Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

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Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES 18/3/06 Pr A Legrand Service de Physiologie et Pharmacologie Université Mons-Hainaut urs interuniversitaire de 3 ème cycle S en Médecine Interne

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Cours interuniversitaire de 3 ème cycle DES en Médecine Interne. Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES. Pr A Legrand Service de Physiologie et Pharmacologie Université Mons-Hainaut. 18/3/06. Spirométrie CV CVF VEMS VEMS/CV DEP DEM75 DEM50 DEM25 DEM25-75 Volumes - PowerPoint PPT Presentation

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Pneumologie:

LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

18/3/06

Pr A LegrandService de Physiologie et PharmacologieUniversité Mons-Hainaut

Cours interuniversitaire de 3ème cycleDES en Médecine Interne

Page 2: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

1 2 3 4 5 6

Pbuc

Pbox

Spirométrie

CV

CVF

VEMS

VEMS/CV

DEP

DEM75

DEM50

DEM25

DEM25-75

Volumes

VGT

CPT

VR

VR/CPT

Résistances

RAWtot

Gtot

Valeur

3.35

3.14

2.84

84

5.96

5.63

3.42

1.92

3.17

2.87

4.93

1.57

32

3.68

0.27

%prédit

93

86

89

100

85

91

76

88

77

108

101

118

116

123

54

Prédit

3.62

3.64

3.17

84

7.05

6.19

4.5

2.19

4.1

2.65

4.9

1.33

27

3

0.5

Page 3: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Les volumes spirométriquesEFR:

CI

CPT VRCRF

CV

VC

Volume / Temps

Page 4: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Les volumes spirométriquesEFR:

CV CVFVEMS

VEMS/CV1sec

Page 5: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Vol

ume

(L)

Temps

Débit (L/Min)

DEM 25-75DEM 75DEM 50DEM 25

Page 6: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

photo

Les volumes pléthysmographiquesEFR:

PV=nRT

ΔPBox

ΔVBox

ΔPAlv

ΔVAlv

VGT CRF

R = ΔP/D(Palv-Pbuc) / D = RAWtot

1/RAWtot = Gtot Pbuc

PboxDébit

VΔV/ΔP P

Page 7: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Variabilité biologique Intra-sujet

• Position du corpsVRE couché <assisCV assis < debout 1-2% (70ml)

couché < debout 8%• Position de la tête• Effort• Rythme circadien

VEMS -150 ml le matin DEP

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Variabilité biologique Inter-sujet• Taille (30%)

Envergure poids • Sexe (22%)• Age (8%)• Ethnie

Caucasien CPT, VEMS et CV +12%CRF VR TCO +7%

• Altitude, pollution,..

40 ans H 147: 2,78L CVenv.1,78: 5,18

Page 9: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Valeurs prédites

Fonction de la Taille, de l’âge et du sexe

Table ERS la plus utilisée (CECA)

Valable pour Taille de 1,55 à 1,95 m ♂ et de 1,45 à 1,80 m ♀

pour un âge de 18 à 70 ans

Page 10: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Limites du « normal »

VEMS 80%Tiffeneau 70%

Page 11: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Obstruction bronchique

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

4

4,5

Volume

1 seconde ASTHME VS BPCO

3,5

Tiffeneau <70%

Page 12: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Bronchodilatation normale

Page 13: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Réversibilité

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

4

4,5

Volume

1 seconde

> 200 ml >12%

ASTHME VS BPCO

3,5

Page 14: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Test de Réversibilité

• Utile au diagnostic

• Utile au pronostic

• Evalue la réponse à un bronchodilatateur

• Ne préjuge pas de l’utilité d’un traitement bronchodilatateur

Page 15: Pneumologie: LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES

Test de réversibilité: Résultats

Réversibilité 200ml

VEMS 800 ML

VEMS 3000 ML

+25 %

+7 %

Valeur prédite 3000ml

VEMS 1000 ML

VEMS 3200 ML

7 % VP

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0

20

40

60

80

100

120

140

Age

Emphys

ème

Fibro

se

Myo

pathie

Résec

tion

Physiopathologie: Volumes statiques

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1 2 3 4 5 6

F , 1,57m, 75Kg, 66 ans CVF 1,28 54 *VEMS 0,94 48 *Vems/Cvf 73 96

Vems/CV 55 72 *