Cas CliniqueCas Clinique

H. Migaud, H. Migaud,

Service d’Orthopédie C, Hôpital Salengro, Service d’Orthopédie C, Hôpital Salengro, CHRU de Lille, 59037 Lille CedexCHRU de Lille, 59037 Lille Cedex

Cas clinique Cas clinique

• F 37 ansF 37 ans• Née et a vécu au Née et a vécu au

Sénégal jusqu ’à 18 ansSénégal jusqu ’à 18 ans• Infection de la hanche Infection de la hanche

droite entre 9 et 12 ans droite entre 9 et 12 ans (Fistule, plâtre, (Fistule, plâtre, staphylocoque, staphylocoque, Abiogramme inconnu)Abiogramme inconnu)

• CAT ?CAT ?

Cas clinique Cas clinique

• F 37 ansF 37 ans• Mobilité 65 / -5, 20 / Mobilité 65 / -5, 20 /

10, 20 / -5 10, 20 / -5 • Douleurs = D3Douleurs = D3• Boiterie = M3Boiterie = M3• MID plus court 2,5cmMID plus court 2,5cm• CAT ?CAT ?

Cas clinique Cas clinique

• F 37 ansF 37 ans• VS = 3, CRP < 1VS = 3, CRP < 1• CAT ?CAT ?

Cas clinique Cas clinique • PTH, voie postéro-latéralePTH, voie postéro-latérale

• Greffe autologue morcelée Greffe autologue morcelée acétabulum + élution vanco.acétabulum + élution vanco.

• Ciment cupule Genta + VancoCiment cupule Genta + Vanco

• SAP Vancomycine jusqu ’au SAP Vancomycine jusqu ’au résultat des cultures résultat des cultures

• Prélèvement acétabulum = Prélèvement acétabulum = Staph. Auréus méti-SStaph. Auréus méti-S

• 3 mois bithérapie (Rifadine + 3 mois bithérapie (Rifadine + Tavanic)Tavanic)

Cas clinique Cas clinique

• Recul 1 an Recul 1 an • ILMI de 5mmILMI de 5mm• PMA 17PMA 17• VS, CRP = Normales VS, CRP = Normales

Conclusions Conclusions

1) Faire cultures multiples si suspicion infection (1/6 +)1) Faire cultures multiples si suspicion infection (1/6 +)

2) Aspect RX infection fémorale mais germe identifié 2) Aspect RX infection fémorale mais germe identifié sur acétabulumsur acétabulum

3) Un temps possible mais requiert Abiothérapie 3) Un temps possible mais requiert Abiothérapie jusqu’au résultat culturesjusqu’au résultat cultures

4) Liquide articulaire intra-opératoire stérile (Ponction 4) Liquide articulaire intra-opératoire stérile (Ponction aurait été négative ?)aurait été négative ?)

5) Intérêt TDM pour évaluer perméabilité du canal 5) Intérêt TDM pour évaluer perméabilité du canal médullairemédullaire