Case Report Mataf

8/19/2019 Case Report Mataf

1/20

CASE REPORT MATA

Astigmatisma miopia kompositus ODS

Disusun oleh :Tania Azhari 1102011275

Pembimbing :dr Diantinia! Sp"

KEPANITERAAN KLINIK MATAFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

RSUD SOREANG2016

BAB I

PENDAHULUAN

I. IDENTITAS PASIEN

#ama : #n Andari$mur : 1% tahunAgama : &slam

1


2/20

Alamat : 'uta(aringin 'ab )andungTanggal pemeriksaan : 1 "aret 201*

II. ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan se+ara autoanamnesis

Keluh ! u" #Penglihatan mata kanan dan kiri buramR$% & " Pe!& '$" Se' ( !)Pasien datang ke poliklinik mata ,S$D Soreang dengan keluhan

kedua matan-a buram untuk melihat .arak .auh se.ak * bulan sebelum

masuk rumah sakit )ila melihat .auh pasien harus memi+ingkan

kedua mata 'eluhan kedua mata buram ini dirasakan mengganggu

dan pasien .uga mengeluh saat melihat suatu benda seperti berba-ang

Pasien sempat memakai ka+amata! namun beberapa bulan lalu

ka+amata pasien hilang dan penglihatan pasien semakin buram Pasien

datang dengan keinginan untuk membuat ka+amataR$% & " Pe!& '$" D hulu

,i(a-at hipertensi! ,i(a-at D"! alergi obat! trauma pada mata!

ri(a-at operasi mata disangkal oleh pasien

R$% & " Pe!& '$" Kelu ()

,i(a-at hipertensi! ,i(a-at D"! alergi obat! trauma pada

mata!ri(a-at operasi mata dan penggunaan ka+amata pada keluarga

disangkal

III. PEMERIKSAAN FISIK

STATUS OPHTALMOLOGIS

KETERANGAN OD OS1. VISUS

/ isus 2 *0 à P * 12 2 *0à P * 12

/ 'a+amata lama Tidak ada Tidak ada

2. KEDUDUKAN BOLA MATA

/ 3kso4talmus Tidak ada Tidak ada

2


3/20

/ 3no4talmus Tidak ada Tidak ada/ De iasi Tidak ada Tidak ada/ 6erakan )ola mata Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

*. SUPERSILIA

/ arna itam! distribusi normal! itam! distribusi normal!/ Simetris Simetris Simetris

+. PALPEBRA

/ 3dema Tidak ada Tidak ada/ #-eri tekan Tidak ada Tidak ada/ 3kteropion Tidak ada Tidak ada/ 3ntropion Tidak ada Tidak ada/ )le4arospasme Tidak ada Tidak ada/ Trikiasis Tidak ada Tidak ada/ Punktum 8akrimal #ormal! tidak

membengkak!hiperemis9/

#ormal! tidak membengkak!hiperemis

9// ;issura Palpebra #ormal #ormal/ "ilia Palpebra Tidak ada Tidak ada

,. KON-UNGTIVA SUPERIOR DAN INFERIOR

/ iperemis Tidak ada Tidak ada/ ;olikel Tidak ada Tidak ada/ Papil Tidak ada Tidak ada/ Sikatrik Tidak ada Tidak ada/ ordeolum Tidak ada Tidak ada/ 'alazion Tidak ada Tidak ada

6. KON-UNGTIVA BULBI

/ Sekret Tidak ada Tidak ada/ &n.eksi kon.ungti a/ &n.eksi perikorneal

Tidak ada Tidak ada

/ &n.eksi Siliar Tidak ada Tidak ada/ Perdarahan

Subkon.ungti aTidak ada Tidak ada

/ Pterigium Tidak ada Tidak ada/ Pinguekula Tidak ada Tidak ada/ 'ista Dermoid Tidak ada Tidak ada/ 8ithiasis Tidak ada Tidak ada

3


4/20

. SKLERA/ arna Putih Putih/ &kterik Tidak ada Tidak ada/ &n.eksi episklera Tidak ada Tidak ada/ #-eri tekan Tidak ada Tidak ada

2. KORNEA/ 'e.ernihan


5/20


6/20

VIII. PROGNOSIS OD OS

Ad itam : bonam bonamAd ;ungsionam : bonam bonam

Ad Sanationam : bonam bonam

BAB II

TIN-AUAN PUSTAKA

2.1 De $!$ $

Astigmatisme adalah suatu kelainan re4raksi dimana sinar se.a.ar dengan garis

pandang oleh mata tanpa akomodasi dibiaskan tidak pada satu titik tetapi lebih

dari satu titik

2.2 E3$4e#$5l5)$

Pre alensi global kelainan re4raksi diperkirakan sekitar C00 .uta sampai 2!=

mil-ar Di &ndonesia pre alensi kelainan re4raksi menempati urutan pertama pada

pen-akit mata 'asus kelainan re4raksi dari tahun ke tahun terus mengalami

peningkatan Ditemukan .umlah penderita kelainan re4raksi di &ndonesia hampir

25 populasi penduduk atau sekitar 55 .uta .i(a

6


7/20

&nsidensi m-opia dalam suatu populasi sangat ber ariasi dalam hal umur! negara!

