Conséquences de l’incompétence abdominale et proposition rééducative
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Références [1] Haute Autorité de santé (HAS). Recommandations de bonnes pratiques professionnelles : évaluation et prise en charge des personnes âgées faisant des chutes répétées. Paris, France: Société française de gériatrie et gérontologie; 2009. [2] Buatois S, Miljkovic D, Manckoundia P, Gueguen R, Miget P, Vançon G, et al. Five times sit to stand test is a predictor of recurrent falls in healthy community-living subjects aged 65 and older. J Am Geriatr Soc 2008;56(8):1575–7. [3] Buatois S, Perret-Guillaume C, Gueguen R, Miget P, Vançon G, Perrin P, et al. A simple clinical scale to stratify risk of recurrent falls in community-dwelling adults aged 65 years and older. Phys Ther 2010;90(4):550–60. [4] Buatois S, Benetos A. Mise en place d'une échelle clinique simple pour évaluer le risque de chutes répétées chez les seniors. Kine- sither 2011;(111):49–52. [5] INPES. Good practice guide: prevention of falls in the elderly living at home. Paris, France: Institut national de prévention et d'éduca- tion pour la santé, réseau francophone de prévention des trau- matismes et de promotion de la sécurité; 2008. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.02.005 C5 Conséquences de l'incompétence abdominale et proposition rééducative Luc Guillarme Chalon-sur-saône, France Adresse e-mail : [email protected] Mots clés : Abdominaux ; Rééducation uro-génito-anale Introduction.– « Les abdominaux », rééducation de base pour tout kinésithérapeute dans les années 1970, inspirée des mouvements effectués en gymnastique sportive, a montré ses limites 10 ans plus tard avec les études effectuées par Bourcier dans le cadre de la rééducation uro-génito-anale. La cessation des « abdominaux classiques » a permis de favoriser le travail de recherche instrumentale (feed-back et électrostimulation) en rééducation spécifique périnéale mais a pénalisé la rééducation fonc- tionnelle globale en occultant la place hégémonique que représente physiologiquement la musculature abdominale, moteur du souffle vital. Il restait à rependre les bases anatomo-physiologiques décrites par nos maîtres, les anciens, qui ont décrit une anatomie fonctionnelle incontestable (Fig. 1). Réflexions.– Quel que soit le muscle sollicité par une stimulation (corti- cale ou externe), la réponse est un rapprochement des structures d'insertions appelé : contraction concentrique. Dans le cadre de la mus- culature abdominale stimulée, la réponse est également un raccourcis- sement qui génère une augmentation de pression (enceinte abdomino- pelvienne flexible, déformable et compressible) et une gestion des pressions pouvant être dirigées accessoirement et ponctuellement vers le bas (expulsion et défécation) mais surtout vers le haut dans la majorité des efforts quotidiens (toux, mouchage, cri, éternuement, vomissement, sifflement...). La capacité de la sangle abdominale à gérer la bonne transmission des pressions (en force et en direction) répond à la notion de « compétence abdominale » assurant énergie et protection. L'incompétence abdominale pouvant encore être dénommée « inver- sion de commande abdominale » représente un dysfonctionnement majeur, responsable de troubles divers : respiratoires, digestifs, vas- culaires, lombaires, posturaux, uro-génitaux, ano-rectaux, pudendal- giques, morpho-esthétiques... La proposition thérapeutique.– Le Concept ABDO-PÉRINÉO-MG ® , breveté en 1991, répond à la perfection à la technique intitulée « Augmentation du Flux Expiratoire » validée en kinésithérapie respi- ratoire en 1994. Il s'agit dans ce concept respectant la physiologie de permettre d'acquérir puis intégrer dans les gestes d'efforts quotidiens les réflexes de protection du complexe viscéro-myo-fascial-pelvi-périnéal. Différents tests (stabilométrique, manométrique et spirométrique) apprécient en début puis en fin de traitement la réalité des incompé- tences périnéales, abdominales et posturales et évaluent objective- ment les résultats probants. La méthode s'intéresse à traiter en première intention la cause abdo- minale des pathologies respiratoires, pelvi-périnéales mais également lombopelviennes avant de traiter les conséquences spécifiques. Conclusion.– Le souffle reconnu vital reste le leitmotiv constant de cette approche thérapeutique mais il bénéficie de l'apport des technologies modernes permettant d'associer la stimulation à différents feedbacks : visuel, auditif, sensitif, proprioceptif, chez le thérapeute et à domicile. http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.02.006 C6 Mythes autour du bruit articulaire par cavitation Pierre Trudelle Paris, France Adresse e-mail : [email protected] Mots clés : Bruit articulaire ; Cavitation ; Craquement articulaire ; Manipulation Il existe différents types de bruits tissulaires sur le corps humain. Certains sont liés à des frictions entre les structures, d'autres sont liés à des ruptures tissulaires et certains sont spécifiques aux articu- lations ou environnements liquidiens. Il s'agit du bruit par cavitation. Ce bruit, qui dure moins d'un dixième de seconde, est considéré par certaines personnes et certains patients comme le signe d'un repla- cement articulaire et produit un effet « magique » lorsqu'il apparaît. Ce bruit de cavitation a été étudié par de nombreux auteurs. Nous nous proposons de démystifier son apparition afin de faire évoluer les explications thérapeutiques que peuvent proposer les thérapeutes manuels (Fig. 1). Figure 1. Luc Guillarme, masseur-kinésithérapeute libéral, D.U. d'uro-gynéco-andro-colo-proctologie, D.U. de kinésithérapie cardiovasculaire, directeur scientifique des Éditions Frison-Roche. Kinesither Rev 2014;14(148):31–50 Congrès 35
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Références[1] Haute Autorité de santé (HAS). Recommandations de bonnes
pratiques professionnelles : évaluation et prise en charge despersonnes âgées faisant des chutes répétées. Paris, France:Société française de gériatrie et gérontologie; 2009.
