GEOGRAPHIQUE ET PREVALENT:La repartition de la cryptosporidose est cosmopolite . La prevalence est plus leve dans les pays en voie de dveloppement. Son incidence est aussi plus leve chez les enfants que chez les adultes, surtout chez les enfants de moins de 2 ans. Une variation saisonnire a pu tre observ, avec une recrudescence lors des mois chauds et humides. Dans les pays en voie de dveloppement la cryptosporidose est plus frquente en zone urbaine quen zone rurale. Linverse est observ dans les pays industrialiss.III.EPIDEMIOLOGIE.1-MODE DE CONTAMINATION:Lhomme se contamine par ingestion dookystes sporuls de cryptosporidium, limins dans les selles de lhte sous forme infestante. Linfection ne semble pas corrls (Dpendant) au nombre dookystes de crypotsoridiose.2-CYCLE DU PARASITE ET DONNEES MORPHOLOGIQUES:Cryptosporidium prsente un cycle monoxne (un seul hte). Le parasite est limin dans les selles dun hte infect sous forme dookystes sporuls contenant 4 sporozoites et un corps residuel. Les ookystes sont sphriques ou ovoides et mesurent de 5,6m 7,4 m pour Cryptosporidiose.muris et de 4,5 5 m pour Cryptosporidiose parvum.Aprs ingestion ou inhalation, les ookystes, sous laction combine des enzymes et des sels biliaires, librant les sporozoites dans la lumire digestive.Le sporozoite se transforme rapidement en trophozoite et les diffrent stades de developpement du parasite sont intracellulaires, mais extracytoplasmiques, inclus dans une vacuole parasitophore.Le tropozoite, aprs division nuclaire, se transforme en schizonte qui libre 8 mrozoites. Les mrozoites peuvent soit infecter dautres cellules intestinales soit engendrer ( bNaleGayekIt) des forms potentiellement sexues qui aboutissent aprs fcondation, la formation dookystes la paroi fine ou paisse. Les ookystes paroi fine peuvent excyster in situ et initier (Crer) un cycle dauto-infestation, les ookystes paroi paisse sont limins avec les fces et sont responsables de la transmission.La dure du cycle varie de 2 jours 14jours selon lhte; lincubation chez lhomme est estime de 5-21jours.Cycle:

3-RESERVOIRS DU PARASITE: De nombreuses espces animals peuvent hbergersak;enA/rs;enAdu parasite: reptile,oiseaux,mammifres,poisons. Le btail ( surtout veaux et agneaux ); les chevaux et certains petits animaux (rongeurs chiots et chatons ) reprsente un norme reservoir de parasites pour lhomme. Les autres animaux sont infects par des espces de Cryptosporidium non retrouvs chez lhomme.La transmission inter-humaine joue un rle essential en milieu urbaine et dans les pidmiques observes dans les collectivits (pidmies hospitalires et collectivits denfants ). Les porteurs sains asymptomatiques sont potentiellement dangereux pour leur courage ekovka lukluy .4- TERRAIN : Les Cryptosporidioses ont une expression clinique tant chez limmunodeprim que chez immunocomptent. Chez les immunocomptents les enfants en bas ge sont surtout atteints. Les adultes concerns correspondant des personnes qui occupant des postes exposs: vetrinaries, leveurs rueaux, personnels hospitaliers.Parmis les immunodeprims : La cryptosporidiose touch essentiellement les patients infects par le VIH .IV- PHYSIOPATHLOGIE ET ANATOMIE PATHOLOGIQUE :Le Cryptosporidium est localis essentiellement lintestin grle. Les mcanismes induisant une diarrhe scretoire sont encore inconnues.Certains auteur a dit une entrotoxine (Toxine ayant une action specifique sur lintestin) ou une substance secrte par le parasite ou la cellule infeste. Il peut provoquer aussi un oedme et une infiltration de la muqueuse des voies biliaires.V-CLINIQUE :Le principal symtme est la diarrhe mais lvolution est sous la dpendance toatale du statut immunitaire. 1-IMMUNO- COMPETENT(Immunitaire):La cryptosporidose peut tre asymptomatique ou provoquer une gastro enterite banale.Diarrhe : 3 10 selles par jours , non sanglantes, non purulentes, parfois du mucus. Des douleurs abdominals, des nauses et des vomissements peuvent se surajouter. La dure est de 3 12 jours en moyenne et la gurisson est spontane. Toutefois, le patient apparement gueri peut continuer excrter des ookystes de cryptosporidium pendant plusieurs semaines.2-IMMUNO-DEPRIME(dficiency): La cryptosporidose concerne essentiellement les patients infects par le VIH.Lorsque les lymphocytes CD4 sont > 150/mm3; les patients se comportent comme les immunocompetents . Un state de deficit immunitaire sevre (CD4 < 100/mm3) , les dveloppent une infection chronique grave . Cryptosporidose digestive : Diarrhe liquide , 10-20 selles/ jours . Lvolution se fait vers une aggration progressive avec perte de poids importante. La cachexie extrme peut entrainer la mort du patient .Il peut exister une insuffisance rnale fonctionnelle et un syndrome de malabsorption. La localisation duodnale peut se compliquer dune atteinte biliaire avec tableau de cholagite sclrosante et de cholcystite alithiasique provoquant des douleurs invalidantes. Cryptosporidose pulmonaire: Il peut exister un envahissement pulmonaire par contiguit.VI-DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE:Cryptosporidium peut tre recherch dans les biopsies intestinales ou dans les fces. La srologie est peu contributiveCaCMnYy mais reste utile pour connatre la prevalence de la Cryptosporidiose.VII- PROPHYLAXIE :La contamination tant oro-f cale; la prophylaxie consiste en une hygiene rigoureuse.