.enis kelamin! ras! etnis! peker.aan! lingkungan! dan 4a+tor lainn-a Pre alensi

miopia ber ariasi berdasar negara dan kelompok etnis! hingga men+apai 70/%0

di beberapa negara Sedangkan menurut "aths Abrahamsson dan


8/20

2.*.1 Me4$ Re ( ' $

asil pembiasan sinar pada mata ditentukan oleh media penglihatan -ang terdiriatas kornea! aqueous humor 9+airan mata ! lensa! badan itreous 9badan ka+a ! dan

pan.angn-a bola mata Pada orang normal susunan pembiasan oleh media

penglihatan dan pan.ang bola mata sedemikian seimbang sehingga ba-angan

benda setelah melalui media penglihatan dibiaskan tepat di daerah makula lutea

"ata -ang normal disebut sebagai mata emetropia dan akan menempatkan

ba-angan benda tepat di retinan-a pada keadaan mata tidak melakukan akomodasi

atau istirahat melihat .auh

2.*.2 F$ $5l5)$ Re ( ' $

G # ( 2. ;isiologi re4raksi

)erkas/berkas +aha-a men+apai mata harus dibelokkan ke arah dalam untuk

di4okuskan kembali ke sebuah titik peka/+aha-a di retina agar dihasilkan suatu

ba-angan -ang akurat mengenai sumber +aha-a Pembelokan suatu berkas +aha-a

9re4raksi ter.adi ketika berkas berpindah dari satu medium dengankepadatan

9densitas tertentu ke medium dengan kepadatan -ang berbeda

@aha-a bergerak lebih +epat melalui udara daripada melalui media transparan

lainn-a misaln-a : ka+a! air 'etika suatu berkas +aha-a masuk ke medium

dengan densitas -ang lebih tinggi! +aha-a tersebut melambat 9sebalikn-a .uga

berlaku )erkas +aha-a mengubah arah per.alanann-a .ika mengenai medium

baru pada tiap sudut selain tegak lurus

8


9/20

Dua 4aktor penting dalam re4raksi : densitas komparati4 antara 2 media 9semakin

besar perbedaan densitas! semakin besar dera.at pembelokan dan sudut .atuhn-a

berkas +aha-a di medium kedua 9semakin besar sudut! semakin besar pembiasan

Dua struktur -ang paling penting dalam kemampuan re4rakti4 mata adalah kornea

dan lensa Permukaan kornea! struktur pertama -ang dilalui +aha-a se(aktu

masuk mata! -ang melengkung berperan besar dalam re4trakti4 total karena

perbedaan densitas pertemuan udara kornea .auh lebih besar dari pada perbedaan

densitas antara lensa dan +airan -ang mengelilingin-a 'emampuan re4raksi

kornea seseorang tetap konstan karena kelengkungan kornea tidak pernah

berubah Sebalikn-a kemampuan re4raksi lensa dapat disesuaikan dengan

mengubah kelengkungann-a sesuai keperluan untuk melihat dekat .auh

Struktur/struktur re4raksi pada mata harus memba(a ba-angan +aha-a ter4okus

diretina agara penglihatan .elas Apabila ba-angan sudah ter4okus sebelum

ba-angan men+apai retina atau belum ter4okus sebelum men+apai retina

!ba-angan tersebut tampak kabur )erkas/berkas +aha-a -ang berasal dari benda

dekat lebih di ergen se(aktu men+apai mata daripada berkas/berkas dari sumber

.auh )erkas dari sumber +aha-a -ang terletak lebih dari * meter 920 kaki

dianggap se.a.ar saat men+apai mata

$ntuk kekuatan re4rakti4 mata tertentu! sumber +aha-a dekat memerlukan .arak

-ang lebih besar di belakang lensa agar dapat mem4okuskan daripada sumber

+aha-a .auh! karena berkas dari sumber +aha-a dekat masih berdi ergensi se(aktu

men+apai mata $ntuk mata tertentu! .arak antara lensa dan retina selalu sama

$ntuk memba(a sumber +aha-a .auhdan dekat ter4okus di retina 9dalam .arak

-ang sama ! harus dipergunakan lensa -ang lebih kuat untuks umber dekat'ekuatan lensa dapat disesuaikan melalui proses akomodasi

