Annexes Tableaux et échelles utilisés dans cet ouvrage

AnnexesTableaux et échelles utilisés dans cet ouvrage

ÉchellesParmi toutes les échelles ou tous les tableaux présentés dans cet ouvrage,

trois types d’échelles doivent être distinguées :1. Les échelles servant au dépistage de patients pouvant bénéfi cier d’une

évaluation gériatrique standardisée. Ces échelles peuvent être utilisées par tout soignant recevant ces patients, en urgence ou non. Leur résultat ne peut signifi er qu’une chose : le patient est, ou non, à risque de fragilité et doit, ou pas, bénéfi cier d’une évaluation par un gériatre :a. Score de Parker.b. Index de fragilité de Fried.c. Index de Rockwood.d. Échelles SEGA 1 et 2.e. D’autres échelles ont été proposées.

2. Les éléments de l’Évaluation Gériatrique Standardisée :a. Statut cognitif et thymique.b. Autonomie et environnement.c. Nutrition.d. Risque de chute.

3. Les échelles spécifi ques

444 Orthopédie-traumatologie de la personne âgée fragile

1. Dépistagea. Score de Parker

Le patient est- il capable de marcher à domicile ?Le patient est- il capable de marcher à l’extérieur de son domicile ?Le patient est- il capable de faire ses courses ?

À ces 3 questions : oui sans diffi cultés = 3 points, oui avec une aide technique = 2 points, oui avec l’aide d’une personne = 1 point, non = 0 point.

b. Index de fragilité de Fried et al. [3]

Avec la présence de trois critères ou plus parmi les suivants :– perte de poids involontaire (4 à 5 kg en un an) ;– fatigue chronique et épuisement rapide à l’eff ort ;– baisse de la force de préhension de 20 % inférieure à celle attendue en fonction du sexe et

de la corpulence (index de masse corporelle) ;– réduction de la vitesse de marche inférieure à 0,6 mètre/seconde ;– activité physique réduite (l’importance de la sédentarité par une réduction inférieure à

20 % des dépenses énergétiques).Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. (2001) Frailty in older adults:

evidence for a phenotype. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 56: M146- 56.

c. Échelle de Rockwood(Rockwood K, Song X, MacKnight C, et al. (2005) A global clinical measure of fi tness and

frailty in elderly people. CMAJ 173(5):489- 95)

Note: CSHA = Canadian Study of Health and Aging.

1 Very fit – robust, active, energetic, well motivated and fit; these people commonly exercise regularly and are in the most fit group for their age2 Well – without active disease, but less fit than people in category 13 Well, with treated comorbid disease – disease symptoms are well controlled compared with those in category 44 Apparently vulnerable – although not frankly dependent, these people commonly complain of being “ slowed up ” or have disease symptoms5 Mildly frail – with limited dependence on others for instrumental activities of daily living6 Moderately frail – help is needed with both instrumental and non-instrumental activities of daily living7 Severely frail – completely dependent on others for the activities of daily living, or terminally ill

Box 1 : The CSHA Clinical Frailty Scale

Annexes 445

d. Échelles SEGA 1 et 2

Aidant naturel

Perspectives d’avenirselon son entourage

Perspectives d’avenirselon la personne

Situation financière

Habitat

Perception de la chargepar les proches

Aide à domicileprofessionnelle

Support social / entourage

Audition

Vision Normale(avec ou sans correction)

Diminuée Très diminuée

Normale(avec ou sans correction)

Couple (ou famille) Seul sans aide

Peu adapté

Importante

Seul avec aide

Trop importante

Aucun besoin

Adapté

Aide uniqueoccasionnelle

Aide quotidienne oumultiple

Aucun besoin

Supportable

Aide uniqueoccasionnelle

Aide quotidienne oumultiple

Diminuée Très diminuée

Inadéquat

Aide déjà en placePas de problème

Maintien lieu de vieactuel

Maintien lieu de vieet renforcement aides

Changement de lieu devie souhaité

Maintien lieu de vieactuel

Maintien lieu de vieet renforcement aides

TOTAL Volet B : … / 22

Remarques de l’expérimentateur

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................

