5 Antibioprophylaxie

ANTIBIO 2012GuideRfrentiel lorrain d'antibiologie en tablissements de soins

ERRATUMConcernant les recommandations d'antibioprophylaxie qui figurent dans ce chapitre et qui sont issues de la rcente mise jour ralise par la SFAR (2010) - le groupe clinique du rseau Antibiolor a souhait apporter la prcision suivante : Chez lobse (index de masse corporelle > 35kg/m2), mme en dehors de la chirurgie bariatrique, les doses de btalactamines doivent tre le double de celles prconises pour les patients non obses. Rinjection selon la dure.Vancomycine : 15 mg/kg/ 60 min avec maximum 2 g. Dose uniqueClindamycine : 900 mg. Dose uniqueGentamicine : 5 mg/kg avec maximum 500 mg. Dose unique

5 ANTIBIOGUIDEAntibioprophylaxie

Orthopdie - Traumatologie ........................................... p 117

Chirurgie vasculaire ......................................................... p 121

Chirurgie cardiaque ......................................................... p 123

Chirurgie thoracique ....................................................... p 125

Chirurgie digestive .......................................................... p 127

Neurochirurgie ............................................................... p 129

Chirurgie urologique ....................................................... p 131

Chirurgie gyncologique et obsttricale ........................ p 133

Chirurgie plastique ......................................................... p 135

Chirurgie ophtalmologique ........................................... p 135

Chirurgie ORL, stomatologique et cervico-faciale ...... p 137

Radiologie et mdecine interventionnelle ................. p 139

Chirurgie bariatrique (IMC > 35kg/m2) et de l'obse..... p 141

Prvention du ttanos ................................................... p 143

Antibioprophylaxie des endocardites infectieuses ...... p 145

55

1175ORTHOPDIE - TRAUMATOLOGIE*(Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS

Peropratoire

2 g prop.

600 mg IV lente15 mg/kg/60 mn5 mg/kg/j

MISE EN PLACE DE MATRIEL, GREFFE OSSEUSE, quelle que soit la technique (percutane, vidoscopie...)CHIRURGIE ARTICULAIRE PAR ARTHROTOMIE

Cfazoline

Si allergieClindamycineou Vancomycine IV** + Gentamicine

ARTHROSCOPIE SIMPLE SANS IMPLANT (avec ou sans meniscectomieCHIRURGIE EXTRAARTICULAIRE DES PARTIES MOLLES SANS IMPLANT

Pas d'antibioprophylaxie

DUREPOSOLOGIE

Limite la priode opratoire (max 24h)

2 g prop. IV

1,5g prop. IV

600 mg IV lente

15 mg/kg/60 mn5 mg/kg/j

PROTHSE ARTICULAIREquelle que soit l'articulation

Cfazoline ou

Cfamandole ouCfuroxime

Si allergieClindamycineou Vancomycine IV* + Gentamicine

CHIRURGIE DU RACHIS

Cfazoline

Si allergieClindamycineou Vancomycine IV** + Gentamicine

2 g IV lente

600 mg IV lente15 mg/kg/60 mn 5 mg/kg/j

Dose unique (si dure > 4h, rinj. 1g)

Dose uniqueDose uniqueDose unique

Rinjection de 1 g si dure sup. 4h

Rinjection de 0,75 g si dure sup. 2h

Rinjection de 1 g si dure sup. 4h

* Concernant l'antibioprophylaxie en chirurgie orthopdique, le groupe clinique du rseau Antibiolor n'est pas d'accord avec le caractre impratif de l'association d'une molcule antibiotique active sur les bacilles Gram ngatif hospitaliers toute antibioprophylaxie par vancomycine (gentamycine). Toutefois, selon les conditions cologiques propres au service, une telle association peut tre considre au cas par cas.

** indications de la Vancomycine : - allergie aux bta-lactamines - suspicion de colonisation par du staphylocoque mticilline-rsistant

(rintervention chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylocoque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...)

