ARRÊTÉ DU 31 JUILLET 2009 RELATIF AU DIPLÔME D'ÉTAT D ... · Raisonnement clinique en soins...

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ARRÊTÉ DU 31 JUILLET 2009RELATIF AU DIPLÔME D'ÉTAT D'INFIRMIER

3. SCIENCES ET TECHNIQUES INFIRMIERES FONDEMENTS ET METHODESUE 3.1.S1 : raisonnement et démarche clinique infirmière

Compétence 1 :« Évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier »

Pré requis :« Les concepts fondateurs de la démarche soignante » :

� « l’Homme, la Santé, la Maladie », � « L’infirmière, les soins infirmiers ».

Raisonnement clinique en soins infirmiersUE 3.1.S1 : Raisonnement et démarche clinique infirmière

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Objectifs pédagogiques Connaître, comprendre et appliquer � la démarche de soins infirmiers.

Objectifs d’apprentissage1. Connaître � les étapes de la démarche de soins infirmierset distinguer � la démarche diagnostique� de la démarche thérapeutique

2. Définir et mettre en œuvre les étapes de la démarche diagnostique� Evaluer la situation � Analyser et interpréter des données

3. Mettre en application / TD, évaluation



1/ La démarche de soins infirmiers : vision globale1.1 / Processus de résolution de problèmes1.2 / Démarche de soins infirmiers 1.3 / Synthèse : les étapes de la démarche de soins infirmiers

2/ La démarche de soins infirmiers : étape 1 « évaluation de la situation »2.1 / Recueil de données2.2 / Synthèse de la situation

3/ La démarche de soins infirmiers : étape 2 « analyse de la situation »3.1 / Analyse3.2 / Formulation des problèmes

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INTRODUCTION

Dispenser des soins infirmiers⇔

Résoudre (essayer, tendre vers)des problèmes qui relèvent de la compétence infirmière.

Ne se limite pas à l’application de techniques.

porter des jugements éclairés pour prendre des décisions pertinentes.⇑

Raisonnement⇑

Apprentissage…


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Processus de résolution de problèmes⇔

Démarche de soins infirmiers⇔

Cheminement ⇒ solution(s) efficace(s) / problème(s)

Autonomie professionnelle infirmièreRôle propre

1/ La démarche de soins infirmiers : vision globale


Parcours intellectuel / problème(s) à résoudre efficacement⇔

Association d’idées en mouvement⇓

solution acceptable

3 grandes étapes :

� PERCEPTION� ANALYSE� ACTION

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1/ La démarche de soins infirmiers : vision globale1.1/ Le processus de résolution de problèmes


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1.1/ Le processus de résolution de problèmes

Problème

• Question ou difficultéqu’il faut résoudre

• Situation instable ou dangereuseexigeant une décision

⇓

opérations mentales et recherche de solution⇓

résultat


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Problème Est-ce un problème ? En quoi est-ce un problème ?


1. Au cours de la session du concours d’entrée en IFSI, vous devez résoudre une

série de suite logiques.

2. Vous devez vous rendre dans le sud de la France pour y passer vos vacances d’été.

5. Avant de partir, vous vous assurez du niveau d’huile et de la pression de pneus.

4. Votre voiture tombe en panne au moment du départ.


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Problème

Question difficultéqu’il faut résoudre

Situation instable ou dangereuseexigeant une décision

⇓

opérations mentales et recherche de solution⇓

résultat


1/ Démarche de soins infirmiers : vision globale1.1/ Le processus de résolution de problèmes

Perception

-----------------

Analyse

-----------------

Action

1) ÉvaluationCollecte d’informations,

tri, sélection-----------------------------------------

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Les étapes du processus

⇔« Schéma » de la démarche de soins infirmiers


2) Analyse et interprétation des données

-----------------------------------------

3) PlanificationObjectifs, programmation

4) Mise en œuvre5) Vérification ⇒ Réajustement

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Code de la Santé PubliqueArt. R 4311-3. …Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier,

formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue.


1.2/ La démarche de soins infirmiers

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Démarche de soins infirmiers

Parcours intellectuel qu’une infirmière doit franchir pourdiagnostiquer et résoudre des problèmes de santé

qui relèvent de sa compétence.⇔

PROBLEME DE SOINS INFIRMIERS




Processus de résolution de problèmes⇔

Cheminement ⇒ solution(s) efficace(s) / problème(s)

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rupture

Un problème de santé …biologique

psychologique

sociologiqueculturel

environnemental

…

déséquilibre

réelPotentiel

risque

Hypothétiquesupposé




Problème de soins infirmiers

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Subjectif,Ressenti

D’ordre fonctionnel⇒ Consultation

Manifestations des problèmes de santé

SymptômesObjectif

Observable, manifestation élémentaire

Constaté ou provoqué(à des fins

diagnostiques)

Signes

Ensemble de signes et de symptômes qui caractérisent une

maladie.

Cliniques

Syndromes




Signes para cliniques


déséquilibre

qui relève de la compétence infirmière

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Un problème de santé

biologique

psychologiquesociologique

culturelenvironnemental

…


1/ La démarche de soin infirmiers : vision globale


rupture

/ diagnosticMédical

ComplicationsPotentielles

Réactions humaines

/ diagnostics infirmiers

1e domaine 2e domaine 3e domaine


la compétence infirmière

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Un problème de santé qui relève de




« Toute réaction à un agent stressant, à un problème médical, ou à une étape du développement d’une personne, d’une famille ou d’une collectivité …

qui exige pour y remédier, les compétences d’une infirmière ou d’un infirmier »

09/09/2019P SIMON 1717




Démarche de soins infirmiers⇔

Parcours intellectuel

⇓

� Diagnostiquer + � résoudredes problèmes de soins infirmiers

Quelles autres questions vous posez-vous, quelles réflexions cela suscite ?

