Cas clinique 1
description
Transcript of Cas clinique 1
![Page 1: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/1.jpg)
Cas clinique 1
• Mr T., né en 1938, amené par le SAMU tôt le matin pour douleurs thoraciques alors qu’il dormait.
C’est la 1ère fois qu’il a ce type de douleur.
![Page 2: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/2.jpg)
• Bilan biochimique à 6h
Glucose = 5,8mmol/l
Urée = 7,3mmol/l
Créat = 75µmol/l
Na = 139mmol/l
K = 4,4mmol/l
Cl = 103mmol/l
HCO3 = 27mmol/l
CRP = 0,8mg/l
CK = 71UI/l
Myoglobine = 24,3µg/l
TnIc = 0,02 µg/l
BNP = 107
1) Que pensez-vous des résultats ? D’un point de vue biologique, que conseilleriez-vous au clinicien ?
![Page 3: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/3.jpg)
• Bilan biochimique à 10h
CK = 436UI/l
Myoglobine = 224µg/l
TnIc = 6,43µg/l
2) Commentez les résultats
![Page 4: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/4.jpg)
• Le traitement habituel de Mr T. est :
Cardensiel 2,5mg/j
Triatec 2,5mg/j
Adancor 20mg x 2/j
Tahor 40 1cp/j
![Page 5: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/5.jpg)
• Bilan lipidique
• HbA1c = 6,5%
Chol T = 5,24mmol/l soit 2,04g/l
TG = 1,27mmol/l soit 1,11g/l
Chol HDL = 1,08mmol/l soit 0,42g/l
Chol LDL = 3,58mmol/l soit 1,39g/l
3) Commentez le bilan lipidique
![Page 6: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/6.jpg)
• Son traitement de sortie est :Cardensiel 2,5mg/jTriatec 2,5mg/jAdancor 20mg x 2/jTahor 40 1cp/jKardegic 75mg/jPlavix 1cp/j
4) Qu’en pensez-vous ?
![Page 7: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/7.jpg)
Cas clinique 2
• Mr G., né en 1962, arrive au SAU pour douleurs thoraciques constrictives irradiant aux 2 bras, prolongées.
Dans ses ATCD, on note une HTA traitée, une dyslipidémie traitée.
Mr G. présente un surpoids et un tabagisme actif.
![Page 8: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/8.jpg)
• Bilan biochimique d’entrée
Urée = 5,3mmol/l
Créat = 79µmol/l
Na = 136mmol/l
K = 5,1mmol/l (hémolyse ++)
Cl = 105mmol/l
HCO3 = 27mmol/l
CRP = 1,0mg/l
TnIc = 1,95µg/l
1) Interprétez le bilan d’entrée
![Page 9: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/9.jpg)
• La PEC thérapeutique au SAU consiste en l’administration de :– Aspegic injectable– Plavix– Lovenox– Risordan injectable– Perfalgan
2) Commentez la prise en charge thérapeutique
![Page 10: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/10.jpg)
• Bilan lipidique
Chol T = 6,12mmol/l soit 2,38g/l
TG = 2,45mmol/l soit 2,15g/l
Chol HDL = 0,91mmol/l soit 0,35g/l
Chol LDL = 4,09mmol/l soit 1,59g/l
3) Commentez le bilan lipidique
![Page 11: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/11.jpg)
• Son traitement de sortie est :Cardensiel 1,25mg/jTriatec 2,5mg/jAdancor 10mg x 2/jTahor 40 1cp/jKardegic 160mg/jPlavix 1cp/jAmlor 5 1cp/j
4) Commentez
![Page 12: Cas clinique 1](https://reader036.fdocuments.fr/reader036/viewer/2022082819/56813c64550346895da5f059/html5/thumbnails/12.jpg)
Cas clinique 3
• Le bilan d’entrée aux Urgences de Mme R., née en 1923, est le suivant :
Glucose = 6,4mmol/l
Urée = 8,7mmol/l
Créat = 71µmol/l
Na = 138mmol/l
K = 3,5mmol/l
Cl = 103mmol/l
HCO3 = 23mmol/l
CRP = 15,7mg/l
CK = 283UI/l
Myoglobine = 280,1µg/l
TnIc = 0,02µg/l
Commentez le bilan et donner l’étiologie la plus probable