L'injection dure 60 mn et doit se terminer au plus tard lors du dbut de l'intervention.

1195ORTHOPDIE - TRAUMATOLOGIE* (suite)(Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS DUREPOSOLOGIE

* Concernant l'antibioprophylaxie en chirurgie orthopdique, le groupe clinique du rseau Antibiolor n'est pas d'accord avec le caractre impratif de l'association d'une molcule antibiotique active sur les bacilles Gram ngatif hospitaliers toute antibioprophylaxie par vancomycine (gentamy-cine). Toutefois, selon les conditions cologiques propres au service, une telle association peut tre considre au cas par cas.

** Aminopnicilline + inhibiteur de btalactamases

FRACTURE FERME NCESSITANT UNE OSTOSYNTHSE EXTRAFOCALE ISOLE

Pas dABP

FRACTURE FERME NCESSITANT UNE OSTOSYNTHSE INTRAFOCALE QUEL QUE SOIT LE MATRIEL MIS EN PLACE.

FRACTURE OUVERTE DE STADE I DE CAUCHOIX QUEL QUE SOIT LE MATRIEL MIS EN PLACE .

PLAIE DES PARTIES MOLLES NON CONTUSE ET NON SOUILLE, AVEC OU SANS ATTEINTE DE STRUCTURES NOBLES ARTRE, NERF, TENDON.

PLAIE ARTICULAIRE.

Cfazoline 2 g IV lente1 g si dure > 4h Limite la priode opratoire (24h max)

Cfamandole 1,5 g IV lente0,75 g si dure > 2hLimite la priode opratoire (24h max)

Cfuroxime 1,5 g IV lente0,75g si dure > 2hLimite la priode opratoire (24h max)

Allergie Clindamycine

+ Gentamicine

600 mg IV lente

5 mg/kg/j

600 mg si dure > 4h

FRACTURE OUVERTE STADE II ET III DE CAUCHOIX, QUEL QUE SOIT LE MATRIEL MIS EN PLACE.

LARGE PLAIE DES PARTIES MOLLES CONTUSE ET SOUILLE AVEC OU SANS ATTEINTE DES STRUCTURES NOBLES.

Pni A + IB** 2 g IV lente

Allergie : Clindamycine

+ Gentamicine

600 mg IV lente

5 mg/kg/j

600 mg si dure > 4h 48h maximum48h maximum

1215CHIRURGIE VASCULAIRE (Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS

ALTERNATIVE EN CAS DE RINTERVENTION**

Dose unique15 mg/kg prop (perfusion sur une heure avant linduction)

Vancomycine IV

48h

48h

48h (rinjection 5mg/kg la 24me heure)

2 g prop. puis 1 g/6h

600 mg/6h

+ 5 mg/kg/24h

AMPUTATION DE MEMBRE

DILATATION AVEC OU SANS STENT

Amoxicilline + Ac. clavulanique IV

alternativeClindamycine IV

+ Gentamicine IV

Pas d'antibiothrapie

Idem chirurgie de l'aorte

CHIRURGIE VEINEUSE,CHIRURGIE CAROTIDIENNE

Dose unique

1,5 g prop., 2g prop. -

15 mg/kg prop en perfusion de 1 heure

CHIRURGIE DE L'AORTE, DES ARTRES DES MEMBRES INFRIEURS ET TRONCS SUPRAAORTIQUES, ENDOPROTHSE ARTRIELLE

Cfamandole IV ou Cfazoline IV

alternativeVancomycine IV*

DUREPOSOLOGIE

* indications de la Vancomycine : - allergie aux bta-lactamines - suspicion de colonisation par du staphylocoque mticilline-rsistant

(rintervention chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylo-coque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...)

L'injection dure 60 mn et doit se terminer au plus tard lors du dbut de l'intervention.

