CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTS Dr REYNIER-REZZI On dispose dune grande diversité...

CICATRISATION LES DIFFERENTS CICATRISATION LES DIFFERENTS TYPES DE PANSEMENTSTYPES DE PANSEMENTS

Dr REYNIER-REZZIDr REYNIER-REZZI

On dispose d’une grande diversité de On dispose d’une grande diversité de pansement adapté:pansement adapté:

aux différents stades de la cicatrisationaux différents stades de la cicatrisation

aux différents aspects de la plaieaux différents aspects de la plaie

aux différentes conformités deaux différentes conformités de la plaiela plaie L’évaluation de départ est indispensable L’évaluation de départ est indispensable elle a pour but :elle a pour but :

l’élaboration d’un plan de soinsl’élaboration d’un plan de soins

l’évaluation du pronostic de la plaiel’évaluation du pronostic de la plaie


DR REYNIER-REZZIDR REYNIER-REZZI

1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES:1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES: Constitués:Constitués:

d’un polymère absorbant la carboxyméthylcellulosed’un polymère absorbant la carboxyméthylcellulose

d’une couche imperméable aux exsudatsd’une couche imperméable aux exsudats

d’un adhésifd’un adhésif

Avantages:Avantages:

Espacement des pansements (à saturation 2à3/S)Espacement des pansements (à saturation 2à3/S)

Peu coûteux peu d’allergiePeu coûteux peu d’allergie

Inconvénients:Inconvénients:

Irritation péri lésionnelleIrritation péri lésionnelle

Odeur désagréableOdeur désagréable



1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES:1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES:

Contre indications:Contre indications:Brûlure du 3ième degréBrûlure du 3ième degréPlaies infectéesPlaies infectéesMycoseMycose Précautions:Précautions:Plaies diabétiquesPlaies diabétiquesArtériopathie stade 4Artériopathie stade 4 Protocole:Protocole:Désinfecter avec sérum physio,appliquerDésinfecter avec sérum physio,appliquerdirectement sur la plaie en faisant dépasser lesdirectement sur la plaie en faisant dépasser lesberges de quelques cmberges de quelques cm



1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES:1 PANSEMENTS HYDROCOLLOIDES:

Produits disponibles:Produits disponibles:

En plaque de différentes taillesEn plaque de différentes tailles

En pâte en poudreEn pâte en poudre

Forme anatomique talon coude sacrumForme anatomique talon coude sacrum

(algoplaque,comfeel,duoderm,hydrocoll…)(algoplaque,comfeel,duoderm,hydrocoll…)



2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES:2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES: Constitution:Constitution:Mousse très absorbante sous pansement Mousse très absorbante sous pansement

(fonctionne comme une éponge)(fonctionne comme une éponge) Avantages:Avantages:Maintien un milieu humide sans délitement au Maintien un milieu humide sans délitement au

contact de la plaiecontact de la plaieExistence de forme non adhésiveExistence de forme non adhésiveGamme avec enduit de silicone si peau péri Gamme avec enduit de silicone si peau péri

lésionnelle fragile,adaptée aux différentes formes lésionnelle fragile,adaptée aux différentes formes anatomiques,aux plaies cavitaires,aux plaies +ou anatomiques,aux plaies cavitaires,aux plaies +ou - exsudatives- exsudatives



2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES:2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES: Inconvénients:Inconvénients:

Formes adhésives parfois traumatisante à l’ablationFormes adhésives parfois traumatisante à l’ablation

du pansement allergie de contact aux collesdu pansement allergie de contact aux colles

Contre indications:Contre indications:

Plaies infectéesPlaies infectées

Protocole:Protocole:

Désinfecter avec sérum physioDésinfecter avec sérum physio



2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES2 PANSEMENTS HYDROCELLULAIRES

Les produits:Les produits:

Biatain ulcère escarre,tielle plaque Biatain ulcère escarre,tielle plaque sacrum tielle s,allevyn adhesif cavity sacrum tielle s,allevyn adhesif cavity sacrum,mepilex…sacrum,mepilex…



3 LES ALGINATES:3 LES ALGINATES:Constitution:Constitution:Extraits d’algue se gélifiant au contact de Extraits d’algue se gélifiant au contact de

l’exsudat parfois associé au CMCl’exsudat parfois associé au CMCAvantages:Avantages:Jamais adhésif,excellente tolérance,très Jamais adhésif,excellente tolérance,très

absorbant,hémostatique,existe en plaque absorbant,hémostatique,existe en plaque ou en mècheou en mèche

Inconvénients:Inconvénients:Nécessite pansement secondaire de Nécessite pansement secondaire de

recouvrementrecouvrement



3 LES ALGINATES:3 LES ALGINATES:Contre indications:Contre indications:

Nécrose sècheNécrose sèche

Précautions:Précautions:

Ne pas associer à des solutions alcalines Ne pas associer à des solutions alcalines nettoyer avec sérum physio ou eau stérilenettoyer avec sérum physio ou eau stérile

Les produits:Les produits:

Seasorb comfeel,askina Seasorb comfeel,askina sorb,urgosorb,melgisorb….sorb,urgosorb,melgisorb….