Plus le score est élevé, plus grande est la fragilité

Cette grille est une adaptation de la grille SEGA ( Short Emergency Geriatric Assessment ou Sommaire de l’Évaluation duprofil Gériatrique à lAdmission). Auteurs : SCHOEVAERDTS Didier, BIETTLOT Serge, MALHOMME Brigitte, REZETTE Céline,GILLET Jean-Bernard, VANPEE Dominique, CORNETTE Pascale, SWINE Christian, La Revue de Gériatrie : 2004, vol. 29, n° 3,pp. 169-178

Changement de lieu devie souhaité

Problème identifié et absence d’aide

Hospitalisation au cours des6 derniers mois

Aucune hospitalisation 1 hospitalisation dedurée < 3 mois

Plusieurs hospitalisationsou 1 seule > 3 mois

Volet B Données complémentaires0 1 2 Score


Annexes 447

e. Autres échelles proposées de dépistage ou évaluation « globale »

Score ISAR (Identification systématique des aînés à risque)

Six questions :1. Avez- vous été hospitalisé dans les 6 derniers mois ? 2. En général, avez- vous de sérieux problèmes de vue ? 3. En général, avez- vous de sérieux problèmes de mémoire ?4. Prenez- vous de manière régulière 3 médicaments ou plus ? 5. Avant la maladie qui vous amène aux urgences, aviez- vous de manière régulière besoin de l’aide d’une tierce personne pour prendre soin de vous ? 6. Depuis ce problème de santé, avez- vous dû augmenter cette aide ?

Si ≥ 3 oui : fragile avec risque élevé de décès, placement, déclin à 6 mois

Indice de Karnofsky

100 % Normal, aucune plainte, aucun signe ou symptôme de la maladie90 % Capable de réaliser les activités normales de la vie quotidienne, symptômes ou

signes mineurs de la maladie80 % Capable de réaliser les activités normales de la vie quotidienne avec eff ort,

quelques symptômes ou signes mineurs70 % Capable de se prendre en charge, incapable de mener une activité normale ou de

travailler60 % Nécessite une aide occasionnelle, mais peut prendre en charge la plupart des

soins personnels50 % Nécessite une aide suivie et des soins médicaux fréquents40 % Handicapé, nécessite une aide et des soins particuliers30 % Sévèrement handicapé, hospitalisation indiquée20 % Hospitalisation nécessaire, très malade, traitement de soutien actif10 % Moribond, processus fatal progressant rapidement


2. Évaluation gériatrique standardiséea. Statut cognitif et thymique

ÉPREUVE DES « CINQ MOTS »

Annexes 449

L’épreuve se compose d’une tâche principale (l’épreuve des cinq mots) et d’une tâche interférente (épreuve d’attentionpermet un rappel différé. Cette épreuve rapide permet de mesurer les capacités d’apprentissage verbal et fournit un sxxde rappel total (RT) qui est la somme des rappels libre et indicé tant immédiat que différé.

« Je vais vous citer 5 mots. Je voudrais que vous me les répétiez et que vous essayiez de les retenirje vous les redemanderai après »

� mimosa � chemisette � abricot � éléphant � accordéon

Pouvez-vous les répéter ? rappel libre ...........................

Pour les mots non rappelés, et seulement pour ceux-ci, demander :« Quel était le nom de ............. : fleur ou vêtement ou fruit ou animal ou instrument de musique ? »

rappel indicé ........................

ÉPREUVE D’ATTENTION

Faire réaliser le test du cadran.

RAPPEL DIFFÉRÉ

« Pouvez-vous me dire quels étaient les 5 mots que je vous ai demandé de répéter tout à l’heure ? »

rappel libre ...........................

Pour les mots non rappelés, et seulement pour ceux-ci demander :« Quel était le nom de ............. : fleur ou vêtement ou fruit ou animal ou instrument de musique ? »

rappel indicé .........................

RAPPEL TOTAL /10

Le rappel total maximal est de 10. Somme des rappels immédiatsIl doit être normalement au-dessus de 8. (libre + indicé) et différés (libre + indicé)

3 7 2003

ÉPREUVE DES CAPACITÉS D’APPRENTISSAGE

RAPPEL IMMÉDIAT

É P R E U V E D E S C I N Q M O T S

Annexes 451

Orientation /10Je vais vous poser quelques questions pour apprécier comment fonctionne votre mémoire. Les unes sont très simples, les autres un peu moins. Vous devez répondre du mieux que vous pouvez.Quelle est la date complète d’aujourd’hui ?________________________

Si la réponse est incorrecte ou incomplète, posez les questions restées sans réponse, dans l’ordre suivant : 1. En quelle année sommes-nous ? 2. En quelle saison ? 3. En quel mois ? 4. Quel jour du mois ? 5. Quel jour de la semaine ?