** alternative proposer en cas de rintervention prcoce jusqu' 1 an ; l'voquer aussi en cas de portage certain de SAMR

Dose unique (rinjection de 0,75 g si dure > 2h

Dose unique (rinjection de 0,75 g si dure > 4h

1235CHIRURGIE CARDIAQUE (Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS

ALTERNATIVE EN CAS DE RINTERVENTION**

Dose unique15 mg/kg prop (perfusion sur une heure avant linduction)

Vancomycine IV

GESTE ENDOCAVITAIRE

DRAINAGE PRICARDIQUEDILATATION CORONAIRE STENT

IMPLANTATIONCHANGEMENT D'UN STIMULATEUR CARDIAQUE

Pas d'antibioprophylaxie

Idem chirurgie cardiaque

Idem chirurgie cardiaque

Dose unique

1,5 g prop. + 0,75 g au priming

2g prop.+1 g au priming

15 mg/kg prop en perfusion sur une heure avant linduction)

CHIRURGIE CARDIAQUE

Cfamandole IV ou Cfazoline IV

alternativeVancomycine IV*

DUREPOSOLOGIE

Rinjection de 0,75 g toutes les 2h en peropratoireRinjection de 1 g la 4e heure peropratoire

Dose unique

Dose unique

* indications de la Vancomycine : - allergie aux bta-lactamines - suspicion de colonisation par du staphylocoque mticilline-rsistant

(rintervention chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylo-coque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...)

L'injection dure 60 mn et doit se terminer au plus tard lors du dbut de l'intervention.

** alternative proposer en cas de rintervention prcoce jusqu' 1 an ; l'voquer aussi en cas de portage certain de SAMR

1255CHIRURGIE THORACIQUE (Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS

2 g IVL

1,5 g 2 g

600 mg

5 mg/kg

EXRSE PULMONAIRE(y compris chirurgie vido assiste)

Amoxiciline-ac. clavulanique

ou Cfamandole IVou Cfazoline IV

AlternativeClindamycine IV+Gentamicine IV

DUREPOSOLOGIE

Rinjection de 1 g si dure > 2h

Rinjection de 0,75 g si dure > 2hRinjection de 1 g si dure > 4h

Rinjection de 600 mg si dure > 4h

Dose unique

CHIRURGIE DU MDIASTINCHIRURGIE DU PNEUMOTHORAXDCORTICATION (patient non infect)RSECTION PARITALE ISOLE

Cfamandole IVouCfazoline IV

Dose unique

1,5 g

2 g

600 mg

5 mg/kg

AlternativeClindamycine IV+Gentamicine IV

Rinjection de 600 mg si dure > 4h

Rinjection de 0,75 g si dure > 2h

Rinjection de 1 g si dure > 4h

MDIASTINOSCOPIE

VIDOTHORACOSCOPIE

TRACHOTOMIE

DRAINAGE THORACIQUE

Pas d'antibioprophylaxie

5CHIRURGIE DIGESTIVE(Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS POSOLOGIE DURE

HERNIE OU VENTRATION AVEC MISE EN PLACE D'UNE PLAQUE PROTHTIQUE quelle que soit la voie d'abordCHIRURGIE VSICULAIRE PAR VOIE LAPAROSCOPIQUE SANS FACTEURS DE RISQUE*

Pas d'antibioprophylaxie

CHIRURGIE HPATIQUE,CHIRURGIE PANCRATIQUE,CHIRURGIE GASTRODUODNALE y compris gastrostomie endoscopique,CHIRURGIE SOPHAGIENNE sans plastie colique,CHIRURGIE BILIAIRE,CURE D'VENTRATION

Cfazoline IVouCfamandole IV

2 g prop.