4 LES HYDROFIBRES:4 LES HYDROFIBRES:Constitution:Constitution:Fibres de CMC sous forme de compresse ou Fibres de CMC sous forme de compresse ou

mèchemècheSe transforme en gel au contact de la plaieSe transforme en gel au contact de la plaieAvantages:Avantages:Excellente tolérance très absorbantExcellente tolérance très absorbantInconvénients:Inconvénients:Nécessite pansement de recouvrement Nécessite pansement de recouvrement

secondairesecondaire



4 LES HYDROFIBRES:4 LES HYDROFIBRES:Contre indications:Contre indications:Brûlure 3ième degré,plaies infectées,mycoseBrûlure 3ième degré,plaies infectées,mycoseProtocole:Protocole:Nettoyer au sérum physio ou eau stérileNettoyer au sérum physio ou eau stérileRecouvrir d’un film semi perméable ou Recouvrir d’un film semi perméable ou

hydrocolloidehydrocolloideProduit:Produit:AquacelAquacel

5 LES HYDROGELS:5 LES HYDROGELS:

Constitution:Constitution:

Gels très riche en eauGels très riche en eau

Avantages:Avantages:

Très humidifiant,bonne tolérance mais risque Très humidifiant,bonne tolérance mais risque de macération si plaie non sèchede macération si plaie non sèche

Inconvénients:Inconvénients:

Nécessitent pansements secondaires de Nécessitent pansements secondaires de recouvrement (film semi perméable,hydro recouvrement (film semi perméable,hydro cellulaire,hydrocolloide)cellulaire,hydrocolloide)





5 LES HYDROGELS:5 LES HYDROGELS:

Contre indications:Contre indications:Plaies infectées,plaies très exsudatives,fistulesPlaies infectées,plaies très exsudatives,fistules

Protocole:Protocole:Nettoyer avec sérum physio ou eau stérileNettoyer avec sérum physio ou eau stérile

Ne pas utiliser avec pansement absorbantNe pas utiliser avec pansement absorbant

Produits:Produits:Purilon gel,nugel,intrasite…Purilon gel,nugel,intrasite…



6 ACIDE HYALURONIQUE:6 ACIDE HYALURONIQUE:Constitution:Constitution:Agent agissant sur la fibrine pour la détersionAgent agissant sur la fibrine pour la détersion

Avantages:Avantages:Bonne tolérance,peu douloureuxBonne tolérance,peu douloureux

Inconvénients:Inconvénients:Une seule forme remboursée (ialuset compresse ou Une seule forme remboursée (ialuset compresse ou

crème)crème)

Protocole:Protocole:Nettoyer avec sérum physio ou eau stérileNettoyer avec sérum physio ou eau stérile



7 LES PANSEMENTS GRAS:7 LES PANSEMENTS GRAS:Constitution:Constitution:Corps lipidique protégeant la peau et favorisant saCorps lipidique protégeant la peau et favorisant sadétersion physiodétersion physio

Avantages :Avantages :Moins onéreuxMoins onéreux

Inconvénients:Inconvénients:Douleur au retrait,nécessité de pansementDouleur au retrait,nécessité de pansementquotidien,risque d’arrachage des bourgeons siquotidien,risque d’arrachage des bourgeons simailles trop larges (nouvelle gamme intéressante mailles trop larges (nouvelle gamme intéressante

jelonet,vaselitulle..)jelonet,vaselitulle..)



8 INTERFACES OU TULLES DE 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION:NOUVELLE GENERATION:

Constitution:Constitution:Pansements gras ou de CMC associés aux corpsPansements gras ou de CMC associés aux corps

lipidiques permettant d’absorber l’exsudatlipidiques permettant d’absorber l’exsudat

Avantages:Avantages:Retrait moins douloureux,plus efficaceRetrait moins douloureux,plus efficace

Inconvénients:Inconvénients:Plus onéreuxPlus onéreux



8 INTERFACES OU TULLES DE 8 INTERFACES OU TULLES DE NOUVELLE GENERATION:NOUVELLE GENERATION:

Protocole:Protocole:Nettoyer sérum physio ou eau stérile humidifier Nettoyer sérum physio ou eau stérile humidifier

avec sérum physio avant de retireravec sérum physio avant de retirer

Produits:Produits:

Mepitel,urgotul, urgotul s ag,adapticMepitel,urgotul, urgotul s ag,adaptic



9 PANSEMENTS AU CHARBON:9 PANSEMENTS AU CHARBON:Constitution:Constitution:Tricot de charbon permettant essentiellement deTricot de charbon permettant essentiellement demasquer les odeursmasquer les odeurs

Avantages:Avantages:Parfois imprégnés d’argent ou sulfadiazine Parfois imprégnés d’argent ou sulfadiazine

argentique utilisées dans les plaies infectéesargentique utilisées dans les plaies infectées

Inconvénients:Inconvénients:Si plaie peu exsudative appliquer avant inter face Si plaie peu exsudative appliquer avant inter face

ou humidifier le pansementou humidifier le pansement



9 PANSEMENTS AU CHARBON:9 PANSEMENTS AU CHARBON:Protocole:Protocole:Nettoyer au sérum physio ou eau stérileNettoyer au sérum physio ou eau stérile

Recouvrir de pansements secondairesRecouvrir de pansements secondaires

Produits:Produits:Biatain charbon;actisorb plus,carboflex,carbonet..Biatain charbon;actisorb plus,carboflex,carbonet..