2.+ E"$5l5)$

3tiologi kelainan astigmatisma adalah sebagai berikut:

i Adan-a kelainan kornea dimana permukaan luar kornea tidak teratur

"edia re4rakta -ang memiliki kesalahan pembiasan -ang paling besar

9


10/20

adalah kornea! -aitu men+apai C0 s d %0 dari astigmatismus!

sedangkan media lainn-a adalah lensa kristalin 'esalahan pembiasan

pada kornea ini ter.adi karena perubahan lengkung kornea dengan tanpa

pemendekan atau peman.angan diameter anterior posterior bolamata

Perubahan lengkung permukaan kornea ini ter.adi karena kelainan

kongenital! ke+elakaan! luka atau parut di kornea! peradangan kornea serta

akibat pembedahan kornea

ii Adan-a kelainan pada lensa dimana ter.adi kekeruhan pada lensa Semakin

bertambah umur seseorang! maka kekuatan akomodasi lensa kristalin .uga

semakin berkurang dan lama kelamaan lensa kristalin akan mengalamikekeruhan -ang dapat men-ebabkan astigmatismus

iii &ntoleransi lensa atau lensa kontak pada postkeratoplast-

i Trauma pada kornea

Tumor

2., Kl $ $' $

)erdasarkan posisi garis 4okus dalam retina Astigmatisme dibagi sebagai berikut:

1 Astigmatisme ,eguler

Dimana didapatkan dua titik bias pada sumbu mata karena adan-a dua bidang

-ang saling tegak lurus pada bidang -ang lain sehingga pada salah satu

bidang memiliki da-a bias -ang lebih kuat dari pada bidang -ang lain

Astigmatisme .enis ini! .ika mendapat koreksi lensa +-lindris -ang tepat! akan

bisa menghasilkan ta.am penglihatan normal Tentun-a .ika tidak disertaidengan adan-a kelainan

penglihatan -ang lain

)ila ditin.au dari letak da-a bias terkuatn-a! bentuk astigmatisme regular ini

dibagi men.adi 2 golongan! -aitu:

i Astigmatisme ith the ,ule

10


11/20


12/20

2 Astigmatisme iperopia Simpleks

Astigmatisme .enis ini! titik A berada tepat pada retina! sedangkan titik )

berada di belakang retina

G # ( +. Astigmatisme iperopia Simpleks

= Astigmatisme "iopia 'ompositus

Astigmatisme .enis ini! titik A berada di depan retina! sedangkan titik )

berada di antara titik A dan retina Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme

.enis ini adalah Sph /F @-l /E

G # ( ,. Astigmatisme "iopia 'ompositus

? Astigmatisme iperopia 'ompositus

12


13/20

Astigmatisme .enis ini! titik ) berada di belakang retina! sedangkan titik A

berada di antara titik ) dan retina Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme

.enis ini adalah Sph >F @-l >E

G # ( 6. Astigmatisme iperopia 'ompositus

5 Astigmatisme "i tus

Astigmatisme .enis ini! titik A berada di depan retina! sedangkan titik )

berada di belakang retina Pola ukuran lensa koreksi astigmatisme .enis ini

adalah Sph >F @-l /E! atau Sph /F @-l >E! di mana ukuran tersebut tidak

dapat ditransposisi hingga nilai F men.adi nol! atau notasi F dan E

men.adi sama / sama > atau /

G # ( . Astigmatisme "i tus

13


14/20

)erdasarkan tingkat kekuatan Dioptri :

1 Astigmatismus ,endah

Astigmatismus -ang ukuran po(ern-a G 0!50 Dioptri )iasan-a astigmatis/mus

rendah tidak perlu menggunakan koreksi ka+amata Akan tetapi .ika timbul

keluhan pada penderita maka koreksi ka+amata sangat perlu diberikan

2 Astigmatismus Sedang

Astigmatismus -ang ukuran po(ern-a berada pada 0!75 Dioptri s d 2!75 Dioptri

Pada astigmatismus ini pasien sangat mutlak diberikan ka+amata koreksi

= Astigmatismus Tinggi

Astigmatismus -ang ukuran po(ern-a H =!00 Dioptri Astigmatismus ini sangat

mutlak diberikan ka+amata koreksi

2.6 T !4 D ! Ge7 l

Pada umun-a! seseorang -ang menderita astigmatismus tinggi men-ebabkange.ala/ge.ala sebagai berikut :

/ Penglihatan buram/ "emiringkan kepala atau disebut dengan Ititling his headJ! pada umun-a

keluhan ini sering ter.adi pada penderita astigmatismus obliKue -ang

tinggi/ "emutarkan kepala agar dapat melihat benda dengan .elas/ "en-ipitkan mata seperti haln-a penderita m-opia! hal ini dilakukan

untuk mendapatkan e4ek pinhole atau stenopai+ slite Penderitaastigmatismus .uga men-ipitkan mata pada saat beker.a dekat seperti

memba+a/ Pada saat memba+a! penderita astigmatismus ini memegang ba+aan

mendekati mata! seperti pada penderita m-opia al ini dilakukan untuk

memperbesar ba-angan! meskipun ba-angan di retina tampak buram

Sedang pada penderita astigmatismus rendah! biasa ditandai dengan ge.ala/ge.ala

sebagai berikut :

