Mlle FERREIRA MarieBât 24, 4ièmeétage

Cours :Physiologie des grandes fonctions

Système rénal

PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS

SYSTEME RENAL

I - Fonctions rénales.

II - Structure de l’appareil urinaire et des reins.

- Les voies urinaires

- Le rein et sa vascularisation

- Le néphron et sa vascularisation

- L’appareil juxta-glomérulaire

III - Fonctionnement rénal de base.

- Elaboration de l’urine :

- Filtration glomérulaire et sa régulation

- Réabsorption tubulaire

- Sécrétion tubulaire

- Composition de l’urine

- Fonction des différents segments tubulaires

- Mécanismes de concentration de l’urine

- Etude du fonctionnement rénal

- Miction : évacuation de l’urine

- Caractères généraux des urines

IV - Régulation des fonctions rénales.

- Régulation de l’H2O et du Na+ : volémie / osmolarité

- Régulation du K+

- Régulation du Ca2+

- Régulation de la glycémie

- Régulation du pH : acidose, alcalose.

V – Diurétiques.

VI – Néphropathies.

VII – Hémodialyse.

Figure 1 : les voies urinaires.

Aorte

Artère rénale

Uretère

Vessie

Veine cave inférieureGlande surrénale

HileVeine rénale

Urètre

Rein

Pyramide de Malpighi

Papille rénale

Colonne de BertinCalice

Veine rénaleArtère rénale

Bassinet

Uretère

Cortex

Medulla

Capsule

Sinus rénal(tissus adipeux)

Figure 2 : schéma d’une coupe longitudinale du rein.

Figure 3 : représentation du

réseau capillaire d’un rein.

Figure 4 : le rein et sa vascularisation.

Figure 5 : différents types cellulaires.

Figure 6 : appareil juxtaglomérulaire.

distal

réseau de capillairespéritubulaires

artériole efférenteartériole afférente

glomérule

artère interlobulaireveine interlobulaire

veine arquée artère arquée

Cortex

Medulla

jonction cortico-medullaire

artère arquée

artériole efférenteartériole afférente

glomérule

artère interlobulaire

réseau de capillairespéritubulaires

Cortex

Medulla

jonction cortico-medullaire

vasa recta

veine arquéeveine interlobulaire

Figure 7 : néphron cortical.

Figure 8 : néphron juxtamédullaire.

Glomérule

Artériole efférente

Capillaires péritubulaires

Artériole afférente

Artère

Tubule rénal

Capsule de Bowman

Filtration glomérulaire

Réabsorption tubulaire

Sécrétion tubulaire Vers les veines

Excrétion

Figure 9 : les 3 mécanismes fondamentaux de la formation de l'urine.

Espace de Bowman

Glomérule

Endothélium fènestré

Feuillet viscéral(Podocyte)

Lames basales

Pédicelle

Feuillet pariétal

Feuillet viscéral

Figure 10 : barrière de filtration.

SUBSTANCES CHIMIQUES

PLASMA(g )

URINEPRIMITIVE

(g )

URINEDEFINITIVE

(g )

Eau 180 L 180 L/24h 1,5 L/24h

Chlore (Cl-) 650 650 7,5 à 22,5

Sodium (Na+ ) 585 585 6,75

Potassium (K+) 36 36 2,25

Protéines 14400 0 0

Glucides 180 180 0

Lipides 900 0 0

Urée 54 54 30

Acide urique 5,4 5,4 0,9

Créatinine 1,8 1,8 1,8

Ammoniac 0 0 0,75

Acide hippurique 0 0 0,3

Figure 11 : composition du plasma, de l’urine primitive et de l’urine définitive.

Figure 12 : mécanismes de concentration de l’urine.

collection perfusion

Chambre de microperfusion

pipette de perfusion

solution de perfusion

sylgard

solution collectée

huile saturée en

eau

pipettes de soutienpipette de

collection

tubule

bain

20-40 µm

Figure 13 : dispositif de microperfusion tubulaire in vitro.

Figure 14 : contrôle nerveux de la miction.

FoieSécrète

l’angiotensinogène

Reins

Sécrète la rénine

Corticosurrénales

Sécrète l’aldostérone

Sang

Angiotensinogène

Rénine

Ang I Ang II Aldostérone

Enzyme de conversion de l’agiotensine

Figure 15 : système rénine angiotensine.

transporteursanguin

ARNm

ProtéinesEFFETS

BIOLOGIQUES

ADNdiffusionsimple

cytosolnoyau

milieuextracellulaire

Récepteur

Figure 16 : effets nucléaires de l’aldostérone.

Débit massique deGlucose/24h

Réabsorbé

Excrété

Filtré

[glucose]plasma

Tm

2g/LGlycémie

460 g/24h

Figure 17 : transport maximal de glucose.

Pompe

sanguine

Pompe du liquide

de dialyse

Liquide de dialyse frais

(eau et solutés purifiés)

Entrée du liquide

de dialyse

Piège à air et

détecteur

d’air sanguine

Dialyseur : extrait les

déchets du sang

Drainage du

liquide de dialyse

Sang

« artériel »

provenant

du patient

Sang

« veineux »

retournant

au patient

Liquide de dialyse contenant

les déchets du sang

Figure 18 : schéma simplifié de l’hémodialyse.

Evaluation du cours à rendre à la fin :/ 5

Points positifs :

Points négatifs :