Je vais vous poser maintenant quelques questions sur l’endroit où nous nous trouvons. 6. Quel est le nom de l’hôpital où nous sommes ?* 7. Dans quelle ville se trouve-t-il ? 8. Quel est le nom du département dans lequel est située cette ville ?** 9. Dans quelle province ou région est située ce département ? 10. À quel étage somme-nous ?

Apprentissage /3Je vais vous dire trois mots : je voudrais que vous me les répétiez et que vous essayiez de les retenircar je vous les redemanderai tout à l’heure. 11. Cigare Citron Fauteuil 12. Fleur ou Clé ou Tulipe 13. Porte Ballon CanardRépéter les 3 mots.

Attention et calcul /5Voulez-vous compter à partir de 100 en retirant 7 à chaque fois ?* 14. 93 15. 86 16. 79 17. 72 18. 65Pour tous les sujets, même pour ceux qui ont obtenu le maximum de points, demander :Voulez-vous épeler le mot MONDE à l’envers ?**

Rappel /3Pouvez-vous me dire quels étaient les 3 mots que je vous ai demandés de répéter et de retenir tout à l’heure ? 11. Cigare Citron Fauteuil 12. Fleur ou Clé ou Tulipe 13. Porte Ballon Canard

Langage /8Montrer un crayon 22. Quel est le nom de cet objet ?*Montrer votre montre 23. Quel est le nom de cet objet ?**24. Écoutez bien et répétez après moi : « PAS DE MAIS, DE SI, NI DE ET »***

Poser une feuille de papier sur le bureau, la montrer au sujet en lui disant : « Écoutez bien et faites ce que je vaisvous dire :25. Prenez cette feuille de papier avec votre main droite,26. Pliez-la en deux,27. Et jetez-la par terre »****

Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle est écrit en gros caractère : « FERMEZ LES YEUX » et direau sujet :28. « Faites ce qui est écrit ».

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo, en disant :29. « Voulez-vous m’écrire une phrase, ce que vous voulez, mais une phrase entière »*****

Praxies constructives /1Tendre au sujet une feuille de papier et lui demander : 30. « Voulez-vous recopier ce dessin ? »

Mini Mental State Examination (MMSE) (Version consensuelle du GRECO)


b. Évaluation de la dépression

Vous sentez-vous souvent découragé(et) et triste ? oui = 1

Avez-vous le sentiment que votre vie est vide ? oui = 1

Avez-vous l’impression que votre situation est désespérée ? oui = 1

Êtes-vous heureux(se) la plupart du temps ? non = 1

MINI GDS

[Un score ≥ 1 permet de suspecter l’existence d’une dépression]

GDS : Geriatric Depression Sale.

Annexes 453

c. Autonomie et environnement social

Échelle ADL de Katz et cotation


Le test I.A.D.L.s

Annexes 455

d. Nutrition

Nom :

A Le patient présente-t-il une perte d’appétit ? A-t-il mangé moins ces 3 derniers mois par manque d’appétit, problèmes disgestifs, difficultés de mastication ou de déglutition ? 0 = anorexie sévère 1 = anorexie modérée 2 = pas d’anorexie

B Perte récente de poids (< 3 mois) 0 = perte de poids > 3 kg 1 = ne sait pas 2 = perte de poids entre 1 et 3 kg 3 = pas de perte de poids

C Motricité 0 = du lit au fauteuil 1 = autonome à l’intérieur 2 = sort du domicile

D Maladie aiguë ou stress psychologique lors des 3 derniers mois 0 = oui 2 = non

E Problèmes neuropsychologiques 0 = démence ou dépression sévère 1 = démence ou dépression modérée 2 = pas de problème psychologique

F Indice de masse corporelle (IMC = poids/(taille)2 en kg/m2) 0 = IMC < 19 1 = 19 ≤ IMC < 21 2 = 21 ≤ IMC < 23 2 = IMC ≥ 23

Score de dépistage (sous total max. 14 points)12 points ou plus normal pas besoin de continuer l’évaluation11 points ou moins possibilité de malnutrition - continuez l’évaluation

