CALYDIAL

ESPACE DE RENCONTRE ET D’ECHANGESou la proximologie en pratique

DEMIRDJIAN Hélène PsychologueGAGNEUX Yolande Cadre infirmierSAGNARD Stéphanie Assistante socialeBERGER Véronique Diététicienne

CALYDIAL, hôpital Lucien Hussel, BP 127, 38209 VIENNE

Tel : 04.74.31.30.95. Fax : 04.74.31.30.60.E-mail : helene.demirdjian@calydial.org

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La proximologie

Étude de l’environnement de la personne malade

Réflexion sur le soin et ses différents acteurs

Compréhension du lien malade/proches

Approche pluridisciplinaire : médecine, sociologie et psychologie

Regard différent sur le retentissement concret de la maladie sur la vie quotidienne

Mise en place de solutions concrètes

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En février 2007, constitution du groupe proximologie :– Cadre infirmier– Assistante sociale– Diététicienne– Psychologue– Infirmière– Adjointe de direction

pour améliorer la prise en charge des patients en tenant compte de leur entourage

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A partir de l’expérience auprès des patients, idée d’un groupe de parole pour les familles– pour leur apporter des informations– pour répondre à leurs questions – pour leur offrir un lieu d’écoute et de partage

Décision d’évaluer l’idée– auprès des patients et de leurs familles– auprès des collègues

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Réduction du groupe proximologie pour faciliter l’organisation du projet : Cadre infirmier, Diététicienne, Assistante sociale et Psychologue

Présentation en réunion de service du projet baptisé « Espace de rencontres et d’échanges »– pour évaluer l’idée– pour que le projet soit porté par les soignants

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En mars 2007

Courrier nominatif à l’ensemble des patients, pour réaliser un sondage

Distribution aux patients en Centre par les infirmières pendant les séances d’hémodialyse, pour expliquer le contenu et recueillir les bulletins réponses

Envoi par la poste aux patients en DP et en hémodialyse à domicile

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Sur 160 courriers, 27 réponses : – 19 familles sont intéressées– 8 ne sont pas intéressées

Devant l’intérêt suscité par notre projet, création effective du groupe

« Espace de rencontres et d’échanges »

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En avril 2007

Pour les patients et leurs familles– courrier pour proposer une réunion– affiche dans les 4 Centres de dialyse

Pour le personnel soignant – article en interne dans « Calynews »– affiche en salle de repos et au secrétariat

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En mai 2007

Réunion d’information avec les familles

Rappel : chaque participant est présent en tant que proche d’un patient dialysé

Invités à cette réunion : – l’adjointe de direction– le Président d’une Association de patients  

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Présentation de CALYDIAL et du groupe proximologie

Présentation du projet :– comment est venue l’idée– comment nous avons procédé– quels professionnels vont participer– quels sont nos objectifs

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La parole au groupeQu’attendent-ils d’un espace de parole ?– La maladie rénale et la dialyse, et leurs

incidences physiologiques– Le social– La diététique– L’organisation des soins : avant et après la

dialyse, les autres soins, l’entourage– La greffe

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Conclusion de la réunion– Groupe A, environ toutes les 6 semaines à

Vienne de 14h à 16h, dès juin– Groupe B à Irigny de 18h à 20h, en novembre– Objectif du groupe– Règles de fonctionnement : confidentialité,

écoute mutuelle, assiduité maximum

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En juin 2007Présentation à la réunion de service– Avancement du projet– Réunion de lancement

Travail en groupe proximologie pour définir un cadre précis– Objectifs– Groupe animé par différents professionnels

selon les thèmes choisis (Infirmière, Diététicienne, AS)

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– Maintien du cadre garanti par la Psychologue– Groupe semi-ouvert– Pièce fermée– Timing de la séance :

• Présentation du thème choisi (diaporama)• Réponses aux questions• Parole libre

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– Règles de fonctionnement énoncées à chaque rencontre• Écoute mutuelle• Confidentialité• Assiduité maximum

– Pas de café ou de boisson

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MATERIEL ET RESSOURCES

Salle équipée de tables disposées en vis à vis

Diaporama sur le thème choisi pour le groupe A

Les ressources :– Le groupe proximologie– La secrétaire qualité pour le publipostage– La secrétaire d’accueil pour diriger les

participants

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Depuis juin 2007le groupe A s’est réuni 6 fois– Maladie rénale et dialyse, leurs incidences

physiologiques – Diététique– Organisation des soins– Environnement social et vacances– Transplantation

Depuis novembre 2007le groupe B s’est réuni 3 fois, sans thème prédéfini

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DIFFICULTES RENCONTREES

Ne pas savoir combien de personnes vont venir

Des patients venus au groupe avec leur proche

La fille d’une patiente venue avec un jeune enfant

SOLUTIONS CONCRETES

Malaise des professionnels, élaboré dans l’après-coup

Rappel du cadre

Rappel du cadre

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DIFFICULTES RENCONTREES

Le thème annoncé a découragé certaines personnes de venir

Un groupe hétérogène

Des personnes qui n’ont pas l’habitude d’être en groupe

SOLUTIONS CONCRETES Pour l’instant plus de thème annoncé

Les animateurs facilitent la communication (humour)

Les animateurs facilitent la parole (questions)

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DIFFICULTES RENCONTREES

Séance interrompue par des entrées de collègues dans la salle

Avoir mal expliqué aux intervenants ponctuels le cadre du groupe

SOLUTIONS CONCRETES

Panneau sur la porte

Document donné aux intervenants avant la séance : le « cadre »

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CONCLUSIONObjectif souhaité : meilleure prise en charge globale de nos patients par une action auprès de leur entourageDispositif du groupe de parole : – correspond aux attentes des participants qui

ont pu et su se l’approprier– apaisement et distanciation devant certaines

difficultés ou certaines épreuves

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CONCLUSION (suite)

Cadre instauré par l’équipe : possibilité d’une prise de parole confiante dans le groupe

« Se raconter » les séances entre professionnels : ajuster notre pratique et notre cadre et faire évoluer la vie du groupe

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REMERCIEMENTS

à notre Direction qui nous a donné les moyens matériels (formation, outils), le temps et la disponibilité des professionnels, et qui nous a fait confiance dans la mise en œuvre de ce projet.

aux familles de patients pour leur investissement dans l’Espace de rencontres et d’échanges, et pour la confiance qu’ils nous ont ainsi témoignée. Ce n’est pas un engagement facile de prendre la parole et d’exprimer sa souffrance devant d’autres.

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