1,5 g

Dose unique (rinj. 1 g si dure > 4h)Dose unique (rinj. 0,75 g si dure > 2h)

Si allergie : Gentamicine

+Clindamycine

5 mg /kg/j

600 mg

Dose unique Dose unique (si dure > 4h, rinjecter 600 mg)

CHIRURGIE COLORECTALE + GRLEy compris anastomose bilio-digestive et plastie coliquePLAIES DE L'ABDOMEN , APPENDICITE ** (non perfore, non gangrne)

Cfoxitine IV ou Amoxicilline-ac. clavulanique

2 g prop. -rinjection 1 g si dure > 2h2 g prop. -rinjection 1 g si dure > 2h

Dose uniqueou peropratoire

si allergie : Mtronidazole IV + Gentamicine IV

1 g + 5 mg/kg prop

Dose uniqueDose unique

CHIRURGIE PROCTOLOGIQUE Imidazols 1 g prop. Dose unique

PROLAPSUS (toute voie dabord, avec ou sans mise en place de matriel)

Cfoxitine 2g IV lenteDose unique 1 g si dure > 2h

Allergie : Gentamicine

+ Mtronidazole

5mg/kg/j

1g

Dose unique Dose unique

127

* cholcystectomie par laparoscopie sans facteurs de risque : absence de cholcystite rcente, pas de conversion en laparotomie (si conversion faire ABP ), pas de grossesse, pas dimmunodpression, pas dexploration des voies biliaires per-opratoire. Si facteurs de risque se reporter la rubrique chirurgie des voies biliaires .** : appendice normal ou macroscopiquement peu modifi.

1295NEUROCHIRURGIE(Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS

Dose unique + 1 g si dure > 2h

Dose unique

2 g prop. rpter si dure >2h

15 mg/kg prop - Perfusion continue sur une heure avant linduction

SHUNT DE DRIVATION INTERNE DU LCR(pas d'antibioprophylaxie pour drivation externe)

Oxacilline IV ou Cloxacilline IV

Si allergie : Vancomycine IV*

Dose unique + 1 g si intervention > 4 h

Dose unique

2 g prop.

15 mg/kg - Perfusion sur une heure avant linduction

CRANIOTOMIE

NEUROCHIRURGIE PAR VOIE TRANSSPHENODALE ET TRANSLABYRINTHIQUE

Cfazoline IV

Si allergie : Vancomycine IV*

CHIRURGIE DU RACHIS

1 g si intervention > 4 h maximum 24 h

Dose unique

Dose unique

2 g/8 h, 48h maximum

30 mg/kg/j, 48h maximum

2 g prop.

15 mg/kg sur 1h

PLAIE CRANIO-CRBRALEAmoxicilline + Ac. clavulanique IV

Si allergie : Vancomycine IV*

FRACTURE DE LA BASE DU CRNE AVEC RHINORRHE

DUREPOSOLOGIE

* indications de la Vancomycine : - allergie aux bta-lactamines - suspicion de colonisation par du staphylocoque mticilline-rsistant

(rintervention chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylo-coque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...)

L'injection dure 60 mn et doit se terminer au plus tard lors du dbut de l'intervention.

Cfazoline IV

Si allergie : Vancomycine IV*

ou Clindamycine

+ Gentamicine

2 g prop., puis 1 g/8h

15 mg/kg prop. en perfusion sur une heure

600 mg IVL

5mk/kg

Pas d'antibioprophylaxie

1315CHIRURGIE UROLOGIQUE (urines striles)(Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS POSOLOGIE DURE

RSECTION ENDOSCOPIQUE DE LA PROSTATE ET DES TUMEURS ENDOVESICALES,TRAITEMENT ENDOSCOPIQUE DES LITHIASES RNALES ET URTRALES, INCISION CERVICOPROSTATIQUE,ADNOMECTOMIE,URTROTOMIE, URTROSCOPIEURTROPLASTIE,NPHROLITHOTOMIE PERCUTANE,NPHROSTOMIE, MONTE DE SONDE JJ OU URTRALE