G Le patient vit-il de façon indépendante à domicile ? 0 = non 1 = oui

H Prends plus de 3 médicaments 0 = oui 1 = non

I Escarres ou plaies cutanées ? 0 = oui 1 = non

J Combien de véritable repas le patient prend-il par jour ? 0 = 1 repas 1 = 2 repas 2 = 3 repas

K Consomme-t-il ? • Une fois par jour au moins des produits laitiers ? oui non • Une ou deux fois par semaine des œufs ou des légumineuses ? oui non • Chaque jour de la viande du poisson ou de la volaille oui non 0,0 = si 0 ou 1 oui 0,5 = si 2 oui 1,0 = si 3 oui

L Consomme-t-il deux fois par jours au moins des fruits ou des légumes ? 0 = non 1 = oui

M Combien de verres de boissons consomme-t-il par jour ? (eau, jus, café, thé, lait, vin, bière…) 0,0 = moins de 3 verres 0,5 = de 3 à 5 verres 1,0 = plus de 5 verres

N Manière de se nourrir 0 = nécessite une assistance 1 = se nourrit seul avec difficulté 2 = se nourrit seul sans difficulté

O Le patient se considère-t-il bien nourri ? (problèmes nutritionnels) 0 = malnutrition sévère 1 = ne sait pas ou malnutrition modérée 2 = pas de problème de nutrition

P Le patient se sent-il meilleure ou en moins bonne santé que la plupart des personnes de son âge ? 0,0 = moins bonne 0,5 = ne sait pas 1,0 = aussi bonne 2,0 = meilleure

Q Circonférence brachiale (CB en cm) 0,0 = CB < 21 0,5 = 21 ≥ CB ≤ 22 1,0 = CB > 22

R Circonférence du mollet (CM en cm) 0 = CM < 31 1 = CM ≥ 31

Évaluation globale (max. 16 points)Score de dépistageScore total (max. 30 points)

Appréciation de l’état nutritionelde 17 à 23,5 points risque de malnutritionmoins de 17 points mauvais état nutritionnel

Répondez à la première partie du questionnaire en indiquant le score approprié pour chaque question. Additionnez les points de la partieDépistage, si le résultat est égal à 11 ou inférieur, complétez les questionnaire pour obtenir l’appreciation précise de l’état nutritionnel.

Âge : Poids, kg :

Prénom :

Taille en cm :

Sexe : Date :

Hauteur du genou, cm :

Évaluation de l’état nutritionnelMini Nutritional Assessment MNATM

Dépistage

Évaluation globale

Guigoz Y, Vellas B and Garry PJ (1994) Mini Nutritional Assessment: A practical assessment tool for grading the nutritional state of elderly patients. Facts and Research in Gerontology. Supplement 2: 15-59.Rubenstein LZ, Harker J, Guigoz Y and Vellas B. Comprehensive Geriatric Assessment (CGA) and the MNA: An Overview of CGA, Nutritional Assessment, and Development of a Shortened Version of the MNA. In Mini Nutritional Assessment (MNA): Research and Practice in the Elderly. Vellas B, Garry Pand Guigoz Y, editors. Nestlé Nutrition Worshop Series. Clinical & Performance Programme, vol 1. Karger, Bâle.Copyright 1998 Société des produits Nestlé SA, Veveey, Switzerland, Trademark Owners.

© Nestlé


e. Risque de chute

TIMED UP and GO

Annexes 457

f. Le Test de Tinetti

Le test ou score de Tinetti est un moyen simple, reproductible, d’évaluer le risque de chute chez le sujet âgé. La durée de passation estd’environ 5 minutes. Le test est réalisé en plusieurs étapes, détaillées dans le tableau ci-après.L’ interprétation est expliquée après le tableau.

