Souffrances du patient insuffisant rénal chronique sévère.

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Souffrances du Souffrances du patient insuffisant patient insuffisant rénal chronique rénal chronique sévère sévère

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Souffrances du patient Souffrances du patient insuffisant rénal chronique insuffisant rénal chronique

sévère sévère

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L’insuffisance rénale évoluée est une maladie L’insuffisance rénale évoluée est une maladie chronique au long cours qui va exposer le chronique au long cours qui va exposer le patient des contraintes physiques et morales patient des contraintes physiques et morales majeures et multiples qu’il va devoir contrôler et majeures et multiples qu’il va devoir contrôler et gérergérer

Il y a une grande similitude dans le Il y a une grande similitude dans le retentissement général entre le patient retentissement général entre le patient insuffisant rénal et le patient cancéreuxinsuffisant rénal et le patient cancéreuxLa prévalence des symptômes accompagnant La prévalence des symptômes accompagnant l’évolution de la maladie rénale commence l’évolution de la maladie rénale commence seulement à être définieseulement à être définieLe nombre de patients stade 5 non dialysés est Le nombre de patients stade 5 non dialysés est en constante augmentation(augmentation de la en constante augmentation(augmentation de la moyenne d’âge)moyenne d’âge)

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Étude sur 66 patientsÉtude sur 66 patients Âge moyen : 82 ans Âge moyen : 82 ans Insuffisants rénaux stade 5Insuffisants rénaux stade 5 Questionnaire MSAS-SF + items symptômes Questionnaire MSAS-SF + items symptômes

IR spécifiques IR spécifiques Total : 39 questionsTotal : 39 questions

Résultats : 14 35 troubles déclarés par Résultats : 14 35 troubles déclarés par patient patient

MSAF-SF= Memorial Symptoms Assement Scale- MSAF-SF= Memorial Symptoms Assement Scale- short Formshort Form

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Les principaux symptôme physiques rapportés Les principaux symptôme physiques rapportés sont:sont: Perte d’énergie : 76%Perte d’énergie : 76% Prurit : 74%Prurit : 74% Somnolence : 65%Somnolence : 65% Dyspnée : 61%Dyspnée : 61% Œdèmes : 61%Œdèmes : 61% Douleur : 53%Douleur : 53% Bouche sèche : 50%Bouche sèche : 50% Crampes musculaires : 50%Crampes musculaires : 50% jambes sans repos : 48 %jambes sans repos : 48 % Perte d’ appétit : 47%Perte d’ appétit : 47% Défaut de concentration : 44%Défaut de concentration : 44% Peau sèche : 44%Peau sèche : 44% perturbation du sommeil : 41%perturbation du sommeil : 41%

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Prévalence des symptômesPrévalence des symptômes

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Ces résultats mettent en avant:Ces résultats mettent en avant: L’importance du symptôme douleur tant dans L’importance du symptôme douleur tant dans

l’intensité que dans la fréquencel’intensité que dans la fréquence La prévalence de la fatigue et de la La prévalence de la fatigue et de la

somnolencesomnolence La possibilité d’évaluer ces patients avec des La possibilité d’évaluer ces patients avec des

questionnaires de type « cancer » questionnaires de type « cancer » Posent la question d’une prise en charge Posent la question d’une prise en charge

globale avec un accompagnement et un globale avec un accompagnement et un environnement de type palliatifenvironnement de type palliatif

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Néphrologie et thérapeutique 2007

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conclusionconclusion

Les outils d’évaluation de qualité de vie Les outils d’évaluation de qualité de vie existent pour la prise en charge du patient existent pour la prise en charge du patient dialysé et l’on a pu comparer dialysé et l’on a pu comparer

les différentes types de dialyse(Kalender 2007.int les différentes types de dialyse(Kalender 2007.int J. clin.pract.J. clin.pract.

La composante cognitive et l’intérêt de tt La composante cognitive et l’intérêt de tt antidépresseurs qui ne serait pas assez utilisé antidépresseurs qui ne serait pas assez utilisé dans ce contexte( Turk.S. Clin Nephrol 2006)dans ce contexte( Turk.S. Clin Nephrol 2006)

L’encadrement du patient dialysé est riche / au L’encadrement du patient dialysé est riche / au patient insuffisant rénal sévère !!patient insuffisant rénal sévère !!

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conclusionconclusion

La situation du parient IR se rapproche de celle La situation du parient IR se rapproche de celle du patient cancéreuxdu patient cancéreux

Mais les outils d’évaluations spécifiques Mais les outils d’évaluations spécifiques manquent encore et l’impact de la maladie manquent encore et l’impact de la maladie chronique est encore mal évalué et de fait chronique est encore mal évalué et de fait l’accompagnement de ces patients peut être l’accompagnement de ces patients peut être certainement amélioré.(Cf patients algiques non certainement amélioré.(Cf patients algiques non traités)traités)

Un approche de type palliative est certainement Un approche de type palliative est certainement à développer pour ces patients.à développer pour ces patients.