[2] Buatois S, Miljkovic D, Manckoundia P, Gueguen R, Miget P,Vançon G, et al. Five times sit to stand test is a predictor ofrecurrent falls in healthy community-living subjects aged 65 andolder. J Am Geriatr Soc 2008;56(8):1575–7.
[3] Buatois S, Perret-Guillaume C, Gueguen R, Miget P, Vançon G,Perrin P, et al. A simple clinical scale to stratify risk of recurrentfalls in community-dwelling adults aged 65 years and older. PhysTher 2010;90(4):550–60.
[4] Buatois S, Benetos A. Mise en place d'une échelle clinique simplepour évaluer le risque de chutes répétées chez les seniors. Kine-sither 2011;(111):49–52.
[5] INPES. Good practice guide: prevention of falls in the elderly livingat home. Paris, France: Institut national de prévention et d'éduca-tion pour la santé, réseau francophone de prévention des trau-matismes et de promotion de la sécurité; 2008.
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.02.005
C5Conséquences de l'incompétenceabdominale et proposition rééducativeLuc GuillarmeChalon-sur-saône, FranceAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Abdominaux ; Rééducation uro-génito-analeIntroduction.– « Les abdominaux », rééducation de base pour toutkinésithérapeute dans les années 1970, inspirée des mouvementseffectués en gymnastique sportive, a montré ses limites 10 ans plustard avec les études effectuées par Bourcier dans le cadre de larééducation uro-génito-anale.La cessation des « abdominaux classiques » a permis de favoriser letravail de recherche instrumentale (feed-back et électrostimulation) enrééducation spécifique périnéale mais a pénalisé la rééducation fonc-tionnelle globale en occultant la place hégémonique que représentephysiologiquement la musculature abdominale, moteur du souffle vital.Il restait à rependre les bases anatomo-physiologiques décrites parnos maîtres, les anciens, qui ont décrit une anatomie fonctionnelleincontestable (Fig. 1).Réflexions.– Quel que soit le muscle sollicité par une stimulation (corti-cale ou externe), la réponse est un rapprochement des structuresd'insertions appelé : contraction concentrique. Dans le cadre de la mus-culature abdominale stimulée, la réponse est également un raccourcis-sement qui génère une augmentation de pression (enceinte abdomino-pelvienne flexible, déformable et compressible) et une gestion despressions pouvant être dirigées accessoirement et ponctuellement versle bas (expulsion et défécation)mais surtout vers le haut dans lamajoritédes efforts quotidiens (toux, mouchage, cri, éternuement, vomissement,sifflement. . .). La capacité de la sangle abdominale à gérer la bonnetransmission des pressions (en force et en direction) répond à la notionde « compétence abdominale » assurant énergie et protection.L'incompétence abdominale pouvant encore être dénommée « inver-sion de commande abdominale » représente un dysfonctionnementmajeur, responsable de troubles divers : respiratoires, digestifs, vas-culaires, lombaires, posturaux, uro-génitaux, ano-rectaux, pudendal-giques, morpho-esthétiques. . .La proposition thérapeutique.– Le Concept ABDO-PÉRINÉO-MG®,breveté en 1991, répond à la perfection à la technique intitulée
« Augmentation du Flux Expiratoire » validée en kinésithérapie respi-ratoire en 1994.Il s'agit dans ce concept respectant la physiologie de permettred'acquérir puis intégrer dans les gestes d'efforts quotidiens les réflexesde protection du complexe viscéro-myo-fascial-pelvi-périnéal.Différents tests (stabilométrique, manométrique et spirométrique)apprécient en début puis en fin de traitement la réalité des incompé-tences périnéales, abdominales et posturales et évaluent objective-ment les résultats probants.La méthode s'intéresse à traiter en première intention la cause abdo-minale des pathologies respiratoires, pelvi-périnéales mais égalementlombopelviennes avant de traiter les conséquences spécifiques.Conclusion.– Le souffle reconnu vital reste le leitmotiv constant de cetteapproche thérapeutique mais il bénéficie de l'apport des technologiesmodernes permettant d'associer la stimulation à différents feedbacks :visuel, auditif, sensitif, proprioceptif, chez le thérapeute et à domicile.
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2014.02.006
C6Mythes autour du bruit articulaire parcavitationPierre TrudelleParis, FranceAdresse e-mail : [email protected]
Mots clés : Bruit articulaire ; Cavitation ; Craquement articulaire ;ManipulationIl existe différents types de bruits tissulaires sur le corps humain.Certains sont liés à des frictions entre les structures, d'autres sontliés à des ruptures tissulaires et certains sont spécifiques aux articu-lations ou environnements liquidiens. Il s'agit du bruit par cavitation.Ce bruit, qui dure moins d'un dixième de seconde, est considéré parcertaines personnes et certains patients comme le signe d'un repla-cement articulaire et produit un effet « magique » lorsqu'il apparaît.Ce bruit de cavitation a été étudié par de nombreux auteurs. Nous nousproposons de démystifier son apparition afin de faire évoluer lesexplications thérapeutiques que peuvent proposer les thérapeutesmanuels (Fig. 1).
Figure 1. Luc Guillarme, masseur-kinésithérapeute libéral, D.U.d'uro-gynéco-andro-colo-proctologie, D.U. de kinésithérapie
cardiovasculaire, directeur scientifique des Éditions Frison-Roche.
Kinesither Rev 2014;14(148):31–50 Congrès
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