Le patient est assis sur une chaise sans accoudoirs : 1. Équilibre assis sur la chaise 0 = se penche sur le côté, glisse de la chaise 1 = sûr, stable

On demande au patient de se lever, si possible sans s’appuyer sur les accoudoirs :1. Se lever 0 = impossible sans aide 1 = possible, mais nécessite l’aide des bras 2 = possible sans le bras

Test de provocation de l’équilibre en position debout :4. Équilibre lors de la tentative debout pieds joints 0 = instable 1 = stable, mais avec pieds largement écartés (plus de 10 cm) ou nécessite une aide technique 2 = pieds joints, stable

Le patient doit se retourner de 360 ° :8. Pivotement de 360 ° 0 = pas discontinus 2 = pas continus

2. Tentative de se lever 0 = impossible sans aide 1 = possible, mais plusieurs essais 2 = possible lors du premier essai

3. Équilibre immédiat debout (5 premières secondes) 0 = instables (chancelant, oscillant) 1 = sûr, mais nécessite une aide technique debout 2 = sûr sans aide technique

6. Poussées (sujets pieds joints, l’examinateur le pousse légèrement sur le sternum à 3 reprises) 0 = commence à tomber 1 = chancelant, s’aggrippe, et se stabilise 2 = stable

7. Yeux fermés 0 = instable 1 = stable

9. Pivotement de 360 ° 0 = instable (chancelant, s’aggrippe) 1 = stable

Le Test de Tinetti


Le patient doit marcher au moins 3 mètres en avant, faire demi-tour et revenir à pas rapides vers la chaise. Il doit utiliserson aide technique habituelle (canne ou déambulateur) :10. Initiation de la marche (immédiatement après le signal du départ) 0 = hésitations ou plusieurs essais pour partir 1 = aucune hésitation

Largeur des pas 0 = polygone de marche élargi 1 = les pieds se touchent presque lors de la marche

Stabilité du tronc 0 = balancement net ou utilisation d’une aide technique 1 = pas de balancement, mais penché ou balancement des bras 2 = pas de balancement, pas de nécessité d’appui sur un objet

Écartement du chemin (observé sur une distance de 3 m) 0 = déviation nette d’une ligne imaginaire 1 = légère déviation, ou utilisation d’une aide technique 2 = pas de déviation sans aide technique

16. Continuité des pas 0 = arrêt ou discontinuité de la marche 1 = les pas paraissent continus

15. Symétrie de la marche 0 = la longueur des pas droit et gauche semble inégale 1 = la longueur des pas droit et gauche semble identique

14. Hauteur du pas : le pied gauche balance 0 = le pied gauche ne décolle pas complètement du sol 1 = le pied gauche décolle complètement du sol

13. Longueur du pas : le pied gauche balance 0 = ne dépasse pas le pied droit en appui 1 = dépasse le pied droit en appui

12. Hauteur du pas : le pied droit balance 0 = le pied droit ne décolle pas complètement du sol 1 = le pied droit décolle complètement du sol

11. Longueur du pas : le pied droit balance 0 = ne dépasse pas le pieds gauche en appui 1 = dépasse le pied gauche en appui

Le patient doit s’asseoir sur la chaise :17. S’asseoir 0 = non sécuritaire, juge mal les distances, se laisse tomber sur la chaise 1 = utilise les bras ou n’a pas un mouvement régulier 2 = sécuritaire, mouvement régulier

Interprétation :

Total inférieur à 20 points : risque de chute très élevéTotal entre 20-23 points : risque de chute peu élevéTotal entre 24-27 points : risque de chute peu élevé, chercher une cause comme une inégalité de longueur des membresTotal à 28 points : normal

SCORE MAXIMUM = 28 points

Annexes 459

3. Échelles spécifiquesa. Pré- et périanesthesie

a. 1. Échelle à 3 niveaux

1 : patient calme, sans expression verbale ou comportementale de la douleur2 : le patient exprime verbalement ou par son comportement sa douleur3 : manifestations extrêmes de la douleur : agitation majeure non contrôlée, cris, pleurs ou prostration, immobilité, repli du patient sur lui- même

a. 2. Échelle DOLOPLUSWary B.,Villard J.F. « Spécifi cités de l'évaluation de la douleur chez les personnes âgées ».Psychol NeuroPsychiatr Vieil, vol.4,n°3, septembre 2006.P171-178. Avec aimable autorisation.www.doloplus.com

• pas de plainte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• plaintes uniquement à la sollicitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• plaintes spontanées occasionnelles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• plaintes spontanées continues . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

• pas de position antalgique . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• le sujet évite certaines positions de façon occasionnelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• position antalgique permanente et efficace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• position antalgique permanente inefficace . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

• pas de protection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• protection à la sollicitation n’empêchant pas la poursuite de l’examen ou des soins . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• protection à la sollicitation empêchant tout examen ou soins . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• protection au repos, en l’absence de toute sollicitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

