Coiffe pédodontique préformée.

5/11/2018 Coiffe p dodontique pr form e. - slidepdf.com

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Coiffepédodontique

préforméeRéalisé par:

BOUGUEZZI ADEL [email protected]



Introduction :Les coiffes pédodontiques préformées sont des artifices prothétiques unitaires fixées qui reconstituent la

forme et les fonctions des dents temporaires et dents permanentes jeunes.



PLANCPP en acier inoxydable.

Autres variétés de coiffe:

Coiffes en acier avec facettes vestibulaires.Coiffes en polycarbonate.Coiffes périphériques en composite.



1-CPP en acier inoxydable:

Utilisées dés 1950 par HUMPHREY,elles sont en acier inoxydable et conçues pour les restaurations définitives quand elles intéressent les dents temporaires et transitoires quand elles sont posées sur des dents permanentes.

La facilité d’emploi,la rapidité

d’exécution,le confort qu’elles procurent au jeune patient en font une thérapeutique de plus en plus courante.



Indications Lésions carieuses responsables d’un délabrement coronaire très important:

En effet la restauration par un matériau foulé ou coulé ne peut pas toujours rendre à la dent temporaire ou

permanente son intégrité anatomique. La destruction carieuse importante qui affecte

plusieurs faces et les traitements pulpaires affaiblissent les parois vestibulaires et linguale



85 délabrée chez un enfant âgée de4 ans



Vue clinique de la CPP

Rétro alvéolaire montrant la coiffe



Polycaries et risque carieux élevé:

Chez les enfants atteints de polycaries,ila été noté des récidives de cariesimportantes lors des reconstitutions àl’amalgame ou au composite. Les coiffespédodontiques évitent ces cariessecondaires en recouvrant totalement la

dent temporaire protégeant ainsi l’émailet la dentine.



Anomalies de structure coronaire:

Les coiffes pédodontiques permettent deprotéger ces dents en rétablissant uneanatomie occlusale satisfaisante.



Fracture coronaire :

La mise en place d’une coiffepédodontique est indiquée dans le cas defracture d’une cuspide ou d’un pancomplet de la dent. Le recouvrementtotal de la dent permet une protectiondes structures et la conservation de la

dent sur l’arcade.



Bruxisme:

On utilise les coiffes pédodontiques pourprotéger les molaires de la destructiontissulaire due au Bruxisme.

Comme support de mainteneurd’espace

Après pulpotomie ou pulpectomie auniveau des dents temporaires



Contre indicationsProche de sa date de chuteDont la présence sur l’arcade gêne

l’évolution du germe sous jacent Douloureuse,impossible à soignerLorsqu’il existe des modifications

péri apicalesQuand la lésion carieuse détruitl’espace inter radiculaire

Allergie à l’alliage nickel chrome.



Principes de réalisation:

Une seule séance est nécessaire pourréaliser et sceller une coiffe pédodontiquepréformée.

Avant la réalisation de la coiffe letraitement de la carie doit être effectuéet tout traitement pulpaire ou endodontiqueterminé. La dent est reconstituée avec unmatériau stable définitif,type amalgame ouverre-ionomére,surtout si les limites de lacavité se situent prés,voir sous la gencive.



Choix de la coiffeLes coiffes pédodontique existent en 6 taillesdifférentes dans le coffret.



La coiffe est choisie en fonction de l’espacemésio-distal à rétablir. le diamètre est donc

mesuré à l’aide d’un pied à coulisse ou d’uncompas à pointes sèches entre la face distalede la dent antérieure et la face mésiale de ladent postérieure. il convient de choisir la pluspetite coiffe pouvant s’adapter et elle doitprésenter une certaine résistance au retrait.Si la dent voisine est absente on doit mesurerdu coté opposé c.a.d la dent homologue.



Préparation de la dent :Réduction occlusale :La face occlusale est réduite d’une épaisseur

environ de 1à 1.5mm en respectant les

différents pans occlusaux de la dent. Ellese fait à l’aide d’une fraise tonneaudiamantée ou bien une fraise flamme ouencore une fraise cylindrique.



La préparation de la face occlusale doitêtre vérifiée :

en PIMDésocclusion par rapport aux dents adjacentes.



Réduction des faces proximales:

Il s’agit d’une mise de dépouille de ladent sans réalisation d’une limitecervicale vraie,un simple slice quipermet également d’éliminer les pointsde contact. Les FM et les FD doiventconverger légèrement en direction

occlusale.



Les faces vestibulaire et linguale ne

sont pas préparées et conservent leurbombé pour permettre la rétention dela coiffe. cependant les angles

vestibulo et linguo-occlusaux doiventêtre biseautés.



