C - Les échelles d’hétéro-évaluation ou

comportementales Ce sont des échelles d’observation comportementale qui

mesurent l’aspect qualitatif et quantitatif de la douleur.• D.E.G.R • DOLOPLUS• E.C.PA • E.O.C• D.E.S.S

Les avantages :Une facilité de prise en charge des patients présentant des difficultés de communication.

Les limites :Un temps d’évaluation long

Echelle DOLOPLUSEvaluation comportementale de la douleur chez

la personne âgée

• retentissement somatique (5 sous-groupes)• retentissement psychomoteur (2 sous-groupes)• retentissement psychosocial (3 sous-groupes)• score entre 0 et 30 (si < 5 pas de douleur)• coter en équipe pluridisciplinaire (IDE,AS, kiné,..) • tous les items ne sont pas nécessairement remplis• réévaluation quotidienne ou biquotidienne

jusqu’à sédation des douleurs : importance de la variation du score

3 groupes d’items

Echelle E.C.P.A Evaluation comportementale de la douleur chez

la personne âgée

• observation avant les soins (4 sous-groupes)• observation pendant les soins (4 sous-groupes)• score entre 0 et 32• peut-être coter par une seule personne• tous les items ne sont pas nécessairement remplis• importance de la variation du score

2 groupes d’items

Echelle ECPA

Echelle d’Observation Comportementale : E.O.C.

LA GRILLE D.E.S.S:Douleur Enfant San Salvadour

Toute approche de la douleur passe par la communication avec le sujet qui souffre.

Or pour ces personnes polyhandicapées, le diagnostic est d’autant plus difficile que la communication verbale est souvent restreinte, voire impossible.

L’entourage familial, les soignants, l’ensemble des professionnels qui sont à leur contact, doivent alors recourir à un outil d’évaluation spécifique, basé sur l’interrogatoire et l’observation du comportement.

Première grille d’hétéro-évaluation validée chez la personne polyhandicapée

LA GRILLE D.E.S.SL’utilisation de la grille D.E.S.S comprend 2 volets :

• un dossier de base en dehors des situations douloureuses, caractérise la personne polyhandicapée : la diversité des handicaps, leur expressivité, les modalités d’expression et de relation.

• une grille d’évaluation de la douleur lors de situations douloureuses ou de modification du comportement habituel, avec ses 10 items, en comparant avec le dossier de base.