Cfazoline IV ouCfuroxime IV ouCfamandole IV

Si allergie : Gentamicine IV

2 g IVL - puis 1 g si dure > 4h

1,5 g prop. puis 0,75 g si dure > 2h

1,5 g prop. puis 0,75 g si dure > 2h

5 mg/kg

Dose unique

BIOPSIE TRANS-RECTALE DE LA PROSTATE

Ofloxacine PO

Si allergie : Ceftriaxone IV

400 mg (1 h avant la bioptie)

1 gDose unique

CURE DE PROLAPSUS, CYSTECTOMIE (Bricker, remplacement vsical), SOUTNEMENT URTHRAL TOT, TVTSPHINCTER ARTIFICIEL

Cfoxitine IV

Si allergie : Mtronidazole IV

+ Gentamicine IV

2 g prop.

1 g

+ 5 mg/kg prop

Dose unique rinjection de 1 g si intervention > 2 h

Dose unique

PROTHSE PNIENNE,Cfazoline IV

Si allergie : Vancomycine IV*

2 g prop.

15 mg/kg en perfusion continue 1h avant linduction

Dose unique

PROSTATECTOMIE RADICALECHIRURGIE SCROTALE, EXPLORATIONS DIAGNOSTIQUES,NEPHRECTOMIE, CYSTOSCOPIE,LITHOTRITIE E.C.FIBROSCOPIE VSICALE,BILAN URODYNAMIQUE,URTROSCOPIE DIAGNOSTIQUESURRNALECTOMIE

Pas dantibioprophylaxie

* indications de la Vancomycine : - allergie aux bta-lactamines - suspicion de colonisation par du staphylocoque mticilline-rsistant

(rintervention chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylo-coque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...)

L'injection dure 60 mn et doit se terminer au plus tard lors du dbut de l'intervention.

CHIRURGIE GYNCOLOGIQUE ET OBSTTRICALE(Actualisation SFAR 2010)

133ANTIBIOPROPHYLAXIE5

ACTES PRODUITS POSOLOGIE DURE

HYSTRECTOMIE ET AUTRES INTERVENTIONS PAR VOIE VAGINALE, HYSTRECTOMIE PAR VOIE ABDOMINALE, CLIOCHIRURGIE,MASTECTOMIE, RECONSTRUCTION ET/OU PLASTIE MAMMAIRE

Cfazoline IV ou Cfamandole IV

si allergie : Clindamycine IV + Gentamicine IV

2 g

1,5 g IV

600 mg + 5 mg/kg dose unique

Dose unique (rinj. de 1 g si dure > 4 h)

Dose unique (rinj. de 0,75 g si dure > 2h)

Uniquement pour reconstruction mammaire : rinj. 600 mg de Clindamycine si dure> 4h

CSARIENNE

Cfazoline IVou Cfamandole IVSi allergie : Clindamycine IV

2 g 1,5 g IV

600 mg

Dose uniqueaprs clampage du cordon ombilical

PROLAPSUS (toute voie dabord)

Cfoxitine

Si allergie :Gentamicine +Mtronidazole

2 g IV lente

5 mg/kg/j1 g

Dose unique1 g si dure > 2h

Dose uniqueDose unique

CLIOSCOPIE DIAGNOSTIQUE OU EXPLORATRICE SANS INCISION VAGINALE OU DIGESTIVE, INTERRUPTION VOLONTAIRE DE GROSSESSEHYSTEROSCOPIE, HYSTROSALPINGOGRAPHIE,FCONDATION IN VITRO, POSE D'UN DISPOSITF INTRAUTRIN,TUMORECTOMIE MAMMAIRE SIMPLE.

Pas dantibioprophylaxie

1355CHIRURGIE PLASTIQUE(Actualisation SFAR 2010)

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS POSOLOGIE DURE

CHIRURGIE PLASTIQUE ET RECONSTRUCTIVE DE CLASSE I DALTEMEIERPar exemple : chirurgie faciale (lifting, blpharoplastie, rhinoplastie), chirurgie mammaire de rduction.