• mimique habituelle . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• mimique semblant exprimer la douleur à la sollicitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• mimique semblant exprimer la douleur en l’absence de toute sollicitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• mimique inexpressive en permanence et de manière inhabituelle (atone, figée, regard vide) . . . . . . 3 3 3 3

• sommeil habituel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• difficultés d’endormissement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• réveils fréquents (agitation motrice) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• insomnie avec retentissement sur les phases d’éveil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

• possibilités habituelles inchangées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• possibilités habituelles peu diminuées (précautionneux mais complet) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• possibilités habituelles très diminuées, toilette et/ou habillage étant difficiles et partiels . . . . . . . . . 2 2 2 2

• toilette et/ou habillage impossibles, le malade exprimant son opposition à toute tentative . . . . . . . 3 3 3 3

• possibilités habituelles inchangées . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• possibilités habituelles actives limitées (le malade évite certains mouvements, diminue son périmètre de marche) 1 1 1 1

• possibilités habituelles actives et passives limitées (même aidé, le malade diminue ses mouvements) 2 2 2 2

• mouvement impossible, toute mobilisation entraînant une opposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

ECHELLE DOLOPLUSEVALUATION COMPORTEMENTALE DE LA DOULEUR CHEZ LA PERSONNE AGEE

Observation comportementale

NOM : Prénom :

Service :

1• Plaintessomatiques

2• Positionsantalgiquesau repos

3• Protectionde zonesdouloureuses

4• Mimique

5• Sommeil

6• Toiletteet/ouhabillage

7• Mouvements

DATES

RETENTISSEMENT SOMATIQUE

RETENTISSEMENT PSYCHOMOTEUR


• inchangée . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• intensifiée (la personne attire l’attention de manière inhabituelle) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• diminuée (la personne s’isole) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• absence ou refus de toute communication . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

• participation habituelle aux différentes activités (repas, animations, ateliers thérapeutiques,…) . . . . 0 0 0 0

• participation aux différentes activités uniquement à la sollicitation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• refus partiel de participation aux différentes activités . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• refus de toute vie sociale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

• comportement habituel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 0 0 0

• troubles du comportement à la sollicitation et itératif . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 1

• troubles du comportement à la sollicitation et permanent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 2 2 2

• troubles du comportement permanent (en dehors de toute sollicitation) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 3 3 3

COPYRIGHT

8• Communication

9• Vie sociale

10• Troubles ducomportement

SCORE

RETENTISSEMENT PSYCHOSOCIAL

Annexes 461

a. 3. Échelle ECPA

1° L’ expression du visage : REGARD et MIMIQUE 0 : Visage détendu 0 1 : Visage soucieux 1 2 : Le sujet grimace de temps en temps 2 3 : Regard éffrayé et/ou visage crispé 3 4 : Expression complètement figée 42° POSITION SPONTANÉE au repos (recherche d’une attitude ou position antalgique) 0 : Aucune position antalgique 0 1 : Le sujet évite une position 1 2 : Le sujet choisit une position antalgique 2 3 : Le sujet recherche sans succès une position antalgique 3 4 : Le sujet reste immobile comme cloué par la douleur 43° Sur le MOUVEMENTS (ou MOBILITÉ DU PATIENT) (hors et/ou dans le lit) 0 : Le sujet bouge ou ne bouge pas comme d’ habitude * 0 1 : Le sujet bouge comme d’ habitude * mais évite certains mouvements 1 2 : Lenteur, rareté des mouvements contrairement à son habitude * 2 3 : Immobilité contrairement à son habitude * 3 4 : Absence de mouvement ** ou forte agitation contrairement à son habitude * 44° Sur la RELATION À AUTRUI, il s’agit de toute relation, quel qu’en soit le type : regard, geste, expression… 0 : Même type de contact que d’ habitude * 0 1 : Contact plus difficile que d’habitude * 1 2 : Évite la relation contrairement à l’ habitude * 2 3 : Absence de tout contact contrairement à l’ habitude * 3 4 : Indifférence totale contrairement à l’ habitude * 4

OBSERVATIONS AVANT LES SOINS OBSERVATIONS PENDANT LES SOINS

Échelle comportementale de la douleur chez la personne âgée (ECPA)Personne NON communicante