10 PANSEMENTS A BASE D’ARGENT:10 PANSEMENTS A BASE D’ARGENT:

Constitution:Constitution:Hydro cellulaire ou tulle avec ions argentHydro cellulaire ou tulle avec ions argent

Avantages:Avantages:Activité antibactérienne à large spectreActivité antibactérienne à large spectre

Produits:Produits:Biatain argent,allione argent..Biatain argent,allione argent..



11 FILMS AUTO ADHESIFS TRANSPARENTS:11 FILMS AUTO ADHESIFS TRANSPARENTS:Constitution:Constitution:Films très fins transparents imperméable à l’exsudatFilms très fins transparents imperméable à l’exsudat

Avantages:Avantages:Pansements secondaires,plutôt réservés au post Pansements secondaires,plutôt réservés au post

opératoire imperméable à l’eau permet la doucheopératoire imperméable à l’eau permet la douche

Inconvénients:Inconvénients:Risque de macération et d’allergieRisque de macération et d’allergie

Produits:Produits:Tegaderm,opsite..Tegaderm,opsite..



12 PANSEMENTS D’INDICATIONS 12 PANSEMENTS D’INDICATIONS PARTICULIERES:PARTICULIERES:

Pansements avec facteurs de croissance Pansements avec facteurs de croissance (Regranex promogran)(Regranex promogran)

VAC (vacuum assisted closure) repose sur VAC (vacuum assisted closure) repose sur l’application au niveau d’une plaie l’application au niveau d’une plaie réfractaire d’une pression négativeréfractaire d’une pression négative

Subsituts cutanés (derme artificiel,banque Subsituts cutanés (derme artificiel,banque de peau) surtout pour les brûluresde peau) surtout pour les brûlures



CHOIX DU PANSEMENT:CHOIX DU PANSEMENT:PLAIE ANFRACTUEUSE:PLAIE ANFRACTUEUSE:

Hydrocolloide poudre ou pâteHydrocolloide poudre ou pâte

Alginate/Hydro fibre mècheAlginate/Hydro fibre mèche

Hydro cellulaire forme cavitaireHydro cellulaire forme cavitaire



CHOIX DU PANSEMENT:CHOIX DU PANSEMENT:PLAIE EXSUDATIVE:PLAIE EXSUDATIVE:

Alginate Hydro cellulaireAlginate Hydro cellulaire

Hydro fibreHydro fibre

PLAIE HEMORRAGIQUE:PLAIE HEMORRAGIQUE:

AlginateAlginate

NECROSE SECHE:NECROSE SECHE:

Hydro gelHydro gel



CHOIX DU PANSEMENT:CHOIX DU PANSEMENT:PLAIE BOURGEONNANTE:PLAIE BOURGEONNANTE: Pansement gras/HydrocolloidePansement gras/Hydrocolloide Hydro cellulaireHydro cellulaireSi bourgeonnement excessifSi bourgeonnement excessif Corticoïdes locaux/Nitrate d’argent en Corticoïdes locaux/Nitrate d’argent en

bâtonnetbâtonnet



CHOIX DU PANSEMENT:CHOIX DU PANSEMENT:PLAIE EN VOIE D’EPIDERMISATION:PLAIE EN VOIE D’EPIDERMISATION: Hydrocolloide/Hydro cellulaireHydrocolloide/Hydro cellulaire Pansement grasPansement gras Greffes de peauGreffes de peauPLAIE MALODORANTE OU CANCEREUSE:PLAIE MALODORANTE OU CANCEREUSE: CharbonCharbonPLAIE INFECTEES:PLAIE INFECTEES: Argent/CharbonArgent/Charbon



FORMES ANATOMIQUES:FORMES ANATOMIQUES:

Talon/Coude/SacrumTalon/Coude/Sacrum

Forme cavitaire…Forme cavitaire…



RYTHME DES PANSEMENTS:RYTHME DES PANSEMENTS:

Si nécrose ou fibrine quotidienSi nécrose ou fibrine quotidien

Si infection quotidienSi infection quotidien

Si bourgeonnement excessif quotidienSi bourgeonnement excessif quotidien

Si en voie d’épidermisation espacer à 48 Si en voie d’épidermisation espacer à 48 voire 72Hvoire 72H

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