Essayage

La coiffe doit être positionnée sur la dent du coté lingual,basculée en vestibulaire et insérée jusqu’à la

gencive marginale afin de trouver sa rétention sous le bombé vestibulaire de la dent.



Adaptation de la coiffe

Dans la plupart des cas,la gencive blanchit du fait de la trop grande pression exercée

par les bord de la coiffe. Il faut donc l’adapter au relief gingival jusqu’à

disparition de cette compression. Pour cela on assure: 1. Dégagement des embrasures 2. Ajustement de la hauteur

3. Polissage des limites cervicales 4. Regalbage 5. bouterollage



Dégagement des embrasures

Dans un premier temps, il est important de dégager systématiquement les embrasures proximales en accentuant

l’échancrure de la coiffe avec une meulette.



Ajustement de la hauteur

La coiffe est bien souvent trop haute et le blanchiment de la gencive trop marqué lors de l’insertion signe une

souffrance du parodonte marginal. Elle est donc retaillée avec des ciseaux courbes à coiffe sur 1 mm, de façon homothétique au rebord initial.



Polissage des limites cervicales

Les limites sont polies avec une meulette afin d’éliminer toutes ébarbures de métal avant un nouvel essayage

Regalbage La coiffe est regalbée car elle a été déformée lors de l’ajustage. Une pince de

REYNOLDS est utilisée



Bouterollage Il est impératif de recréer le retrait cervical

de la coiffe, facteur primordial dans la rétention. A l’aide de la pince de REYNOLDS, la coiffe est pincée vers l’intérieur sur tout le pourtour de région cervicale, le périmètre au collet se trouvant alors plus réduit.

La coiffe restitue la dent

dans son intégrité anatomique,elle doit donc s’inscrire dans le schéma occlusal du patient

dans les trois sens de l’espace.



Scellement

La dernière étape est le scellement qui s’effectue avec un ciment verre ionomére ou bien orthophosphate de

zinc pour les dents traitées endodontiquement.

La préparation est nettoyée,séchée et

isolée lors du scellement.



La coiffe est dégraissée avec de l’alcool ou du chloroforme et séchée soigneusement,comme pour

une prothèse classique.

Elle est remplie au moins aux 2/3 de ciment et toujours insérée de lingual au vestibulaire pour

permettre l’échappement du ciment. Le patient est alors invité à serrer les dents pour vérifier si la coiffe est bien en place puis à mordre sur un rouleau de coton pendant la prise du ciment de scellement.

Enfin, les excès de ciment sont éliminés à l’aide d’une spatule à bouche ou d’une sonde et de fil dentaire,et des contrôles réguliers doivent être faites.



Caries occlusales sur 54 et 55 Pose de CPP

C li i



Cas clinique

84 dévitaliséeReconstitution à l’aide d’un cvi chargé

Réduction de la hauteur de lacouronne



Bouterollage

CPP en place



Autres variétés de

CPP



Coiffes en acier avec facettes

vestibulaires

Indications:

Dents temporaires antérieurs



La préparation des dents

Les 4 coiffes préforméessont prêtes pour l’essai



Les coiffes sont inséréeset scellées

Un an après



Coiffes en polycarbonate

Indications:

Dents permanentes antérieurs



Coiffes périphériques en

composites (strip crowns)

Indications :

Dents temporaires antérieurs



1.Dents a préparer 2.Choisir la taille de la couronneen celluloïd

3.Eliminer tout tissu carieux 4.Préparation des dents



5.Diagramme illustrant les

parois préparées

6.Choisir la teinte de la résine

composite

7.Couper l’excès en hauteur des couronnesEn celluloïd avec des ciseaux courbées 8.Essayage de ces couronnessur les dents préparées



9.Trouer les couronnes au niveaudes angles mésial et distal pourpermettre à l’air et à la résinecomposite de s’échapper

10.Une pâte à l’hydroxyde decalcium ou ciment verreionomére est appliquée auniveau des parois pulpairesdes surfaces dentinairesexposées



11.La résine composite est inséréedans la couronne puis évidée aucentre afin de réduire l’excès derésine

12.Les dents sontmordancées, rincées puisséchées



13.On applique le liant puis onphotopolymérise pendant 15 secondes 14.Les coiffes sontplacées sur les dents

15.Élimination des excès de résine



16.Photopolymérisation de la résine,du coté vestibulaire et palatin 17.Avec un excavateur ou unesonde,éliminer la coiffe encelluloïd

18.La dernière étape est le polissagede la couronne en résine composite.



Les coiffes en bouche



bibliographieJustin j.j

la prothèse chez l’enfant.

Davit-beal T

Les coiffes pédodontiques préforméesCroll Th;Helpin M.

Couronnes préformées en acier à facettes vestibulairespour DT.

Duggal M.S

Restorative technique in pediatric dentistry.

Coiffe pédodontique préformée.

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