Pas dantibioprophylaxie possible en labsence dimplant

Cfazoline

alternativeClindamycine

2 g

600 mg

Dose unique(rinjection 1 g si dure >4 h)

Dose unique (rinjection 1 g si dure >4 h)

CHIRURGIE PLASTIQUE ET RECONSTRUCTIVE DE CLASSE II DALTEMEIER

Amoxicilline + Ac. clavulanique

si allergie : Clindamycine

2 g prop.

600 mg

Dose unique(rinjection si dure > 2 h)

Dose unique (rinjection de 600 mg si dure >4 h)

OPHTALMOLOGIE (Actualisation SFAR 2010)

CHIRURGIE GLOBE OUVERT AVECFACTEUR DE RISQUEY COMPRIS CATARACTE

Lvofloxacine 500 mg PO1 cp 12 h avant+1 cp 2 4 h avant

TRAUMATISME GLOBE OUVERT Lvofloxacine 500 mg IV500 mg IV J1+500 mg PO J2

PLAIES DES VOIES LACRYMALES Amoxicilline + Ac. clavulanique 2 g Rinjection de 1 g si >2 h

PONCTION DE LA CHAMBRE ANTRIEUREPONCTION DE LIQUIDE SOUS RTINIENCHIRURGIE GLOBE FERM

Pas dantibioprophylaxie

137 5CHIRURGIE ORL, STOMATOLOGIQUE ET CERVICO-FACIALE

ANTIBIOPROPHYLAXIE

ACTES PRODUITS DUREPOSOLOGIE

La chirurgie du cholestatome peut relever d'un traitement antibiotique vise curatrice

CHIRURGIE CERVICOFACIALEAVEC OUVERTURE DE LA MUQUEUSE BUCCOPHARYNGE,CHIRURGIE NASOSINUSIENNE AVEC MCHAGE

Amoxicilline-ac clavulanique 2 g IVL 1 g IVL 2h aprs puis 1 g toutes les 6h pendant 24h

Si allergie : Clindamycine+

Gentamicine

600 mg

5 mg/kg

Rinjection de 600 mg si dure>4h puis 600 mg /6h pendant 24h

Dose unique

CHIRURGIE RHINOLOGIQUE AVEC MISE EN PLACE D'UN GREFFON OU REPRISE CHIRURGICALE

CfazolinePni A + IB* 2 g IV lente Dose unique

CHIRURGIE ALVOLAIRE

EXTRACTION DENTAIRE EN MILIEU NON SEPTIQUE

Prvention de l'endocardite (voir rubrique prophylaxie de lendocardite)

CHIRURGIE DE LTRIER,CHIRURGIE DE LOREILLE MOYENNE,CHIRURGIE DES GLANDES SALIVAIRES,CHIRURGIE VLOPALATINE,AMYGDALECTOMIE ET CERVICOTOMIE SANS OUVERTURE MUQUEUSE,CURAGE GANGLIONNAIRE,CERVICOTOMIE

Pas dantibioprophylaxie

ACTES PRODUITS POSOLOGIE DURE

DRAINAGE BILIAIRE POUR OBSTRUCTION CANCREUSE OU BNIGNE, OU LITHIASE

Traitement curatif

GASTROSTOMIE ENDOSCOPIQUE, SCLROSES DE VARICES OESOPHAGIENNES

Pni A + IB* 2g IV lente Dose unique

Allergie :clindamycine+ gentamicine

600mg5mg/kg/j

Dose uniqueDose unique

ENDOPROTHSE,STENT SAUF INTRACORONAIRE

Cfazoline 2 g IV lente Dose unique (si dure > 4h, rinjecter 1g)

Cfamandole ou cfuroxime 1,5 g IV lente Dose unique (si dure > 2h, rinjecter 0,75g)

Allergie :