5° Anticipation ANXIEUSE aux soins 0 : Le sujet ne montre pas d’anxiété 0 1 : Angoisse du regard, impression de peur 1 2 : Sujet agité 2 3 : Sujet agressif 3 4 : Cris, soupirs, gémissements 46° Réactions pendant la MOBILISATION 0 : Le sujet se laisse mobiliser ou se mobilise sans y accorder une attention particulière 0 1 : Le sujet a un regard attentif et semble craindre la mobilisation et les soins 1 2 : Le sujet retient la main ou guide les gestes lors de la mobilisation ou des soins 2 3 : Le sujet adopte une position antalgique lors de la mobilisation ou des soins 3 4 : Le sujet s’oppose à la mobilisation ou aux soins 47° Réactions pendant les SOINS des ZONES DOULOUREUSES 0 : Aucune réaction pendant les soins 0 1 : Réaction pendant les soins, sans plus 1 2 : Réaction au toucher des zones douloureuses 2 3 : Réaction à l’effleurement des zones douloureuses 3 4 : L’ approche des zones est impossible 48° PLAINTES exprimées PENDANT le soin 0 : Le sujet ne se plaint pas 0 1 : Le sujet se plaint si le soignant s’adresse à lui 1 2 : Le sujet se plaint en présence du soignant 2 3 : Le sujet gémit ou pleure silencieusement dès qu’on le soigne 3 4 : Le sujet crie ou se plaint violemment dès qu’on le soigne 4

* se référer au(x) jour(s) précédent(s)** ou prostrationN. B. : les états végétatifs correspondent à des patients ne pouvant être évalués par cette échelle.

ECPA - 4 ° version, 1999 - Personne âgée NON communicanteUne échelle comportementale d'évaluation de la douleur (E.C.P.A.)-R.Morello et Coll.-Lettre Mensuelle de l'Année Gérontologiquen° 100-Décembre 1999.

D’après Une échelle comportementale d'évaluation de la douleur (E.C.P.A.)-R.Morello et Coll.-Lettre Mensuelle de l’Année Gérontologique n° 100- Décembre 1999. Avec aimable autorisation.


b. Menace fracturaire sur métastase

Score de Mirels évaluant la menace fracturaire : (Mirels H (1989) Clin Orthop Relat Res (249) : 256- 264)

score

variables1 2 3

DOULEUR Légère Modérée Sévère

SITE Membre supérieur Membre inférieur Trochantérienne

TAILLE < au 1/3 du diamètre

1/3 > > 2/3 >Au 2/3

ASPECT Dense Mixte lytique

Annexes 463

c. Index pronostique de survie de la personne âgée

Index de LEE(Lee LS, Lindquist K, Segal MR, Covinsky KR (2006) JAMA 295 (7): 801- 8)

1. Age

2. Sex (Male/Female)3. a. Weight :

b. Height :

4. Has a doctor ever told you that you have diabetesor high blood sugar? (Y/N)

5. Has a doctor told you that you have cancer or amalignant tumor, excluding minor skin cancers? (Y/N)

6. Do you have a chronic lung diseasethat limits your usual activities or makesyou need oxygen at home? (Y/N)

7. Has a doctor told you that you havecongestive heart failure? (Y/N)

8. Have you smoked cigarettes in the past week? (Y/N)9. Because of a health or memory problem

do you have any difficulty with bathingor showering? (Y/N)

10.Because of a health or memory problem,do you have any difficulty whith managingyour money—such as paying your billsand keeping track of expenses? (Y/N)

11. Because of a health problem do you haveany difficulty with walking several blocks? (Y/N)

12. Because of a health problem do you haveany difficulty with pulling or pushinglarge objects like a living room chair? (Y/N)

INDEX de LEE

Nom : Prénom :

Box. Four-Year Mortality Index for Older Adults

Date :

Score0 à 56 à 910 à 13≥ 14

Risque mortalité à 4 ans< 4 %15 %42 %64 %

60-64: 1 point65-69: 2 points70-74: 3 points75-79: 4 points80-84: 5 points

≥ 85: 7 pointsMale: 2 points

BMI <25: 1 point

Diabetes: 1 point

Cancer: 2 points

Lung Disease: 2 points

Heart Failure: 2 points

Smoke: 2 pointsBathing: 2 points

Finances: 2 points

Walking: 2 points

Push or Pull: 1 point

Total Points:

703 × (weight in pounds/height in inches2)BMI =

Annexes Tableaux et échelles utilisés dans cet ouvrage

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