Que faites vous pour préciser la situation ?

� Perception qui vous amène à dire que Madame A

� Hypothèse a un problème de qualité du sommeil.

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Situation de Madame AAujourd’hui vous prenez soins de Madame A, 70 ans, hospitalisée et opérée d’une fracture

de la hanche droite.

Lors des transmissions du matin à votre prise de poste, l’infirmière de nuit vous

signale que Madame A s’est plainte de s’être réveillée très souvent et que ce matin, elle n’est pas « en forme ».

A quel(s) problème(s) cette situation vous fait-elle penser ?




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pour préciser, clarifier la situation , vous recueillez des données complémentaires

… En prenant connaissance du dossier, en vous informant auprès du personnel et surtout

en vous rendant auprès de Madame A elle-même, vous recueillez des éléments qui vous

aident à clarifier votre perception et à répondre aux questions qu’elle suscitent.

Vous apprenez entre autres choses que Madame A était algique au retour du bloc

opératoire, que cela a nécessité une prescription d’antalgiques intraveineux.

En allant la voir vous la voyez fatiguée, les traits tirés, plus inquiète que prostrée. Lui

demandez si elle a mal ; elle vous répond que oui et surtout, elle vous parle de son chat qui

est resté seul à la maison et se demande si elle va rester longtemps.




pour préciser, clarifier, mesurer, décrire la situation : vous avez

� 1) EVALUE la situation

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Vous faites alors appel vos connaissances sur les problèmes de manque de sommeil, vous

consultez des ouvrages sur la question. Vous faites de même pour les fracture du col fémoral

et sur l’intervention. Vous prenez des renseignements sur la douleur et sa prise en charge et

vérifiez s’il y a une conduite à tenir dans le dossier ou posez la question à l’équipe, auprès

d’infirmières plus expérimentées, au médecin du service…

Vous avez des connaissances sur les répercussions humaines (et diagnostics infirmiers).

Vous avez aussi votre expérience personnelle.

Après avoir effectué toutes ces démarches, et formé des liens de cause à effet entre les diverses données, vous établissez, nommer plus précisément un certain nombre de problèmes. …

Vous avez TRIE, CLASSE, RELIE entre elles et COMPARE avec vos

connaissances ces données (liens de causes à effets) ⇒ posé le(s) problème(s) :

Vous avez

� 2) ANALYSE ⇒ émis un jugement diagnostique.




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Vous informez Madame A des résultats de votre analyse. Ayant confirmé vos conclusions,

vous planifiez des actions en formulant un ou plusieurs objectifs et en les « priorisant » :Vous utilisez une échelle analogique pour évaluer la douleur de Madame A

Après vous être renseigné auprès de vos collègues et ayant appris que le chat de Madame A

avait été recueilli par une de ses amis, vous l’en informez.

Vous donnez des antalgiques à Madame en fonction de la prescription médicale. …

Vous avez � 3) PLANIFIE et � 4) REALISE des soins

sur prescription et dans le cadre de votre rôle propre

… Vous constatez ultérieurement que Madame semble plus reposée, n’est plus inquiète pour

son chat, que la douleur semble s’être atténuée.

Vous avez � 5) EVALUE, VERIFIE les résultats de votre action.






1.3/ Synthèse : les étapes de la démarche de soins infirmiers

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Parcours intellectuel qu’une infirmière doit franchir pour diagnostiquer etrésoudre des problèmes de santé qui relèvent de sa compétence.

Démarche diagnostique Démarche thérapeutique

Déceler des problèmes/ compétence infirmière

⇔porter un

jugement diagnostique

Trouver et appliquer des solutionsefficaces et adaptées

⇔porter un

jugement thérapeutique

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Démarche diagnostiqueDéceler des problèmes

porter un jugement diagnostique

1) Évaluation de la situationpercevoir un (des) problèmes,recueillir et trier des données,

décrire la situation

2) Analyse et interprétationdes données

décomposer, classer, relier et poserle (s) problème(s)

Démarche thérapeutiqueTrouver et appliquer des solutionsporter un jugement thérapeutique

3) Planification des soinsPoser des objectifs, planifier, prioriser

4) Réalisation du plan de soins(rôle prescrit, rôle propre, collaboration,

technique, relationnel)

5) Évaluation , vérificationet…réajustement

Buts

Étapes



1.3/ Synthèse : les étapes de la démarche de soins infirmiers

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Démarche diagnostiqueDéceler des problèmes

porter un jugement diagnostique

Démarche thérapeutiqueTrouver et appliquer des solutionsporter un jugement thérapeutique

1/ La démarche de soins infirmiers : vision globale1.3 / Synthèse, les étapes de la démarche de soins infirmiers

Le jugement clinique en soins infirmiers

UE 3.1 S1 et UE 3.1 S2« Raisonnement et démarche clinique

infirmière »

UE 3.2 S2 et UE 3.2 S3« Projet de soins infirmiers


1/ La démarche de soins infirmiers : vision globale1.1 / Processus de résolution de problèmes1.2 / Démarche de soins infirmiers 1.3 / Synthèse : les étapes de la démarche de soins infirmiers

2/ La démarche de soins infirmiers : étape 1 « évaluation de la situation »3.1 / Recueil de données3.2 / Synthèse de la situation

4/ La démarche de soins infirmiers : étape 2 « analyse de la situation »4.1 / Analyse4.2 / Formulation des problèmes

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