Vancomycine** 15mg/kg/60 min Dose unique

EMBOLISATION DE FIBROME UTRIN,SHUNT PORTOSYSTMIQUE INTRAHPATIQUE TRANSJUGULAIRE,NPHROSTOMIE SIMPLE,PONCTION SOUS CHOENDOSCOPIE (sauf ponction trans-colorectale),DILATATION ENDOSCOPIQUE,PROTHSE DIGESTIVE, LASER, COAGULATION AU PLASMA ARGON,CHIMIOEMBOLISATION,RADIO FRQUENCE,CATHTER ET CHAMBRE IMPLANTABLE,ANGIOGRAPHIE, ANGIOPLASTIE

Pas dantibioprophylaxie

RADIOLOGIE ET MDECINE INTERVENTIONNELLE

139ANTIBIOPROPHYLAXIE5

*Aminopnicilline + inhibiteur de btalactamases** Indications de la vancomycine : - allergie aux bta-lactamines, - colonisation suspecte ou prouve par du staphylocoque mticilline-rsistant, r-intervention

chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylocoque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...

Linjection dure 60 minutes et doit se terminer au plus tard lors du dbut de lintervention.

ACTES PRODUITS POSOLOGIE DURE

MISE EN PLACE DUN ANNEAU GASTRIQUE

Cfazoline 4g (perfusion 30 min) Dose unique (si dure > 4h, rinjecter 2 g)

Cfamandole ou Cfuroxime 3 g (perfusion 30 min) Dose unique (si dure > 2h, rinjecter 1,5 g)

Allergie :

Vancomycine* 15mg/kg/60 min Dose unique

RALISATION DUN COURT CIRCUIT GASTRIQUE OU DUNE SLEEVE GASTRECTOMIE

Cfoxitine 4 g (perfusion 30 min) Dose unique (si dure > 2h, rinjecter 2 g)

Allergie :

Clindamycine+Gentamicine

900 mg

5 mg/kg/j**

Dose unique

Dose unique

CHIRURGIE DE RDUCTION DU TABLIER ABDOMINAL

Cfazoline 4 g (perfusion 30 min)*** Dose unique (si dure > 4h, rinjecter 2 g)

Cfuroximeoucfamandole

3 g (perfusion 30 min)*** Dose unique (si dure > 2h, rinjecter 1,5 g)

Allergie :

Clindamycine+Gentamicine

900 mg

5 mg/kg/j**

Dose unique

Dose unique

CHIRURGIE BARIATRIQUE IMC > 35KG/M2 ET DE L'OBSE

141ANTIBIOPROPHYLAXIE5

* Indications de la vancomycine : - allergie aux bta-lactamines, - colonisation suspecte ou prouve par du staphylocoque mticilline-rsistant, r-intervention

chez un malade hospitalis dans une unit avec une cologie staphylocoque mticilline-rsistant, antibiothrapie antrieure...

Linjection dure 60 minutes et doit se terminer au plus tard lors du dbut de linterventionDose maximum 2 g** Dose maximum 500mg*** Dose rduite de moiti si lIMC est devenue < 35kg/m2.

143

Risque ttanigne :gangrne, plaie souille,plaie vue avec retard

Peu ttanigne :Plaie minime, intervention chirurgicale, ulcre

5PRVENTION

ANTIBIOPROPHYLAXIE

RienRien1 rappel

Rien1 rappel1 rappel + Ig spcifiques 250 UI

COMPLTE (Carnet de vaccination)

< 5 ansentre 5 et 10 ans

> 10 ans

1 rappel 1 rappel + Ig spcifiques 250 UIINCOMPLTE, < 10 ans

Vaccination complte+ Ig spcifiques 250 UI

Vaccination complte+ Ig spcifiques 500 UI

ABSENTE, DOUTEUSEou INCOMPLTE > 10 ans

PRVENTION DU TTANOS

CHIMIOPROPHYLAXIE DES MNINGITES A N. MENINGITIDIS Circulaire ministrielle octobre 2006

