Camille  Taillé,    Service  de  Pneumologie,    

Centre  de  Compétence  pour  les  Maladies  Pulmonaires  Rares,  Hôpital  Bichat,  Paris.    

•  Intérêts  financiers  :  néant  •  Liens  durables  ou  permanents  :  néant  •  Intérêts  indirects  :  néant  •  Interven;ons  ponctuelles  :    •  Astra  Zeneca  •  Boehringer  •  Chiesi    •  GSK  •  MSD  •  Mundi  Pharma  •  NovarFs    •  Pierre  Fabre    •  Stallergene  •  Takeda    •  Teva  

Référen;el  du  Collège    des  enseignants  de  pneumologie    

Référen;el  du  Collège    des  enseignants  de  pneumologie    

Alvarez-­‐Guterriez,  Arch  Bronchol,  2013  

Tashkin,  J  Asthma,  2014  

Analyse  post-­‐hoc    

VEMS  de  base     Gain  après  traitement  

p  

Omalizumab   61%   +190ml   0.043  

Tiotropium   55  %  (1600ml)   +150ml   0.01  

VEMS  de  base     Gain  après  traitement  

P  (comparé  à  placebo)  

ThermoplasFe   78%   +0%   ns  

Mépolizumab   59%  (1900ml)    +115ml   ns  

Reslizumab   66.0%    (2080  ml)   +  6.19%    (180ml)   0.0010  

Benralizumab   65%   ?  

Lebrikizumab  (periosFn  high)    

65%   +14%   0.03  

Bourdin,  Chest,  2012    

40%  

63  pa;ents,  VEMS  post  BD  <80%,  Methylprednisolone  1mg/kg  IV  pendant  10jours  

Galli,  Nature,  2008  

Lange,  NEJM,  1998  

Sakagami,  J  Asthma,  2014  

•  ExposiFon  prénatale  au  tabagisme    

•  Tabagisme    •  Asthme  professionnel  

•  Début  tardif  de  l’asthme    

•  Sensibilité  aux  stéroïdes    •  InflammaFon  éosinophile  

•  Sexe  féminin  

Ten  Brinke,  Curr  Opin    Allergy  Clin  Immunol,  2008  

Koppelman  G,  JACI,  2011  

Ten  Brinke,  Curr  Opin    Allergy  Clin  Immunol,  2008  

•  Si  le  paFent  est  vraiment  asthmaFque,  observant,  non  fumeur  et  que  la  dose  de  CSI+BDA  est  adaptée,  la  persistance  d’un  TVO  est  liée  probablement  au  remodelage.    

•  Il  n’  y  a  pas  de  traitement  efficace  sur  le  remodelage  bronchique.    

•  On  traite  un  paFent,  pas  un  VEMS  :  le  score  de  contrôle  prime  avant  tout.    

«  J'voudrais  bien  mais  j'peux  point    …  »    

Titre : La bonne du curé

Année : 1974

Auteurs compositeurs : Charles Level - T. Roval - T. Montoya

Durée : 2 m 42 s

Label : CBS

Référence : 2751