14


15/20

/ Penglihatan buram/ Sakit kepala pada bagian 4rontal/ Ada pengaburan sementara sesaat pada penglihatan dekat! biasan-a

penderita akan mengurangi pengaburan itu dengan menutup atau

mengu+ek/u+ek mata

2. D$ )!5 $

1 Pemeriksaan pin hole

$.i lubang ke+il ini dilakukan untuk mengetahui apakah berkurangn-a ta.am

penglihatan diakibatkan oleh kelainan re4raksi atau kelainan pada media

penglihatan! atau kelainan retina lainn-a )ila keta.aman penglihatan

bertambah setelah dilakukan pin hole berarti pada pasien tersebut terdapat

kelainan re4raksi -ang belum dikoreksi baik )ila keta.aman penglihatan

berkurang berarti pada pasien terdapat kekeruhan media penglihatan atau pun

retina -ang menggangu penglihatan

2 $.i re4raksii Sub.ekti4 Optotipe dari Snellen L Trial lens

"etode -ang digunakan adalah dengan "etoda Mtrial and errorN


16/20

Eaitu menentukan m-opia atau besarn-a kelainan re4raksi dengan

menggunakan komputer Penderita duduk di depan autore4ra+tor! +aha-a

dihasilkan oleh alat dan respon mata terhadap +aha-a diukur Alat ini

mengukur berapa besar kelainan re4raksi -ang harus dikoreksi dan

pengukurann-a han-a memerlukan (aktu beberapa detik/ 'eratometri

Adalah pemeriksaan mata -ang bertu.uan untuk mengukur radius

kelengkungan kornea 'eratometer dipakai klinis se+ara luas dan sangat

berharga namun mempun-ai keterbatasan

= $.i pengaburanSetelah pasien dikoreksi untuk m-opia -ang ada! maka ta.am

penglihatann-a dikaburkan dengan lensa positi4! sehingga ta.am

penglihatan berkurang 2 baris pada kartu Snellen! misaln-a dengan

menambah lensa spheris positi4 = Pasien diminta melihat kisi/kisi .uring

astigmat! dan ditan-akan garis mana -ang paling .elas terlihat )ila garis

.uring pada %0B -ang .elas! maka tegak lurus padan-a ditentukan sumbu

lensa silinder! atau lensa silinder ditempatkan dengan sumbu 1C0B

Perlahan/lahan kekuatan lensa silinder negati4 ini dinaikkan sampai garis

.uring kisi/kisi astigmat ertikal sama tegasn-a atau kaburn-a dengan

.uring horizontal atau semua .uring sama .elasn-a bila dilihat dengan lensa

silinder ditentukan -ang ditambahkan 'emudian pasien diminta melihat

kartu Snellen dan perlahan/lahan ditaruh lensa negati4 sampai pasien

melihat .elas

16


17/20

G # ( /. 'ipas Astigmat

? 'eratoskop

'eratoskop atau Pla+ido disk digunakan untuk pemeriksaan astigmatisme

Pemeriksa memerhatikan ime. IringJ pada kornea pasien Pada

astigmatisme regular! IringJ tersebut berbentuk o al Pada astigmatisme

irregular! ime. tersebut tidak terbentuk sempurna

5


18/20

Dimana pola .ari/.ari -ang melingkar dan lemah diinsisi di parasentral

)agian -ang lemah dan +uram pada permukaan kornea dibuat rata


19/20

BAB III

KESIMPULAN

'asus Tin.auan pustaka

Anamnesis • pasien merasa kedua matan-a

buram untuk melihat .auh• )ila melihat .auh pasien harus

memi+ingkan kedua mata

• 6e.ala :• Penglihatan buram pada

astigmatism pasien men-ipitkan

mata seperti haln-a penderita

m-opia! hal ini dilakukan untuk

mendapatkan e4ek pinhole atau

stenopai+ slitePemeriksaan 4isik

dan penun.ang

• Pin hole• $.i re4raksi : snellen +hart

• Pin hole• $.i re4raksi : snellen +hart!

autore4raktometer! keratometri• $.i pengaburan• 'eratoskop•


20/20

1 hit+her < P and 3 a P ,! 8o( ision &n hit+her < P and 3 a P ,! aughanL Asbur-Ns 6eneral Ophtalmolog- #e( Eork: "+ 6ra( ill! 2007

2 &l-as S dan Eulianti Sri! &lmu Pen-akit "ata

Case Report Mataf

Documents

Transcript of Case Report Mataf