VACCINATION ANTRIEURE

NATURE DE LEXPOSITION

Enfants entre1 mois & 15 ans < 1 mois

ANTIBIOTIQUE Adultes

20 mg/kg/j PO(< 600 mg)

10 mg/kg/j PO1re intentionRifampicinepdt 2 jours

1200 mg/j PO

DFINITION DES CONTACTS TRAITEMENTS

Si mningocoque A ou C, Y, W135 : vaccination au dcours de la prophylaxie

Sujets particulirement exposs aux scrtions pharynges dans les 10 jours prcdents :

t'BNJMMF t1FUJUFBNJF

t$BNBSBEFTEFDIBNCSFEFSFQBTEFDMBTTF t4PJHOBOUTBZBOUQSBUJRVVOCPVDIFCPVDIF

une intubation trachale (+ cas index)

Toute personne ayant eu un contact de moins de 1 mtre avec le cas index.

125 mg IV, IMdose unique

250 mg IV, IMdose unique

Ceftriaxone*

ou

Ciprofloxacine*

* Si contre-indication ou rsistance documente la Rifampicine

500 mg POdose unique

1455ANTIBIOPROPHYLAXIE DES ENDOCARDITES INFECTIEUSES - 1Recommandations europennes 2009 (ESC)*

ANTIBIOPROPHYLAXIE

CARDIOPATHIES HAUT RISQUE D'ENDOCARDITE INFECTIEUSE POUR LESQUELLES UNE ANTIBIOPROPHYLAXIE EST RECOMMANDE

t1SPUITFTWBMWVMBJSFTPVNBUSJFMQSPUIUJRVFVUJMJTQPVSSQBSBUJPOWBMWVMBJSFt"OUDEFOUEhFOEPDBSEJUFJOGFDUJFVTF

t$BSEJPQBUIJFTDPOHOJUBMFT a) cardiopathie congnitale cyanogne, non corrige ou avec fuite rsiduelle,

ou shunts palliatifs b) cardiopathie congnitale avec rparation complte prothtique chirurgicale

ou par voie percutane c) fuite rsiduelle persistante au site d'implantation du matriel prothtique

par voie chirurgicale ou percutane

t4PJOTEFOUBJSFT Anesthsies locales dans des zones non infectes,

ablation de sutures, radiographie des dents, remplacement ou ajustement d'appareils dentaires, ou de matriel orthodontique, perte d'une dent dfectueuse, traumatisme d'une lvre ou de la muqueuse buccale.

t Actes portant sur le tractus respiratoire : Bronchoscopie, fibroscopie bronchique, laryngoscopie, intubation par voie transnasale ou endotrachale.

t"DUFTQPSUBOUTVSMBTQISFEJHFTUJWFPVMFUSBDUVTVSPHOJUBM gastroscopie, colonoscopie chographie cardiaque par voie transoesophagienne

t5PVUBDUFQPSUBOUTVSMBQFBVFUUJTTVTNPVT

pas de 2e dose

Antibioprophylaxie lors de soins dentairesavec manipulation de la gencive ou de la rgion priapicale des dents ou perforation de la muqueuse buccale

2 g PO ou IV (enfants : 50 mg/kg)

600 mg PO ou IV (enfants : 20 mg/kg)

TRAITEMENT PROPOSER LORSQUE LA PROPHYLAXIE EST RECOMMANDE

SITUATIONS O L'ANTIBIOPROPHYLAXIE N'EST PAS RECOMMANDE

MME CHEZ LES PATIENTS HAUT RISQUE D'ENDOCARDITE INFECTIEUSE

t"NPYJDJMMJOF

tTJBMMFSHJFBVYMBDUBNJOFT Clindamycine

2e dosePosologie et voie d'administration dans l'heure prcdant le gesteTraitement

* European Society of Cardiology

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